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PD-1、Tim-3对大面积脑梗死合并感染预后的评估价值

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贵州医药 2024年第7期48卷 1141-1144页

作者：王婷婷王琳琳邵盼河南大学第一附属医院神经内科河南开封475000

目的探究程序性死亡受体-1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)水平对大面积脑梗死(LHI)合并中枢神经系统感染患者预后的评估价值。方法回顾性选取我院接受治疗的LHI合并中枢神经系统感染患者148例,对其临床资料进行分析。根据... 详细信息

目的探究程序性死亡受体-1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)水平对大面积脑梗死(LHI)合并中枢神经系统感染患者预后的评估价值。方法回顾性选取我院接受治疗的LHI合并中枢神经系统感染患者148例,对其临床资料进行分析。根据患者的预后情况将其分为不良组127例、良好组21例,探究PD-1、Tim-3水平与患者预后的相关性。结果不良组的年龄≥65岁、合并糖尿病几率均高于良好组,不良组存在肺炎、应激性胃溃疡、中枢性高热的占比均高于良好组;不良组的影像检查存在中线结构移位以及出血性脑梗死的几率高于良好组;不良组的血清总胆固醇(TC)含量、Tim-3表达高于良好组,CD4+T细胞PD-1表达低于良好组;上述结果差异有统计学意义(P神经系统感染患者预后(P神经系统感染预后的价值最高,其AUC高达0.899(95%CI=0.852~0.936),特异度、敏感度分别为97.18%、69.77%,其AUC、特异度均高于单一检测(P神经系统感染患者预后不良的可能性较大,同时LHI合并中枢神经系统感染预后情况还与患者的年龄、合并症等多种因素有关,实际临床救治中可据此预估疾病进展。

关键词：中枢神经系统感染大面积脑梗死程序性死亡受体-1 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3

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医护患三维团队互助式护理模式对食管癌患者整体照护成效探析#

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四川生理科学杂志 2024年第9期46卷 1899-1901页

作者：陈虹常萌王华河南大学第一附属医院神经内科河南开封475000

目的:分析医护患三维团队互助式护理模式对食管癌患者整体照护成效,为此类特殊群体的优质照护提供循证支撑。方法:选取我院在2022年1月至2023年10月接诊收治的100例食管癌患者作为研究对象,借助数字表随机化分组,各组命名为观察组和对照... 详细信息

目的:分析医护患三维团队互助式护理模式对食管癌患者整体照护成效,为此类特殊群体的优质照护提供循证支撑。方法:选取我院在2022年1月至2023年10月接诊收治的100例食管癌患者作为研究对象,借助数字表随机化分组,各组命名为观察组和对照组,每组各50例。其中,对照组实施常规性护理方案,观察组实施三维团队互助式护理模式。在干预前及干预后第2 w末,两组患者均接受生活质量量表、护理效果评价表以及满意度量表测评。结果:观察组患者干预后的生理功能、心理状态、社会关系等维度的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后在病情控制、营养状况、心理支持、家属参与度等方面的护理效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对服务态度、护理技能、沟通交流、环境设施等方面的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者引入医护患三维团队互助式护理模式,能提高患者的生活质量,且能提高护理效果,并提高患者对护理服务的满意度水平。

关键词：医护患三维团队互助式护理食管癌整体护理

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急诊科护理人员正念水平与疲乏的相关性研究

河南大学学报（医学版） 2024年第2期43卷 142-146页

作者：韩玲玉孙秋菊何艳玲河南大学第一附属医院神经内科河南开封475000

目的:了解急诊科护理人员的正念和疲乏水平现状,为提高急诊科护理人员的生理和心理健康提供理论依据。方法:便利抽样法选取2023年3月10日至20日某医院162名急诊科护理人员,使用多维疲乏量表、正念五因素量表进行调查。结果:急诊科护理... 详细信息

目的:了解急诊科护理人员的正念和疲乏水平现状,为提高急诊科护理人员的生理和心理健康提供理论依据。方法:便利抽样法选取2023年3月10日至20日某医院162名急诊科护理人员,使用多维疲乏量表、正念五因素量表进行调查。结果:急诊科护理人员的正念水平总分为128.27±8.44,疲乏水平总分为61.31±8.19;性别、学历、子女情况是正念和疲乏水平的影响因素(P<0.05);子女情况对疲乏水平有正向预测作用,正念和学历对疲乏水平有负向预测作用,预测力达77.3%。结论:急诊科护理人员的疲乏水平较高,护理管理者可以通过提高正念水平,从而降低护理人员的疲乏度。

关键词：正念疲乏急诊科护士

以双侧面瘫为首发表现的重症肌无力合并干燥综合征1例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 491-493页

