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基于多维度临床指标构建列线图模型预测膝骨关节炎预后

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中国骨伤 2024年第2期37卷 184-190页

作者：王新叶从军邓振中薛琰韦晨晖黎庆标罗扬明甘键钟广西梧州市中医医院骨二科广西梧州543000

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例... 详细信息

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例。采用Lysholm膝关节功能评分评估患者的预后,并根据患者预后情况分为预后良好组155例与预后不良组79例。将研究对象的临床资料进行单因素与多因素分析,研究对象分为试验队列与验证队列,将多因素分析结果进行可视化处理获得列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准曲线以及决策曲线评价模型的区分度,准确性和临床获益率。结果:多因素分析结果显示吸烟、治疗前K-L分级Ⅲ-Ⅳ级、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)与基质金属蛋白酶-3(matrix metallo proteinase-3,MMP-3)水平高是KOA患者预后的危险因素。ROC检验结果显示列线图模型在试验队列与验证队列的曲线下面积分别为0.806[95%CI(0.742,0.866)]与0.786[95%CI(0.678,0.893)];校准曲线结果显示实验队列与验证队列的Brier值分别为0.151分与0.134分;当决策曲线中阈概率的值设定为31%时,实验队列与验证队列的临床获益率分别为51%与56%。结论:基于多维度临床资料构建的KOA患者预后模型具有理论与实际双重意义,可为采取针对性措施提高患者预后提供参考。

关键词：膝骨关节炎预后多因素分析列线图模型

远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

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中国骨伤 2024年第5期37卷 487-491页

作者：张丽娜张艳阁伍永权濮阳市中医院麻醉科河南濮阳457000 濮阳市中医院骨科河南濮阳457000

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

关键词：远端缺血预处理髋部骨折心血管事件

单侧TLIF术后继发对侧神经根症状的原因分析

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颈腰痛杂志 2024年第2期45卷 325-329,344页

作者：李广彬王在斌贺利娜陈秀民濮阳市中医医院骨七科河南濮阳457000 濮阳市中医医院骨科河南濮阳457000 濮阳市中医医院麻醉科河南濮阳457000

目的观察单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后对侧神经根症状的发生情况,分析其原因并提出预防策略。方法回顾性分析2018年1月~2022年1月该院开展的318例单侧TLIF手术患者资料,统计术后1周... 详细信息

目的观察单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后对侧神经根症状的发生情况,分析其原因并提出预防策略。方法回顾性分析2018年1月~2022年1月该院开展的318例单侧TLIF手术患者资料,统计术后1周内的对侧神经根症状发生情况,并给予针对性治疗。将术后出现对侧神经根症状的患者列入症状组,其余患者列入无症状组。统计两组患者术前、术后6个月的腰痛和下肢痛VAS评分和腰椎功能JOA评分;测量两组患者术前、术后的腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、节段间前凸角(segmental angle,SA),椎间盘前缘高度(anterior disc height,ADH)、椎间盘后缘高度(posterior disc height,PDH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎间孔宽度(foraminal width,FW)和椎间孔面积(foraminal area,FA)。对两组患者的上述指标进行比较。结果318例中,术后19例(5.97%)出现新的同一节段对侧神经根症状。其中,因对侧椎间孔狭窄所致10例(52.6%),残余的椎间盘内容物突出至对侧6例(31.6%),血肿形成1例(5.3%),螺钉置入错误2例(10.5%)。12例采用非甾体类抗炎药或神经阻滞后好转,另7例均二次手术后好转。症状组和无症状组患者的人口学资料和临床资料均无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后6个月的腰痛、下肢痛VAS评分均显著降低,且JOA评分均显著升高(P0.05)。与术前比较,症状组患者术后的LL、SA和ADH值均显著增加(P<0.05),PDH、FA和FH值均显著降低(P<0.05)。两组间比较,症状组患者术后的FH、FW和FA值均显著低于无症状组(P<0.05)。结论腰椎退行性疾病行单侧TLIF术后的对侧神经根症状并不少见,但多可通过非手术措施得到缓解。其发生原因,以对侧椎间孔狭窄最为常见,其次为残余的椎间盘组织自对侧突出、压迫神经根所致,也可见置钉错误和血肿压迫所致。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术对侧神经根症状椎间孔狭窄单侧减压

