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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

维生素D治疗全面性发育迟缓患儿的临床疗效研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 346-351页

作者：牛国辉谢加阳朱登纳崔博赵会玲王明梅冯欢欢张萌萌李停停郑州大学第三附属医院康复医学科河南省郑州市450052 河南省儿科疾病临床医学研究中心河南省郑州市450052 河南省小儿脑损伤重点实验室河南省郑州市450052 郑州大学第三附属医院小儿神经科河南省郑州市450052

背景除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究... 详细信息

背景除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究开展较少。目的探讨补充不同剂量的维生素D对GDD患儿康复治疗的临床效果。方法于2020年9月—2022年6月选取在郑州大学第三附属医院康复医学科首次住院就诊的120例GDD患儿为研究对象,采用随机区组化的方法将其分为常规组(38例)、400 U组(37例)和1 200 U组(35例)。常规组仅进行常规康复治疗;400 U组在常规康复治疗的基础上给予口服400 U/d维生素D;1 200 U组在常规康复训练的基础上给予口服1 200 U/d维生素D。收集3组患儿的性别、就诊年龄等基本资料;于入院时(治疗前)及第3个疗程末(治疗后)行血清25羟维生素D[25(OH)D]水平检测和Gesell发育量表评估[评估适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力5个能区的发育商(DQ)];记录发生在患儿住院期间不良事件的次数,并对上述资料进行分析比较。结果 3组患儿性别、居住地、出生季节、分娩方式、就诊年龄、出生体质量、出生胎龄、主要就诊原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患儿25(OH)D水平、Gesell量表各能区DQ值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,1 200 U组患儿血25(OH)D水平、Gesell量表大运动能力、精细运动能力、语言能力DQ值高于常规组(P0.05);第3疗程期间,1 200 U组患儿不良事件发生率低于常规组及400 U组(P<0.05)。结论补充1 200 U维生素D对GDD患儿的康复疗效有益,且能减少康复期间不良事件的发生率。

关键词：儿童发育障碍广泛性全面性发育迟缓维生素D Gesell量表不良事件康复治疗神经保护

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新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗进展

医学综述 2025年第1期31卷 41-45页

作者：周宇周静王朝阳内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特010030 内蒙古医科大学基础医学院呼和浩特010080 内蒙古医科大学附属医院小儿外科呼和浩特010050

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿特别是早产儿的肠道疾病,表现为肠壁组织坏死以及相应肠段的炎症。NEC起病迅速,病情进展快,具有高发病率和高病死率等特点,已成为导致新生儿及早产儿死亡的重要因素。因此,早期诊断、治... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿特别是早产儿的肠道疾病,表现为肠壁组织坏死以及相应肠段的炎症。NEC起病迅速,病情进展快,具有高发病率和高病死率等特点,已成为导致新生儿及早产儿死亡的重要因素。因此,早期诊断、治疗NEC十分关键。近年来,Toll样受体抑制剂、远程缺血性调节、干细胞治疗、母乳成分(人乳低聚糖、外泌体、乳铁蛋白)治疗、粪菌移植等新型治疗方法逐渐应用于临床,可降低NEC的发生率和病死率,改善患儿远期预后,为NEC的治疗提供了新思路。

关键词：坏死性小肠结肠炎新生儿危险因素治疗方法

芜湖市小儿肠套叠流行特征及与气象因素之间的相关性分析

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中华疾病控制杂志 2023年第5期27卷 598-604页

作者：褚振杰刘洁随帮志朱庆华夏雨段光琦皖南医学院第一附属医院小儿外科芜湖241000

目的了解芜湖市近6年来小儿肠套叠流行病学特征及其与部分气象因素的相关性,在增加对肠套叠发病认识的同时可为肠套叠预测模型的建立提供理论依据。方法回顾性收集2014年4月―2019年12月于皖南医学院第一附属医院就诊的小儿肠套叠病例,... 详细信息

