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阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

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中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 83-87页

作者：刘庆杰杨璨宇查文文永城市人民医院河南永城476600 郑州大学第一临床医学院河南郑州450052

目的探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为... 详细信息

目的探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为初发组(n=36)和复发组(n=36),入院后规律服用阿司匹林7 d。采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗,并测定血清Lp-PLA2水平。比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平,分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性。采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素,ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果36.1%的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗,19.4%的初发患者存在阿司匹林抵抗,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0μg/L,初次发病患者为125.0μg/L,2组比较差异有统计学意义(P=0.008)。多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素,阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍(P=0.042),高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍(P=0.011)。阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.641~0.873)和0.683(95%CI:0.559~0.807)。结论与初发卒中患者相比,复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高,可作为复发性卒中的预测因素。

关键词：复发性缺血性脑卒中阿司匹林抵抗血栓弹力图脂蛋白相关磷脂酶A2 血清

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介入治疗冠心病合并左心衰竭的临床效果观察

中国城乡企业卫生 2025年第01期 4-6页

作者：齐长亮刘琦聊城市茌平区人民医院心内二科

目的观察介入治疗对冠心病合并左心衰竭的疗效，并分析介入治疗在该疾病中的临床应用价值。方法选取2022年2月1日—2023年2月1日聊城市茌平区人民医院收治的冠心病合并左心衰竭患者120例进行研究，随机分为对照组和观察组各60例。对... 详细信息

目的观察介入治疗对冠心病合并左心衰竭的疗效，并分析介入治疗在该疾病中的临床应用价值。方法选取2022年2月1日—2023年2月1日聊城市茌平区人民医院收治的冠心病合并左心衰竭患者120例进行研究，随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规治疗，观察组实施介入治疗。比较两组治疗效果，胸痛、乏力、呼吸困难症状评分，左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果观察组治疗总有效率为98.33%，高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（χ2=4.821 4,P<0.05）。观察组胸痛、乏力、呼吸困难症状评分分别为（0.56±0.05）、（0.42±0.02）、（0.51±0.04）分，均低于对照组的（1.72±0.15）、（1.63±0.20）、（1.61±0.16）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组LVEDD水平为（51.28±6.24）mm，低于对照组的（57.62±6.29）mm,LVESD、LVEF水平为（55.02±4.03）mm、（55.06±4.69）%，高于对照组的（48.71±4.18）mm、（48.41±4.52）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相较于常规治疗，对冠心病合并左心衰竭患者实施介入治疗能获取更理想的疗效，在提升治疗有效率，促进临床症状好转，改善心功能等方面均能发挥出积极作用，值得临床推广应用。

关键词：介入治疗冠心病左心衰竭

口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素用于单倍体造血干细胞移植

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 1-7页

作者：孔黛王新凯张文荟裴晓杭连成牛晓娜郭宏岗牛俊伟朱尊民刘忠文河南省人民医院血液科郑州大学人民医院河南省郑州市450000

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素促进恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板植入的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月进行单倍体造血干细胞移植的163例恶性血液病患者的临床资料。+2 d开始皮下注射重组人血小板生成素的患者共72例,归为重组人血小板生成素组;+2 d开始口服海曲泊帕的患者共27例,归为海曲泊帕组;未应用海曲泊帕及重组人血小板生成素的64例患者归为空白对照组。对3组植入情况、100 d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、1年生存率、1年复发率及安全性进行分析。结果与结论:(1)中位随访时间52(12-87)个月,空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组患者中性粒细胞植入时间分别为(12.95±3.88)d,(14.04±3.71)d,(13.89±2.74)d,差异无显著性意义(P=0.352);血小板植入时间分别为(15.16±6.27)d,(17.67±6.52)d,(17.00±4.75)d,差异无显著性意义(P=0.287);(2)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组第60天血小板完全植入率分别为64.06%,90.28%,92.59%,差异有显著性意义(P人血小板生成素组比差异有显著性意义(P人血小板生成素组与海曲泊帕组比差异无显著性意义(P=0.535);(3)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组100 dⅡ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率分别为25.00%,30.56%,25.93%,差异无显著性意义(P=0.752);(4)巨细胞病毒血症、巨细胞病毒肺炎、肝功能损伤发生率在3组间无显著性差异(P>0.05);(5)随访期内,3组患者均未发生血栓事件;(6)结果表明,重组人血小板生成素、海曲泊帕均可提高恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板的植入率,疗效相当且安全性良好。

