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我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 450-456页

作者：练璐王敌陈家应刘武江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院运营管理处江苏省南京市210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院组织人事处江苏省南京市210029 南京医科大学康达学院人文与管理学部江苏省连云港市222000 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院纪委办公室江苏省南京市210029

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能... 详细信息

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P<0.05)。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内两两比较结果显示,在年龄方面,30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30~<45岁、45~<60岁(P<0.016),45~<60岁医生具备率高于30~<45岁(P<0.016),45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P<0.016);30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30~<45岁、45~<60岁和60岁以上(P<0.016),30~<45岁医生能力具备率低于45~<60岁和60岁以上(P<0.016),45~<60岁医生具备率低于60岁以上(P<0.016)。在学历方面,高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历(P<0.016),大专学历医生能力具备率高于本科学历(P<0.016)。在执业资格方面,全科医师具备率高于乡村医师和执业(助理)医师(P<0.016),乡村医师具备率高于执业(助理)医师(P<0.016)。在工作岗位方面,中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P<0.016),临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

关键词：初级卫生保健基层医生社区康复分层分析城乡地区

中医药干预变应性鼻炎相关信号通路的研究进展

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医学综述 2025年第1期31卷 7-12页

作者：刘艳王俊杰李静波河南省中医院河南中医药大学第二附属医院耳鼻喉科郑州450000

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见的临床疾病之一,由变应原暴露引发,其反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕等症状给患者带来困扰。AR发病机制复杂,以免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应为主,主要与辅助性T细胞(Th)免疫炎症因子失衡有关,涉及核因子κ... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见的临床疾病之一,由变应原暴露引发,其反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕等症状给患者带来困扰。AR发病机制复杂,以免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应为主,主要与辅助性T细胞(Th)免疫炎症因子失衡有关,涉及核因子κB、神经源性位点缺口同源蛋白、促分裂原活化的蛋白激酶等相关信号通路。中医药可通过干预相关信号通路下调肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1、IL-5、IL-6等炎症因子的表达,调节Th1/Th2细胞平衡,从而减轻疾病症状。深入研究AR发病机制的相关信号通路,可为AR的治疗提供新靶点。

关键词：变应性鼻炎发病机制信号通路中医药

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平眩胶囊临床应用专家共识

中国实验方剂学杂志 2025年第1期 201-210页

作者：胡聿尔谢雁鸣林亚明招远祺邹忆怀黎明全沈晓明彭伟付常宽黎元元中国中医科学院中医临床基础医学研究所云南省中医医院广东省中医院北京中医药大学东直门医院长春中医药大学附属第三临床医院河南中医药大学第一附属医院山东中医药大学附属医院

平眩胶囊作为拥有专利的特色彝族药物，具有滋补肝肾、平肝潜阳的功效，主要用于治疗肝肾不足、肝阳上扰所致眩晕、头痛、心悸耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软，临床广泛运用于治疗后循环缺血性眩晕、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕等疾... 详细信息

平眩胶囊作为拥有专利的特色彝族药物，具有滋补肝肾、平肝潜阳的功效，主要用于治疗肝肾不足、肝阳上扰所致眩晕、头痛、心悸耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软，临床广泛运用于治疗后循环缺血性眩晕、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕等疾病，但目前对该药的疗效证据、辨证要点、用药安全性的认识尚不充分。故本文在总结临床医师用药经验基础上，结合现有循证证据，邀请来自全国相关领域的临床中、西医专家，药学专家和方法学专家，遵循中华中医药学会标准化办公室《中成药临床专家共识研制技术规范》，通过建议评估制定评价证据分级系统（GRADE）进行循证评价形成了5条推荐意见和16条共识建议，明确了平眩胶囊治疗眩晕的临床应用范围、疗效、剂量、疗程、联合用药、注意事项、禁忌人群等问题，并说明临床应用的安全性。本共识适用于全国三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构的临床医师（中医、西医、中西医结合专业）、药师，为合理使用平眩胶囊治疗眩晕提供参考。希冀该共识的推广能促进临床科学合理用药，减少用药风险，进一步发挥该药在治疗眩晕疾病的优势。本共识已通过中华中医药学会的审核，并进行了发布，编号GS/CACM 330-2023。

关键词：平眩胶囊专家共识眩晕民族医药

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2005年至2007年福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科感染病原菌分布研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2008年第6期22卷 556-559页

