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股骨转子间骨折头髓钉内固定手术的标准化放射影像

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1130-1137页

作者：张世民孙贵新王振海张立田可为刘涛王欣芮云峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 同济大学附属东方医院创伤外科上海200120 烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264001 广西壮族自治区南溪山医院骨科广西桂林541002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤一科河南洛阳471002 山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科山东青岛266035 同济大学附属同济医院骨科上海200069 东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓钉内固定物正侧位影像是否符合标准的投射角度,计算不标准影像出现的百分比。另结合临床经验,从股骨颈标准正侧位透视影像、头髓钉手术中放射影像现状、影像不标准的文献分析、肢体旋转对图像判读的影响、前内侧30°斜位透视特点等方面进行总结分析。结果在国际著名创伤骨科杂志文献中,头髓钉正位图像不标准占32.1%,侧位图像不标准占69.2%。在股骨转子间骨折内固定手术中,由于头颈内固定物以打入侧位股骨头正中为目标,因此临床常以内固定物的正侧位影像为基准,代表骨折复位内固定后的股骨颈正侧位影像。肢体旋转或投射角度不正导致的影像扭曲,会干扰对骨折复位质量和股骨头内固定物位置的准确判断和参数测量(如颈干角和尖顶距),使其失去与正常标准值比较的基础。前内侧30°斜位能清晰显示皮质切线位轮廓影像,有利于判断前内下角皮质对位状况。建议在术毕即刻先透视出标准侧位,再将C臂X线机旋转90°和30°分别透视出标准正位和前内侧斜位,以此3件套影像作为评价手术质量和随访对比的基线。结论在股骨转子间骨折的头髓钉内固定手术中,作为监视手术步骤的术中透视图像应以“够用即可”为原则,但作为术毕即刻资料留存和观测评价对比的基线,推荐获取标准规范的正、侧和前内侧30°斜位3张放射影像。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉放射影像

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"反Schatzker Ⅳ型"胫骨平台骨折一例报告

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中华骨科杂志 2024年第9期44卷 626-628页

作者：徐晨阳徐静磊畅宁马献忠徐斌河南省洛阳正骨医院郑州院区骨盆髋臼创伤外科郑州450000 河南省信阳市息县人民医院骨科信阳464300

报告1例罕见的脱位型胫骨平台骨折的病例。患者因车祸致胫骨平台闭合性骨折,其骨折类型不符合任何一种现有的胫骨平台骨折分型。术前影像学检查提示外侧平台骨折伴膝关节内侧脱位和内侧半月板在骨折端嵌顿。推测其损伤机制可能为膝关节... 详细信息

报告1例罕见的脱位型胫骨平台骨折的病例。患者因车祸致胫骨平台闭合性骨折,其骨折类型不符合任何一种现有的胫骨平台骨折分型。术前影像学检查提示外侧平台骨折伴膝关节内侧脱位和内侧半月板在骨折端嵌顿。推测其损伤机制可能为膝关节中立位或过伸位时胫骨相对股骨侧发生外翻和内旋。患者膝关节正位X线片显示骨折线通过外侧平台,膝关节内侧脱位,与经典的屈膝内翻、内旋损伤机制造成的Schatzker Ⅳ型骨折脱位影像互为镜像,因此将其命名为"反Schatzker Ⅳ型"胫骨平台骨折。于伤后第8天给予切开复位内固定术,术后应用膝关节铰链式支具固定。术后6个月骨折愈合,膝关节伸屈活动度125°-5°。

关键词：胫骨骨折骨折固定术,内病例报告

关节翻修领域热点问题:感染、康复护理、骨缺损及假体松动

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1963-1971页

作者：梁浩博王泽宇马文龙刘浩刘又文河南中医药大学骨伤学院河南省郑州市450016 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省洛阳市471000

背景:随着国内人口老龄化进展,关节置换手术的数量不断增长,与之对应的是关节翻修手术的数量也随之增加。定性、定量分析关节翻修领域的研究现状、研究热点和研究前沿具有重要意义。目的:通过文献计量学方法对近20年来关节翻修领域相关... 详细信息

