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多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者应激情况、营养状况及术后并发症的影响

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医学信息 2024年第7期37卷 156-159页

作者：赖辛凤寻乌县人民医院普外科

目的研究多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术(LG)患者应激情况、营养状况及术后并发症的影响。方法选取2019年12月-2021年12月于寻乌县人民医院行LG治疗的71例患者，按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(36例)，对照组采用... 详细信息

目的研究多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术(LG)患者应激情况、营养状况及术后并发症的影响。方法选取2019年12月-2021年12月于寻乌县人民医院行LG治疗的71例患者，按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(36例)，对照组采用常规护理模式，观察组则应用多学科协作护理模式，比较两组术后恢复指标(肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间、术后住院时间)、应激指标[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分、术后并发症发生情况。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)；两组术后CRP、IL-6、TNF-α水平高于术前，但观察组低于对照组(P<0.05)。两组护理后患者自评及医务人员评估评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为5.56%，低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论多学科协作护理模式可缩短LG患者的术后恢复时间，减轻手术应激反应，同时改善患者的营养状况，降低其术后并发症发生风险。

关键词：腹腔镜胃癌根治术多学科协作护理模式 C-反应蛋白营养状况

腹腔镜修补术联合高选择性迷走神经切断术在十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果

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婚育与健康 2024年第11期 40-42页

作者：苗继宏靖边县人民医院普外科

目的：探讨腹腔镜修补术联合高选择性迷走神经切断术在十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。方法：选择70例十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象并进行回顾性研究，将受试者根据不同术式进行分组，每组35例。对照组患者给予腹腔镜修补术治疗，研... 详细信息

目的：探讨腹腔镜修补术联合高选择性迷走神经切断术在十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。方法：选择70例十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象并进行回顾性研究，将受试者根据不同术式进行分组，每组35例。对照组患者给予腹腔镜修补术治疗，研究组患者给予腹腔镜修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗。两组治疗效果、手术相关指标、术后疼痛程度、复发率及并发症发生率比较。结果：研究组治疗总有效率较对照组高（P0.05）；研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次离床活动时间及住院时间均较对照组短（P<0.05）。研究组患者术后12h、2d、3d及5d的NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）。研究组复发率与并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜修补术联合高选择性迷走神经切断术可有效缓解术后疼痛，减少并发症及复发，患者术后恢复快，手术效果显著，具有较高的推广价值。

关键词：腹腔镜修补术高选择性迷走神经切断术 NRS评分复发率并发症

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糖尿病足合并坏死性筋膜炎2例

中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 464-468页

作者：李延焘张会峰刘琳琳刘加文蔡子欣吕丽芳赵建军谢振军河南大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院手足显微外科郑州450003

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,若不及时诊断可快速进展为坏死性筋膜炎。该病在临床上相对罕见,一旦发生,治疗难度大、花费增加且预后极差。当糖尿病足合并坏死性筋膜炎时,病情更加复杂,从而进一步加重截肢和死亡风险。该文报道2例... 详细信息

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,若不及时诊断可快速进展为坏死性筋膜炎。该病在临床上相对罕见,一旦发生,治疗难度大、花费增加且预后极差。当糖尿病足合并坏死性筋膜炎时,病情更加复杂,从而进一步加重截肢和死亡风险。该文报道2例糖尿病足合并坏死性筋膜炎的患者,以期为临床医师了解糖尿病足合并坏死性筋膜炎的临床特征,从而积极处理,以降低截肢率、改善其预后,延缓病情进展提供参考。

关键词：糖尿病足坏死性筋膜炎治疗

三维超声测量颈动脉参数诊断缺血性脑卒中的价值

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临床医学工程 2024年第1期31卷 21-22页

作者：刘延春南淑伟南阳市唐河县人民医院超声科河南南阳473400 濮阳市人民医院超声科河南濮阳457005

目的探讨三维超声测量颈动脉参数诊断缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2022年5月至2023年4月本院收治的90例IS患者为观察组,以同期存在颈动脉斑块但无梗死病灶的90例患者为对照组。两组患者均接受三维超声检查,分析颈动脉斑块参数预测I... 详细信息

目的探讨三维超声测量颈动脉参数诊断缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2022年5月至2023年4月本院收治的90例IS患者为观察组,以同期存在颈动脉斑块但无梗死病灶的90例患者为对照组。两组患者均接受三维超声检查,分析颈动脉斑块参数预测IS的价值。结果观察组灰阶中位数低于对照组,血管壁面积、标准化管壁指数高于对照组(P<0.05)。灰阶中位数、血管壁面积、标准化管壁指数及三者联合检测预测IS的AUC依次为0.737、0.766、0.739、0.899,联合检测预测IS的AUC高于各项参数单独预测(P<0.05)。结论颈动脉斑块三维超声参数灰阶中位数、血管壁面积、标准化管壁指数预测IS发生具有一定价值,三者联合检测可提高预测效能。