急性脊髓损伤患者早期血清标志物与AISA分级的相关性

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5494-5499页

作者：王月光穆晓红蒋昇源邓博文康喜梅苏建光濮阳市中医医院河南省濮阳市457000 北京中医药大学东直门医院北京市100700

背景:目前临床针对急性脊髓损伤严重程度的评估方法存在一定局限性,亟需一种快速、精准的评估手段。目的:分析急性脊髓损伤患者血清内相关氧化应激、神经损伤指标表达量与疾病严重程度的相关性。方法:选择2020年8月至2022年5月濮阳市中... 详细信息

背景:目前临床针对急性脊髓损伤严重程度的评估方法存在一定局限性,亟需一种快速、精准的评估手段。目的:分析急性脊髓损伤患者血清内相关氧化应激、神经损伤指标表达量与疾病严重程度的相关性。方法:选择2020年8月至2022年5月濮阳市中医医院收治的患者65例,其中急性脊髓损伤患者32例(试验组),单纯脊柱骨折患者33例(对照组),入院8 h内,评估患者美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级及神经功能评分,采集静脉血样本来检测血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽、一氧化氮、神经胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的水平,分析上述血清指标与ASIA残损分级、神经功能评分的相关性。结果与结论:(1)与对照组相比,试验组患者血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平降低(P 二醛、一氧化氮、神经胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平升高(P 二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与AISA残损分级呈负相关(r=-0.866 1,-0.638 1,-0.746 6,P 0.05);试验组患者血清中谷胱甘肽水平与AISA感觉功能评分呈正相关(r=0.569 9,P 二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶与AISA感觉功能评分呈负相关(r=-0.574 1,-0.376 2,-0.708 6,P 0.05);试验组患者血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平与ASIA运动功能评分呈正相关(r=0.380,0.524 7,P 二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与ASIA运动功能评分呈负相关(r=-0.577 9,-0.452 2,-0.662 8,P 0.05);(3)结果显示,急性脊髓损伤患者血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与ASIA残损分级及神经功能评分具有显著相关性,作为临床早期评估疾病严重程度的生物标志物具有一定潜力。

关键词：急性脊髓损伤 AISA分级标志物氧化应激神经损伤

滑膜炎片联合尼美舒利治疗对膝关节滑膜炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2089-2093页

作者：王鹏焦莹廊坊市人民医院骨二科河北廊坊065000 廊坊市中医医院脑病二科河北廊坊065000

目的探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎100例,依据用药情况分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2次/d。在... 详细信息

目的探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎100例,依据用药情况分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服滑膜炎片,3片/次,3次/d。两组治疗15 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)和生活质量健康状况调查评分表(SF-36)评分,及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为94.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者膝关节肿胀、膝关节疼痛、膝关节活动受限等症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LKSS评分和ST-36评分明显高于治疗前,而VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、MMP-3、PGE2、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论尼美舒利与滑膜炎片协同治疗,能较快的纠正临床症状状态,膝关节活动功能提升明显,局部炎症反应减弱,生活质量显著增强,且安全有效。

关键词：滑膜炎片尼美舒利分散片膝关节滑膜炎关节运动功能疼痛视觉模拟评分量表基质金属蛋白酶-3 肿瘤坏死因子-α 前列腺素E2

超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗梨状肌综合征的效果

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河南医学研究 2024年第10期33卷 1790-1793页

作者：宋山峰王献印苏建光濮阳市中医医院骨一科河南濮阳457000

目的探讨超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗对梨状肌综合征(PS)患者的效果。方法将符合标准的30例PS患者随机分为对照组和联合组,对照组接受塞来昔布胶囊、甲钴胺片联合祖师麻片治疗,联合组接受超声引导下针刀神经触... 详细信息

目的探讨超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗对梨状肌综合征(PS)患者的效果。方法将符合标准的30例PS患者随机分为对照组和联合组,对照组接受塞来昔布胶囊、甲钴胺片联合祖师麻片治疗,联合组接受超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗。比较两组疼痛程度、腰背肌功能、疼痛相关神经因子水平。结果治疗后5、10 d,两组视觉模拟量表评分均下降,且联合组低于对照组(P骨科协会评估治疗分数各维度评分均上升,且联合组高于对照组(P<0.05);两组5-羟色胺和前列腺素E2表达均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论应用超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗可降低PS患者疼痛,减少疼痛相关因子的释放,提高腰背肌功能。