背景:随着国内人口老龄化进展,关节置换手术的数量不断增长,与之对应的是关节翻修手术的数量也随之增加。定性、定量分析关节翻修领域的研究现状、研究热点和研究前沿具有重要意义。目的:通过文献计量学方法对近20年来关节翻修领域相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究热点与动态趋势,以期为进一步研究提供参考。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)2003-01-01/2022-12-31收录的关节翻修的相关文献,使用Note Express(3.***.0.9588)软件剔除重复数据,并采用CiteSpace(6.2.R6)、VOS viewer(1.6.20)和Excel(2016)软件对发文量、作者及机构合作网络、关键词共现、突现及聚类绘制科学知识图谱。结果与结论:①共纳入文献1806篇,近20年该领域年发文量总体态势趋于稳定;②对合作网络分析可知,发文量最多和中介中心性最高的作者是周一新,发文量最多的机构是周一新任职的北京积水潭医院,而中介中心性最高的机构是中国人民解放军总医院;③对关键词分析可知,关节翻修领域的研究热点主要集中在髋关节、感染、康复护理、骨缺损和假体松动等方面;④对关节翻修领域的文献进行可视化分析有利于理清研究脉络,为研究学者们提供研究思路及方法,并揭示该领域的研究态势和前沿热点。

关键词：关节翻修髋关节假体关节置换 CiteSpace VOS viewer 文献计量学可视化分析

腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩的减压机制

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1810-1819页

作者：张春霖侯曌华严旭姜岩付苏宁永明李东哲董超刘小康王永魁曹争明杨腾跃郑州大学第一附属医院骨科河南省郑州市450000

背景:腰椎间盘突出症传统手术通过“环”神经广泛式切除进行减压及摘除突出腰椎间盘,存在神经损伤造成瘫痪、腰椎失稳、突出复发、椎间隙感染以及邻椎病等多种风险及并发症。目的:提出腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症传统手术通过“环”神经广泛式切除进行减压及摘除突出腰椎间盘,存在神经损伤造成瘫痪、腰椎失稳、突出复发、椎间隙感染以及邻椎病等多种风险及并发症。目的:提出腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术,观察这种新术式的人工诱导突出椎间盘自然吸收现象及早期临床疗效,并分析其减压机制。方法:纳入2021年3月至2023年5月郑州大学第一附属医院骨科收治的腰椎间盘突出患者214例,其中对照组81例行保守治疗,试验组133例接受腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术治疗。试验组术前、术后即刻(7-14 d)及术后早期(1年以上)分别使用MRI图像测量腰椎间盘突出的体积变化,CT图像测量腰椎棘突韧带复合体后移距离以及侧隐窝宽度和高度,日本骨科学会评分评估患者神经功能恢复情况。结果与结论:(1)对照组:保守治疗81例腰椎间盘突出患者共171个突出腰椎间盘,平均随访时间(22.7±23.1)个月;171个突出腰椎间盘就诊时及末次随访MRI测量突出腰椎间盘体积分别为(551.6±257.9)mm3和(792.2±330.4)mm3,体积平均增大率为(53.2±44.4)%,差异有显著性意义(P0.05);术后即刻棘突韧带复合体后移平均距离为(5.2±2.8)mm;术前和术后即刻相比,左侧、右侧侧隐窝的宽度、高度均无统计学差异(P>0.05);术后即刻日本骨科学会评分由术前(10.1±3.4)分提升至(17.0±4.8)分,术后即刻有效率达95.6%;②术后早期:其中46例患者完成术后早期随访,共101个突出腰椎间盘,吸收比为94%(95/101),平均吸收率为(36.9±23.7)%,显著及完全吸收占30.6%,最大吸收率为100%;101个突出腰椎间盘中有3个体积未发生变化,体积不变率为2.97%(3/101);101个突出腰椎间盘有3个突出椎间盘体积增大,增大比为2.97%(3/101),增大率为(18.5±18.4)%;日本骨科学会评分由术前(9.3±5.1)分提升至(23.5±4.0)分,优良率达93.4%。(3)对照组和试验组术后早期突出腰椎间盘吸收比分别为2.3%及85.9%,差异有显著性意义(P<0.001)。(4)并发症:试验组有2例发生切口渗液,延迟愈合,经换药等保守治疗切口愈合,且该组未发生神经损伤或死亡,也未再行二次手术。(5)结果显示,腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术是一种可避免“环”神经广泛切除且可获得满意早期临床疗效的治疗腰椎间盘突出的新方法,不破坏腰椎关节突关节,也不改变侧隐窝基本解剖结构,完整保留突出腰椎间盘并可诱导其发生显著甚至完全的人工诱导突出椎间盘自然吸收;腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术为腰椎间盘突出症的临床治疗提供了新的依据和方法。

