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腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 283-286页

作者：梁鸿吴凯强范青文郑伟张辉白军伟李俊蒙陈嘉琦张超河南省人民医院胃肠外科、郑州大学人民医院胃肠外科郑州450006 河南省人民医院影像科、郑州大学人民医院影像科郑州450006

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(坐骨结节间径25 kg/m^(2));(6)患者保留肛门括约肌意愿强烈;(7)术前未接受放化疗或免疫及靶向治疗;(8)术前影像资料未发现侧方淋巴结肿大;(9)既往无肛肠手术史;(10)基础情况良好、可耐受手术的患者。禁忌证:(1)既往曾罹患消化道恶性肿瘤或现罹患非消化道恶性肿瘤;(2)术前肛门功能差(Wexner评分≥10分)、排便失禁者。其手术关键步骤如下:内外括约肌间游离直肠远端,腹腔镜下线型切割闭合器离断肿瘤之近端直肠,再将远端直肠经肛门翻转拖出,离断肿瘤之远端直肠,手工全层缝合加固残端,残端回纳入盆腔后,腹腔镜监视下采用双吻合器技术行结肠直肠端端吻合。本文采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,河南省人民医院采用LDER治疗的12例T1~2期低位直肠癌患者的术中术后资料和随访数据,观察其疗效。结果12例患者均顺利完成LDER,均保留肛门,无中转开腹或手术方式变更。中位手术时间272(155~320)min,中位出血量100(50~200)ml,手术中肛门括约肌保留率100%,均未行预防性造口,所有患者均进行R0切除,术后中位住院时间为9(7~15)d,3例患者出现术后发热(Clavien-DindoⅠ级),无术后吻合口漏或围手术期死亡者。12例患者中位随访12(6~36)个月,术后6个月中位Wexner评分8(5~14)分,随访期间无肿瘤复发转移。结论腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术治疗低位直肠癌安全可行的。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术消化道重建

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

保留NVB的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效

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菏泽医学专科学校学报 2024年第2期36卷 16-19,49页

作者：卢建伟刘卫红李攀科濮阳县人民医院河南濮阳457100

目的分析保留神经血管束(NVB)的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果及对尿动力学指标、术后尿失禁及近期预后的影响。方法选择在我院行前列腺癌根治术的患者80例,将其中接受前列腺癌根治术治疗未保留NVB的38例患者作为对照组,接受前列... 详细信息

目的分析保留神经血管束(NVB)的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果及对尿动力学指标、术后尿失禁及近期预后的影响。方法选择在我院行前列腺癌根治术的患者80例,将其中接受前列腺癌根治术治疗未保留NVB的38例患者作为对照组,接受前列腺癌根治术治疗保留NVB的42例患者作为观察组,比较两组患者的手术时间,术中出血量,尿管留置时间,切缘阳性率,国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学指标(最大尿流率、最大尿道闭合压、最大膀胱容量、残余尿量),术后并发症发生情况(尿失禁、切口感染、吻合口瘘、膀胱损伤)及近期预后情况(生化复发率)。结果两组手术时间、术中出血量及尿管留置时间比较,P>0.05;观察组患者的切缘阳性率低于对照组(P<0.05);观察组患者的IPSS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的最大尿流率、最大尿道闭合压及最大膀胱容量均高于对照组,残余尿量低于对照组(P<0.05);观察组患者术后尿失禁及并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月内生化复发率低于对照组(P<0.05)。结论保留NVB的前列腺癌根治术对前列腺癌的临床治疗效果较好,可有效改善患者临床症状、尿动力学与近期预后,减少术后尿失禁等并发症发生。

关键词：前列腺癌神经血管束根治术疗效

2019~2021年濮阳县手足口病流行病学特征及其防控措施分析

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辽宁医学杂志 2024年第2期38卷 70-74页

作者：刘震霞肖盼盼宋慧濮阳县人民医院河南濮阳457100

目的分析2019~2021年濮阳县手足口病流行病学特征及防控措施,为以后手足口病防控措施的制定提供循证。方法对国家疾病监测信息管理系统上濮阳县2019年~2021年期间发生的手足口病疫情情况作数据统计分析,分析其流行病学特征及防控措施。... 详细信息

