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颈内动脉分叉部复合体的解剖及其在动脉瘤夹闭术中的临床应用

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 797-800,F0003页

作者：张洪伟张东李爱民徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002 北京医院神经外科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

颈内动脉分叉部及其周围颅底间隙的解剖结构复杂,且存在一定的变异。该部发出较多分支及穿支动脉供应颅内重要结构,在部分颅内动脉瘤夹闭术中应注意保护,防止术中损伤,减少术后并发症的发生。本文首次提出了颈内动脉分叉部复合体的概念... 详细信息

颈内动脉分叉部及其周围颅底间隙的解剖结构复杂,且存在一定的变异。该部发出较多分支及穿支动脉供应颅内重要结构,在部分颅内动脉瘤夹闭术中应注意保护,防止术中损伤,减少术后并发症的发生。本文首次提出了颈内动脉分叉部复合体的概念,并对颈内动脉分叉部复合体及其分支动脉血管、颅底间隙的解剖特点和变异情况以及涉及该部位动脉瘤的手术治疗进行综述,以期为临床进一步开展相关研究提供参考。

关键词：颅内动脉瘤颈内动脉分叉部复合体

脊髓H3K27M突变型与野生型星形细胞分化弥漫性中线胶质瘤MRI特征

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 815-819页

作者：王海阔张杰张耀武郑广浩李俊杰王永志贾文清首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的观察脊髓H3K27M突变型与野生型星形细胞分化弥漫性中线胶质瘤(DMG)MRI特征。方法回顾性分析91例经病理确诊脊髓星形细胞分化DMG患者,根据H3K27M状态分为突变组(n=44)和野生组(n=47);观察组间临床和MRI表现差异,采用logistic回归分... 详细信息

目的观察脊髓H3K27M突变型与野生型星形细胞分化弥漫性中线胶质瘤(DMG)MRI特征。方法回顾性分析91例经病理确诊脊髓星形细胞分化DMG患者,根据H3K27M状态分为突变组(n=44)和野生组(n=47);观察组间临床和MRI表现差异,采用logistic回归分析筛选H3K27M突变的影响因素。结果突变组瘤周水肿和脊髓空洞发生率均小于野生组(P均0.05)。将所有临床及MRI参数纳入logistic回归分析,结果显示其均非H3K27M突变的影响因素(P均>0.05)。结论脊髓H3K27M突变型星形细胞分化DMG瘤周水肿和脊髓空洞发生率均低于野生型,但尚不足以作为预测DMG发生H3K27M突变的影响因素。

关键词：脊髓胶质瘤突变磁共振成像

GSDMD高表达与脑胶质瘤患者预后不良的相关性研究

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海南医学院学报 2024年

作者：杨操葛畅徐敬轩新疆医科大学第二附属医院神经外科

目的:探讨细胞焦亡执行蛋白GSDMD在脑胶质瘤中的表达及其与患者预后之间的相关性。方法:本研究通过生物信息学方法分析TCGA和CGGA数据库中的脑胶质瘤和正常脑组织样本，对gasdermins（GSDMs）家族基因表达与患者预后进行分析筛选出相关... 详细信息

目的:探讨细胞焦亡执行蛋白GSDMD在脑胶质瘤中的表达及其与患者预后之间的相关性。方法:本研究通过生物信息学方法分析TCGA和CGGA数据库中的脑胶质瘤和正常脑组织样本，对gasdermins（GSDMs）家族基因表达与患者预后进行分析筛选出相关性最强的基因。回顾性收集2020年1月至2024年6月新疆医科大学第二附属医院神经外科收治的51例脑胶质瘤手术患者的临床资料及病理蜡块，按存活状态分为两组，对病理蜡块进行免疫组化实验测定GSDMD蛋白的表达水平。使用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归模型评估GSDMD表达与患者预后的关系。结果:GSDMD高表达是影响脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)；GSDMD高表达组的总生存时间显著短于低表达组(P<0.01)；高表达GSDMD与脑胶质瘤高级别和较高的Ki-67指数相关(P<0.05)。结论:GSDMD高表达可能与脑胶质瘤患者的较差预后相关，并有潜力作为一个独立的预后不良指标。

