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替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2771-2775页

作者：蒙智恩郭世军韦定韦扬韬河池市第三人民医院神经外科广西壮族自治区河池547000 河池市第三人民医院神经内科广西壮族自治区河池547000

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯... 详细信息

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯吡格雷片300 mg,qd。试验组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg·kg^(-1),10 min内匀速静脉推注,随后以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度持续泵入12~24 h。比较2组患者的临床疗效、血小板活化功能[血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)阳性率、血小板黏附率、血小板聚集率],及围术期并发症情况;术后6个月随访,记录2组患者的格拉斯哥预后(GOS)评分及疾病复发率,以及安全性。结果试验组和对照组分别入组53例和47例。治疗后,试验组和对照组的栓塞介入治疗总有效率分别为91.49%(43例/47例)和81.13%(43例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,试验组和对照组的CD62p阳性率分别为(56.31±7.41)%和(60.71±7.38)%,血小板黏附率分别为(37.56±3.64)%和(38.04±3.89)%,血小板聚集率分别为(27.03±3.39)%和(30.19±3.63)%,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者的围术期并发症均以动脉瘤再破裂出血、皮下瘀斑、牙龈出血、血栓事件等为主。试验组和对照组的并发症总发生率分别为10.64%和28.30%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班氯化钠注射液可有效减少急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者SCA围术期血栓事件的发生率,改善血小板活化功能。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液急性颅内宽颈动脉瘤颅内破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术安全性评价

基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型构建

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中国急救医学 2024年第5期44卷 415-420页

作者：付记桐王甜甜张金苹廉瑞郑州市第七人民医院神经内科河南郑州450016 河南省直第三人民医院河南郑州450018

目的构建基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月郑州市第七人民医院400例急性持续性眩晕患者为研究对象,采用6∶4比例将患者分为训练集(240例)及验证集(160例)。利用R 4.1.3软... 详细信息

目的构建基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月郑州市第七人民医院400例急性持续性眩晕患者为研究对象,采用6∶4比例将患者分为训练集(240例)及验证集(160例)。利用R 4.1.3软件包将最终获得的训练集数据中未发生脑卒中的患者定义为0,发生脑卒中的患者定义为1,收集受试者临床数据,采用软件包中随机森林等数据包筛选急性持续性眩晕患者脑卒中发生的影响因素,并构建基于随机森林算法的预测模型,通过绘制列线图对预测模型进行可视化处理,使用一致性指数(C-index)、决策曲线分析预测结果;通过验证集数据验证该模型预测效能。结果随机森林算法共筛选出中枢性眩晕史、高血压、房颤史、高脂血症4个变量为急性持续性眩晕患者脑卒中发生的影响因素,构建基于随机森林算法的预测模型,绘制列线图显示,预测急性持续性眩晕患者脑卒中的C-index为0.846(95%CI 0.760~0.910),校正曲线显示绝对误差为0.043;验证集C-index为0.827(95%CI 0.738~0.895),绝对误差为0.048。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,预测模型预测急性持续性眩晕患者脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,敏感度为81.00%,特异度为78.00%。决策曲线分析训练集的阈值概率范围为22%~100%,在该范围内根据模型的预测概率进行干预的临床净收益高于对所有人不进行(无)和对所有人进行干预(所有)。结论中枢性眩晕史、高血压、房颤史、高脂血症是持续性眩晕患者脑卒中风险预测因子,基于此建立的随机森林算法预测模型可用于急性持续性眩晕患者脑卒中发生风险的预测。

关键词：随机森林算法急性持续性眩晕脑卒中预测模型

山奈酚对阿尔茨海默病大鼠学习记忆功能及海马组织中极性蛋白Par3、Par6和aPKC表达的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4480-4484页

作者：成云芳孙邈戴轶伟杨颖南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院神经内科南通大学药学院

目的探究山奈酚(KPF)对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆功能及海马组织中极性蛋白分离缺陷(Par)3、Par6和非典型蛋白激酶(aPK)C表达的影响。方法将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组(多奈哌齐)、KPF低、高剂量组，每组10只。Mor... 详细信息

目的探究山奈酚(KPF)对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆功能及海马组织中极性蛋白分离缺陷(Par)3、Par6和非典型蛋白激酶(aPK)C表达的影响。方法将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组(多奈哌齐)、KPF低、高剂量组，每组10只。Morris水迷宫实验检测学习记忆能力；苏木素-伊红(HE)染色检测海马组织的病理学形态；免疫荧光法检测海马组织β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集情况；Western印迹检测海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸蛋白激酶(Trk)B、Par3、Par6和aPKC蛋白表达。结果与假手术组相比，模型组逃避潜伏期和探索时间、Aβ聚集密度均明显升高，穿越平台次数、BDNF、TrkB、Par3、Par6和aPKC蛋白表达均明显降低(P<0.05);与模型组相比，阳性组和KPF各剂量组逃避潜伏期和探索时间、Aβ聚集密度均明显降低，穿越平台次数、BDNF、TrkB、Par3、Par6和aPKC蛋白表达均明显升高(P<0.05)。结论 KPF可以增强AD大鼠的学习记忆能力，促进海马组织中极性蛋白Par3、Par6和aPKC表达。

