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超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 270-274页

作者：荆凤娥河南理工大学第一附属医院麻醉手术部河南焦作454000

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组... 详细信息

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组(n=59)和对照组(n=60),观察组剔除3例,对照组剔除4例,2组最终各纳入56例患者。对照组患者采用超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞麻醉,观察组患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞麻醉,2组患者麻醉前准备、麻醉诱导和麻醉维持相同,术后均使用静脉自控镇痛泵止痛。记录2组患者入室后(T_(1))、阻滞成功后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后6、12、24、48 h行静息及活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数、谵妄和不良反应发生率。结果2组患者T_(2)、T_(3)时MAP、HR显著高于T_(1)和T_(4)时(P0.05);2组患者T_(2)与T_(3)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP、HR显著低于对照组(P0.05);术后12、24、48 h,观察组患者静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者术后48 h内谵妄发生率分别为14.29%(8/56)、3.57(2/56),观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞,可维持围手术期血流动力学稳定、提高镇痛效果,且能减少镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数,降低术后谵妄发生率。

关键词：肺癌根治术老年人竖脊肌平面阻滞罗哌卡因右美托咪定

基于Nrf2/ARE信号通路探讨银杏叶提取物调节糖尿病肾病大鼠氧化应激

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2723-2727页

作者：刘曙艳杨波章欣侯保华王辉辉河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)内分泌一区河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)神经重症河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)消毒供应中心河南理工大学医学院

目的基于核因子相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路探讨银杏叶提取物对糖尿病肾病大鼠氧化应激调节作用。方法取55只大鼠，10只作为空白组，其余45只建立糖尿病肾病模型，最终有40只建模成功，将最终建模成功的40只大鼠分为... 详细信息

目的基于核因子相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路探讨银杏叶提取物对糖尿病肾病大鼠氧化应激调节作用。方法取55只大鼠，10只作为空白组，其余45只建立糖尿病肾病模型，最终有40只建模成功，将最终建模成功的40只大鼠分为模型组、研究1组、研究2组、研究3组各10只。研究1组、研究2组、研究3组分别给予银杏叶药液50、80、100 mg/(kg·d)灌胃，正常组、模型组给予生理盐水10 ml/(kg·d),灌胃12 w后观察大鼠变化。检测对比各组大鼠氧化应激指标、肾功能指标、炎症因子水平、Nrf2/ARE信号通路蛋白相对表达量。结果与空白组相比，模型组、研究1组、研究2组、研究3组超氧化物歧化酶(SOD)水平、Nrf2、血红素氧化酶(HO)-1、醌氧化还原酶(NQO)1表达量明显降低，活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-8水平明显升高(P<0.05);与模型组相比，研究1组、研究2组、研究3组SOD水平、Nrf2、HO-1、NQO1表达量明显升高，ROS、MDA、Cr、BUN、IL-6、IL-1β、IL-8水平明显降低(P<0.05);与研究1组相比，研究2组、研究3组SOD水平、Nrf2、HO-1、NQO1表达量明显升高，ROS、MDA、Cr、BUN、IL-6、IL-1β、IL-8水平明显降低(P<0.05);与研究2组相比，研究3组SOD水平、Nrf2、HO-1、NQO1表达量明显升高，ROS、MDA、Cr、BUN、IL-6、IL-1β、IL-8水平明显降低(P<0.05)。结论糖尿病肾病经银杏叶提取物干预后，氧化应激反应减轻，肾功能改善，炎性反应减轻，其机制可能与Nrf2/ARE信号通路被激活有关。

关键词：糖尿病肾病银杏叶提取物核因子相关因子2/抗氧化反应元件信号通路氧化应激

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进展性脑梗死影像学表现中西医应用研究进展

辽宁中医杂志 2024年

作者：刘亚寒王保奇兰瑞侯芮宏焦水治黎梦雅唐琛河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第一附属医院河南理工大学第一附属医院

进展性脑梗死是急性脑梗死的一种严重类型，是影响临床预后的一类脑卒中，是脑梗死死亡率增高的主要原因之一。由于PCI潜在的病理生理机制还不完全清楚，很难预测哪些患者有恶化的危险。因此寻找出预测指标，建立良好的预测模型成为目... 详细信息

进展性脑梗死是急性脑梗死的一种严重类型，是影响临床预后的一类脑卒中，是脑梗死死亡率增高的主要原因之一。由于PCI潜在的病理生理机制还不完全清楚，很难预测哪些患者有恶化的危险。因此寻找出预测指标，建立良好的预测模型成为目前临床工作中的迫切需要。目前随着影像学的发展，近年来通过影像学对进展性脑梗死进行预测的研究越来越多，临床诊断和治疗方面也取得了新的进展。在中医的临床医学中，影像学延伸了中医学“四诊”中望诊的概念，可以为中医的辨证提供直接客观的依据。本文通过查阅近年来国内外文献，总结影像学应用于进展性脑梗死中西医研究进展，以期为临床提供参考。