关键词：三维超声颈动脉参数缺血性脑卒中

微创手术治疗化脓性急性阑尾炎的效果及对血清细胞因子的影响

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医学信息 2024年第5期37卷 120-122+127页

作者：张文俊湖口县人民医院普外科

目的研究微创手术治疗急性化脓性阑尾炎（APA）的临床效果及对血清细胞因子的影响。方法选取2020年1月-2022年12月我院收治的62例APA患者，经随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜微创... 详细信息

目的研究微创手术治疗急性化脓性阑尾炎（APA）的临床效果及对血清细胞因子的影响。方法选取2020年1月-2022年12月我院收治的62例APA患者，经随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜微创手术治疗，比较两组手术指标[手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分（VAS）、术后住院时间]、血清细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白（CRP）]、免疫指标[白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）]、手术并发症。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组、术后6 h VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组术后TNF-α、IL-8、CRP水平均低于术前，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组术后WBC、NEUT指标低于术前，但观察组高于对照组（P<0.05）。观察组手术并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜微创手术治疗APA具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优势，可有效下调患者血清细胞因子水平，发挥免疫保护作用，降低并发症发生风险。

关键词：急性化脓性阑尾炎腹腔镜微创手术细胞因子免疫功能

基于单细胞测序技术分析大鼠坐骨神经损伤后单核吞噬细胞亚群特点的相关研究

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 312-320页

作者：冯帅谢振军黄金生赵国红周南河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 郑州大学第一附属医院骨科郑州450002

目的通过单细胞转录组测序(scRNA-seq)技术探讨大鼠周围神经损伤(PNI)模型中单核吞噬细胞(MPs)的分子特征,揭示MPs在PNI后的细胞亚群发展变化及相关的生物学过程。方法2023年7月至2023年12月于河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显... 详细信息

目的通过单细胞转录组测序(scRNA-seq)技术探讨大鼠周围神经损伤(PNI)模型中单核吞噬细胞(MPs)的分子特征,揭示MPs在PNI后的细胞亚群发展变化及相关的生物学过程。方法2023年7月至2023年12月于河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科及郑州大学第一附属医院骨科选取雄性SD大鼠(体质量200~300 g)27只,根据随机表法将大鼠分为假手术(Sham)组、挤压伤后3 d(3 dpc)组和挤压伤后7 d(7 dpc)组,每组各9只。经7 d环境适应后,对3 dpc和7 dpc组予以右侧坐骨神经卡压以制造卡压伤模型,Sham组仅予以假手术作为对照组。在相应的分组对应时间收集大鼠右侧坐骨神经各9条,制备单细胞悬液,经10X Genomics平台进行单细胞分离,使用Gel Bead Kit V3构建单细胞RNA-seq文库,Illumina Novaseq 6000测序仪对文库进行测序,并利用主成分分析和T分布随机领域嵌入进行降维,获得9个MPs亚群及对应细胞亚群的标记基因,对不同组MPs差异基因进行GO和KEGG分析以揭示其参与的生物学过程。通过Monocle程序进行拟时序分析以揭示损伤后周围神经中MPs发展轨迹。结果测序中共获取19054个细胞,结果显示PNI后周围神经中MPs比例显著上调,根据scRNA-seq数据聚类分析将MPs分为9个细胞亚群,分别为亚群1(3398个细胞)、亚群2(3388个细胞)、亚群3(3262个细胞)、亚群4(2825个细胞)、亚群5(2753个细胞)、亚群6(1894个细胞)、亚群7(648个细胞)、亚群8(492个细胞)、亚群9(394个细胞);根据不同细胞亚群标记物的表达,将坐骨神经Sham组、3 dpc组和7 dpc组中的MPs划分为9种细胞亚群,并鉴定不同MPs亚群在9例坐骨神经样本中的分布。其中,Sham组坐骨神经样本中的MPs细胞数最少(共2719个),且主要以亚群5(1119个)、亚群6(1240个)为主;3 dpc组MPs细胞数最多(共9760个),且主要以亚群2(1760个)、亚群3(3130个)、亚群4(2300个)为主;7 dpc组MPs(共6575个)以亚群1(2406个)、亚群2(1628个)为主;相较于Sham组,3 dpc组中显著上调DEGs的GO和KEGG注释结果显示,大鼠坐骨神经中MPs在损伤后3 d可能具备与胞外分子结合并清除损伤部位碎片的能力,7 dpc组可能具备激活神经修复相关信号通路的能力;拟时序分析揭示了在未损伤时,MPs主要为亚群5(Ccl17^(+)Cd80^(+))与亚群6(Fcmr^(+)Slc9a9^(+));损伤后3 d时,MPs发展为以亚群2(Cd8b^(+)Meis3^(+))、亚群3(Il10^(+)Cd163^(+))、亚群4(Ccl24^(+)Prg4^(+))为主的细胞类型;损伤后7 d时,MPs主要细胞类型中亚群2的效应状态仍得以保持,但其他部分发展为亚群1(Hspa1b^(+)Apobec1^(+))相关表型。结论通过scRNA-seq数据揭示周围神经中MPs的分子特征,有利于深入了解MPs在PNI后介导炎症反应和神经再生中的作用。