关键词：山奈酚阿尔茨海默病记忆功能极性蛋白

红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响

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中医学报 2024年

作者：雷萌耿纪超朱杰孔静波河南省直第三人民医院神经内科

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应... 详细信息

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应用依达拉奉右莰醇注射液治疗，观察组41例应用红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗。评估两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分变化，检测两组神经生长因子（NGF）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、衰老关键蛋白抗原-5（Fibulin-5）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、1，25-二羟维生素D3(1，25-(OH)2-VitD3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)，统计两组疗效和不良反应。结果两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较无差异（P>0.05）。两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高（P0.05）。两组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP较治疗前降低，NGF、Fibulin-5较治疗前升高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于对照组，NGF、Fibulin-5高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者可协同神经保护作用，改善神经功能，降低进展性脑梗死风险。

关键词：红龙根汤依达拉奉右莰醇静脉溶栓脑梗死进展性脑梗死神经保护

益肾培元方辅助治疗慢性肾功能衰竭脾肾两虚证39例临床观察

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甘肃中医药大学学报 2024年第3期41卷 62-65页

作者：夏祖生任雪迪毛永炎洛阳市第三人民医院肾内科河南洛阳471002

目的观察益肾培元方辅助治疗慢性肾功能衰竭(CRF)脾肾两虚证的临床疗效,以及对肾功能、肾纤维化的影响。方法将78例CRF脾肾两虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例。对照组予西医对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基... 详细信息

目的观察益肾培元方辅助治疗慢性肾功能衰竭(CRF)脾肾两虚证的临床疗效,以及对肾功能、肾纤维化的影响。方法将78例CRF脾肾两虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例。对照组予西医对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予益肾培元方辅助治疗。连续治疗3个月后,比较2组的临床疗效以及治疗前后的中医症候积分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]水平、肾纤维化指标[胱抑素C(CysC)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平。结果治疗组总有效率为89.74%(35/39),对照组为74.36%(29/39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医症候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后2组血清BUN、Scr、CysC、TGF-β1水平明显降低,Ccr明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在西医对症治疗的基础上联合益肾培元方辅助治疗CRF脾肾两虚证可提高临床疗效,明显改善患者的临床症状和肾功能,抑制肾纤维化。

关键词：慢性肾功能衰竭脾肾两虚证益肾培元方中医症候积分肾功能肾纤维化临床疗效

颅脑损伤术后颅内感染脑脊液标本病原菌分布特点及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1211-1214页

作者：李文静孙炜方和邱教学姜璐璐青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科山东青岛266000 青岛大学附属青岛市第三人民医院神经内科烟台市烟台山医院神经内科

目的探析颅脑损伤术后并发颅内感染患者脑脊液标本病原菌分布特点及耐药性。方法选取2021-2023年110例颅脑损伤术后并发颅内感染者为研究对象,采集患者脑脊液标本经培养后进行药敏试验分析,对比革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者脑脊液... 详细信息

目的探析颅脑损伤术后并发颅内感染患者脑脊液标本病原菌分布特点及耐药性。方法选取2021-2023年110例颅脑损伤术后并发颅内感染者为研究对象,采集患者脑脊液标本经培养后进行药敏试验分析,对比革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者脑脊液GLU、ADA、Cl水平。结果颅内感染组患者与对照组患者在性别、切口脑脊液漏、机械通气、胃管鼻饲介入等差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、术前GCS评分、手术时间、气管插管等差异有统计学意义(P<0.05)。110例感染者检出病原菌110株,其中革兰阳性菌72株,革兰阴性菌28株。革兰阳性菌主要为头状葡萄球菌(24.55%,27/110),金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌分别占13.64%(15/110)、10%(11/110)、8.18%(9/110)。革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌(10%,11/110),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占比依次为6.36%(7/110)、5.45%(6/110)、4.55%(5/110)。头状葡萄球菌耐药率从高到低依次为:苯唑西林(100%,27/27)、克林霉素(100%,27/27)、青霉素(92.59%,25/27)、红霉素(85.19%,23/27)、左氧氟沙星(66.67%,18/27)、复方新诺明(62.96%,17/27)、头孢呋辛(59.26%,16/27)、诺氟沙星(55.56%,15/27)、庆大霉素(51.85%,14/27),未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药株。鲍曼不动杆菌耐药率从高到低依次为:哌拉西林/他唑巴坦(90.91%,10/11)、左氧氟沙星(81.82%,9/11)、头孢他啶(72.73%,8/11)、美罗培南(72.73%,8/11)、诺氟沙星(72.73%,8/11)、复方新诺明(72.73%,8/11)、亚胺培南(63.64%,7/11)、四环素(63.64%,7/11)、头孢吡肟(54.55%,6/11)、庆大霉素(54.55%,6/11)、阿米卡星(45.45%,5/11),未检出对多粘菌素的耐药株。革兰阳性菌所致颅内感染者脑脊液GLU水平、Cl水平均显著低于革兰阴性菌感染者,ADA水平显著高于革兰阴性菌感染者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤术后并发颅内感染患者平均年龄较高、术前GCS评分较低、手术时间长、多数需要进行气管插管治疗,病原菌主要为革兰阳性菌头状葡萄球菌为主。头状葡萄球菌、鲍曼不动杆菌对临床常用不同抗菌药物的耐药程度不一,临床上应根据药物试验结果进行针对性抗菌药物治疗,确保临床治疗效果。不同病原菌类型所致颅内感染患者的脑脊液指标水平具有差异性,革兰阴性菌所致颅内感染患者对GLU、Cl水平影响较大。

