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脑白质损伤程度及脑血流灌注对老年脑小血管病患者认知功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4106-4109页

作者：丁娜崔凌白金娟张爱玲王芳任梦杨河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科

目的分析脑白质完整性损伤、脑血流灌注对老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能损伤的影响。方法回顾性分析住院的CSVD合并认知功能损伤患者60例(观察组),并选取同期认知功能正常的非CSVD患者38例(对照组)。观察组根据蒙特利尔认知评估(M... 详细信息

目的分析脑白质完整性损伤、脑血流灌注对老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能损伤的影响。方法回顾性分析住院的CSVD合并认知功能损伤患者60例(观察组),并选取同期认知功能正常的非CSVD患者38例(对照组)。观察组根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为轻度组(28例)、中度组(32例)。磁共振弥散张量成像和脉冲自旋标记检测双侧顶叶、双侧额叶、双侧半卵圆中心平均弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和脑血流量(CBF)。Spearman相关性分析ADC、FA和CBF与MoCA评分，CBF与ADC、FA关系。结果观察组双侧顶叶、双侧额叶ADC明显高于对照组(P<0.05)。中度组双侧顶叶、双侧额叶ADC明显高于轻度组(P<0.05)。观察组双侧顶叶、双侧额叶、双侧半卵圆中心FA明显低于对照组(P<0.05)。中度组双侧顶叶、双侧额叶、双侧半卵圆中心FA明显低于轻度组(P<0.05)。观察组双侧顶叶、双侧额叶和右侧半卵圆中心CBF明显低于对照组(P<0.01)。中度组双侧顶叶、双侧额叶和双侧半卵圆中心CBF明显低于轻度组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示，双侧额叶ADC与MoCA评分呈负相关(r=-0.502,P=0.003),双侧额叶、双侧半卵圆中心FA与MoCA评分呈正相关(r=0.601、0.561,P=0.000、0.004),双侧顶叶、双侧额叶CBF与ADC呈负相关(r=-0.580、-0.623,均P=0.000),双侧顶叶、双侧额叶和双侧半卵圆中心CBF与FA呈正相关(r=0.398、0.606、0.027、0.309,P=0.027、0.000、0.041),双侧顶叶、双侧额叶CBF与MoCA评分呈正相关(r=0.470、0.465,P=0.009、0.006)。结论早期脑白质血流低灌注与认知功能损伤有关，早期检测FA、ADC、CBF对认知功能损伤筛查和防治有重要意义。

关键词：脑小血管病平均弥散系数各向异性分数脑血流量认知功能损伤

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过伸与非过伸型胫骨平台骨折的比较

中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 133-138页

作者：李松生宗淑君胡明鑫张保龙河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)骨科河南郑州450003

[目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影... 详细信息

[目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]过伸组在合并伤的总发生率(63.1%vs 23.4%,P0.05)。随访时间平均(14.3±1.1)个月,两组术后完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组KSS临床评分、KSS功能评分均显著增加(P0.05)。术前过伸型组PTS显著小于非过伸组(P0.05)。[结论]与非过伸型骨折相比,过伸型胫骨平台骨折常合并其他结构损伤,手术治疗复杂,预后较差。

关键词：过伸型胫骨平台骨折合并损伤切开复位内固定预后

替罗非班与阿替普酶对轻型脑卒中患者的临床疗效观察

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1178-1181页

作者：胡胜洁付胜奇朱利利李浩然禹萌张思森河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科 450003

目的探讨替罗非班与重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)阿替普酶治疗轻型脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性、连续性纳入2021年1月至2024年1月郑州人民医院神经内科收治的轻型脑卒中患... 详细信息

目的探讨替罗非班与重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)阿替普酶治疗轻型脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性、连续性纳入2021年1月至2024年1月郑州人民医院神经内科收治的轻型脑卒中患者171例,随机分为替罗非班组84例和rt-PA组87例,替罗非班组应用替罗非班静脉泵入且未进行静脉溶栓治疗,rt-PA组进行静脉溶栓治疗。观察所有患者90 d改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估神经功能改善情况;随访3个月全因病死率。结果与rt-PA组比较,替罗非班组90 d mRS 0~1分比例增高(92.86%vs 82.76%,P神经功能恶化比例明显低于rt-PA组,有统计学差异(P0.05)。2组3个月全因病死率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论与rt-PA比较,替罗非班可明显改善轻型脑卒中患者的临床预后,降低早期神经功能恶化风险,安全性较高。