关键词：进展性脑梗死影像学中西医望诊

肝胆肿瘤临床诊疗实践系列指南解读:肝细胞癌和肝内胆管癌

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 188-196页

作者：石明亮申洋王明达杨田河南大学第一附属医院普通外科开封475001 海军军医大学第三附属医院肝脏外科上海200438

原发性肝癌是一种起病隐匿且高度恶性的消化道肿瘤,常伴有局部进展或远处转移等特征。手术通常是局部可切除患者的首选治疗方法,但术后高复发率仍然是影响患者长期生存的最大障碍。鉴于原发性肝癌的巨大异质性和治疗的复杂性,目前通常... 详细信息

原发性肝癌是一种起病隐匿且高度恶性的消化道肿瘤,常伴有局部进展或远处转移等特征。手术通常是局部可切除患者的首选治疗方法,但术后高复发率仍然是影响患者长期生存的最大障碍。鉴于原发性肝癌的巨大异质性和治疗的复杂性,目前通常采取包括手术切除、系统治疗(如靶向治疗、化学治疗、免疫治疗)和(或)局部治疗的多模式综合方案。而随着原发性肝癌领域研究的不断进展,对于外科肿瘤学家而言,了解并掌握最新的外科诊疗方法和最佳的患者选择以及管理策略至关重要。因此,笔者深入解析原发性肝癌外科治疗的最新实践指南,系统介绍原发性肝癌(主要包括肝细胞癌和肝内胆管癌)的评估要点和临床治疗的相关建议,旨在为原发性肝癌患者的临床管理和决策制订提供更多基于循证医学的证据。

关键词：肝肿瘤,原发性诊断外科手术围手术期管理指南解读

无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的学习曲线及短期临床疗效

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 848-855页

作者：陈浩浩刘岩岩马小鹏赵沨音正浪张洋安徽医科大学第三附属医院甲乳外科安徽合肥230061 中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科安徽合肥230031 安徽理工大学第一附属医院普通外科安徽淮南232007

背景与目的:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术由于切口隐蔽和术后吞咽障碍轻的优点,已被患者广泛接受。但中央区淋巴结后界的清扫仍存在不少的困难。笔者采用后入路的方式,可以很好地显露并清扫中央区淋巴结。本文通过累积和分析法(C... 详细信息

背景与目的:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术由于切口隐蔽和术后吞咽障碍轻的优点,已被患者广泛接受。但中央区淋巴结后界的清扫仍存在不少的困难。笔者采用后入路的方式,可以很好地显露并清扫中央区淋巴结。本文通过累积和分析法(CUSUM)分析手术时间,探讨该术式应用于甲状腺乳头状癌治疗的学习曲线及短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月—2023年8月连续在安徽医科大学第三附属医院甲乳外科接受无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术的100例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以CUSUM拟合学习曲线,并依此结果比较不同阶段各观察指标的差异。结果:所有患者均在腔镜下顺利完成,无中转开放。手术时间随着手术例数增加呈前期下降,后期趋于平稳的趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合曲线在手术例数增加至33例时到达顶点,以此为界将学习曲线分为学习阶段和熟练阶段。学习阶段患者的手术时间明显长于熟练阶段[(151.85±39.46)min vs.(93.88±19.04)min,P0.05)。患者随访过程中无复发。结论:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区显露良好,学习曲线短,适合推广开展。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜学习曲线

《肿瘤外科学年鉴:肝外胆管癌和胆囊癌临床诊疗指南》推荐意见

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 682-687页

作者：郭伟李鑫王明达杨田河南大学第一附属医院普通外科河南开封475001 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝脏外科上海200438

胆道恶性肿瘤是一类发病率低但侵袭性强的消化道肿瘤,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,常常伴随着局部进展或远处转移等特征。对于局部可切除的患者而言,手术往往是首选的治疗方法。然而,即便患者接受根治性手术其术后复发风险... 详细信息

