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腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩的减压机制

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1810-1819页

作者：张春霖侯曌华严旭姜岩付苏宁永明李东哲董超刘小康王永魁曹争明杨腾跃郑州大学第一附属医院骨科河南省郑州市450000

背景:腰椎间盘突出症传统手术通过“环”神经广泛式切除进行减压及摘除突出腰椎间盘,存在神经损伤造成瘫痪、腰椎失稳、突出复发、椎间隙感染以及邻椎病等多种风险及并发症。目的:提出腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症传统手术通过“环”神经广泛式切除进行减压及摘除突出腰椎间盘,存在神经损伤造成瘫痪、腰椎失稳、突出复发、椎间隙感染以及邻椎病等多种风险及并发症。目的:提出腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术,观察这种新术式的人工诱导突出椎间盘自然吸收现象及早期临床疗效,并分析其减压机制。方法:纳入2021年3月至2023年5月郑州大学第一附属医院骨科收治的腰椎间盘突出患者214例,其中对照组81例行保守治疗,试验组133例接受腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术治疗。试验组术前、术后即刻(7-14 d)及术后早期(1年以上)分别使用MRI图像测量腰椎间盘突出的体积变化,CT图像测量腰椎棘突韧带复合体后移距离以及侧隐窝宽度和高度,日本骨科学会评分评估患者神经功能恢复情况。结果与结论:(1)对照组:保守治疗81例腰椎间盘突出患者共171个突出腰椎间盘,平均随访时间(22.7±23.1)个月;171个突出腰椎间盘就诊时及末次随访MRI测量突出腰椎间盘体积分别为(551.6±257.9)mm3和(792.2±330.4)mm3,体积平均增大率为(53.2±44.4)%,差异有显著性意义(P0.05);术后即刻棘突韧带复合体后移平均距离为(5.2±2.8)mm;术前和术后即刻相比,左侧、右侧侧隐窝的宽度、高度均无统计学差异(P>0.05);术后即刻日本骨科学会评分由术前(10.1±3.4)分提升至(17.0±4.8)分,术后即刻有效率达95.6%;②术后早期:其中46例患者完成术后早期随访,共101个突出腰椎间盘,吸收比为94%(95/101),平均吸收率为(36.9±23.7)%,显著及完全吸收占30.6%,最大吸收率为100%;101个突出腰椎间盘中有3个体积未发生变化,体积不变率为2.97%(3/101);101个突出腰椎间盘有3个突出椎间盘体积增大,增大比为2.97%(3/101),增大率为(18.5±18.4)%;日本骨科学会评分由术前(9.3±5.1)分提升至(23.5±4.0)分,优良率达93.4%。(3)对照组和试验组术后早期突出腰椎间盘吸收比分别为2.3%及85.9%,差异有显著性意义(P<0.001)。(4)并发症:试验组有2例发生切口渗液,延迟愈合,经换药等保守治疗切口愈合,且该组未发生神经损伤或死亡,也未再行二次手术。(5)结果显示,腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术是一种可避免“环”神经广泛切除且可获得满意早期临床疗效的治疗腰椎间盘突出的新方法,不破坏腰椎关节突关节,也不改变侧隐窝基本解剖结构,完整保留突出腰椎间盘并可诱导其发生显著甚至完全的人工诱导突出椎间盘自然吸收;腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术为腰椎间盘突出症的临床治疗提供了新的依据和方法。

关键词：腰椎间盘突出症人工诱导突出椎间盘自然回缩对称减压侧隐窝自然吸收

中老年男性和绝经后女性骨密度与腰椎间盘退变的相关性

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中国组织工程研究 2025年第24期29卷 5079-5085页

作者：王润政付苏董超李东哲王永魁郑州大学第一附属医院骨科河南省郑州市450000

背景:腰椎间盘退变病理改变与腰椎骨密度的相关性存在争议。目的:分析中老年男性和绝经后女性腰椎骨密度与腰椎间盘退变之间的相关性。方法:纳入2018-01-01/2019-01-01在郑州大学第一附属医院郑东院区骨科就诊的腰椎间盘退变患者208例,... 详细信息