关键词：恶性血液病单倍体造血干细胞移植海曲泊帕重组人血小板生成素移植物抗宿主病血小板植入植入率

过敏性紫癜患儿合并肺炎支原体感染临床特征分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 95-99+104页

作者：孙俭李付奎杨乐李世义河南大学附属南阳市第一人民医院

目的探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)患儿合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床表现及实验室检查特点，分析此类患儿的诊治策略及预后情况。方法对本院就诊的112例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析，... 详细信息

目的探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)患儿合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床表现及实验室检查特点，分析此类患儿的诊治策略及预后情况。方法对本院就诊的112例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析，同时选取70例体检健康儿童为对照组。检测各组儿童MP感染情况，对比分析不同分组患儿MP阳性率。采集患儿静脉血，测定Th17细胞和Treg细胞在样本中的百分比，对比不同分组儿童免疫功能的差异。结果在112例HSP患儿中，35例感染MP,感染率31.25%。70例对照组儿童中只有8例感染MP,感染率11.43%,两组的MP感染率差异显著。在HSP患儿中，73例为首次发病，39例为2次或多次发病。首次发病组中MP阳性率为16.44%,而复发组中MP阳性率高达58.97%,两组之间MP阳性率差异显著。在65例男性HSP患儿中，20例为MP阳性，占30.77%;47例女性患儿中，15例为MP阳性，占31.91%。性别间MP阳性率无显著差异。1～5岁患儿MP阳性率为47.37%,5～9岁为32.26%,而>9岁为19.35%,不同年龄间MP阳性率无统计学差异。春季MP阳性率为53.85%,夏季为13.33%,秋季为18.75%,冬季为33.33%,不同季节间MP阳性率差异显著。MP阳性患儿中，皮肤型占14.29%,腹型5.71%,关节型17.14%,肾型14.29%,混合型48.57%。MP阴性患儿中，皮肤型占10.39%,腹型22.08%,关节型23.38%,肾型3.9%,混合型40.26%。腹型和肾型在两组间差异显著(P0.05)。MP阳性患儿首发症状均为皮疹，腹痛47.71%,呕吐28.57%,消化道出血14.29%,关节肿痛57.14%。MP阴性患儿首发症状均为皮疹，腹痛37.66%,呕吐22.08%,消化道出血7.79%,关节肿痛32.47%。关节肿痛在两组间有显著差异(P0.05)。MP阳性患儿31.43%并发紫癜性肾炎，MP阴性患儿15.58%并发紫癜性肾炎，差异无统计学意义(P>0.05)。MP阳性组患儿Th17细胞百分率为(3.64±0.56)%,Treg细胞百分率为(10.57±1.04)%。MP阴性组患儿Th17细胞百分率为(2.63±0.55)%,Treg细胞百分率为(12.45±1.77)%。健康组儿童Th17细胞百分率为(1.79±0.31)%,Treg细胞百分率为(14.88±1.69)%。MP阳性组患儿Th17细胞百分率显著高于MP阴性组患儿及健康组儿童，Treg细胞百分率显著低于MP阴性组患儿及健康组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP合并MP感染患儿的免疫功能存在异常，表现为Th17细胞比例升高，Treg细胞比例下降，这可能与疾病的发展和严重程度有关。同时，MP感染在不同季节的阳性率差异提示环境因素可能对感染有一定影响。尽管在紫癜性肾炎的并发率上差异无统计学意义，但MP阳性患儿的腹型和肾型发病率较高，需引起临床重视。