胆道恶性肿瘤是一类发病率低但侵袭性强的消化道肿瘤,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,常常伴随着局部进展或远处转移等特征。对于局部可切除的患者而言,手术往往是首选的治疗方法。然而,即便患者接受根治性手术其术后复发风险依然很高。因此,对于胆道恶性肿瘤患者而言,通常需要采取多种治疗模式,包括手术切除、全身治疗(如靶向治疗、化学治疗、免疫治疗)以及/或局部治疗的综合方案。随着胆道恶性肿瘤领域的逐渐发展,对于外科肿瘤学家而言,了解并掌握最新的外科诊疗策略以及最佳患者的选择和管理体系至关重要。鉴于治疗的复杂性和诊疗技术不断发展的特点,美国肿瘤外科学权威期刊《肿瘤外科学年鉴》于近期发表了关于肝胆肿瘤的实践诊疗指南,主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,旨在为肝胆肿瘤患者的临床管理和决策制定提供更多基于循证医学的证据。限于篇幅和不同侧重点,本文着重介绍该指南中关于肝外胆管癌和胆囊癌的评估要点和临床治疗的相关建议,以供临床参考。

关键词：胆管上皮癌胆囊肿瘤诊断外科手术围手术期

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腹腔镜袖状胃切除术的多维效果与挑战

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 492-496页

作者：宋家伟朱军乔一桓姜玉彭佳毅李纪鹏空军军医大学第一附属医院西京医院消化外科西安710032 西安交通大学附属医院红会医院普通外科西安710018 华南理工大学放射科广州510640

减重手术作为解决肥胖问题的高效应对策略,腹腔镜袖状胃切除术(LSG)已在减重手术中占据显著地位.LSG在改善肥胖及其相关并发症、降低相关癌症发生率、调整激素水平、治疗炎症性肠病等方面有显著的疗效.此外,LSG可能对患者的神经系统功... 详细信息

减重手术作为解决肥胖问题的高效应对策略,腹腔镜袖状胃切除术(LSG)已在减重手术中占据显著地位.LSG在改善肥胖及其相关并发症、降低相关癌症发生率、调整激素水平、治疗炎症性肠病等方面有显著的疗效.此外,LSG可能对患者的神经系统功能以及肠道微生物群的组成产生影响.然而随着手术量的增加其并发症的发生率也呈现上升趋势.本综述旨在全面回顾减重手术的发展历程,深入探讨LSG的优缺点,以及其对神经系统、肿瘤风险、肠道菌群等方面的潜在影响,为LSG未来的临床决策和研究提供坚实的依据.

关键词：减重手术临床决策腹腔镜袖状胃切除术肥胖问题炎症性肠病并发症的发生率相关并发症肠道微生物群

新型全身性炎症指标对急性胰腺炎早期病情严重程度的预测价值

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 1963-1968页

作者：冯其柱卢曼曼孙杰张家泉丁升张健王琦安徽理工大学第一附属医院肝胆外科安徽淮南232001 安徽理工大学第一附属医院检验科安徽淮南232001

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)和淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)对早期急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值。方法回顾性分析2020年... 详细信息

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)和淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)对早期急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月安徽理工大学第一附属医院肝胆外科收治的666例AP患者的临床资料,患者分为轻症组(MAP组,轻症急性胰腺炎)和非轻症组(non-MAP组,包括中度重症和重症急性胰腺炎)。收集患者入院时和入院24 h后的血常规、生化指标,比较两组SIRI、SII、NLR、PLR和LMR的差异及预测non-MAP的价值。结果666例AP患者,MAP组507例,non-MAP组159例。non-MAP组患者入院24 h后C反应蛋白(CRP)、SIRI、SII和NLR较MAP组高,而LMR低于MAP组,差异均有统计学意义(P0.7,两者联合AUC为0.788(0.738~0.837)、灵敏度86.00%、特异度81.44%。结论SIRI可作为早期AP患者病情严重程度的预测指标,联合CRP后可提高预测价值。

关键词：急性胰腺炎全身炎症反应指数全身免疫炎症指数 C反应蛋白质

温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗脑卒中后认知障碍疗效观察

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实用中医药杂志 2024年第4期40卷 621-623页

作者：赵玉杰路保全原娟河南理工大学第一附属医院河南焦作454000

目的:观察温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的疗效。方法:40例随机分为对照组和治疗组各20组,在常规康复治疗的基础上对照组给予奥拉西坦胶囊口服,治疗组给予温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤水煎内服。结果:治疗组治疗中... 详细信息

目的:观察温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的疗效。方法:40例随机分为对照组和治疗组各20组,在常规康复治疗的基础上对照组给予奥拉西坦胶囊口服,治疗组给予温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤水煎内服。结果:治疗组治疗中期和后期MMSE、Mo CA及Barthel指数评分均优于对照组(P<0.05),治疗后期两组MMSE、Mo CA各项目评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤可有效改善脑卒中后的认知功能,提高康复疗效。

关键词：脑卒中后认知功能障碍温胆汤合瓜蒌薤白桂枝汤对照治疗观察