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合成MRI联合MUSE-DWI鉴别胶质瘤复发和治疗相关改变的应用研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 81-86页

作者：吕瑞瑞杨治花党佩黄雪莹马文富金一萱吕鸿洁王晓东宁夏医科大学总医院放射科银川750003 宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科银川750003 宁夏医科大学第一临床医学院银川750003

目的探讨合成MRI定量参数联合多重灵敏度编码扩散加权成像(multiplexed sensitivity encoding diffusion weighted imaging, MUSE-DWI)鉴别胶质瘤复发(progressive disease, PD)和治疗相关改变(treatment-related change, TRC)的应用价值。材料与方法本研究于2020年9月至2022年11月期间,依据纳、排标准收集胶质瘤全切术后行完整的放、化疗治疗,定期MRI随访出现新发强化灶的患者45例,其中PD组26例、TRC组19例。所有患者均行MUSE-DWI、合成MRI及对比增强T1加权成像(contrast enhanced T1-weighted imaging, CE_T1WI)序列。测量强化区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及增强前、后T1值(T1_(pre)、T1_(post))、T2值(T2_(pre)、T2_(post))。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较合成MRI定量参数和ADC值的组间差异,采用二元logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估单参数及其联合的诊断效能。结果 (1)PD T1_(pre)高于TRC(P0.05)。(2)单参数分析时,ADC值诊断效能最高(AUC=0.878),其次是T1_(post)、T1_(pre)(AUC为0.783、0.745)。T1_(post)、T1_(pre)两者联合时,诊断效能较单参数提高(AUC=0.850)。多参数联合模型(T1_(post)+T1_(pre)+ADC)诊断效能最高(AUC=0.901)。结论合成MRI定量参数(T1_(post)、T1_(pre))联合ADC值的多参数联合模型,在鉴别胶质瘤PD和TRC中具有一定价值。

关键词：胶质瘤合成磁共振成像磁共振成像多重灵敏度编码复发治疗相关改变

LI-RADS 2018版MRI辅助征象在肝癌分类及预后评估中的应用

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 858-861页

作者：张紫欣(综述) 吕志彬王宇新杨正汉(审校) 首都医科大学附属北京地坛医院放射科首都医科大学附属北京友谊医院放射科

肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)是一种对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)高风险患者的肝脏影像进行分类和给予解释的报告系统,其将肝脏病灶归类为良性、HCC或非HCC其他恶性肿瘤。在分类时依靠LI-RADS主要征象,但在可疑HCC的... 详细信息

肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)是一种对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)高风险患者的肝脏影像进行分类和给予解释的报告系统,其将肝脏病灶归类为良性、HCC或非HCC其他恶性肿瘤。在分类时依靠LI-RADS主要征象,但在可疑HCC的病灶分类时建议增加辅助征象来调整LI-RADS类别。

关键词：主要征象辅助征象肝脏病灶肝细胞癌预后评估高风险患者恶性肿瘤 HCC

合成MRI联合基于复合灵敏度编码扩散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：顾海磊唐文伟姚尧张新露黄泽波南京医科大学附属妇产医院放射科

目的观察合成MRI联合基于复合灵敏度编码的扩散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变的价值。方法回顾性分析112例经病理证实子宫内膜病变患者资料，根据病理诊断结果将其分为恶性组（n=72)及良性组（n=40）。测量病灶合成MR... 详细信息

目的观察合成MRI联合基于复合灵敏度编码的扩散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变的价值。方法回顾性分析112例经病理证实子宫内膜病变患者资料，根据病理诊断结果将其分为恶性组（n=72)及良性组（n=40）。测量病灶合成MRI及MUSE-DWI定量参数，包括T1、T2、质子密度（PD）及表观弥散系数（ADC）；比较2组临床资料及病变ADC、T1、T2及PD值。对组间差异有统计学意义的病变行单因素及多因素logistic回归分析，建立单变量或联合模型用于鉴别子宫内膜良、恶性病变，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估其诊模型断效能并DeLong检验加以比较。结果恶性组患者年龄大于良性组（P＜0.05）；子宫内膜恶性病变平均长径大于，而ADC、T2及PD值均低于良性病变（P均＜0.05）；组间T1值差异无统计学意义（P=0.074）。ADC单变量模型的AUC为0.966，与ADC+T2+PD联合模型的AUC（0.970）差异无统计学意义（校正P＞0.05）而均高于T2单变量模型（0.618）、PD单变量模型（0.664）及T2+PD联合模型（0.668）（校正P均＜0.05）。结论以合成MRI联合MUSE-DWI参数构建的ADC单变量模型及与其他参数联合构建的联合模型均能较有效地鉴别子宫内膜良、恶性病变。