目的了解芜湖市近6年来小儿肠套叠流行病学特征及其与部分气象因素的相关性,在增加对肠套叠发病认识的同时可为肠套叠预测模型的建立提供理论依据。方法回顾性收集2014年4月―2019年12月于皖南医学院第一附属医院就诊的小儿肠套叠病例,分析其相关统计学特征和部分临床特征,采用圆形分布法和系统聚类中的Q型聚类分析其季节性,用Poisson回归分析研究肠套叠的发病与纳入的6种气象因素之间的相关性。结果共收集肠套叠1026例,其中原发性肠套叠986例,男女性别比为1.87∶1,0.05)。结论在芜湖市,肠套叠的发病具有一定的季节性,并与气候因素相关,好发于日照量足、风速和平均气压较低且气温适中的月份。

关键词：肠套叠流行病学气象儿童

生物反馈盆底肌训练对儿童肛肠疾病术后大便失禁的治疗效果及对患儿心理的影响

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 460-464页

作者：韩光辉张海洋饶旺苏丹贾茹宋翠萍新乡医学院第一附属医院小儿外科新乡453100

目的:探讨生物反馈盆底肌训练对儿童肛肠疾病术后大便失禁的治疗效果及对患儿心理的影响。方法:回顾性病例对照研究。选择2021年7月至2023年4月于新乡医学院第一附属医院因肛肠疾病术后大便失禁就诊的37例患儿,采用加拿大Laborie生物反... 详细信息

目的:探讨生物反馈盆底肌训练对儿童肛肠疾病术后大便失禁的治疗效果及对患儿心理的影响。方法:回顾性病例对照研究。选择2021年7月至2023年4月于新乡医学院第一附属医院因肛肠疾病术后大便失禁就诊的37例患儿,采用加拿大Laborie生物反馈治疗仪进行生物反馈盆底肌训练治疗,并每天进行不少于200次的盆底肌收缩功能锻炼。分别测量其治疗前、1个疗程结束时、治疗1个月及1年时的肛管电流强度、肛管基础运动肌电值、肛管收缩肌电差值及肛门持续收缩时间。选取10例健康同龄儿作为健康对照组。采用长处和困难问卷对大便失禁的患儿在治疗前、治疗1年时分别进行心理评估。采用配对样本t检验与独立样本t检验对研究结果进行比较分析。结果:大便失禁患儿治疗前、1个疗程结束时、治疗1个月时、治疗1年时肛管电流强度值分别为(11.32±1.92)mA、(10.22±1.28)mA、(8.45±1.09)mA、(7.80±1.23)mA,肛管基础运动肌电值分别为(235.58±55.03)μV、(185.65±34.30)μV、(124.81±36.56)μV、(93.99±28.29)μV,肛管收缩肌电差值分别为(45.64±20.38)μV、(64.20±16.59)μV、(93.63±25.53)μV、(109.83±26.95)μV,肛门持续收缩时间分别为(1.27±0.43)s、(1.58±0.40)s、(2.04±0.39)s、(2.47±0.38)s。将治疗前、1个疗程结束时、治疗1个月时数据与健康对照组[(7.20±1.09)mA、(88.65±21.76)μV、(120.73±27.57)μV、(2.68±0.29)s]进行比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。情绪症状、多动症状、同伴交往、亲社会行为及困难总分评分治疗前后比较[(3.46±1.88)分比(2.59±1.32)分、(5.78±2.12)分比(3.70±1.78)分、(3.05±1.72)分比(2.49±1.30)分、(7.30±1.54)分比(8.27±1.39)分、(21.57±4.57)分比(18.54±3.14)分],差异均有统计学意义(均P一种可靠且无创伤的有效方法,且能有效改善患儿因大便失禁造成的心理及行为问题。

关键词：大便失禁肛肠疾病术后盆底肌训练生物反馈心理评估儿童

改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

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第二军医大学学报 2011年第6期32卷 654-657页