关键词：脑胶质瘤 GSDMD 细胞焦亡生物标志物预后

表面改性密网支架治疗合并系统性红斑狼疮多发颅内动脉瘤一例

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中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 257-260页

作者：丁前进马永杰张鸿祺河南省新乡市中心医院神经外科 453000 首都医科大学宣武医院神经外科

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治... 详细信息

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治疗策略尤为重要。该文报道1例表面改性密网支架置入治疗合并SLE多发颅内动脉瘤患者,并进行相关文献复习,希望为临床医师诊疗该疾病提供帮助。

关键词：颅内动脉瘤系统性红斑狼疮血管内治疗表面改性密网支架

小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血及再出血的危险因素分析

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中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 361-368页

作者：郑鉴峰郭宗铎孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016

目的分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血(SAH)和再出血的危险因素。方法回顾性连续纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年7月至2020年1月收治的小型颅内动脉瘤破裂SAH的患者,小型颅内动脉瘤指最大径0.05)。以术前是否... 详细信息

目的分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血(SAH)和再出血的危险因素。方法回顾性连续纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年7月至2020年1月收治的小型颅内动脉瘤破裂SAH的患者,小型颅内动脉瘤指最大径神经功能恶化的新发出血定义为再出血,所有患者以术前是否发生再出血分为再出血组和无再出血组。比较再出血组与无再出血组患者基线及临床资料和动脉瘤特征,以再出血为因变量,在基线、临床资料及动脉瘤特征比较中P0.05)。以术前是否发生再出血分组,再出血组30例,无再出血组333例。与无再出血组相比,再出血组患者合并高血压病比例(83.3%比49.2%,P0.05)。介入栓塞术和开颅夹闭术两种手术方式在两种分组方式中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别以改良Fisher分级3~4级和再出血为因变量行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI:1.006~1.049,P=0.012)、高血压病(OR=1.858,95%CI:1.196~2.886,P=0.006)是小型动脉瘤破裂发生大量SAH的独立危险因素,高血压病(OR=3.775,95%CI:1.371~10.391,P=0.010)、较低的GCS评分(OR=0.677,95%CI:0.561~0.816,P<0.01)是小型颅内动脉瘤破裂后再出血的独立危险因素。结论年龄较大、合并高血压病是小型颅内动脉瘤破裂患者发生大量SAH的危险因素。合并高血压病、GCS评分较低是小型颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素。

关键词：颅内动脉瘤动脉瘤,破裂蛛网膜下腔出血小型动脉瘤再出血危险因素

神经重症患者的神经电生理监测与评估专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2113-2122页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经电生理监测学组中国研究型医院学会临床神经电生理专委会中国人体健康科技促进会重症脑损伤专业委员会刘献增乔慧张艳熊南翔蔡远坤陈科宇杨静怡王天生赵经纬吴吉潘智勇李洁莉李园园余萍朱莎潘雁斐不详北京大学国际医院神经内科北京102206 首都医科大学北京市神经外科研究所神经电生理室北京100069 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 武汉大学中南医院神经外科武汉430071

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意... 详细信息

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意见,从神经电生理技术和应用两个方面给出了13条专家意见。神经重症监护病房(NICU)常用的神经电生理监测包括脑电图、诱发电位和肌电三类。主要应用范围包括:昏迷程度评估与转归预测、反映颅内压水平、非惊厥性癫痫持续状态鉴定、镇静水平评估、脑死亡判定和重症周围神经病监测。推荐各级NICU对神经重症患者应用神经电生理监测技术参照该专家共识。

关键词：神经重症神经电生理监测评估专家共识

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退行性腰椎侧凸的发病机制及治疗决策

中华医学杂志 2024年第33期104卷 3092-3095页

作者：谢嵘丁元清吴浩复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

退行性腰椎侧凸(DLS)是一种以腰椎异常侧凸为主要特征的脊柱畸形疾病,常见于50岁以上的个体。其发病机制涉及椎间盘退变、韧带和肌肉退化、遗传及环境因素等多方面。在治疗上,非手术方式,如药物治疗、物理疗法和锻炼被推荐为首选。然而... 详细信息