关键词：子宫内膜增生子宫内膜肿瘤磁共振成像

钆塞酸二钠增强多模态MRI联合临床特征同时预测肝细胞癌CK19表达及微血管侵犯的价值

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放射学实践 2024年第5期39卷 598-604页

作者：刘子蔚杨少民张榕李民安周翠铷李晓虹陈伊凡胡秋根南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科广东528308 南方医科大学顺德医院附属杏坛医院放射科广东528325

目的:探讨钆塞酸二钠多模态MRI联合临床特征构建的列线图模型同时预测肝细胞癌(HCC)中CK19表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集经病理诊断为单发性HCC的106例患者的病例资料,术前均行钆塞酸二钠增强多模态MRI检查,且术后病理... 详细信息

目的:探讨钆塞酸二钠多模态MRI联合临床特征构建的列线图模型同时预测肝细胞癌(HCC)中CK19表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集经病理诊断为单发性HCC的106例患者的病例资料,术前均行钆塞酸二钠增强多模态MRI检查,且术后病理报告清晰描述CK19及MVI状态。将CK19/MVI双生物学标志物分为双阳组(CK19及MVI均为阳性,19例)与非双阳组(87例),比较两组间临床及影像特征的差异,通过多因素Logistic回归筛选独立预测因子,并通过R软件构建CK19/MVI双阳性表达的列线图模型。结果:临床特征中年龄、AFP、NLR、PLR在双阳组与非双阳组间差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PLR、T1rt-20 min、肝胆期瘤周低信号是CK19/MVI双阳表达的独立预测因子,各预测因子的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.706、0.708。建立的列线图预测模型AUC为0.854,校准预测曲线与标准曲线贴合尚可。结论:钆塞酸二钠增强多模态MRI联合临床特征术前能较好地同时预测CK19表达及微血管侵犯,并通过列线图模型为个体化预测提供参考。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠磁共振成像细胞角蛋白19 微血管侵犯

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低剂量抗凝成功治疗高危肺栓塞1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 450-454页

作者：范盛心蔡奇宴王晓慧李琦陈虹重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

再灌注治疗被认为是治疗高危肺栓塞的基石,然而当合并溶栓禁忌且无法进行外科或介入干预时,高危肺栓塞的治疗就显得十分棘手。目前尚未见关于使用低剂量抗凝成功救治高危肺栓塞的报道。2021年11月30日重庆医科大学附属第一医院急诊科收... 详细信息

再灌注治疗被认为是治疗高危肺栓塞的基石,然而当合并溶栓禁忌且无法进行外科或介入干预时,高危肺栓塞的治疗就显得十分棘手。目前尚未见关于使用低剂量抗凝成功救治高危肺栓塞的报道。2021年11月30日重庆医科大学附属第一医院急诊科收治1例56岁男性自发性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,因存在手术指征转入神经外科。入院第2天,在进行动脉瘤夹闭术过程中患者突发休克,完善D-二聚体、心肌损伤标志物、超声心动图、计算机断层扫描肺动脉造影等检查后考虑高危肺栓塞。因患者合并溶栓禁忌,且拒绝行介入治疗,最终通过低剂量抗凝联合血管活性药物成功将其治愈。

关键词：高危肺栓塞血管活性药物心肌损伤标志物计算机断层扫描动脉瘤夹闭术肺动脉造影急诊科再灌注治疗

靶向Rho激酶1纳米探针联合MRI可视化动脉粥样硬化斑块的实验研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 106-112页

