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微RNA-375-5p对心力衰竭大鼠的保护作用及机制

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 508-514页

作者：廖明巧任伟李中谋南阳南石医院心内一科河南南阳473000

目的探讨微RNA(miR)-375-5p对心力衰竭(HF)大鼠的保护作用及相关机制。方法将50只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、HF组、miR-NC组、miR-375-5p组、miR-375-5p+Compound C(CC)组,每组10只。HF组、miR-NC组、miR-375-5p组、miR-375-5p+CC组大鼠腹腔注射阿霉素溶液制备HF模型,假手术组大鼠腹腔注射等量的NaCl溶液。造模结束后次日,miR-375-5p组大鼠经尾静脉注射miR-375-5p mimics 100μL,miR-NC组大鼠经尾静脉注射miR-NC mimics 100μL,假手术组和HF组大鼠经尾静脉注射等量生理盐水,miR-375-5p+CC组大鼠经尾静脉注射miR-375-5p mimics 100μL和腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂CC(0.2 mg·kg^(-1));各组大鼠均每日给药1次,连续给药4周。使用彩色多普勒超声仪检测各组大鼠心功能指标,反转录聚合酶链反应检测各组大鼠心肌组织中miR-375-5p表达,酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平,苏木精-伊红染色观察各组大鼠心肌组织病理学变化,末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况,蛋白质印迹检测各组大鼠心肌组织中磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、AMPK、沉默信息调节因子3(SIRT3)蛋白的相对表达量。结果与假手术组比较,HF组、miR-NC组和miR-375-5p组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、血清中SOD活性、GSH水平及心肌组织中p-AMPK/AMPK、miR-375-5p表达量和SIRT3蛋白相对表达量显著降低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌细胞凋亡率及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平显著升高(P0.05)。与HF组相比,miR-375-5p组大鼠LVEF、LVFS、血清中SOD活性、GSH水平、心肌组织中p-AMPK/AMPK及miR-375-5p表达量和SIRT3蛋白相对表达量显著升高,LVEDD、LVESD、心肌细胞凋亡率及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平显著降低(P<0.05)。与miR-375-5p组相比,miR-375-5p+CC组大鼠LVEF、LVFS、血清中SOD活性、GSH水平及心肌组织中p-AMPK/AMPK、miR-375-5p表达量和SIRT3蛋白相对表达量显著降低,LVEDD、LVESD、心肌细胞凋亡率及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平显著升高(P<0.05)。假手术组大鼠心肌细胞规律排列,细胞核明显且无炎症细胞浸润;HF组大鼠心肌细胞形态发生明显改变,排列紊乱,细胞间隙变大,染色变浅,且出现心肌纤维化,有大量的炎症细胞浸润,HF组和miR-NC组大鼠心肌组织病理学变化无明显差异;与HF组相比,miR-375-5p组大鼠心肌细胞排列明显有序,细胞坏死程度和范围明显减少;miR-375-5p+CC组与HF组大鼠心肌组织病理学变化相似。结论miR-375-5p能抑制HF大鼠心肌细胞凋亡,进而对HF大鼠发挥保护作用,其机制可能与激活AMPK/SIRT3信号通路有关。

关键词：微RNA-375-5p 腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子3信号通路心力衰竭心肌细胞凋亡

嵌入式协同管理模式在河南省某公立医院 “一院多区”门诊管理中的应用

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医学与社会 2024年第8期37卷 92-98页

作者：陈长英蒋帅付航游泳张田格王成增郑州大学第一附属医院院长办公室河南郑州450000 河南省医院管理研究院河南郑州450000 郑州大学第一附属医院门诊部河南郑州450000

门诊管理质量同质化是公立医院推进“一院多区”建设过程中亟待解决的核心问题,也是关键性的基础问题,传统的封闭式门诊管理模式已经无法满足现代医院管理的要求。基于嵌入式协同管理模式,以河南省某大型公立医院一院四区门诊管理实践为... 详细信息

门诊管理质量同质化是公立医院推进“一院多区”建设过程中亟待解决的核心问题,也是关键性的基础问题,传统的封闭式门诊管理模式已经无法满足现代医院管理的要求。基于嵌入式协同管理模式,以河南省某大型公立医院一院四区门诊管理实践为例,对医院门诊的管理模式进行探索与实践。通过在一院四区实施制度嵌入、功能嵌入、资源嵌入、机制嵌入、认知嵌入的嵌入式协同管理,实现门诊各要素的整合,构建“一院多区”门诊管理与服务体系,有效提升门诊管理和服务质量,提高患者满意度。在公立医院高质量发展背景下,嵌入式协同管理模式的有效实施为“一院多区”门诊管理提供了一种切实可行的借鉴。