关键词：腰椎间盘突出症人工诱导突出椎间盘自然回缩对称减压侧隐窝自然吸收

超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 816-820页

作者：樊超周俊辉孙全鹏张永杰全立新梅伟高俊伟白伟杰薄文杰徐璐丹郑州市骨科医院麻醉科郑州450052 河南省胸科医院&郑州大学附属胸科医院麻醉科郑州450003 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学科郑州450044 河南科技大学第一附属医院麻醉科洛阳471000 郑州市骨科医院骨科郑州450052

目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质... 详细信息

目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质量50~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):布比卡因脂质体组(LB组)和罗哌卡因组(R组)。于蛛网膜下腔麻醉前30 min,在超声引导下行收肌管神经阻滞,LB组注射布比卡因脂质体稀释液20 ml(133 mg),R组注射0.5%罗哌卡因20 ml。术后行PCIA,VAS评分≥3分时,采用曲马多进行补救镇痛。分别于术后8、12、24、48和72 h时记录静态和动态VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间和术后72 h内补救镇痛情况;分别于术前1 d和术后12、24、48、72 h时测定股四头肌肌力;分别于术前1 d和术后24、48、72 h时测定膝关节活动度。术后72 h时记录患者镇痛满意度评分;记录术后72 h内不良反应发生情况。结果与R组比较,LB组术后12、24、48和72 h时静态和动态VAS评分降低,首次按压镇痛泵时间延长,术后补救镇痛率降低,镇痛满意度评分升高,膝关节活动度增加(P0.05)。结论超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术的镇痛效果优于罗哌卡因。

关键词：布比卡因脂质体收肌管神经传导阻滞镇痛关节成形术置换膝

发育性颈椎管狭窄人群血清差异蛋白质组学分析

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5432-5439页

作者：卜献忠钟远鸣卜保献李记天汪利合李慧英杨汉立许伟河南中医药大学第一附属医院河南省郑州市450000 广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530023 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省洛阳市471002

背景:正常健康人与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的血清特异性生物学标志物尚未完全明确。目的:寻找并鉴定气虚血瘀证发育性颈椎管狭窄的潜在生物学标志物。方法:分别采集发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群血清9例、健康正常人... 详细信息

背景:正常健康人与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的血清特异性生物学标志物尚未完全明确。目的:寻找并鉴定气虚血瘀证发育性颈椎管狭窄的潜在生物学标志物。方法:分别采集发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群血清9例、健康正常人群血清8例,采用同位素相对标记与绝对定量技术串联质谱标签联合液相色谱-串联质谱筛选2组人群血清的差异蛋白及鉴定,使用Western Blot法对肌球蛋白轻链3(MYL3)差异蛋白进行验证。结果与结论:(1)串联质谱标签技术:共鉴定出61个差异蛋白(P <0.05),其中与健康正常人群组比,补体成分C1q受体、载脂蛋白A4、C-C基序趋化因子配体18等14种差异蛋白明显上调,而肌球蛋白轻链3、线粒体翻译延伸因子、核仁磷酸蛋白1等47种差异蛋白明显下调;(2)基因富集分析:这些差异蛋白可能参与染色体组织、线粒体膜组织、肌肉系统过程的调节等分子功能;(3)蛋白相互作用网络分析:健康正常人群与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的共同差异蛋白中补体C1q受体、载脂蛋白A4、C-C基序趋化因子配体18、肌球蛋白轻链3、线粒体翻译延伸因子、核仁磷酸蛋白1等38种位于功能网络节点,且与颈椎骨能量代谢、骨细胞产生、破骨细胞的形成等系统关系密切;(4)运用Western Blot法对主要差异蛋白肌球蛋白轻链3进行验证:其验证结果与蛋白组学结果相一致;(5)结论:通过绝对定量技术联合液相色谱-串联质谱技术发现健康正常人群与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的血清差异表达蛋白,并初步推测肌球蛋白轻链3可能是发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群的特异性血清标志物。