关键词：颅脑损伤颅内感染脑脊液病原菌耐药性

湖北省武汉市汉中社区居民脑卒中患病率及危险因素分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1327-1332页

作者：朱晨仪韩丹青彭小祥江汉大学医学部临床医学神经内科武汉430030 江汉大学附属湖北省第三人民医院神经内科武汉430030

目的了解湖北省武汉市汉中社区居民的脑卒中患病率及各项危险因素情况,制定下一步防治措施。方法2023年5月1日至7月31日,采取多阶段整群随机抽样的方法对湖北省武汉市汉中社区801例≥40岁居民的人群进行问卷调查、体格检查与实验室检查... 详细信息

目的了解湖北省武汉市汉中社区居民的脑卒中患病率及各项危险因素情况,制定下一步防治措施。方法2023年5月1日至7月31日,采取多阶段整群随机抽样的方法对湖北省武汉市汉中社区801例≥40岁居民的人群进行问卷调查、体格检查与实验室检查。结果801例中,脑卒中28例,脑卒中患病率为3.5%,高危人群255例,占31.8%。脑卒中的高危因素从高到低占比分别为:高血压占24.3%,血脂异常占23.6%,缺少运动占17.6%,吸烟占13.1%,糖尿病占12.0%,脑卒中家族史占9.0%,肥胖或超重占8.6%,房颤或瓣膜性心脏病占3.0%;男性高危人群高于女性,随着年龄的增长其高危人群的检出率也不断升高(χ^(2)=33.95,P人群的另一重要危险因素(χ^(2)=5.74,P市汉中社区≥40岁居民脑卒中危险因素以吸烟、高血压以及超重与肥胖为主,同型半胱氨酸血症与脑卒中高危因素有很大关系,高同型半胱氨酸的筛查与防治将是之后脑卒中的筛查与预防工作的重要指标之一。

关键词：卒中流行病学患病率危险因素社区卫生服务吸烟高血压肥胖症半胱氨酸

血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年缺血性脑血管疾病治疗疗效及安全性的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3342-3344页

作者：马腾孙炜姜璐璐方和邱教学青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科青岛大学附属青岛市第三人民医院神经内科烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学指标[舒张期最小流速(EDV)、平均流速(MV)、收缩期最大流速(PSV)]、不良反应，并随访60 d,观察患者预后情况。结果与对照组比较，联合组疗效显著更好(P0.05)。以60 d为期限观察两组预后，与对照组比较，联合组血管再闭塞率更低(P0.05)。结论静脉溶栓联合血管内介入用于ICVD患者的治疗中，疗效显著且安全，能够减轻患者神经功能缺损程度，加快脑部血管血流速度，并改善短期预后。

关键词：血管内介入静脉溶栓缺血性脑血管病

甘露特钠联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果

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慢性病学杂志 2024年第6期 858-860页

作者：郝丕达王阳苏冉赵晓娟姜自远临沂市第三人民医院神经内科

目的探究阿尔茨海默病患者应用甘露特钠联合多奈哌齐治疗的作用价值。方法选取临沂市第三人民医院2022年3月至2023年12月期间收治的110例阿尔茨海默病患者展开分析研究，根据随机数字表法分为对照组55例和观察组55例。对照组采用多奈... 详细信息

目的探究阿尔茨海默病患者应用甘露特钠联合多奈哌齐治疗的作用价值。方法选取临沂市第三人民医院2022年3月至2023年12月期间收治的110例阿尔茨海默病患者展开分析研究，根据随机数字表法分为对照组55例和观察组55例。对照组采用多奈哌齐治疗，观察组采用甘露特钠联合多奈哌齐治疗，对比两组患者的认知功能评分、日常生活能力与痴呆评分、不良反应发生情况、临床疗效以及记忆评分。结果和对照组比较，观察组的认知功能评分更高，观察组的日常生活能力与痴呆评分低于对照组（P0.05）。结论阿尔茨海默病应用甘露特钠联合多奈哌齐治疗的效果确切，利于改善患者的认知功能。

关键词：阿尔茨海默病甘露特钠多奈哌齐