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CT衍生的血流储备分数对梗阻性冠状动脉疾病患者主要不良心血管事件的预测价值研究

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中国全科医学 2024年

作者：王瑞欧阳丽娜吴倩牛媛媛李贵兰朱力宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学第一临床医学院

背景目前，血流储备分数（FFR）值是评估冠状动脉血流的功能和生理学“金标准”指标，与之相比，CT衍生的血流储备分数（CT-FFR）反映的冠状动脉病变处血流动力学改变，以及在区分病变特异性缺血方面，都有较高的诊断性能和鉴别能力。目... 详细信息

背景目前，血流储备分数（FFR）值是评估冠状动脉血流的功能和生理学“金标准”指标，与之相比，CT衍生的血流储备分数（CT-FFR）反映的冠状动脉病变处血流动力学改变，以及在区分病变特异性缺血方面，都有较高的诊断性能和鉴别能力。目的评价CT-FFR对冠状动脉梗阻性稳定性胸痛患者发生MACE的预测价值。方法本研究纳入2017年1月—2021年6月在宁夏医科大学总医院因稳定性胸痛行CCTA检查的患者116例为研究对象，中位随访时间2(0,25)个月。按照随访期内是否发生主要不良心血管事件（MACE）将研究对象分为MACE组（55例）和非MACE组（61例）。比较两组间冠状动脉管腔狭窄程度和CT-FFR值之间差异性；再分别根据狭窄程度及CT-FFR中位数将患者分类，比较不同分类患者MACE总发生率和随访6个月MACE的发生率。采用Pearson相关性分析冠状动脉管腔狭窄程度与CT-FFR之间的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生MACE的影响因素；绘制狭窄程度、CT-FFR及二者结合后对冠状动脉梗阻性稳定性胸痛患者发生MACE的ROC曲线，并依据ROC曲线下面积（AUC）比较不同指标的预测性能。结果 116例患者冠状动脉管腔狭窄程度中位数为70%(60%,80%)，中位CT-FFR为0.79(0.74,0.85)。MACE组患者冠状动脉管腔狭窄程度高于非MACE组（Z=-4.41,P0.8患者（χ2=30.025,P0.8患者，狭窄程度70%～90%+CT-FFR≤0.8的患者随访时间<3个月MACE发生率高于其他分类（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，冠状动脉管腔狭窄程度与CT-FFR呈负相关（r=-0.487 8,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠状动脉管腔狭窄程度70%～90%(OR=3.085,95%CI=1.147～8.298,P=0.026)、CT-FFR≤0.8(OR=6.527,95%CI=2.560～16.641,P<0.001)是患者发生MACE的危险因素。冠状动脉管腔狭窄程度联合CT-FFR预测患者发生MACE的价值更高（AUC=0.812,95%CI=0.731～0.892,P<0.001）。结论冠状动脉管腔狭窄程度70%～90%、CT-FFR≤0.8可能是患者发生MACE的危险因素。与狭窄程度相比，CT-FFR对预测冠状动脉阻塞性稳定性胸痛患者发生MACE具有增益价值，狭窄程度与CT-FFR结合后的预测性能更佳。

关键词：冠状动脉疾病主要不良心血管事件 CT衍生血流储备分数冠状动脉狭窄预测

椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中的关联性：影像学研究进展

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中国医学影像技术 2024年

作者：熊婧彤梅灵俊罗佳文曲晓峰伍建林大连医科大学附属第二医院放射科天津医科大学研究生院大连医科大学研究生院大连大学附属中山医院放射科

椎动脉发育不良（VAH）可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成，导致后循环脑组织灌注减低及梗死，且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联，为后循环梗死（PCI）的危险因素。本文... 详细信息

椎动脉发育不良（VAH）可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成，导致后循环脑组织灌注减低及梗死，且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联，为后循环梗死（PCI）的危险因素。本文围绕影像学研究VAH与PCI关联性进展进行综述。

关键词：椎动脉血管发育不良脑梗死诊断显像

MRI结合人工智能技术预测弥漫性胶质瘤分子病理研究进展

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 801-804页

作者：刘亚欧段云云首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070

分子病理指标对于诊断和治疗弥漫性胶质瘤(DG)具有关键作用。迅速发展的人工智能(AI)技术为预测DG分子病理和评估预后提供了客观、无创的工具。本文围绕MRI结合AI技术预测DG重要分子病理研究进展进行述评。

关键词：胶质瘤磁共振成像深度学习影像组学

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磁共振成像在颅内肿瘤周围脑区中的研究进展

磁共振成像 2024年第6期15卷 172-178页

作者：赵恩东施禹彤宋雪琳娄诗云杨超大连医科大学附属第一医院放射科大连116000 大连医科大学附属第二医院放射科大连116000 大连大学附属新华医院神经内科大连116000