作者：林伟程金妹黄金樵欧启水许元腾福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科福州350000 福建医科大学附属第一医院检验科福州350000

目的了解耳鼻咽喉科临床分离培养的真菌和细菌及其他相关病原菌的种属和分布，及阳性菌的药敏结果。方法调查我院耳鼻咽喉科2005年3月至2007年10月间，统计分析研究临床样本分离的病原菌的变化趋势。结果送检的标本总数量由2005年的248... 详细信息

目的了解耳鼻咽喉科临床分离培养的真菌和细菌及其他相关病原菌的种属和分布，及阳性菌的药敏结果。方法调查我院耳鼻咽喉科2005年3月至2007年10月间，统计分析研究临床样本分离的病原菌的变化趋势。结果送检的标本总数量由2005年的248例升高到2007年的306例，检测出真菌及细菌的阳性例数从2005年的115例上升至2007年的181例，送检标本阳性例数为46．4％～59．2％。结论2005～2007年我院耳鼻咽喉科感染病原菌呈上升趋势，应引起重视。

关键词：病原菌耳鼻咽喉分布相关研究.

高刺激率ABR测试对西比灵治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效评估

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中国神经精神疾病杂志 1995年第4期21卷 246-247页

作者：宋江顺钟乃川河南医科大学第一附属医院耳鼻喉科同济医科大学附属协和医院耳鼻喉科

高刺激率ＡＢＲ测试对西比灵治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效评估宋江顺，钟乃川在眩晕门诊中，我们给３３例临床诊断为椎基底动脉短暂缺血性眩晕（Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｉｍｉｃｖｅｒｔｉｇ... 详细信息

高刺激率ＡＢＲ测试对西比灵治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效评估宋江顺，钟乃川在眩晕门诊中，我们给３３例临床诊断为椎基底动脉短暂缺血性眩晕（Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｉｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）的病人口服西比灵一...

关键词：听性脑干反应西比灵短暂性脑缺血眩晕

系统性红斑狼疮并发股骨头坏死危险因素列线图预测模型的建立和验证

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3215-3226页

作者：徐文博汪利合李松伟史鹏博河南中医药大学河南省郑州市450046 河南中医药大学第一附属医院河南省郑州市450000 河南省中医院河南省郑州市450002

背景:股骨头坏死是系统性红斑狼疮患者常见的并发症,若能早期对其发生风险进行预测与验证,将有助于避免或延缓股骨头坏死的发展。目的:分析系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的危险因素,构建系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的列线图... 详细信息

背景:股骨头坏死是系统性红斑狼疮患者常见的并发症,若能早期对其发生风险进行预测与验证,将有助于避免或延缓股骨头坏死的发展。目的:分析系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的危险因素,构建系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月首次就诊于河南中医药大学第一附属医院的914例系统性红斑狼疮患者的病历资料,根据是否发生股骨头坏死分为发生股骨头坏死组(n=100)和未发生股骨头坏死组(n=814)。采用单因素、LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选和确定系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素。同时将数据集按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集,并基于多因素Logistic回归分析结果,构建系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的列线图预测模型。同时,使用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线对列线图的性能进行评估。结果与结论:①股骨头坏死组与未发生股骨头坏死组患者在系统性红斑狼疮病程、系统性红斑狼疮疾病活动度评分、狼疮性肾炎、呼吸系统受累、胃肠道受累、干燥综合征、骨质疏松、抗核糖核蛋白抗体阳性、补体C3降低、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、生物抑制剂、糖皮质激素最大日剂量、糖皮质激素冲击治疗方面差异有显著性意义(P一;⑤此次研究结果提示,系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素是多因素的,同时建立了一个包含9个危险因素的列线图预测模型,可将其用于预测系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的风险;此外,首次报道了月经异常为女性系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素之一。

关键词：系统性红斑狼疮股骨头坏死危险因素列线图预测模型月经异常 LASSO回归多因素Logistic回归

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会厌癌声门上喉部分切除术(附40例报告)

中华肿瘤杂志 1998年第3期20卷 231-232页

作者：董频姜玉芳王天铎蔡晓兰张天振山东医科大学第一附属医院耳鼻喉科

目的会厌癌局限于会厌或侵及杓会厌襞者，可采用声门上喉部分切除术治疗。手术中切除甲状软骨上１／３、会厌、会厌前间隙、室带的前部，如切除一侧杓状软骨，也可基本上恢复喉的全部功能。方法采用声门上喉切除术治疗４０例会厌癌患者... 详细信息