作者：杨雅雯夏敏宋梦星马占龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科南京210029

目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。... 详细信息

目的评估Rho激酶(Rho-kinase,ROCK)1在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中的表达,合成ROCK1靶向探针,并探索其可视化AS斑块的可行性。材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)并表征。高脂喂养载脂蛋白E基因敲除(Apolipoprotein-Edeficient,ApoE^(-/-))小鼠,在10、16、22、28、34周随机取小鼠(n=5)测量体质量。主动脉免疫染色切片及蛋白印迹实验观察ROCK1的表达及活性。将34周ApoE^(-/-)小鼠分成两组,一组尾静脉注射Fe3O4@PEG(n=10),一组尾静脉注射Fe3O4@PEG-ROCK1(n=10),注射探针前及注射后8、16 h进行MRI。Image J软件计算斑块信号。病理分析腹主动脉标本。结果Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1在水溶液中均匀分散,水合粒径分别为(27.06±1.52)nm及(30.52±2.95)nm,Zeta电位分别为(−35.18±0.31)mV及(−16.60±3.26)mV。Fe3O4@PEG-ROCK1可降低巨噬细胞的吞噬清除,在一定浓度范围内无毒,且保持免疫活性。Fe3O4@PEG-ROCK1饱和磁化强度为0.0868 T及T2弛豫率为162.3 mM^(-1 )s^(-1)说明探针磁敏感性较好。随着AS进展,ApoE^(-/-)鼠体质量明显增加,ROCK1在斑块中的表达逐渐增多(r=0.959,P<0.001)。ApoE^(-/-)鼠腹主动脉ROCK1活性高于健康C57BL/6鼠(0.30±0.02 vs.0.24±0.02,P<0.001)。平扫时Fe3O4@PEG和Fe3O4@PEG-ROCK1组斑块信号分别为8.25±1.39和7.81±3.22,差异无统计学意义;注射探针后两组斑块信号均减低,与Fe3O4@PEG组相比,Fe3O4@PEG-ROCK1组的斑块信号减低更明显(8 h,5.37±1.79 vs.3.91±2.26,P=0.001;16 h,6.68±2.39 vs.4.61±2.80,P=0.001)。普鲁士蓝染色显示的铁纳米沉积区域与免疫组化的ROCK1阳性区域对应。结论ROCK1在AS斑块中表达高和活性高。ROCK1靶向探针(Fe3O4@PEG-ROCK1)是有效磁共振对比剂,有助于实现风险斑块的无创监测。

关键词：小鼠动脉粥样硬化 Rho激酶纳米探针分子影像磁共振成像

慢性阻塞性肺疾病CT定量参数改变及其与肺功能指标的关系

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 62-67页

作者：杨晓娜高婷周嘉鑫孙潇张怀瑢王一帆朱力宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750003

目的观察未经治疗COPD患者CT定量参数变化及其与肺功能指标的关系。方法回顾性分析99例未经治疗COPD患者资料;根据气流受限程度分为A组(GOLD 1级,轻度受限,36例)、B组(GOLD 2级,中度受限,37例)及C组(GOLD 3、4级,明显受限,26例);分析首... 详细信息

目的观察未经治疗COPD患者CT定量参数变化及其与肺功能指标的关系。方法回顾性分析99例未经治疗COPD患者资料;根据气流受限程度分为A组(GOLD 1级,轻度受限,36例)、B组(GOLD 2级,中度受限,37例)及C组(GOLD 3、4级,明显受限,26例);分析首检及随访胸部CT定量参数、肺功能指标的差异及其相关性。CT定量参数包括全肺容积、低衰减区百分比(LAA%)、肺血管总计数与肺表面积比值(N_(total)/LSA)、截面积_(<5 mm^(2))的肺血管计数与肺表面积比值(N_(<5 mm^(2))/LSA)、理论气道内周长为10 mm的管壁面积平方根(Pi10)、全肺气道壁体积、壁厚及壁面积百分比(WA%)等,而肺功能指标包括吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV_(1)/FVC)和FEV_(1)率(FEV_(1)%)。结果相比首检各项指标,随访时各组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC,以及N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA均降低(P均<0.05),而LAA%、Pi10及全肺气道壁体积均升高(P均<0.05)。相比A组,B、C组LAA%降低而Pi10升高,且幅度随气流受限程度加重而增加(P均<0.05)。LAA%、Pi10及全肺气道壁体积与肺功能指标呈负相关(P均<0.05);N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA与肺功能指标呈正相关(P均<0.05)。结论定量CT参数LAA%、N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA、Pi10及全肺气道壁体积均与肺功能相关,能较好反映COPD气道及血管纵向变化。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性体层摄影术,X线计算机呼吸功能试验纵向研究