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学... 详细信息

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学研究及临床诊疗中获益。本文阐明了瘤周脑区的定义与形成机制,并对基于磁共振成像的各项技术,包括扩散成像、灌注成像、磁共振波谱成像、酰胺质子转移加权成像及影像组学,在颅内肿瘤周围脑区中的应用进展进行综述,旨在通过开展瘤周脑区的影像学研究继而为颅内肿瘤的鉴别诊断、基因分子分型、探寻术中切除范围、预测预后及监测疗效等方面提供新思路。

关键词：脑肿瘤瘤周脑区磁共振成像影像组学多模态

CT LI-RADS v2018专项培训提高医师对肝脏局灶病变诊断效能的研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 895-901页

作者：巴特任阿红蒋佳慧徐辉杨正汉北京市房山区第一医院放射科北京102400 首都医科大学附属友谊医院放射科北京100050

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)v2018专项培训对提升医师对肝细胞癌(HCC)高危人群肝脏局灶性病变的征象评估及分类的准确性的价值。方法:回顾性收集首都医科大学附属友谊医院行肝脏增强CT扫描的HCC高危患者,最终共纳入63例... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)v2018专项培训对提升医师对肝细胞癌(HCC)高危人群肝脏局灶性病变的征象评估及分类的准确性的价值。方法:回顾性收集首都医科大学附属友谊医院行肝脏增强CT扫描的HCC高危患者,最终共纳入63例患者的70个病灶,其中有27个HCC病变,15个非HCC恶性病变和28个良性病变。18位不同年资的影像诊断医师参加CT LI-RADS v2018专项培训。受试医师在参加培训前后分别独立判读入组病灶图像并记录结果,包括对入组病灶的LI-RADS主要征象及支持HCC的辅助征象识别和LI-RADS分类。将病变分类为LR-5即可诊断HCC,计算受试医师在LI-RADS培训前后评估LI-RADS主要征象及支持HCC的辅助征象和诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及准确率并计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。采用非参数检验比较培训前后对LI-RADS主要征象和支持HCC的辅助征象评估效能及HCC的诊断效能。结果:培训后受试医师对LI-RADS的主要征象及支持HCC的辅助征象的识别效能均较培训前有提升(P值均<0.05),其中对非边缘性廓清、强化包膜以及辅助征象中的无强化包膜识别效能提升较为显著。培训前后受试医师对HCC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为45.9%、80.9%、60.1%、70.4%、67.4%和55.8%、91.0%、79.5%、76.6%、77.4%(P值均<0.05)。结论:CT LI-RADS专项培训能提升医师对HCC高危人群肝局灶病变的征象评估及诊断能力,其专项培训具有确切的推广意义和价值。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝脏影像报告和数据系统

有无隐球菌脑膜炎的隐球菌肺炎的临床及CT特征比较

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放射学实践 2024年第3期39卷 353-357页

作者：邹佩伶李琦范欣张越重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆大学附属沙坪坝医院放射科重庆400030

目的:探讨有无隐球菌脑膜炎(CM)的隐球菌肺炎(PC)患者的临床及CT特征差异,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。方法:回顾性分析2014年1月-2022年6月于本院经肺部穿刺活检或手术病理证实的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(... 详细信息

目的:探讨有无隐球菌脑膜炎(CM)的隐球菌肺炎(PC)患者的临床及CT特征差异,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。方法:回顾性分析2014年1月-2022年6月于本院经肺部穿刺活检或手术病理证实的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(脑膜炎组),49例不合并CM(对照组),比较两组临床及CT特征的差异。结果:脑膜炎组免疫功能受损病史、CD4^(+)T细胞比例降低及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值降低的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。脑膜炎组空洞、胸内淋巴结肿大的发生率均显著高于对照组,而晕征、充气支气管征的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:有无合并CM的PC患者的临床及CT特征存在差异,当PC患者有免疫功能受损病史、细胞免疫功能异常、肺内病灶出现空洞且无晕征及充气支气管征、伴胸内淋巴结肿大时需高度警惕CM的发生,尽早筛查并及时调整治疗方案,从而改善患者预后。

关键词：隐球菌肺炎隐球菌脑膜炎体层摄影术,X线计算机

临床和双能CT特征对甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1095-1100页

作者：许泳康周燕耿頔尚婷斯岩许晓泉吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科 210029 南京医科大学第一附属医院甲状腺外科 210029

目的探讨临床和双能CT特征对甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移(LLNM)的预测价值。方法回顾性分析术前行双能CT检查并经病理证实的263例PTC患者的临床和影像资料。纳入分析的临床和CT图像特征包括年龄、性别、甲状腺功能指标、病灶... 详细信息