目的会厌癌局限于会厌或侵及杓会厌襞者，可采用声门上喉部分切除术治疗。手术中切除甲状软骨上１／３、会厌、会厌前间隙、室带的前部，如切除一侧杓状软骨，也可基本上恢复喉的全部功能。方法采用声门上喉切除术治疗４０例会厌癌患者，并进行了病例整理与随访。根据ＵＩＣＣ１９８７年标准，Ｔ１１７例，Ｔ２１７例，Ｔ４６例。结果１２例行单侧颈淋巴结清除术，１例行双侧颈淋巴结清除术，术后淋巴结转移７例，占５８％。围手术期无死亡，有８例患者早期进食有轻微呛咳，所有患者均拔除套管。术后行放、化疗２９例，占７３％，３年生存率为７４％。

关键词：喉肿瘤喉切除术淋巴转移会厌癌

外源性FGF-2对损伤面运动神经元降钙基因相关肽表达的调节

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中国临床解剖学杂志 2002年第2期20卷 145-146,152页

作者：秦兆冰董明敏河南医科大学第一附属医院耳鼻喉科河南郑州450052

目的:研究外源性成纤维细胞生长因子－２(ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＦＧＦ－２)对损伤面运动神经元降钙基因相关肽(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ,ＣＧＲＰ)代谢的调节作用。方法:... 详细信息

目的:研究外源性成纤维细胞生长因子－２(ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＦＧＦ－２)对损伤面运动神经元降钙基因相关肽(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ,ＣＧＲＰ)代谢的调节作用。方法:采用大鼠面神经损伤模型,在损伤面神经近侧断端加人外源性ＦＧＦ－２,同时以生理盐水做对照,观察面运动神经元ＣＧＲＰ兔疫阳性细胞数和灰度值。结果:与生理盐水组比较,ＦＧＦ－２Ⅰ组和ＦＧＦ－２Ⅱ组损伤侧面运动神经元ＣＧＲＰ染色强度明显下降(灰度值百分比:Ｐ＜０．０１);ＦＧＦ－２Ⅱ组损伤侧面运动神经元ＣＧＲＰ阳性细胞数减少(阳性细胞数比:Ｐ＜０．０５)。结论:外源性ＦＧＦ－２对损伤面运动神经元ＣＧＲＰ的表达有负向调节作用。

关键词：面运动神经元轴突损伤降钙基因相关肽成纤维细胞生长因子-2

鼻咽癌内血管内皮生长因子的表达及其病理临床意义初探

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中华放射肿瘤学杂志 1999年第2期8卷 80-82,F002页

作者：孙慧茹李福全董明敏谢卫民于会欣郭有中河南医科大学附属第一医院耳鼻喉科河南省人民医院耳鼻喉科河南医科大学附属第一医院放射治疗科

目的探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在鼻咽癌中的表达及其与病理、临床各因素之间的关系。方法利用免疫组化ＳＰ方法检测１０例鼻咽正常粘膜、１６例鼻息肉及５６例鼻咽鳞癌石蜡标本中ＶＥＧＦ的表达，用Ⅷ因子相关抗原显示肿瘤内的... 详细信息

目的探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在鼻咽癌中的表达及其与病理、临床各因素之间的关系。方法利用免疫组化ＳＰ方法检测１０例鼻咽正常粘膜、１６例鼻息肉及５６例鼻咽鳞癌石蜡标本中ＶＥＧＦ的表达，用Ⅷ因子相关抗原显示肿瘤内的微血管数。结果鼻咽正常粘膜中ＶＥＧＦ均为阴性；１６例鼻息肉中有２例粘膜层呈ＶＥＧＦ阳性表达；鼻咽癌中ＶＥＧＦ表达阳性率为７１．４％（４０／５６）。ＶＥＧＦ阳性组血管密度明显高于ＶＥＧＦ阴性组（Ｐ＜０．０５）；ＶＥＧＦ的表达也与放疗后局部复发、远地转移及预后差有关，但与肿瘤的组织学分级及临床分期无关。结论ＶＥＧＦ表达与肿瘤血管生成有关，也是预测鼻咽癌复发、远地转移以及预后差的有用指标。

关键词：血管内皮生长因子鼻咽肿瘤病理学 VEGF 免疫组织化学