目的分析2019~2021年濮阳县手足口病流行病学特征及防控措施,为以后手足口病防控措施的制定提供循证。方法对国家疾病监测信息管理系统上濮阳县2019年~2021年期间发生的手足口病疫情情况作数据统计分析,分析其流行病学特征及防控措施。结果三年间发病时间规律相似,发病率从4月开始上升,至6、7、8月份到达峰值,9月过后逐渐下降,至11、12、1月份降至全年低发病率区间,4~8月期间发病人数均占据全年发病人数的60%以上。男性患儿多于女性,年龄3~5岁的患儿占比最高,三年间分别为50.00%,50.94%,46.59%;1~3岁和1岁以下患儿其次,5岁及以上患儿占比不超过10%。农村户口占比66.06%(1154/1747),高于城镇户口的33.95%(593/1747)。21个乡镇地区均有病例报告,无特异性地区分布特点,1747例包括城关镇92例、徐镇镇76例、文留镇142例、庆祖镇43例、柳屯镇81例、八公桥镇94例、海通乡47例、户部寨乡56例、新习乡88例、习城乡74例、王称堌乡133例、鲁河乡92例、梁庄乡91例、梨园乡96例、五星乡74例、白堽乡89例、胡状乡94例、清河头乡36例、子岸乡68例、渠村乡55例、郎中乡126例。共有病原学检测数据1043例,检测结果阳性213例,阳性率20.42%,其中119例为CoxA16型病毒,占比55.87%,75例为EV71型病毒,占比35.21%,19例为其他类型病毒感染,占比8.92%。渠村乡阳性检出率最高(38.10%),其次为文留镇(29.17%),第三为梨园乡(27.69%)。结论儿童手足口病发病具备一定特征,需根据具体流行性病学特征严格制定防控措施。

关键词：流行病学手足口病数据分析

circDDX17靶向miR-223-3p/RIP3调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 239-248页

作者：丁成智王国磊姜功前王洪涛刘源渊张浩亮孙芳魏立河南省人民医院、郑州大学人民医院胸外科郑州450003 河南省胸科医院胸外科郑州450008 河南省胸科医院呼吸内科郑州450008

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p... 详细信息

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p、受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达水平。分别将pcDNA、pcDNA-circDDX17、anti-miR-con、anti-miR-223-3p、pcDNA-circDDX17与miR-con、pcDNA-circDDX17与miR-223-3p mimics转染至H1299细胞。采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞增殖能力,双荧光素酶报告实验验证circDDX17与miR-223-3p、miR-223-3p与RIP3的靶向关系,Western blot法检测CyclinD1、CDK2、Cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达水平。结果与BEAS-2B比较,H1299、A549、H446细胞中circDDX17 mRNA表达水平降低,miR-223-3p mRNA表达水平升高,RIP3 mRNA的表达水平降低(均P<0.05)。pcDNA-circDDX17组细胞活力[(69.46±4.68)%]、细胞克隆数[(83.49±7.86)个]、S期细胞比例[(22.52±1.41)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于pcDNA组[分别为(97.54±7.72)%、(205.03±13.37)个、(28.69±1.49)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17组细胞G0/G1期细胞比例[(64.45±3.56)%]、细胞凋亡率[(18.36±1.63)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于pcDNA组[分别为(51.33±2.76)%和(5.21±0.54)%,均P<0.05];anti-miR-223-3p组细胞活力[(72.64±5.44)%]、细胞克隆数[(78.16±8.23)个]、S期细胞比例[(21.34±1.59)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于anti-miR-con组[分别为103.47±6.25、(169.32±14.53)个、(28.43±1.26)%,均P<0.05],anti-miR-223-3p组细胞G0/G1期细胞比例[(62.86±3.28)%]、细胞凋亡率[(14.64±1.67)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于anti-miR-con组[分别为(51.33±2.71)%和(4.83±0.39)%,均P<0.05]。circDDX17与miR-223-3p存在结合位点,miR-223-3p与RIP3存在结合位点。pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞活力[(135.45±9.28)%]、细胞克隆数[(174.64±10.68)个]、S期细胞比例[(26.39±2.25)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均高于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(101.56±6.68)%、(107.65±7.62)个、(21.64±1.72)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞G_(0)/G_(1)期细胞比例[(56.64±2.76)%]、细胞凋亡率[(8.34±0.76)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均低于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(64.03±3.48)%和(15.21±1.18)%,均P<0.05]。结论circDDX17可靶向调控miR-223-3p/RIP3分子轴从而抑制非小细胞肺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

关键词：肺肿瘤 circDDX17 miR-223-3p 受体相互作用蛋白3 增殖凋亡

沙库巴曲缬沙坦与米力农联合治疗难治性心力衰竭患者临床效果观察

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实用中西医结合临床 2024年第4期24卷 102-105页

作者：倪芳娟河南省濮阳县人民医院濮阳457161

目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合米力农治疗对难治性心力衰竭(RHF)患者的影响。方法:选择2021年4月至2022年5月收治的90例RHF患者,以随机数字表法分为对照组(接受米力农注射液治疗)45例和观察组(沙库巴曲缬沙坦与米力农治疗)45例。对比两... 详细信息

目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合米力农治疗对难治性心力衰竭(RHF)患者的影响。方法:选择2021年4月至2022年5月收治的90例RHF患者,以随机数字表法分为对照组(接受米力农注射液治疗)45例和观察组(沙库巴曲缬沙坦与米力农治疗)45例。对比两组临床疗效、血流动力学指标、心肌损伤情况、心功能指标、生活质量、不良反应。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合米力农治疗RHF患者疗效确切,对患者的血流动力学及心肌损伤标志物水平均有积极调节作用,可改善患者心功能,且不良反应较少。