作者：孙辉刘秦刘天妮徐评议广州医科大学附属第一医院神经内科广州510120

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种抗体介导的自身免疫性疾病,因累及神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR),导致机体部分或全身骨骼肌无力和易疲劳[1]。MG的发病率较低,且近80%的患者以单纯眼肌症状起病[2... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种抗体介导的自身免疫性疾病,因累及神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR),导致机体部分或全身骨骼肌无力和易疲劳[1]。MG的发病率较低,且近80%的患者以单纯眼肌症状起病[2]。目前尚未有以双侧面肌受累为首发表现的MG病例报道。干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种主要以唾液腺、泪腺等外分泌腺受淋巴细胞浸润致其功能障碍的自身免疫性疾病,以中老年女性好发,男女患病比为1∶9[3]。既往有研究报道MG可合并多种自身免疫性疾病,如Graves病、桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、吉兰-巴雷综合征等,但罕见合并SS的报道[1,4,5]。笔者现报道广州医科大学附属第一医院神经内科收治的1例以双侧面瘫为首发表现的MG合并SS患者,并结合文献进行回顾性分析,旨在提高临床医师对该病的认识。

关键词：面瘫重症肌无力干燥综合征自身免疫性疾病

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三化汤通腑祛风对脑中风患者的影响

承德医学院学报 2024年第2期41卷 121-124页

作者：常萌王华王冲河南大学第一附属医院神经内科一病区河南开封475000 河南大学第一附属医院医保科

目的分析三化汤通腑祛风对脑中风患者神经功能、血管内皮功能的影响。方法选择2020年1月~2022年12月就诊于河南大学第一附属医院的76例脑中风患者,按随机对照原则进行分组。对照组(38例)接受常规治疗与阿替普酶溶栓治疗,研究组(38例)在... 详细信息

目的分析三化汤通腑祛风对脑中风患者神经功能、血管内皮功能的影响。方法选择2020年1月~2022年12月就诊于河南大学第一附属医院的76例脑中风患者,按随机对照原则进行分组。对照组(38例)接受常规治疗与阿替普酶溶栓治疗,研究组(38例)在对照组基础上进行三化汤通腑祛风治疗。对比2组临床疗效、神经功能评分、血清神经损伤因子水平、血管内皮功能指标,并统计2组不良反应发生率。结果研究组总有效率比对照组高(92.11%vs 68.42%)(P0.05)。结论三化汤通腑祛风治疗脑中风患者更有优势,能改善患者神经功能、血管内皮功能,减轻神经功能损伤。

关键词：脑中风三化汤神经功能血管内皮功能神经损伤

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神行为异常的研究

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内科急危重症杂志 2024年第3期30卷 206-211页

作者：黄晓雪闫露露唐窈张爽吴军郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州450052 河南大学淮河医院神经内科河南开封475000

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎(AE)的最主要类型,精神行为异常是其常见、有时甚至是首发的临床症状,会造成患者首诊于精神科,极易导致漏诊、误诊和误治。因此,正确认识和识别抗NMDAR脑炎的精神行为异常有助于及... 详细信息

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎(AE)的最主要类型,精神行为异常是其常见、有时甚至是首发的临床症状,会造成患者首诊于精神科,极易导致漏诊、误诊和误治。因此,正确认识和识别抗NMDAR脑炎的精神行为异常有助于及早明确诊断、及时给予恰当的治疗、进而改善患者的预后。本文拟对抗NMDAR脑炎精神行为异常的发病机制、临床特点、辅助检查、治疗及预后等进行综述,为提高临床医生对抗NMDAR脑炎精神行为异常的认识和识别能力而提供帮助。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神行为异常

中老年脑小血管病患者影像学标志物与血清几丁质酶3样蛋白1、基质金属蛋白酶9水平变化的相关性

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 297-303页

作者：汤茗白宏英徐辉郑州大学第二附属医院神经内科郑州450000

目的探讨中老年脑小血管病(CSVD)患者影像学标志物与血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化之间的相关性,明确CSVD的发生发展机制。方法病例对照研究,选取2020年12月至2022年11月在郑州大学第二附属医院神经内... 详细信息