基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型的临床应用

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中国医学物理学杂志 2024年第6期41卷 716-723页

作者：孙晓琪蔡思清任艳楠福建医科大学附属泉州第一医院影像科福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院放射科福建泉州362000

目的:通过开发基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型,实现微钙化的高效率检出,并探究不同性质钙化、不同乳腺密度对该深度学习模型微钙化检测性能的影响。方法:回顾性分析接受乳腺常规X线检查的347例患者的694幅图像。通过... 详细信息

目的:通过开发基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型,实现微钙化的高效率检出,并探究不同性质钙化、不同乳腺密度对该深度学习模型微钙化检测性能的影响。方法:回顾性分析接受乳腺常规X线检查的347例患者的694幅图像。通过低年资医师独立阅片,高年资医师审核的方式,建立微钙化检出的参考标准。进行神经网络训练,建立深度学习模型。以钙化面积和数量分别计算,并采用精确率、召回率、F1分数、交并比等指标评估微钙化检测性能,分析不同性质钙化(良性vs恶性)、不同乳腺密度(a+b类vs c+d类)对深度学习模型微钙化检测性能的影响。结果:深度学习模型对微钙化检测的精确率为85.12%±18.39%(以钙化面积计算)和76.72%±19.85%(以钙化数量计算);召回率为78.18%±19.25%(以钙化面积计算)和85.12%±18.39%(以钙化数量计算);交并比为68.29%±21.39%(以钙化面积计算)和67.13%±23.84%(以钙化数量计算);F1分数为78.96%±17.70%(以钙化面积计算)和77.65%±9.37%(以钙化数量计算)。深度学习模型在不同钙化性质(良性vs恶性)中的精确率、召回率、交并比、F1分数之间差异均无统计学意义(P>0.05),在不同乳腺密度(a+b类vs c+d类)中对微钙化检测的精确率、召回率、交并比、F1分数之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型能够对乳腺微钙化进行有效的检测、有助于乳腺微钙化的定量研究,同时该模型稳定性强,钙化性质及乳腺密度对该模型的检测性能无影响。

关键词：乳腺X线图像微钙化人工智能乳腺密度

CT影像组学机器学习模型鉴别肺炎型黏液腺癌与机化性肺炎

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放射学实践 2024年第4期39卷 461-467页

作者：杜自宏伍志发刘静李新春刘红艳云南省第一人民医院放射科/昆明理工大学附属医院云南昆明650032 广州医科大学附属第一医院放射科广东广州510120 广州医科大学附属第六医院放射科广东清远511500

目的:评估CT影像组学结合机器学习方法鉴别原发肺炎型黏液腺癌(PTMA)与机化性肺炎(OP)的价值。方法:回顾性分析2010年1月-2020年1月在本院经病理证实的51例PTMA患者与50例OP患者的临床及影像学资料。分别在平扫及CT增强图像上提取病灶... 详细信息

目的:评估CT影像组学结合机器学习方法鉴别原发肺炎型黏液腺癌(PTMA)与机化性肺炎(OP)的价值。方法:回顾性分析2010年1月-2020年1月在本院经病理证实的51例PTMA患者与50例OP患者的临床及影像学资料。分别在平扫及CT增强图像上提取病灶的影像组学特征,通过线性相关性分析和L1正则化方式进行特征的筛选和降维。对两组的临床特征、CT形态学特征及影像组学特征进行统计学分析,将3类特征中有统计学意义者分别或联合构建机器学习预测模型,共获得4个预测模型(临床、CT形态学征象、影像组学合联合模型)。采用ROC曲线分析评估各类模型的诊断效能。结果:临床特征中的性别、咳白黏痰、癌胚抗原和糖类抗原153、CT形态学征象中的小结节、空泡/假空洞征、血管造影征和重力分布在PTMA组与OP组之间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CT影像组学结合机器学习方法提取并分析多维度影像数据,可以有效鉴别PTMA与OP,辅助临床治疗决策。

关键词：肺肿瘤肺炎型黏液腺癌机化性肺炎影像组学机器学习体层摄影术,X线计算机