背景:腰椎间盘退变病理改变与腰椎骨密度的相关性存在争议。目的:分析中老年男性和绝经后女性腰椎骨密度与腰椎间盘退变之间的相关性。方法:纳入2018-01-01/2019-01-01在郑州大学第一附属医院郑东院区骨科就诊的腰椎间盘退变患者208例,包括64例中老年男性和144例绝经后女性,平均年龄(62.10±7.74)岁,平均体质量指数(24.71±3.50)kg/m~2,采用双能X射线吸收仪测量L_1-L_4骨密度,通过MRI成像评估椎间盘退变程度,通过Spearman相关分析评价腰椎骨密度与腰椎间盘退变的相关性。结果与结论:(1)中老年男性与绝经后女性的腰椎骨密度均随着腰椎节段的降低而增加,中老年男性L_1-L_4骨密度与腰椎平均骨密度均高于绝经后女性(P0.05);(3)Spearman相关分析显示,每个节段(L_1-L_4)的腰椎间盘退变等级与相邻椎体骨密度之间的相关性存在性别差异,绝经后女性各节段腰椎间盘退变等级与相邻椎体骨密度呈正相关(P0.05);(4)结果表明,绝经后女性腰椎间盘退变等级与邻近椎体骨密度呈正相关,尤其是与相邻下位椎体骨密度相关性更强,但中老年男性腰椎间盘退变等级与邻近椎体骨密度无明显相关性。

关键词：骨密度椎间盘退变腰椎间盘退变改良Pfirrmann分级系统绝经后女性中老年男性腰痛坐骨神经痛骨质疏松

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3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损

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中华骨科杂志 2025年第2期45卷 94-101页

作者：孙博李科伟王少华王爱国梅伟王金良郑州市骨科医院关节病科郑州450000

目的探讨3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年7月于郑州市骨科医院行全髋关节翻修的11例患者资料。男5例、女6例,年龄(64.8±10.7)岁(范围58~75岁),体质指数(23.3±4.8... 详细信息

目的探讨3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年7月于郑州市骨科医院行全髋关节翻修的11例患者资料。男5例、女6例,年龄(64.8±10.7)岁(范围58~75岁),体质指数(23.3±4.8)kg/m 2(范围21~27 kg/m 2)。髋臼骨缺损Paprosky分型:ⅡA型3例、ⅡB型4例、ⅢA型3例、ⅢB型1例。翻修原因:无菌性松动8例、感染旷置术后3例。使用3D打印金属垫块9例(无菌性松动8例、感染旷置术后1例),使用3D打印一体化髋臼2例(感染旷置术后)。初次置换至翻修的时间为(11.8±5.6)年(范围5~17年)。采用Harris髋关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale)评估髋关节功能改善及疼痛恢复情况。于骨盆正位X线片上测量双下肢长度差、髋关节旋转中心垂直高度及旋转中心水平位置。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(145.9±35.5)min(范围110~159 min),术中出血量为(950.5±310.8)ml(范围680~1450 ml)。患者术后Harris髋关节功能评分均升高,与术前比较差异有统计学意义(F=554.085,P<0.001);术后1年Harris髋关节功能评分为(74.36±5.16)分,大于术前的(32.18±4.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后VAS评分均下降,与术前比较差异有统计学意义(F=177.717,P<0.001);术后1年VAS评分为(1.27±0.65)分,小于术前的(6.18±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前双下肢长度差为(1.97±0.71)cm,大于末次随访的(0.69±0.52)cm,差异有统计学意义(t=4.824,P<0.001)。术后患侧髋关节旋转中心垂直高度为(1.88±0.46)cm,健侧为(1.67±0.35)cm,差异无统计学意义(t=1.205,P=0.242);术后患侧髋关节旋转中心水平位置为(3.48±0.55)cm,健侧为(3.54±0.32)cm,差异无统计学意义(t=-0.313,P=0.758)。1例术中出现股骨大转子骨折,经复位内固定后3个月愈合。所有患者均获得随访,随访时间为(21.3±9.5)个月(范围15~31个月)。切口均一期愈合,术后3个月均完全负重。末次随访时无一例出现假体松动、脱位及感染;4例有轻度跛行、1例出现异位骨化,患者髋关节屈伸功能均良好,不影响日常生活而未行进一步处理。结论3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋臼骨缺损临床疗效满意,可恢复正常髋关节旋转中心,术后并发症发生率低。