关键词：过敏性紫癜肺炎支原体临床特征

基于定量CT分析正常体质量指数人群内脏脂肪面积与甘油三酯-葡萄糖指数的相关性

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中国医学影像技术 2025年

作者：李鑫周阳邹智周菁张潇琳屈敏李昊李永丽河南大学人民医院医学影像科郑州大学人民医院医学影像科河南省人民医院健康管理学科阜外华中心血管病医院健康管理学科

目的基于定量CT（QCT）分析正常体质量指数（BMI）人群内脏脂肪面积（VFA）与甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的相关性。方法回顾性分析1358名接受QCT体质成分测定且BMI正常的健康成年体检者，根据QCT所测VFA将其分为正常内脏脂肪组(正常... 详细信息

目的基于定量CT（QCT）分析正常体质量指数（BMI）人群内脏脂肪面积（VFA）与甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的相关性。方法回顾性分析1358名接受QCT体质成分测定且BMI正常的健康成年体检者，根据QCT所测VFA将其分为正常内脏脂肪组(正常组，VFA＜100cm2，n=509)、轻度内脏脂肪蓄积组(轻度组，100cm2≤VFA＜150cm2，n=431)及重度内脏脂肪蓄积组(重度组，VFA≥150cm2，n=418)。分别以Pearson或Spearman相关分析观察20～40、41～60及61～90岁BMI正常男、女性一般资料、体质成分与TyG指数的相关性；采用多元线性回归分析筛选BMI正常人群TyG指数的独立影响因素。结果各年龄段BMI正常男性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（GPT）、VFA及皮下脂肪面积（SFA）与TyG指数呈弱-低度正相关（r=0.143～0.459，P均＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与TyG指数呈弱-低度负相关（r=－0.410～－0.222，P均＜0.05）。各年龄段BMI正常女性LDL-C、VFA及SFA与TyG指数呈弱-低度正相关（r=0.206～0.495，P均＜0.05）。谷丙转氨酶（GPT）、TC、VFA及肝脏脂肪含量（LFC）均为BMI正常人群TyG指数的独立危险因素（P均＜0.05），HDL-C为其独立保护因素（P＜0.05）。结论 BMI正常人群VFA与TyG指数呈正相关；基于QCT测量腹部体质成分联合血脂指标对预测腹型肥胖人群胰岛素抵抗及相关代谢性疾病具有一定潜力。

关键词：身体成分脂肪组织体层摄影术,X线计算机甘油三酯-葡萄糖指数

螺内酯联合贝那普利对高血压性心脏病患者血管内皮功能及运动耐量的影响

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临床研究 2025年第1期33卷 25-28页

作者：赵祎马丽娜封丘县人民医院心血管内二科河南新乡453399

目的探讨螺内酯联合贝那普利对高血压性心脏病(HHD)患者血管内皮功能及运动耐量的影响。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月封丘县人民医院收治的104例HHD患者临床资料,按不同治疗方案分成对照组(52例,贝那普利)与研究组(52例,螺内酯... 详细信息

目的探讨螺内酯联合贝那普利对高血压性心脏病(HHD)患者血管内皮功能及运动耐量的影响。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月封丘县人民医院收治的104例HHD患者临床资料,按不同治疗方案分成对照组(52例,贝那普利)与研究组(52例,螺内酯+贝那普利),比较两组治疗前及治疗3个月时血管内皮功能指标、运动耐量指标,统计两组不良反应情况。结果治疗3个月时,两组内皮素-1(ET-1)、血栓素A_(2)(TXA_(2))水平均降低,一氧化氮(NO)、前列环素I_(2)(PGI_(2))、反应性充血(RH)状态下肱动脉(BA)血流量、BA血流介导的血管舒张功能(FMD)水平均升高,且研究组ET-1、TXA_(2)水平低于对照组,NO、PGI_(2)、RH状态下BA血流量、FMD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论螺内酯联合贝那普利治疗HHD利于改善患者血管内皮功能,提升其运动耐量,且不会额外增加不良反应。

关键词：高血压性心脏病螺内酯贝那普利血管内皮功能运动耐量

术前MSCT对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值

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安徽医药 2025年第1期29卷 91-95,I0006页

