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下颈椎骨折脱位脊髓损伤的前路与后路手术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1467-1473页

作者：张金磊杨高彬朱彦谕周口市中心医院骨科河南周口466000

[目的]比较前路与后路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位(lower cervical spine fracture and dislocation,LCSFD)合并脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年8月收治的LCSFD合并SCI 80例患者的临床资料,根据医患沟通结果,40例采用前入路,40例采用后入路。对比两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,前路组在手术时间[(95.0±10.4)min vs(123.5±13.6)min,P<0.001]、切口总长度[(3.5±0.6)cm vs(11.2±2.0)cm,P<0.001]、术中透视次数[(3.6±1.2)次vs(6.5±1.5)次,P<0.001]、术中失血量[(96.2±14.6)ml vs(254.5±30.5)ml,P<0.001]、术后引流量[(40.2±8.7)ml vs(66.0±12.4)ml,P<0.001]、住院时间[(8.2±2.6)d vs(12.5±3.8)d,P<0.001]及完全负重活动时间[(74.2±12.0)d vs(83.5±14.6)d,P=0.003]均显著优于后路组。随时间推移,两组VAS、NDI、JOA评分及ASIA分级均显著改善(P<0.05)。前路组术后3个月VAS评分[(2.0±0.4)vs(2.4±0.5),P<0.001]、NDI[(26.1±5.3)vs(29.0±5.6),P=0.020]和JOA评分[(13.6±2.3)vs(12.3±2.1),P=0.010]以及末次随访时VAS评分[(1.5±0.3)vs(1.7±0.4),P=0.013]均显著优于后路组。影像方面,术后两组局部后凸角、伤椎滑移、椎间隙相对高度、责任段椎管面积均较术前显著改善(P<0.05)。术后7 d前路组局部后凸角[(4.2±0.8)°vs(5.0±1.6)°,P=0.006]、伤椎滑移[(2.0±0.4)mm vs(2.4±0.6)mm,P<0.001]均显著小于后路组,末次随访时,前路组伤椎滑移[(2.1±0.5)mm vs(2.5±0.9)mm,P=0.016]仍显著小于后路组。[结论]前路复位融合内固定治疗LCSFD合并SCI具有创伤小、术后恢复快的优点,更有利于脊髓神经功能恢复。

关键词：下颈椎骨折脱位脊髓损伤复位固定融合前路后路

鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的近期效果

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河南外科学杂志 2024年第2期30卷 125-126页

作者：马静张洁夏洪伟河南扶沟县人民医院耳鼻喉科扶沟461300 河南周口市中医院耳鼻喉科周口461300 河南周口市中心医院耳鼻喉科周口461300

目的探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎(DTRS)的近期效果。方法回顾性分析2020-02—2022-02于扶沟县人民医院耳鼻喉科行鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗的70例DTRS患者的临床资料。男39例,女31例;年龄(41.68±... 详细信息

目的探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎(DTRS)的近期效果。方法回顾性分析2020-02—2022-02于扶沟县人民医院耳鼻喉科行鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗的70例DTRS患者的临床资料。男39例,女31例;年龄(41.68±7.35)岁(范围:25~58岁)。病情严重程度:Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级16例、Ⅳ级7例。BMI(25.73±2.14)kg/m 2(范围:21~31 kg/m 2)。病程(7.43±2.54)a(范围:1~13 a)。均于术前和术后1周时评价患者的临床症状,检测鼻阻力和糖精清除时间。术后随访6个月,统计并发症发生率、治疗总有效率和复发率。结果术后1周时,患者的临床症状各项评分、鼻阻力和糖精清除时间均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生眶周青紫2例、鼻腔粘连1例、窦口闭锁2例,并发症总发生率为7.14%(5/70)。均经对症处理后痊愈。术后随访6个月期间,治愈28例、有效36例、无效6例,总有效率为91.43%(64/70)。末次随访,治愈中的1例和有效中的2例患者复发,复发率为4.69%(3/64)。结论鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗DTRS,能有效改善患者的临床症状,减轻鼻阻力,缩短糖精清除时间,并可减少并发症发生率,提升治疗总有效率和降低复发率。

关键词：鼻内镜中鼻甲切除修正难治性鼻-鼻窦炎

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者HMGB1-Th17/IL-17炎症轴对预后的预测价值分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 134-137页