退行性腰椎侧凸(DLS)是一种以腰椎异常侧凸为主要特征的脊柱畸形疾病,常见于50岁以上的个体。其发病机制涉及椎间盘退变、韧带和肌肉退化、遗传及环境因素等多方面。在治疗上,非手术方式,如药物治疗、物理疗法和锻炼被推荐为首选。然而,对于病情严重的个案,个体化手术治疗也是可考虑的选择,合理的分型是手术决策的关键。现有研究主要集中于脊柱骨性结构,忽视了神经和肌肉等因素。未来的跨学科研究有望探索更全面、更有效的治疗方法,有助于恢复患者脊柱脊髓功能。

关键词：腰椎退行性腰椎侧凸脊柱畸形脊柱退行性病变

新型国产取栓装置用于急性缺血性卒中治疗的有效性及安全性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 14-21页

作者：彭日煊罗继昌王亚冰焦力群新型国产取栓装置评估课题组首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 不详

目的评估新型国产取栓装置(Swebus支架)实施颅内大血管闭塞取栓介入治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机对照试验设计,将16家医院卒中中心自2020年5月至2022年9月收治的234例发病24 h内的急性颅内大血管闭塞患者,通过... 详细信息

目的评估新型国产取栓装置(Swebus支架)实施颅内大血管闭塞取栓介入治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机对照试验设计,将16家医院卒中中心自2020年5月至2022年9月收治的234例发病24 h内的急性颅内大血管闭塞患者,通过随机区组、随机信件形式分为试验组(Swebus支架取栓,114例)和对照组(Solitaire FR支架取栓,120例)。通过血管造影明确颅内大血管急性闭塞,术后根据改良脑梗死溶栓(mTICI)试验评估主要有效性结局指标[术后即刻血管再通(mTICI分级≥2b级)],次要有效性结局指标为术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后90 d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、股动脉穿刺至血管再通或再通失败时间,通过术后24 h内严重不良事件发生率、症状性颅内出血发生率及术后90 d脑血管性死亡发生率评估治疗安全性。结果试验组与对照组的术后即刻血管再通率差异无统计学意义[96.5%(110/114)比92.5%(111/120),P=0.169],术后90 d预后良好率[54.4%(62/114)比49.2%(59/119),P=0.463]、股动脉穿刺至血管再通或再通失败时间[(73±44)min比(78±50)min,P=0.487]、术后24 h NIHSS评分[12.5(7.0,20)分比12.0(6.5,20)分,P=0.794]差异均无统计学意义。两组术中至术后24 h严重不良事件发生率[13.2%(15/114)比13.3%(16/120),P=0.968]、术后24 h内症状性颅内出血发生率[10.5%(12/114)比12.5%(15/120),P=0.637)、术后90 d脑血管性死亡发生率[11.4%(13/114)比10.0%(12/120),P=0.728]差异均无统计学意义。结论新型国产支架Swebus支架用于颅内大血管闭塞性急性缺血性卒中取栓治疗的有效性和安全性不劣于Solitaire FR支架。

关键词：机械取栓急性缺血性卒中新型国产支架颅内大血管闭塞

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脑血管重建术历史沿革

中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 599-605页

作者：佟志勇广州医科大学附属第二医院神经外科 510260

脑血管重建术正在不断更新迭代,但仍面临诸多挑战,如定量调节桥血管血流量的方法,如何重建直径<0.5 mm的动脉穿支等问题。本文回顾血管重建术的诞生和脑血管重建术的发展历程,重点关注脑血管重建术的基本原理和创新技术、脑血管重建术... 详细信息

脑血管重建术正在不断更新迭代,但仍面临诸多挑战,如定量调节桥血管血流量的方法,如何重建直径<0.5 mm的动脉穿支等问题。本文回顾血管重建术的诞生和脑血管重建术的发展历程,重点关注脑血管重建术的基本原理和创新技术、脑血管重建术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用及疗效、脑血管重建术迭代的现状及发展趋势,旨在促进脑血管重建术的迭代及其在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用。

关键词：颅内动脉瘤脑血管重建术医学史综述