关键词：关节成形术,置换,髋再手术假体失效打印,三维

老年髋部骨折患者常见慢性病共病现状及共病模式分析

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 129-132页

作者：刘玮玮张诗璇左思力郑州市骨科医院营养科郑州450052 郑州市骨科医院上肢骨科郑州450052

目的:探讨老年髋部骨折患者常见慢性病(冠心病、高血压、骨质疏松症、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、老年痴呆和恶性肿瘤)共病现状及共病模式。方法:选择2019年1月至2023年12月因髋部骨折于郑州市骨科医院住院的60岁及以上老年患者... 详细信息

目的:探讨老年髋部骨折患者常见慢性病(冠心病、高血压、骨质疏松症、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、老年痴呆和恶性肿瘤)共病现状及共病模式。方法:选择2019年1月至2023年12月因髋部骨折于郑州市骨科医院住院的60岁及以上老年患者4 024例进行慢性病现状分析,并采用关联规则的Apriori算法进行慢性病共病模式挖掘。结果:4 024例患者中,85.61%合并慢性病,66.03%合并慢性病共病,49.06%合并冠心病。Apriori算法共筛选出13条关联较强的共病模式,后项包括冠心病8条和高血压5条。高血压和冠心病是最常见的二元慢性病共病模式(支持度为48.34%、置信度为60.67%、提升度为1.24),骨质疏松症、高血压和冠心病是最常见的三元慢性病共病模式(支持度为18.54%、置信度为72.39%、提升度为1.48)。结论:老年髋部骨折患者慢性病共病多与冠心病有关。

关键词：髋部骨折慢性病共病老年人

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新型功能化上转换纳米材料对脉络膜黑色素瘤细胞特异性成像的研究

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 24-30页

作者：赵兵新符爱存李秀红魏丽王卫群郑州大学第一附属医院眼科河南省郑州市450000

目的:观察通过改进方法制备出的新型功能化上转换纳米材料UCNPs-PEG-Tf对脉络膜黑色素瘤细胞(OCM-1)的特异性成像现象。方法:制备出NaYF_(4)∶Yb/Er(UCNPs),再等离子体处理将之表面羧基化;分别接载氨基聚乙二醇和转铁蛋白(Tf)制备出UCNP... 详细信息

目的:观察通过改进方法制备出的新型功能化上转换纳米材料UCNPs-PEG-Tf对脉络膜黑色素瘤细胞(OCM-1)的特异性成像现象。方法:制备出NaYF_(4)∶Yb/Er(UCNPs),再等离子体处理将之表面羧基化;分别接载氨基聚乙二醇和转铁蛋白(Tf)制备出UCNPs-PEG-Tf。对其进行相应表征,检测其生物相容性,通过荧光分光光度仪和倒置荧光显微镜检测对OCM-1的特异性荧光现象。结果:相应表征证明成功合成了UCNPs和UCNPs-PEG,以及进一步接载Tf后形成的UCNPs-PEG-Tf。复合物UCNPs-PEG-Tf具有卓越的生物相容性,并且能发出显著的绿色荧光。同样条件下,荧光强度检测结果和倒置荧光显微镜的观察结果均证明其在细胞OCM-1成像方面的显著特异性。结论:合成的新型功能化UCNPs-PEG-Tf纳米复合物生物相容性好,且可以对细胞OCM-1特异性成像。

关键词：上转换纳米颗粒等离子体脉络膜黑色素瘤转铁蛋白特异性成像

酸枣仁提取物调控miR-7b-3p/5-羟色胺1A受体表达促进骨生长

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2450-2457页

作者：罗石任吴晓龙谢艳河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省郑州市450000

背景:前期研究发现,酸枣仁提取物通过提高脑组织5-羟色胺1A受体(serotonin 1A receptor,5-HT1AR)表达,使之与5-羟色胺结合,延长小鼠慢波睡眠,促进生长激素的分泌,从而使骨生长。5-HT1AR作为一种蛋白质,其表达丰度受到miRNA的调控。作者... 详细信息