关键词：梨状肌综合征青藤碱注射液超声引导下针刀神经触激术

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独活寄生汤加减联合热敏灸对膝骨性关节炎患者血清炎症因子水平及关节积液的影响

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中国民族医药杂志 2024年第8期30卷 12-15页

作者：王统正韩文朝王晓冰张永帅闫昊濮阳市中医医院骨六科河南濮阳457000

目的:探究膝骨性关节炎患者采用热敏灸联合独活寄生汤加减治疗对其血清炎症因子水平及关节积液的影响。方法:掷币法将2021年3月—2023年3月于我院就诊的膝骨性关节炎82例患者分2组,对照组41例患者予热敏灸治疗,联合组41例患者联合独活... 详细信息

目的:探究膝骨性关节炎患者采用热敏灸联合独活寄生汤加减治疗对其血清炎症因子水平及关节积液的影响。方法:掷币法将2021年3月—2023年3月于我院就诊的膝骨性关节炎82例患者分2组,对照组41例患者予热敏灸治疗,联合组41例患者联合独活寄生汤加减口服,均持续治疗28 d后比较两组膝关节功能评分(WOMAC)、关节腔积液深度、血清炎症因子及不良反应情况。结果:4w末,观察组WOMAC评分、中医证候积分、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)较对照组低,滑膜厚度和关节腔积液深度较对照组小,差异有统计学意义(P骨性关节炎患者可有效降低其炎症因子水平和关节腔积液情况,安全、有效的改善并提高患者膝关节功能。

关键词：膝骨性关节炎热敏灸独活寄生汤加减炎症因子关节积液

三七粉口服联合自体血回输治疗髋部骨折人工髋关节置换术后患者临床研究

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新中医 2024年第19期56卷 81-85页

作者：史士伟李百华王献印宋山峰王会如陈向军杜玉萍濮阳市中医医院骨一科河南濮阳457100

目的:观察三七粉口服联合自体血回输对髋部骨折人工髋关节置换术后患者凝血功能、血液流变学、下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法:选取92例髋部骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。2组均行人工髋关节置换术,对照组术中... 详细信息

目的:观察三七粉口服联合自体血回输对髋部骨折人工髋关节置换术后患者凝血功能、血液流变学、下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法:选取92例髋部骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。2组均行人工髋关节置换术,对照组术中给予自体血回输治疗,观察组在对照组基础上给予三七粉口服治疗。比较2组治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、部分活化酶还原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]和血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率(ESR))及治疗期间并发症发生率。结果:治疗期间,对照组剔除3例,观察组剔除4例,最终对照组完成研究43例,观察组完成研究42例。治疗后,2组FIB、D-D、ESR及全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度水平均较治疗前降低(P骨折患者人工髋关节置换术后的凝血功能及血液流变学指标,降低术后下肢DVT的发生率。

关键词：髋部骨折人工髋关节置换术三七粉自体血回输凝血功能血液流变学深静脉血栓

四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果

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包头医学 2024年第1期48卷 24-26页

作者：史士伟李百华宋山峰王会如陈向军杜玉萍濮阳市中医医院骨一科河南省濮阳市457100

目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。统计三组患... 详细信息

目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。统计三组患者治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)、中医症候疗效、中医症候积分。结果:治疗前、治疗后1 d,三组VAS评分比较无统计学意义,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组VAS评分比较有显著差异,P0.05。治疗前、治疗后1 d,三组HSS评分比较无统计学差异,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组HSS评分比较有显著差异,P0.05。治疗后1周、2周,三组中医症候疗效比较无统计学差异,P>0.05,组间比较,热敷联合艾灸组中医症候有效率91.67%高于热敷组、电磁波治疗仪组,P0.05。三组中医症候积分比较,P0.05。结论:四子散热敷联合艾灸用于全膝关节置换术后患者,可缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高临床疗效,促进患者机体康复。

关键词：四子散热敷艾灸全膝关节置换术疼痛膝关节临床疗效