作者：刘海金刘潜曾祥福吴平辉邱际亮张春龙蔡琦李莉辉叶剑英赣南医学院第一附属医院小儿外科赣州341000

目的探讨改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良:腹腔镜下采用普通8号注射器针头带入4号丝线,体外持针,腹腔内辅助,分次行疝囊颈2个"半圈"缝合,将腹腔内两线头经辅助Trocar拖... 详细信息

目的探讨改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良:腹腔镜下采用普通8号注射器针头带入4号丝线,体外持针,腹腔内辅助,分次行疝囊颈2个"半圈"缝合,将腹腔内两线头经辅助Trocar拖出体外,打结,倒拉回腹腔内,收紧线尾,打结于腹股沟处皮下。采用改良的手术术式对183例患儿进行手术,观察平均手术时间、住院时间、术后复发率及术后并发症的发生率,评价手术效果。结果 183例(男142例,女41例)患儿(共计278侧次)均成功实施了腹腔镜下疝囊高位结扎术,无一例中转开放。手术时间单侧6.8～15.2 min,平均(13.1±1.2)min;双侧22.7～33.3 min,平均(28.4±4.7)min。术后住院时间1～3 d,平均(2.3±0.6)d;术后复发率为0.7%。术中发现隐匿疝48例(发现率达35.2%),均同时予以高位缝扎。结论改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术操作简单,易于掌握,疗效肯定,且取材容易,值得进一步实践以用于临床推广。

关键词：儿童腹股沟疝腹腔镜检查结扎术

乙烯利对子代雄鼠睾丸病理结构及生精细胞凋亡的影响

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中华实用儿科临床杂志 2019年第10期34卷 777-780页

作者：田旭生宋翠萍张海洋饶旺刘晖赵靓新乡医学院第一附属医院小儿外科河南卫辉453100

目的探讨乙烯利对子代雄鼠睾丸组织病理及生精细胞凋亡的影响。方法选取45日龄健康雌性SD大鼠24只,根据随机数字表法分为对照组和低、中、高剂量乙烯利组,再选取同龄健康雄性大鼠与之合笼交配。每日分别以不同浓度乙烯利水溶液或9 g/L... 详细信息

目的探讨乙烯利对子代雄鼠睾丸组织病理及生精细胞凋亡的影响。方法选取45日龄健康雌性SD大鼠24只,根据随机数字表法分为对照组和低、中、高剂量乙烯利组,再选取同龄健康雄性大鼠与之合笼交配。每日分别以不同浓度乙烯利水溶液或9 g/L盐水对各组雌鼠灌胃,并在妊娠期和哺乳期继续灌胃。子代雄鼠7日龄及14日龄时分别从各组随机选取10只处死。取睾丸组织行HE染色,光镜下观察睾丸组织形态变化;采用末端转移酶标记技术(TUNEL法)标记凋亡细胞,利用荧光显微镜检测睾丸生精细胞凋亡指数(AI)。结果仔鼠7日龄时,对照组睾丸内部结构发育良好,生精小管排列整齐紧凑。低剂量乙烯利组睾丸生精小管管腔略小,生精细胞较对照组排列稍松散;中剂量乙烯利组显示睾丸生精小管排列稍紊乱,细胞间隙增大。高剂量乙烯利组睾丸发育差,生精小管管径明显减小,生殖细胞排列紊乱。低剂量乙烯利组生精细胞AI[(0.54±0.10)%]与对照组[(0.53±0.09)%]相比,差异无统计学意义(P>0.05),中剂量乙烯利组生精细胞AI[(0.63±0.11)%]、高剂量乙烯利组生精细胞AI[(0.81±0.06)%]均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。低剂量乙烯利组生精细胞AI [(0.54±0.10)%]低于中剂量乙烯利组生精细胞AI [(0.63±0.11)%],差异有统计学意义(P<0.05);中剂量乙烯利组生精细胞AI低于高剂量乙烯利组生精细胞AI,差异有统计学意义(P<0.01)。14日龄时,各组生精细胞AI分别为(0.54±0.08)%、(0.65±0.11)%、(0.77±0.11)%和(0.88±0.10)%,对照组、低剂量乙烯利组、中剂量乙烯利组、高剂量乙烯利组仔鼠生精细胞AI逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论高剂量乙烯利可引起仔鼠睾丸生殖细胞排列紊乱、生精细胞凋亡增加,导致仔鼠生育能力降低。