背景:前期研究发现,酸枣仁提取物通过提高脑组织5-羟色胺1A受体(serotonin 1A receptor,5-HT1AR)表达,使之与5-羟色胺结合,延长小鼠慢波睡眠,促进生长激素的分泌,从而使骨生长。5-HT1AR作为一种蛋白质,其表达丰度受到miRNA的调控。作者推测酸枣仁提取物可能通过miRNA调控5-HT1AR的表达从而发挥药物作用。目的:观察酸枣仁提取物通过干预小鼠脑组织中miR-7b-3p/5-HT1AR通路对骨骼生长的影响。方法:①将昆明种小鼠分为正常对照组、用药组(灌胃酸枣仁提取物0.320 mg/g),阳性对照组(灌胃酸枣仁皂甙0.013 mg/g)和酸枣仁提取物+5-HT1AR抑制剂组(灌胃酸枣仁提取物最后3 d同时每天侧脑室注射5-HT1AR选择性抑制剂P-MPPF 8μg),25 d后观察酸枣仁提取物对小鼠骨生长、血清生长激素水平及脑组织5-HT1AR表达的影响;②基因芯片法筛选由酸枣仁提取物引起的骨生长小鼠与普通小鼠脑组织差异表达的miRNAs,并通过PCR验证和双荧光素酶报告基因实验证实筛选的miR-7b-3p与5-HT1AR的调控关系;③体外培养小鼠脑皮质细胞并鉴定,利用Western blot法观察酸枣仁提取物对脑皮质细胞中5-HT1AR表达的影响;④将昆明种小鼠分为正常对照组、用药组、miR-7b-3p inhibitor组、用药+miR-7b-3p mimics组、阳性对照组,观察各组小鼠脑组织5-HT1AR表达及5-羟色胺与5-HT1AR结合活性;⑤将SD大鼠分为正常对照组、用药组、miR-7b-3p inhibitor组、用药+miR-7b-3p mimics组、阳性对照组,观察各组大鼠慢波睡眠的变化。结果与结论:①酸枣仁提取物可以促进小鼠体长、胫骨增长,促进生长激素分泌,提高脑组织5-HT1AR含量;②基因芯片筛选出差异表达的miRNAs个数为16个,其中上调有13个,下调有3个;生物信息学预测下调miR-7b-3p可以调控5-HT1AR表达,且双荧光素酶报告基因实验证实二者有直接调控关系;③酸枣仁提取物和沉默脑皮质细胞中miR-7b-3p表达可以引起5-HT1AR高表达;沉默miR-7b-3p后小鼠脑组织5-HT1AR表达、5-羟色胺与5-HT1AR结合活性及生长激素分泌均升高;过表达miR-7b-3p后小鼠脑组织5-HT1AR表达、5-羟色胺与5-HT1AR结合活性及生长激素分泌均降低;大鼠慢波睡眠期也相应延长或缩短。结果表明,酸枣仁提取物能够降低脑组织的miR-7b-3p水平,同时增加5-HT1AR的表达量。这种机制有助于延长慢波睡眠周期,并且促进生长激素的生成,对骨骼生长有积极影响,为使用酸枣仁提取物作为促进骨骼生长的潜在手段提供了科学依据。

关键词：酸枣仁提取物 miR-7b-3p 脑组织 5-羟色胺 5-羟色胺1A受体生长激素

激素性股骨头坏死动物模型的造模方式和评价标准

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4560-4567页

作者：吴秀丽阎晓霞任之强孙楠李金菊河南中医药大学河南省郑州市450000 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省郑州市450000

背景:激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死的关键危险因素,近年来发病率逐渐上升,但其具体发病机制尚不清楚,寻找一个合理的动物模型对于疾病研究及治疗至关重要。目的:综述近年来常用的激素性股骨头坏死动物模型,分析不同造模方式和... 详细信息

背景:激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死的关键危险因素,近年来发病率逐渐上升,但其具体发病机制尚不清楚,寻找一个合理的动物模型对于疾病研究及治疗至关重要。目的:综述近年来常用的激素性股骨头坏死动物模型,分析不同造模方式和评价标准的优缺点,为后续研究提供参考。方法:以“股骨头坏死,激素性股骨头坏死,动物模型,femoral head necrosis,osteonecrosis of the femoral head,steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,animal model”为关键词,在中国知网、万方及Pub Med等数据库中检索2013-2023年发表的文献,根据纳入标准,纳入61篇文献进行综合分析,其中英文文献38篇,中文文献23篇。结果与结论:(1)兔子、大鼠和鸡是目前在激素性股骨头坏死模型研究中应用较多的动物;(2)激素联合脂多糖或马血清建模死亡率低,模型成功率高,稳定性强;(3)组织病理学是评价模型金标准,但需要终止实验,不利于后续实验研究,所以寻找一种无创替代方法仍是未来的努力方向;(4)目前尚未探索出一种理想激素性股骨头坏死动物模型,未来研究者需继续努力早日在该领域实现突破。