关键词：公立医院门诊管理嵌入式协同管理一院多区

促愈消肿汤对运动致肱骨远端骨折患者术后骨生长及功能恢复的影响

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世界中医药 2024年第3期19卷 383-387页

作者：杨柏琦马金叶齐素兰郭中华河南省中医院骨病一科郑州450000

目的:探究促愈消肿汤对运动致肱骨远端骨折患者术后血清成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平及骨愈合状态的影响。方法:选取2021年3月至2022年9月河南省中医院收治的运动致肱骨远端骨折患者86例作为研究对象,采用... 详细信息

目的:探究促愈消肿汤对运动致肱骨远端骨折患者术后血清成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平及骨愈合状态的影响。方法:选取2021年3月至2022年9月河南省中医院收治的运动致肱骨远端骨折患者86例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组43例。对照组术后采用常规康复治疗;观察组在对照组基础上服用促愈消肿汤治疗。对比治疗后2组临床疗效及术后恢复情况,术后1 d与术后7 d时2组肘关节功能、关节活动度及血清FGF-2、BMP-7水平差异。结果:观察组临床疗效为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);治疗后观察组疼痛消除时间、术处消肿时间及骨折愈合时间显著短于对照组(均P<0.05);术后7 d时,观察组Mayo肘关节功能量表,关节活动度(ROM)评分以及血清FGF-2、BMP-7水平显著升高,且高于对照组(均P<0.05);术后7 d时,观察组视觉模拟评分法(VAS)得分较术后1 d时显著降低,且低于对照组(均P<0.05)。结论:运动致肱骨远端骨折患者术后服用促愈消肿汤能有效促进血清FGF-2、BMP-7水平表达上调,改善肘关节活动功能,缓解术后疼痛,加速骨折愈合。

关键词：促愈消肿汤肱骨远端骨折成纤维细胞生长因子2 骨形态发生蛋白7 骨生长指标肘关节功能关节活动度视觉模拟评分法

老年腹腔镜阑尾切除术围术期快速康复外科的应用效果

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河南外科学杂志 2024年第2期30卷 141-143页

作者：王慧洁河南兰考第一医院外一科兰考475300

目的探讨老年腹腔镜阑尾切除术(LA)围术期快速康复外科(ERAS)理念管理模式的应用效果。方法回顾性分析2021-03—2023-01在兰考第一医院行LA的64例老年急性阑尾炎(AA)患者的临床资料,根据围术期不同管理方法分为ERAS组和对照组,各32例。... 详细信息

目的探讨老年腹腔镜阑尾切除术(LA)围术期快速康复外科(ERAS)理念管理模式的应用效果。方法回顾性分析2021-03—2023-01在兰考第一医院行LA的64例老年急性阑尾炎(AA)患者的临床资料,根据围术期不同管理方法分为ERAS组和对照组,各32例。比较2组患者术后肛门首次排气时间、恢复半流食时间、术后48 h的视觉模拟评分(VAS)法评分,住院时间和住院费用。统计2组患者术后并发症发生率,以及术前、术后72 h时的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果ERAS组患者术后肛门首次排气时间、恢复半流食时间、术后48 h时的VAS评分、住院时间均短(低)于对照组,住院费用和术后并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),术后72 h时ERAS组患者的CRP、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理论的围术期护理模式可明显缓解老年LA患者的术后疼痛程度,促进胃肠功能恢复,降低机体应激反应和术后并发症风险。

关键词：腹腔镜阑尾切除术老年患者快速康复外科理论围手术期护理

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河南省大型公立医院经济运行机制探讨

中国医院管理 2024年第3期44卷 17-20页

作者：蒋睿李建军吴建牛巍郑丽李晨琪汤艳雨赵要军河南省胸科医院河南郑州450008 河南省人民医院河南郑州450003 郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 华中阜外医院·郑州大学华中阜外医院河南郑州451464

医院经济运行机制建设是新时代推动公立医院高质量发展的关键举措。当前我国公立医院医疗资源、医务人员劳动价值等关键要素的应有价值未能充分体现,不仅制约医院的整体经济运营效率,也难以实现医院运营管理的边际价值,公立医院经济运... 详细信息

医院经济运行机制建设是新时代推动公立医院高质量发展的关键举措。当前我国公立医院医疗资源、医务人员劳动价值等关键要素的应有价值未能充分体现,不仅制约医院的整体经济运营效率,也难以实现医院运营管理的边际价值,公立医院经济运行机制急需革新。河南省大型公立医院以“业财融合、纪财融合、数财融合”为3大支撑,建立以智慧财务为基础,全面预算管理为核心、成本管控和绩效管理为工具的公立医院经济运行机制,实现各个模块互联互通,促进医院高质量发展。