关键词：坐骨神经损伤单细胞转录组测序单核吞噬细胞细胞图谱大鼠

腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石疗效分析

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河南外科学杂志 2024年第4期30卷 60-63页

作者：王兵河南新县人民医院普外科新县464000

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例... 详细信息

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例(开腹组)。记录2组患者的围术期指标。比较术前及术后第3天时2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)应激指标。统计术后切口感染、血淀粉酶升高、胆总管狭窄并发症发生率。结果2组患者的结石完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量少于开腹组,切口长度、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组;术后第3天的Cor、NE、ACTH水平和术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE和开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石,均有良好的结石清除效果。其中LCBDE可优化围术期指标,减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

关键词：继发性胆总管结石腹腔镜胆总管探查取石T管引流术应激指标

下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第11期39卷 38-41页

作者：王笑笑尚菲菲陈晨史晓宁王晓玉王丹凤史云霞河南省人民医院/郑州大学人民医院血管外科河南郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院健康管理中心河南郑州450003

目的调查下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版恐动症Tampa评分表、视觉模拟评分、简易体能测试和医学应对方式问卷对血管外科住院的136例下肢动脉硬化闭塞症患者进行调... 详细信息

目的调查下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版恐动症Tampa评分表、视觉模拟评分、简易体能测试和医学应对方式问卷对血管外科住院的136例下肢动脉硬化闭塞症患者进行调查分析。结果患者恐动症得分为41.95±11.66,恐动症发生率为55.15%。多因素分析显示,年龄、视觉模拟评分、下肢功能和医学应对方式是下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症发生率较高,医护人员应结合相应影响因素制定有针对性的干预措施,以降低患者恐动症的发生。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症恐动症疼痛下肢功能应对方式影响因素血管外科护理

结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思与病耻感的相关性分析

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河南外科学杂志 2024年第1期30卷 113-115页

作者：李荔河南息县人民医院普外科息县464300

目的探讨结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思和病耻感的状况及两者间的关系。方法回顾性分析2020-10—2022-10在息县人民医院行永久性肠造口术的102例结直肠癌患者的临床资料。其中男64例,女38例;年龄(62.34±2.45)岁(范围:54~70岁)。... 详细信息

目的探讨结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思和病耻感的状况及两者间的关系。方法回顾性分析2020-10—2022-10在息县人民医院行永久性肠造口术的102例结直肠癌患者的临床资料。其中男64例,女38例;年龄(62.34±2.45)岁(范围:54~70岁)。术后3个月时,采用社会影响量表(SIS)和中文版事件相关性反刍性沉思问卷(ERRI)评估患者的病耻感和反刍性沉思水平。分析反刍性沉思和病耻感之间的关系。结果术后3个月时102例患者的SIS评分为(62.34±6.15)分,不同基线资料特征患者的SIS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ERRI评分为(13.48±3.24)分,目的性反刍性沉思为(14.85±3.31)分。双变量Pearson直线相关性检验结果显示,患者病耻感与侵入性反刍性沉思成正相关(r=0.981,P<0.001),与目的性反刍性沉思成负相关(r=-0.979,P<0.001)。结论结直肠癌永久性肠造口患者的病耻感与侵入性反刍性沉思成正相关,与目的性反刍性沉思成负相关,且病耻感水平越高说明患者越倾向于侵入性反刍性沉思,避免目的性反刍性沉思。临床应采取有效措施减轻患者的病耻感,促进其目的性反刍性沉思和降低其侵入性反刍性沉思水平,以利于患者康复。

关键词：结直肠癌永久性肠造口反刍性沉思病耻感相关性