关键词：激素性股骨头坏死组织病理学动物模型造模综述

维生素D治疗全面性发育迟缓患儿的临床疗效研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 346-351页

作者：牛国辉谢加阳朱登纳崔博赵会玲王明梅冯欢欢张萌萌李停停郑州大学第三附属医院康复医学科河南省郑州市450052 河南省儿科疾病临床医学研究中心河南省郑州市450052 河南省小儿脑损伤重点实验室河南省郑州市450052 郑州大学第三附属医院小儿神经科河南省郑州市450052

背景除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究... 详细信息

背景除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究开展较少。目的探讨补充不同剂量的维生素D对GDD患儿康复治疗的临床效果。方法于2020年9月—2022年6月选取在郑州大学第三附属医院康复医学科首次住院就诊的120例GDD患儿为研究对象,采用随机区组化的方法将其分为常规组(38例)、400 U组(37例)和1 200 U组(35例)。常规组仅进行常规康复治疗;400 U组在常规康复治疗的基础上给予口服400 U/d维生素D;1 200 U组在常规康复训练的基础上给予口服1 200 U/d维生素D。收集3组患儿的性别、就诊年龄等基本资料;于入院时(治疗前)及第3个疗程末(治疗后)行血清25羟维生素D[25(OH)D]水平检测和Gesell发育量表评估[评估适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力5个能区的发育商(DQ)];记录发生在患儿住院期间不良事件的次数,并对上述资料进行分析比较。结果 3组患儿性别、居住地、出生季节、分娩方式、就诊年龄、出生体质量、出生胎龄、主要就诊原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患儿25(OH)D水平、Gesell量表各能区DQ值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,1 200 U组患儿血25(OH)D水平、Gesell量表大运动能力、精细运动能力、语言能力DQ值高于常规组(P0.05);第3疗程期间,1 200 U组患儿不良事件发生率低于常规组及400 U组(P<0.05)。结论补充1 200 U维生素D对GDD患儿的康复疗效有益,且能减少康复期间不良事件的发生率。

关键词：儿童发育障碍广泛性全面性发育迟缓维生素D Gesell量表不良事件康复治疗神经保护

血压变异性和系统性免疫炎症指数与脑小血管病患者发生颅内动脉负性重塑的相关性研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1751-1757页

作者：李冰奚志王洋修佳琦郭前成于晨晨孙斯雨杨霄鹏郑州大学第二附属医院神经内科河南省郑州市450000 郑州大学第二附属医院神经外科河南省郑州市450000

背景颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。目的探索血压变异性(BPV... 详细信息

背景颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。目的探索血压变异性(BPV)、系统性免疫炎症指数(SII)与脑小血管病(CSVD)患者发生颅内动脉负性重塑的关系,并建立预测模型。方法选取2022年9月—2024年3月郑州大学第二附属医院收治的CSVD患者110例,根据影像学检查计算其脑动脉重塑(BAR)评分,并将患者分为颅内动脉负性重塑组(BAR评分<-1倍标准差,17例)和颅内动脉非负性重塑组(BAR评分≥-1倍标准差,93例)。收集患者临床基本资料并进行动态血压监测。对可能导致CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的因素进行多因素Logistic回归分析。以受试者工作特征(ROC)曲线评估指标CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的预测价值,建立列线图预测模型并评估临床价值。结果颅内动脉负性重塑组与颅内动脉非负性重塑组患者高血压史、SII、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h收缩压变异系数(24 hSCV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压史(OR=23.192,95%CI=1.029~522.644,P=0.048)、SII升高(OR=1.005,95%CI=1.000~1.010,P=0.041)、24 hSSD升高(OR=3.510,95%CI=1.155~10.671,P=0.027)是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素。SII、24 hSSD预测CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.670~0.924,P<0.001)、0.933(95%CI=0.885~0.980,P<0.001)。基于SII、24 hSSD建立CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的列线图预测模型。对其进行内部验证,理想曲线与预测曲线相近。结论SII、24 hSSD升高是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素,并对颅内动脉负性重塑的发生有一定的预测作用,通过降低SII、24 hSSD对预防颅内动脉负性重塑发生有一定的临床价值。

关键词：脑小血管病颅内动脉负性重塑血压变异性系统性免疫炎症指数列线图

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