关键词：公立医院经济管理业财融合

未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎患者胎盘TLR4及NF-κB和TRAF6蛋白表达水平及母婴结局

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2382-2386页

作者：何胜悦刘宇梁艳张英李国芸新乡市中心医院产一科河南新乡453000

目的探讨未足月胎膜早破患者胎盘Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白表达与绒毛膜羊膜炎感染的发生、分期的关系及母婴结局。方法回顾性分析2020年6月-2023年6月新乡市中心医院收治的26... 详细信息

目的探讨未足月胎膜早破患者胎盘Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白表达与绒毛膜羊膜炎感染的发生、分期的关系及母婴结局。方法回顾性分析2020年6月-2023年6月新乡市中心医院收治的263例未足月胎膜早破患者的临床资料,根据是否为绒毛膜羊膜炎感染分为绒毛膜羊膜炎感染组/非绒毛膜羊膜炎感染组(98例/165例);采用免疫印迹试验检测胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白表达水平;比较绒毛膜羊膜炎感染组和非绒毛膜羊膜炎感染组胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白表达水平;比较绒毛膜羊膜炎早期组、中期组和晚期组胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白表达水平;比较绒毛膜羊膜炎感染组和非绒毛膜羊膜炎感染组母婴结局;采用Spearman法分析未足月胎膜早破患者胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6水平变化与不同分期绒毛膜羊膜炎感染的相关性。结果绒毛膜羊膜炎感染组胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白水平均高于非绒毛膜羊膜炎感染组(P<0.05);中期组和晚期组胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白水平较早期组高(P<0.05),晚期组胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白水平较中期组高(P<0.05);绒毛膜羊膜炎感染组宫内窘迫、产后出血、羊水过少、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、死亡占比均高于非绒毛膜羊膜炎感染组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,TLR4、NF-κB、TRAF6水平与绒毛膜羊膜炎分期呈正相关(P<0.05)。结论未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎感染后胎盘TLR4、NF-κB、TRAF6蛋白水平呈高表达,三者与绒毛膜羊膜炎分期密切相关,且未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎感染对母婴结局不利。

关键词：未足月胎膜早破 Toll样受体4 核转录因子-κB 肿瘤坏死因子受体相关因子6 绒毛膜羊膜炎母婴结局相关性

经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术后早期和中期不良预后的风险因素

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颈腰痛杂志 2024年第5期45卷 919-924页

作者：张立冬裴志超马彦飞李攀河南宏力医院疼痛科河南新乡453000 河南宏力医院骨科河南新乡453000 河南宏力医院中医骨伤科河南新乡453000

目的观察经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后早期和中期不良预后的发生情况,并分析其风险因素。方法以该院2018年1月~2021年9月期间开... 详细信息

目的观察经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后早期和中期不良预后的发生情况,并分析其风险因素。方法以该院2018年1月~2021年9月期间开展PELD手术的140例LDH患者作为研究对象,术后6个月和24个月随访时,采用改良MacNab标准评估临床结局,以疗效为“优”+“良”的患者列入预后良好组,以疗效为“可”+“差”的患者列入预后不良组。对两组患者的临床资料、术前相关影像学参数等资料单因素分析,并进一步采用多因素Logistic回归模型进行分析,得出具有独立相关性的影响因素。结果术后6个月时,预后良好者121例,预后不良者19例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.159,P=0.023)、症状持续时间(OR=1.12795%,P=0.004)、直腿抬高角度(OR=1.103,P=0.039),均是PELD术后6个月预后不良的独立风险因素。术后24个月时,预后良好者115例,预后不良者25例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.290,P=0.009)、症状持续时间(OR=1.036,P=0.021),均是PELD术后24个月预后不良的独立风险因素,IHI(OR=0.812,P=0.014)则是一项保护因素。结论PELD手术治疗LDH的总体疗效理想,但术后早期和中期仍有少数患者面临预后不良的结局。其中,直腿抬高角度是PELD术后早期预后不良的独立风险因素,IHI是术后中期预后不良的独立保护因素;而sROM、症状持续时间则是术后早期和中期的共同风险因素。

关键词：腰椎间盘突出症脊柱内镜预后不良中期疗效早期疗效风险因素

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维生素D、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇交互影响住院2型糖尿病血糖达标的作用