作者：王艳杰潘春香胡祥坤孙如坤鹿敏周口市中心医院呼吸与危重症医学科河南省周口466000

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老年(>60岁)COPD合并重症呼吸衰竭患者作为合并重症组,另选取同期收治的120例老年COPD患者作为对照组。收集调查对象的临床资料,检测血清HMGB1、IL-17水平。采用SPSS 21.0软件进行t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析。采用多重线性回归分析老年COPD合并重症呼吸衰竭患者HMGB1、IL-17与急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的关联。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1、IL-17对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果合并重症组和对照组性别、年龄、体质指数及COPD病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并重症组HMGB1、IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为12.730、41.791,P<0.05)。合并重症组死亡患者APACHEⅡ评分及血清HMGB1、IL-17水平高于生存患者,差异均有统计学意义(t值分别为6.290、8.239、7.836,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.771、0.807,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1水平(β=6.334)、IL-17水平(β=5.897)与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。血清HMGB1、IL-17预测老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.797,具有一定预测效能;血清HMGB1、IL-17联合预测AUC值为0.932,敏感度为89.29%,特异度为90.22%,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论老年COPD患者重症呼吸衰竭发生后,HMGB1-Th17/IL-17炎症轴中关键因子HMGB1、IL-17水平明显升高,且二者联合检测对预后具有一定预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭 HMGB1-Th17/IL-17炎症轴高迁移率族蛋白1 白细胞介素-17

超声造影结合血清P53抗体鉴别肝细胞癌分化程度的价值探讨

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中国医学工程 2024年第2期32卷 52-57页

作者：陈媛媛朱春雨周口市中心医院超声科河南周口466000 周口市中心医院RICU 河南周口466000

目的探讨超声造影结合血清P53抗体对肝细胞癌分化程度的鉴别价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月周口市中心医院收治的经病理学检查确诊的185例肝细胞癌患者的临床资料,均于入院后行超声造影检查与血清P53抗体检测。根据肝细胞癌... 详细信息

目的探讨超声造影结合血清P53抗体对肝细胞癌分化程度的鉴别价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月周口市中心医院收治的经病理学检查确诊的185例肝细胞癌患者的临床资料,均于入院后行超声造影检查与血清P53抗体检测。根据肝细胞癌病理分化程度,将患者分化高分化组(n=48)、中分化组(n=82)、低分化组(n=55)。比较不同分化程度患者超声造影参数(开始增强时间、达峰时间、峰值强度、增强持续时间、开始廓清时间)和血清P53抗体水平。分析超声造影、血清P53抗体各自单独及二者联合对肝细胞癌分化程度的鉴别价值。结果高分化、中分化、低分化肝细胞癌患者超声造影开始增强时间、峰值强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影达峰时间、增强持续时间、开始廓清时间在高分化、中分化、低分化患者中逐渐降低(P<0.05),血清P53抗体水平在高分化、中分化、低分化患者中逐渐升高(P<0.05)。超声造影达峰时间、增强持续时间、开始廓清时间各自单独及联合鉴别肝细胞癌低分化与中高分化的灵敏度分别为65.45%、67.27%、69.09%、85.45%,特异度分别为89.23%、87.69%、86.15%、82.31%,曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.772、0.781、0.833。血清P53抗体水平鉴别肝细胞癌低分化与中高分化的灵敏度、特异度、AUC分别为83.64%、83.08%、0.836,超声造影联合血清P53抗体鉴别肝细胞癌低分化与中高分化的灵敏度、特异度、AUC分别为96.36%、81.54%、0.930,两项联合鉴别的灵敏度与AUC均较各项单独鉴别高(P<0.05)。结论超声造影与血清P53抗体均可提示肝细胞癌分化程度,但两项联合鉴别的价值更佳。

关键词：肝细胞癌超声造影 P53抗体分化程度

心肌声学造影超声心动图对STEMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

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中国医学工程 2024年第1期32卷 38-43页

作者：陈媛媛朱春雨周口市中心医院超声科河南周口466000 周口市中心医院RICU 河南周口466000

目的研究心肌声学造影超声心动图(MCE)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例,均行PCI术,根据术后30 d是否发生H... 详细信息

目的研究心肌声学造影超声心动图(MCE)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例,均行PCI术,根据术后30 d是否发生HF将其分为HF组(36例)、无HF组(92例)。比较两组一般资料及MCE定量参数A值、κ值、A×κ值;采用Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析A值、κ值、A×κ值单独及联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的效能。结果与无HF组比较,HF组年龄较大,糖尿病史百分率及冠脉Gensini积分、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较高,发病至梗死血管开通时间较长,A值、κ值、A×κ值均较低(P<0.05);Logistic回归模型显示,年龄、冠脉Gensini积分、发病至梗死血管开通时间、A值、κ值、A×κ值是STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的灵敏度升高(χ^(2)=4.600,P=0.032;χ^(2)=6.821,P=0.009;χ^(2)=8.036,P=0.005);A值、κ值、A×κ值预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.834 (95%CI:0.758~0.894)、0.773 (95%CI:0.691~0.842)、0.802 (95%CI:0.722~0.867),三者联合的AUC为0.908 (95%CI:0.844~0.952);Pairwise算法检验显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的AUC升高(Z=2.295,P=0.022;Z=3.468,P=0.001;Z=2.774,P=0.006)。结论 MCE定量参数对STEMI患者PCI术后并发HF具有较高的预测价值。