目的探讨临床和双能CT特征对甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移(LLNM)的预测价值。方法回顾性分析术前行双能CT检查并经病理证实的263例PTC患者的临床和影像资料。纳入分析的临床和CT图像特征包括年龄、性别、甲状腺功能指标、病灶位置、病灶大小、病灶是否合并钙化及囊变。测量平扫和动静脉期双能CT定量参数,包括碘浓度(IC)、有效原子序数(Z_(eff))、标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(NZ_(eff))、双能指数(DEI)和能谱曲线斜率(λ_(HU))。比较LLNM组和非LLNM组间临床和双能CT特征差异。应用受试者工作特性(ROC)曲线评估临床特征、双能CT特征和两者联合模型的效能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果男性、甲状腺球蛋白异常、甲状腺球蛋白抗体异常、病灶位于上极、病灶最大短轴径>10 mm、病灶合并钙化的PTC患者更容易出现LLNM(均P<0.05)。LLNM组平扫NIC显著低于非LLNM组,LLNM组动静脉期IC、NIC和DEI均显著高于非LLNM组(均P<0.05)。联合模型预测效能最高(AUC为0.773,敏感度84.1%,特异度65.3%),其次是双能CT特征模型(AUC为0.745,敏感度79.9%,特异度67.4%),两者均优于临床特征模型(AUC为0.642,敏感度62.6%,特异度65.3%,均P<0.05)。结论相较于临床特征,双能CT特征对PTC患者LLNM具有更高的预测价值。

关键词：甲状腺乳头状癌双能CT 淋巴结转移碘浓度

瘤内与瘤周CT影像组学模型结合临床及常规CT特征鉴别肺原位腺癌与微浸润性腺癌

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 869-873页

作者：沈洁张晔金晓梅孔杰俊南京医科大学附属脑科医院胸科院区放射科江苏南京210009

目的观察基于平扫CT瘤内及瘤周影像组学模型联合临床及常规CT特征鉴别肺原位腺癌(AIS)与微浸润性腺癌(MIA)的价值。方法回顾性分析180例孤立性AIS及180例孤立性MIA肺结节患者,随机将其中各160例纳入训练集(n=320)、各20例纳入测试集(n=... 详细信息

目的观察基于平扫CT瘤内及瘤周影像组学模型联合临床及常规CT特征鉴别肺原位腺癌(AIS)与微浸润性腺癌(MIA)的价值。方法回顾性分析180例孤立性AIS及180例孤立性MIA肺结节患者,随机将其中各160例纳入训练集(n=320)、各20例纳入测试集(n=40)。以训练集AIS与MIA间差异有统计学意义的临床及常规CT特征构建临床模型;勾画瘤内(CTi)及包含瘤周2 mm(CTi+p2mm)、4 mm(CTi+p4mm)ROI,提取并筛选其影像组学特征,分别以之构建CTi模型、CTi+p2mm模型及CTi+p4mm模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各模型效能,遴选预测测试集MIA效能最佳者,联合临床及常规CT特征构建联合模型,观察临床模型、最佳影像组学模型及联合模型的AUC、校准度及净收益。结果训练集内,相比AIS,MIA结节直径较大、密度不均匀、伴血管穿行结节占比较高(P均一步提高模型鉴别效能。

关键词：肺腺癌原位癌体层摄影术 X线计算机影像组学

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肾血管平滑肌脂肪瘤肺内多发转移1例

中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 330-331页

作者：高叶祺俞同福徐海南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

1病例简介女,58岁,主诉:肺部多发结节7年。既往有左肾占位手术切除史,术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),免疫组化:A103(+),肌动蛋白(+),结蛋白灶性(+),S-100(-),HMB45(-),Ki-67(1%+)。病程中患者有咳嗽、咳痰,白色... 详细信息

1病例简介女,58岁,主诉:肺部多发结节7年。既往有左肾占位手术切除史,术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),免疫组化:A103(+),肌动蛋白(+),结蛋白灶性(+),S-100(-),HMB45(-),Ki-67(1%+)。病程中患者有咳嗽、咳痰,白色黏液痰。本院PET检查提示两肺多发小结节,边界光滑,最大病灶位于右肺上叶,大小1.0 cm×0.8 cm,所有结节均未见氟脱氧葡萄糖代谢异常增高,考虑病灶良性可能。实验室检查未见异常。患者定期CT随访6年,发现部分结节增大,边界光整,未侵犯周围血管及支气管。多排CT胸部及全腹部直接增强扫描示:两肺见多发类圆形结节,边界光滑清楚,大小不等,密度均匀,约-100~-60 Hu,最大病变位于右肺上叶,大小2.0 cm×1.4 cm,纵隔窗上结节显示不清。高分辨率肺MR3T(平扫+增强)检查见图1A~E,影像学诊断考虑:①良性转移性平滑肌瘤;②脂肪源性肿瘤(如脂肪瘤、高分化脂肪肉瘤)。

关键词：肾脏脂肪瘤肺肿瘤转移磁共振成像病例报告