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实用医学杂志 2024年

作者：杨清敏丁红霞叶晓晓河南宏力医院内分泌科平顶山市第一人民医院内分泌科

目的探讨维生素D、甘油三酯（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）交互影响住院2型糖尿病（T2DM）患者血糖达标时间的作用。方法选取2021年3月至2023年12月在河南宏力医院住院的82例T2DM患者进行回顾性队列研究，根据住院期间患者血糖... 详细信息

目的探讨维生素D、甘油三酯（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）交互影响住院2型糖尿病（T2DM）患者血糖达标时间的作用。方法选取2021年3月至2023年12月在河南宏力医院住院的82例T2DM患者进行回顾性队列研究，根据住院期间患者血糖达标时间分为≤7 d组、> 7 d组。比较两组基线资料、维生素D、TG/HDL-c水平，分析维生素D、TG/HDL-c水平与血糖达标时间的关系，比较不同维生素D水平患者TG/HDL-c水平，相对危险度（RR）及受试者工作特征（ROC）曲线分析维生素D、TG/HDL-c联合对住院T2DM患者血糖达标时间的交互作用及预测价值。结果 > 7 d组住院时间长于≤7 d组，空腹血糖、糖化血红蛋白、TG/HDL-c高于≤7 d组，维生素D水平低于≤7 d组，维生素D缺乏和严重缺乏患者占比高于≤7 d组（P 7 d的RR为15.867，为次相乘模型；维生素D、TG/HDL-c联合预测住院T2DM血糖达标时间的AUC为0.929，大于维生素D、TG/HDL-c(Z=3.849、3.526,P <0.05)。结论住院T2DM患者维生素D、TG/HDL-c与血糖达标时间密切相关，二者同时暴露可影响患者血糖达标时间，且维生素D、TG/HDL-c联合预测住院T2DM血糖达标时间具有良好的参考价值。

关键词：维生素D 甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇交互作用 2型糖尿病血糖达标时间

三种手术方式治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 412-421页

作者：刘英科马文龙田可为范克杰邝孝坤严嘉祥陈勤田燃陈柯河南中医药大学研究生院郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外一科河南洛阳471002

目的比较3种手术方式治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效,以期为临床选择恰当术式提供参考。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的103例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者临床资料。采用倒三角空心螺钉固定37例(空心... 详细信息

目的比较3种手术方式治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效,以期为临床选择恰当术式提供参考。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的103例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者临床资料。采用倒三角空心螺钉固定37例(空心螺钉组)、倒三角空心螺钉联合偏轴螺钉固定34例(偏轴螺钉组)、倒三角空心螺钉联合内侧支撑钢板固定32例(支撑钢板组)。3组患者年龄、性别、致伤原因、身体质量指数、受伤至手术时间、骨折侧别及Garden分型、术前是否牵引等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、早期并发症发生情况、术后开始负重时间;术后6、12个月Harris评分评价关节功能,计算两时间点差值(变化值)进行组间比较;复查X线片,评价骨折复位质量(Garden指数)及愈合情况,以及内固定失效、股骨头坏死发生情况。结果3组手术均顺利完成。与空心螺钉组及偏轴螺钉组相比,支撑钢板组手术时间及术中出血量均增多、透视次数减少、骨折复位质量更好,差异均有统计学意义(P0.05),但手术时间、术中出血量及透视次数均少于偏轴螺钉组(P0.05)。术后3组患者均获随访,随访时间21~52个月,平均36.0个月,随访时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。患者切口均Ⅰ期愈合。影像学复查示,3组骨折不愈合发生率差异无统计学意义(P>0.05);偏轴螺钉组及支撑钢板组骨折愈合以及患者术后开始部分负重、完全负重均早于空心螺钉组(P0.05)。3组术后Harris评分变化值及下肢深静脉血栓形成、股骨头坏死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但支撑钢板组及偏轴螺钉组内固定失效发生率低于空心螺钉组(P0.05)。支撑钢板组大腿外侧激惹症状发生率低于空心螺钉组(P0.05)。偏轴螺钉组及支撑钢板组术后并发症总体发生率均低于空心螺钉组(P0.05)。结论对于中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折,与单纯倒三角空心螺钉内固定相比,联合内侧支撑钢板或偏轴螺钉内固定可缩短骨折愈合时间、降低术后并发症发生率,更有利于患肢早期功能锻炼。同时,联合偏轴螺钉内固定手术时间及出血量少于联合内侧支撑钢板内固定,因此倒三角空心螺钉联合偏轴螺钉固定可能是更好选择。

关键词： PauwelsⅢ型股骨颈骨折空心螺钉内侧支撑钢板偏轴螺钉内固定