关键词：难治性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦米力农

3D打印联合"O"型臂导航辅助半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 544-552页

作者：张锴王红强邢帅张广泉胡巍然朱宇高延征河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1... 详细信息

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1~15岁)。记录手术时间、术中出血量及融合节段。术中行O-arm扫描、术后行CT扫描评估置钉准确率。分析术前、模型设计、术后1周及末次随访时影像学测量颈胸段侧凸Cobb角、代偿性侧凸Cobb角、局部后凸Cobb角、颈椎倾斜角、T1倾斜角及锁骨角,评估手术设计、术中矫形及随访丢失情况。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society question naires-22,SRS-22)评估功能及临床疗效。末次随访时采用Eck融合分级标准评价植骨融合情况。结果14例患儿均顺利完成手术,手术时间(228.5±41.8)min,术中出血量(355.6±46.7)ml,融合节段为(5.5±0.8)个,随访(35.5±13.2)个月。共置入140枚椎弓根螺钉,置钉准确率97.1%(136/140)。颈胸段侧凸Cobb角术前为53.9°±17.9°、模型设计为11.3°±4.4°、术后1周为10.8°±2.6°、末次随访为14.5°±3.5°,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时SRS-22量表中自我形象(4.6±0.7)分、心理健康(4.7±0.6)分、治疗满意度(4.6±0.6)分,均较术前改善(P<0.05)。1例患儿术后出现半椎体同侧C8神经根损伤症状,予以脱水、激素及营养神经药物等保守治疗,术后3个月恢复正常。末次随访时所有患儿头颈肩部外观较术前改善,植骨均达骨性融合,Eck融合分级均为Ⅰ级。围手术期均未出现严重神经或血管损伤,随访过程中均未发生假关节形成、内固定松动或断裂。结论3D打印联合O-arm导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形,可预先、立体及实时显示畸形结构,准确置入椎弓根螺钉并完整切除半椎体,提高手术安全性及畸形矫正率。

关键词：颈椎胸椎脊柱侧凸先天畸形脊柱融合术手术导航系统

血清同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值

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四川生理科学杂志 2024年第1期46卷 114-116,220页

作者：裴艳平濮阳县人民医院神经内科河南濮阳457100

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年12月期间本院接收的190例行阿替普酶溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。患者均实施阿替普酶溶栓... 详细信息

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年12月期间本院接收的190例行阿替普酶溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。患者均实施阿替普酶溶栓治疗。溶栓治疗后24 h内定时复查头颅CT/MRI,统计出血转化发生情况。将溶栓后发生出血转化的患者纳入发生组,将未发生出血转化的患者纳入未发生组。检测两组溶栓治疗前的血清Hcy水平。设计基线资料调查表,分析对比两组的基线资料。分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),分析治疗前血清Hcy水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。结果:190例患者溶栓治疗后发生出血转化的发生率为21.58%。发生组NIHSS评分、治疗前血清Hcy、合并房颤、溶栓后24 h收缩压与未发生组比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,治疗前血清Hcy水平预测急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化发生风险的AUC为0.862。在cut-off值为16.460(μmol·L-1)下取敏感度和特异性,分别为0.780、0.846。结论:血清Hcy水平与急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生密切相关,其高表达时提示急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生风险较高。

关键词：急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓治疗出血转化同型半胱氨酸

帕罗西汀联合枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗肠易激综合征32例疗效观察

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中国肛肠病杂志 2024年第1期44卷 50-53页

作者：范志阳周玥张振宇濮阳县人民医院河南濮阳457000 濮阳市人民医院消化内科河南濮阳457000

目的:观察帕罗西汀联合枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:将68例IBS患者分为观察组32例和对照组36例,对照组患者采用枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗,观察组患者采用帕罗西汀联合枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗,比较2... 详细信息

目的:观察帕罗西汀联合枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:将68例IBS患者分为观察组32例和对照组36例,对照组患者采用枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗,观察组患者采用帕罗西汀联合枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗,比较2组患者的临床疗效,检测肠内典型菌群数量及其Alpha多样性(Chao1指数和Shannon指数),对其血清炎症因子水平进行分析,包括白细胞介素-18(IL-18)、白介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),评估治疗前后抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分并进行比较。结果:治疗3周后,观察组患者总有效率高于对照组(P0.05),治疗后2组患者PHQ-9评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合枯草芽孢杆菌双活菌颗粒治疗IBS疗效显著,不但可以有效改善肠内生态环境,且能降低不良反应发生率,安全性较高。

关键词：肠易激综合征帕罗西汀枯草芽孢杆菌双活菌颗粒