关键词：乙烯利睾丸生精细胞凋亡指数

负压吸引和外用睾酮霜治疗尿道下裂术后小阴茎的疗效

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中华实用儿科临床杂志 2020年第4期35卷 297-301页

作者：赵靓宋翠萍张海洋刘晖饶旺田旭生苏丹孙新惠新乡医学院第一附属医院小儿外科河南卫辉453100

目的探讨尿道下裂术后阴茎短小的有效治疗方法。方法选取2017年11月至2018年11月新乡医学院第一附属医院门诊复查的尿道下裂术后0.5年的57例患儿,均符合小阴茎诊断标准,年龄4~14岁[(7.91±2.89)岁]。按就诊先后顺序随机分为物理治疗组... 详细信息

目的探讨尿道下裂术后阴茎短小的有效治疗方法。方法选取2017年11月至2018年11月新乡医学院第一附属医院门诊复查的尿道下裂术后0.5年的57例患儿,均符合小阴茎诊断标准,年龄4~14岁[(7.91±2.89)岁]。按就诊先后顺序随机分为物理治疗组及药物治疗组,未经治疗的患儿列入对照组。其中物理治疗组21例,使用阴茎康复治疗仪,辅以中药(丹参)药浴,30 min/次,1次/d,10 d为1个疗程,共1个疗程。药物治疗组20例,局部涂抹睾酮霜,3次/d,10 d为1个疗程,共1个疗程。在治疗前后分别测量阴茎松弛长度、牵伸长度及龟头横、纵径。对照组16例,分别测量10 d前后相关指标并与治疗组比较。结果1.物理治疗组阴茎松弛长度从治疗前的(25.48±6.13)mm增至(30.72±6.49)mm,牵伸长度从治疗前的(34.90±7.71)mm增至(41.08±8.43)mm,龟头横径从治疗前的(14.81±3.40)mm增至(16.57±3.42)mm,纵径从治疗前的(13.94±3.15)mm增至(15.82±3.52)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。4.物理治疗组阴茎松弛长度、牵伸长度、龟头横径及纵径与对照组比较均有明显增长,2组增长值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。5.药物治疗组阴茎松弛长度、牵伸长度、龟头横径及纵径与对照组比较均有明显增长,两组增长值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。6.药物治疗组中阴茎松弛长度、牵伸长度及龟头横、纵径的增长均大于物理治疗组,增长值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论负压吸引和睾酮霜外用治疗尿道下裂术后阴茎短小均有显著疗效,但睾酮霜较难获取,而负压吸引治疗方法简便,无创、无痛、无不良反应。

关键词：尿道下裂小阴茎治疗负压吸引睾酮霜

胆道闭锁患儿肝脏及肝门纤维块病理变化与临床的关系

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中华医学杂志 1994年第2期74卷 90-91,T010页

作者：靳振怀孔燕李明磊杜卫东徐州医学院附属医院小儿外科

对３０例胆道闭锁患儿的肝脏活检和其中２０例的肝门纤继块标本进行病理组织学观察，从而，提出了胆道闭锁患儿肝脏纤维化程度分级标准；并探讨了肝、肝门纤维块病理变化与临床的关系。认为丁确列定肝脏纤维化程度，将有助于临床术式选... 详细信息

对３０例胆道闭锁患儿的肝脏活检和其中２０例的肝门纤继块标本进行病理组织学观察，从而，提出了胆道闭锁患儿肝脏纤维化程度分级标准；并探讨了肝、肝门纤维块病理变化与临床的关系。认为丁确列定肝脏纤维化程度，将有助于临床术式选择和预后估计。

关键词：胆道闭锁肝硬变胆法性病理学