作者：董方解耀锃周恩昌路新震聊城市第二人民医院创伤骨科山东聊城252600 聊城市第二人民医院CT室山东聊城252600 聊城市第二人民医院关节外科山东聊城252600

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定... 详细信息

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定后即刻关节镜下所见有无发生半月板损伤为金标准分为半月板损伤组和无半月板损伤组。比较两组病人基线资料及MSCT参数,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MSCT参数对复杂胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。结果83例胫骨平台骨折病人发生半月板损伤共39例(46.99%),Ⅳ型半月板损伤发生率为18.75%(3/16),低于Ⅱ型的59.52%(25/42)(P<0.05)。半月板损伤组中SchatzkerⅡ型占比高于无半月板损伤组,SchatzkerⅣ型占比及术前MSCT检测骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积高于低于无半月板损伤组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积单独及联合应用诊断胫骨平台骨折伴半月板损伤的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.64(0.56,0.72)、0.70(0.62,0.78)、0.76(0.67,0.83)、0.89(0.83,0.94),联合应用的诊断价值高于单独应用(P<0.05)。结论术前MSCT测量胫骨平台骨折外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积等参数对半月板损伤的诊断有重要参考价值。

关键词：胫骨半月板损伤多层螺旋计算机断层扫描胫骨平台骨折半月板损伤 Schatzker分型诊断

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异钩藤碱减轻帕金森病小鼠多巴胺能神经元损伤的作用机制

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安徽医药 2025年第1期29卷 23-28页

作者：刘崇刘亚婷张壮周国平南阳市第一人民医院神经内二科河南南阳473000 南阳市中心医院神经外科河南南阳473000

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组1... 详细信息

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组10只。异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠分别灌胃给药20、40、80 mg/kg的异钩藤碱混悬液(0.9%氯化钠溶液配制),对照组及模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。采用爬杆实验和旷场实验评定各组小鼠行为学变化;ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及脑组织中多巴胺(DA)水平;TUNEL法检测黑质区神经细胞凋亡;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测黑质区微RNA-376b-3p(miR-376b-3p)、转录因子SP1(SP1)和亮氨酸重复序列激酶2(LRRK2)的mRNA相对表达量;蛋白质印迹法检测黑质区SP1、LRRK2、α-突触核蛋白(α-syn)和酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达情况。结果与对照组(4.58±0.27)μg/L比较,模型组(1.35±0.13)μg/L小鼠DA水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,异钩藤碱低剂量组(1.86±0.17)μg/L、中剂量组(2.56±0.21)μg/L和高剂量组(3.40±0.29)μg/L小鼠DA水平显著升高(均P<0.05),且以异钩藤碱高剂量组最佳。与模型组比较,异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠爬杆时间、IL-1β、TNF-α水平、神经细胞凋亡率、SP1和LRRK2 mRNA和蛋白表达水平、α-syn蛋白水平降低,运动总距离、miR-376b-3p以及TH蛋白水平升高(P<0.05),且以异钩藤碱高剂量组效果最佳(P<0.05)。结论异钩藤碱能够在一定程度上改善PD小鼠运动功能障碍,减轻神经炎症反应,降低神经细胞凋亡率,可能是通过影响miR-376b-3p/SP1/LRRK2信号系统发挥作用。

关键词：钩藤属帕金森病异钩藤碱神经元损伤转录因子SP1 亮氨酸重复序列激酶2

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健康中国视域下本科医学教育阶段的全科医学教育探讨

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中国全科医学 2025年第4期28卷 427-431页

作者：杨珊王璁王留义河南省人民医院(郑州大学人民医院)全科医学科河南省郑州市450003

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规... 详细信息

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规模颇有影响。本文通过对比国内外本科医学教育阶段的全科医学教育情况,发现目前我国高校虽设置有全科医学课程,但课程设置与内容体系仍不健全。构建全科医学课程群,加强医学人文与课程思政教育,创新教学方式,完善教学评价对推动我国全科医学教育可能有益,有助于推动我国的全民健康事业。

关键词：全科医学教育医学本科健康中国

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