目的探讨中老年脑小血管病(CSVD)患者影像学标志物与血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化之间的相关性,明确CSVD的发生发展机制。方法病例对照研究,选取2020年12月至2022年11月在郑州大学第二附属医院神经内科就诊的CSVD患者130例、年龄匹配对照组20例,分别根据脑白质高信号(WMH)评分将CSVD患者分为WMH轻度组、WMH中度组、WMH重度组,血管周围间隙扩大(EPVS)评分分为EPVS轻度组、EPVS中度组、EPVS重度组,是否存在腔隙、微出血(CMBs)分为无腔隙组、有腔隙组以及无CMBs组、有CMBs组。收集患者的一般资料,用酶联免疫吸附试验测定患者血清YKL-40、MMP-9水平,并进行比较分析。结果评分后得到WMH重度组34例,EPVS重度组35例,有腔隙组90例,有CMBs组65例。WMH重度组与年龄对照组相比血清YKL-40水平、MMP-9水平差异有统计学意义(均P0.05)。有CMBs组血清YKL-40、MMP-9水平较无CMBs组明显升高(均P老年CSVD患者的血清YKL-40、MMP-9水平变化与多种影像学标志物相关,可能参与了CSVD的发生发展,有助于CSVD的早期诊断,或可为其干预治疗提供思路。

关键词：磁共振成像基质金属蛋白酶9 几丁质酶3样蛋白1 脑小血管病

血小板/淋巴细胞比值对重度创伤性颅脑损伤患者30 d内病死风险的预测价值

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 373-376页

作者：杜冉李文娟冯方温丽君李建辉郑州大学第一附属医院神经重症监护病房郑州450052 河南科技大学第二附属医院神经内科河南洛阳471000

目的:评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与重度颅脑损伤(STBI)患者30 d内病死风险的关系及其对病死风险的预测价值。方法:收集2020年1月1日至2022年1月1日入住郑州大学第一附属医院神经重症监护病房的133例STBI患者的临床资料,比较死亡组(45... 详细信息

目的:评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与重度颅脑损伤(STBI)患者30 d内病死风险的关系及其对病死风险的预测价值。方法:收集2020年1月1日至2022年1月1日入住郑州大学第一附属医院神经重症监护病房的133例STBI患者的临床资料,比较死亡组(45例)与生存组(88例)临床指标的差异。根据上述两组间有统计学意义的相关因素建立3个回归模型[分别纳入中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、PLR及NLR+PLR],分析30 d内病死风险的影响因素。通过修正Poisson回归分析PLR对STBI患者30 d内病死风险的预测价值。结果:NLR及PLR与STBI患者预后有关(P<0.05)。NLR(OR=0.963,95%CI为0.929~0.999,P=0.044)及PLR(OR=0.995,95%CI为0.991~0.998,P=0.005)是STBI患者30 d内病死风险的影响因素。修正Poisson回归分析结果表明,PLR降低可增加STBI患者30 d内病死风险(RR=0.999,95%CI为0.999~1.000,P=0.002)。结论:PLR是STBI患者30 d内病死风险的影响因素,并具有较高的预测价值。

关键词：重度创伤性颅脑损伤血小板/淋巴细胞比值中性粒细胞/淋巴细胞比值

阿尔茨海默病血清外泌体miRNA生物标志物的筛选研究

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陆军军医大学学报 2024年第15期46卷 1803-1810页

作者：段贤郑庆梁力晖周琳湖南省人民医院老年医学科长沙410002 中南大学湘雅医院老年神经内科长沙410008 新疆医科大学第二附属医院神经内科乌鲁木齐830063

目的通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与健康对照者的血清外泌体中miRNAs的表达,筛选出差异表达的miRNAs。方法收集2017年3月至2018年8月就诊于中南大学湘雅医院老年神经内科的AD患者71例为研究组(AD),健康体检者71... 详细信息

目的通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与健康对照者的血清外泌体中miRNAs的表达,筛选出差异表达的miRNAs。方法收集2017年3月至2018年8月就诊于中南大学湘雅医院老年神经内科的AD患者71例为研究组(AD),健康体检者71例为对照组(HC)。各组选取4例样本行血清外泌体miRNAs高通量二代测序,检测、分析2组间差异表达的miRNAs,筛选出表达差异有统计学意义、表达量最高的前4种miRNAs,在71例AD患者和71例健康体检者样本中用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定其相对浓度。结果高通量二代测序共检测到775种miRNAs,其中有44种miRNAs在2组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组相比,AD组中有34种miRNAs表达上调,10种miRNAs表达下调,其中表达量最高的前4种miRNAs为miRNA-148a-3p、miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p。MiRNA-148a-3p表达在AD组中较HC组显著上调(P<0.01),但miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p在2组间表达差异无统计学意义。绘制ROC曲线,miRNA-148a-3p的AUC为0.7113(95%CI:0.622~0.801),灵感度为71.6%,特异度为69.7%。结论血清外泌体miRNA-148a-3p可望作为AD诊断的生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病外泌体 miRNAs 生物标志物