关键词：发育性颈椎管狭窄气虚血瘀证串联质谱标签血清蛋白标志物蛋白组学

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 562-566页

作者：宋宏阁刘维高陈莉河南省传染病医院/郑州市第六人民医院骨科郑州450015

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例... 详细信息

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

关键词：髋关节结核关节成形术生活质量对比研究

骨折联络护理在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用效果

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河南医学研究 2024年第14期33卷 2665-2669页

作者：刘兰花李慧刘静刘欢欢王燕漯河市骨科医院骨科河南漯河462300 漯河市骨科医院手术室河南漯河462300

目的探讨骨折联络护理在老年腰椎压缩性骨折患者术后的应用价值。方法回顾性选取漯河市骨科医院2021年1月至2023年1月收治的120例老年腰椎压缩性骨折患者,根据护理方法分为研究组(60例)和常规组(60例)。常规组接受常规护理干预,研究组... 详细信息

目的探讨骨折联络护理在老年腰椎压缩性骨折患者术后的应用价值。方法回顾性选取漯河市骨科医院2021年1月至2023年1月收治的120例老年腰椎压缩性骨折患者,根据护理方法分为研究组(60例)和常规组(60例)。常规组接受常规护理干预,研究组在常规组基础上接受骨折联络护理,比较两组伤椎高度[伤椎前缘高度值(AH)/后缘高度值(PH)%]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、应对方式、康复依从性、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后研究组AH/PH%高于常规组(P<0.05);干预后研究组积极应对、GQOL-74总分高于常规组,步行、生活自理、消极应对、疼痛强度、社会生活评分及ODI总分低于常规组(P<0.05);研究组康复依从率高于常规组(P<0.05)。结论骨折联络护理可改善老年腰椎压缩性骨折患者腰椎功能,促进伤椎高度恢复,调节患者应对方式,提升患者康复依从性,进一步改善预后。

关键词：功能递进式康复骨折联络腰椎压缩性骨折生活质量腰椎功能

行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理对脊柱手术患者术后疼痛、康复的影响

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河南医学研究 2024年第9期33卷 1703-1707页

作者：刘兰花李慧刘欢欢刘静李雪娇漯河市骨科医院骨科河南漯河462300 漯河市骨科医院手术室河南漯河462300

目的探讨行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理在脊柱手术患者中的应用价值。方法选取漯河市骨科医院2021年1月至2022年12月就诊的腰5/骶1椎间盘突出症患者85例,根据护理方法分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组接受常规护理结... 详细信息

目的探讨行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理在脊柱手术患者中的应用价值。方法选取漯河市骨科医院2021年1月至2022年12月就诊的腰5/骶1椎间盘突出症患者85例,根据护理方法分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组接受常规护理结合常规俯卧位护理,研究组接受行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理,比较两组腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰椎活动度、疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、自我管理行为、并发症发生率、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后研究组自我管理能力量表、GQOL-74评分较对照组高,ODI较对照组低(P0.05)。结论行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理可减轻脊柱手术患者术后疼痛,提升自我管理能力,促进腰椎功能康复,提升生活质量。

关键词：行为转变理论改良俯卧位护理脊柱手术疼痛腰椎功能

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