关键词： ST段抬高型心肌梗死心肌声学造影超声心动图经皮冠状动脉介入术心力衰竭

儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

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河南医学研究 2024年第10期33卷 1797-1802页

作者：杨琛袁泉良杨荣松尹中普南阳市中心医院耳鼻喉科河南南阳473005

目的分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听... 详细信息

目的分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

关键词：耳聋儿童人工耳蜗植入术听觉言语康复因素

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鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果比较

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中国民康医学 2024年第1期36卷 149-151页

作者：王瑞华郸城县中心医院耳鼻喉科河南周口477150

目的:比较鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2022年10月该院收治的94例突发性耳聋患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采用耳后注射糖皮质激素治... 详细信息

目的:比较鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2022年10月该院收治的94例突发性耳聋患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采用耳后注射糖皮质激素治疗,观察组采用鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效、不同频率听力阈值、睡眠质量[匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)]评分和不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组250 Hz、500 Hz、1000 Hz听力阈值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的治疗总有效率相当,但鼓室注射治疗的不同频率听力阈值和PSQI评分均低于耳后注射治疗,不良反应发生率高于耳后注射治疗。

关键词：鼓室注射耳后注射糖皮质激素突发性耳聋听力阈值睡眠质量不良反应

老年急性脑梗死患者血清5-HT S100β水平与睡眠质量凝血功能的关系研究

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临床心身疾病杂志 2024年第5期30卷 38-41页

作者：李彪梁倩任玉伟周口市中心医院河南周口466000

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清5-羟色胺(5-HT)、中枢神经特异性蛋白(S100β)与睡眠质量、凝血功能的相关性。方法选取72例老年ACI患者设为观察组,72名健康体检者设为对照组,比较两组受试者血清5-HT、S100β水平、凝血功能指标[... 详细信息

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清5-羟色胺(5-HT)、中枢神经特异性蛋白(S100β)与睡眠质量、凝血功能的相关性。方法选取72例老年ACI患者设为观察组,72名健康体检者设为对照组,比较两组受试者血清5-HT、S100β水平、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分],采用Pearson法分析血清5-HT、S100β水平与凝血功能、睡眠质量的相关性。结果与对照组相比,观察组患者PT、APTT较短,TT较长,FIB水平较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年ACI患者血清5-HT、S100β水平与患者凝血功能、睡眠质量密切相关。

关键词：老年人急性脑梗死 5-羟色胺中枢神经特异性蛋白凝血功能睡眠质量

血清相关细胞因子水平变化与COPD肺功能的相关性及临床意义

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罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 37-39页

作者：李璐鹿敏周口市中心医院河南周口466000

目的探讨血清相关细胞因子水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的关系。方法选取我院2020年3月至2022年6月收治的113例COPD加重期(AECOPD)为AECOPD组,同期113例COPD稳定期患者(SCOPD)为SCOPD组。比较两组入院时血清高迁移率族蛋白1(... 详细信息

目的探讨血清相关细胞因子水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的关系。方法选取我院2020年3月至2022年6月收治的113例COPD加重期(AECOPD)为AECOPD组,同期113例COPD稳定期患者(SCOPD)为SCOPD组。比较两组入院时血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肝素结合蛋白(HBP)、趋化因子配体13(CXCL13)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)],分析入院时血清HMGB1、HBP、CXCL13、hs-CRP水平与肺功能指标的相关性及AECOPD发生的危险因素,探讨血清HMGB1、HBP、CXCL13、hs-CRP水平联合检测对AECOPD的诊断价值。结果入院时AECOPD组血清HMGB1、HBP、CXCL13、hs-CRP水平较SCOPD组高,FVC、FEV1、PEF、MMEF指标较SCOPD组低(P4.36μg/L)、HBP(>65.04ng/L)、CXCL13(>35.41pg/mL)、hs-CRP(>18.52mg/L)水平为发生AECOPD的独立危险因素(P<0.05);入院时血清HMGB1、HBP、CXCL13、hs-CRP水平联合诊断的AUC、灵敏度、特异度均最大。结论血清HMGB1、HBP、CXCL13、hs-CRP水平与COPD病情程度、肺功能相关,联合检测对临床预测AECOPD发生具有重要作用。

关键词： COPD 诊断肺功能 HMGB1 HBP CXCL13 hs-CRP