关键词：卒中组织型纤溶酶原激活物替罗非班预后

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 413-417页

作者：朱利利付胜奇胡胜洁禹萌张洪涛宋良刘海涛河南中医药大学第五临床医学院、郑州人民医院神经内科 450003

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至202... 详细信息

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。

关键词： C反应蛋白质尿酸肌酸酐神经病学表现穿支动脉粥样硬化病小而密低密度脂蛋白胆固醇

替奈普酶静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病患者的疗效及安全性观察

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2173-2178页

作者：胡胜洁付胜奇朱利利禹萌宋良秦海强河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月郑州人民医院卒中中心收治的磁共振显示DWI/FLAIR存在不匹配的醒后BAD患者178例,按照是否应用TNK静脉溶栓,分... 详细信息

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月郑州人民医院卒中中心收治的磁共振显示DWI/FLAIR存在不匹配的醒后BAD患者178例,按照是否应用TNK静脉溶栓,分为溶栓组(60例)和对照组(118例),利用倾向性评分匹配(PSM),按1∶1进行配对均衡两组间混杂因素,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估患者90 d远期预后;用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比两组早期神经功能改变。比较两组间临床结局的差异。结果经PSM成功匹配52对患者,男65例,女39例,年龄(60±9)岁。溶栓组在治疗后24 h、7 d、14 d或出院时NIHSS评分均低于对照组[3(2,5)分比4(3,7)分、3(2,5)分比4(3,5)分、2(1,4)分比3(2,4)分],住院时间较对照组缩短[9(7,12)d比11(9,13)d];同时,溶栓组更少发生早期神经功能恶化(END)[9.6%(5/52)比28.9%(15/52)],且90 d mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例及BI评分高于对照组[63.5%(33/52)比30.8%(16/52),82.7%(43/52)比59.6%(31/52),(91±8)分比(82±8)分](均P<0.05)。对照组mRS评分≥4分占比高于溶栓组[23.1%(12/52)比7.7%(4/52),P<0.05]。溶栓组发生1例颅内出血,对照组1例在随访90 d内死于肺部感染,病死率1.9%(1/52)。结论经MRI筛选的醒后BAD患者,使用TNK静脉溶栓可显著减低END风险,改善远期良好预后且安全性较高。

关键词：动脉粥样硬化穿支动脉粥样硬化病醒后卒中静脉溶栓倾向性评分匹配队列研究

基于BDNF/TrkB信号通路探讨中药调控阿尔茨海默病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 274-282页

作者：岳刘平孙永康徐方飚宋研博王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心郑州450046 河南中医药大学第一临床医学院郑州450046

阿尔茨海默病(AD)是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病,病理特征主要为过度磷酸化微管相关蛋白(Tau)聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块,其发病机制未完全明确,目前临床上尚... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病,病理特征主要为过度磷酸化微管相关蛋白(Tau)聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块,其发病机制未完全明确,目前临床上尚无有效的特效药及根治手段。近年来,其发病率呈上升趋势,严重影响着人民的生活健康,因此寻找治疗AD的有效药物及成分十分重要。现代医学研究发现,脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白受体激酶(TrkB)信号通路与神经发生、细胞凋亡、神经炎症、突触可塑性及氧化应激等存在密切的联系,在AD的病理生理发展过程中,起着至关重要的作用。此外,中药治疗神经退行性疾病的历史悠久,不良反应少,且具有多靶点、多环节、多途径治疗疾病的特点。因此,作者通过检索和查阅国内外最新研究报道,阐述BDNF/TrkB信号通路在AD发生发展中的作用,总结了中药复方及单体调控BDNF/TrkB通路干预AD的研究进展,以期为研发防治AD的临床药物提供参考和依据,为中药治疗AD提供更广阔的视野。

关键词：阿尔茨海默病中药中药复方脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白受体激酶(TrkB)信号通路研究进展

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肿瘤病理完全缓解的手术指征及治疗决策探讨

医学与哲学 2024年第21期45卷 69-72,F0003页

作者：史文松胡玉缀常国涛钱河宋银森杨玉伦李向楠郑慧禹河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院胸外科河南郑州450053 郑州大学第一附属医院胸外科河南郑州450052 郑州市第九人民医院老年医学科河南郑州450053 河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院转化医学中心河南郑州450053

肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全... 详细信息

肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全缓解,存在复发风险。“观察等待”策略是偏保守的管理方法,需客观对待癌症治疗中的“确定性”,包容其“不确定性”,如新辅助治疗后经评估为临床完全缓解,在不影响患者生活质量的同时,综合考虑病情及患者意愿,医患共同决策下制定“观察等待”策略可作为一种可选方案。

关键词：新辅助治疗病理完全缓解手术适应证医患共同决策

肠道微生物-肠-脑轴与卒中后认知障碍的相关性研究进展

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解放军医学杂志 2024年第9期49卷 1073-1079页

作者：吕转王亚敏刘瑞东苏凯奇吴明莉张铭高静冯晓东河南中医药大学第一附属医院康复中心河南郑州450000 河南中医药大学康复医学院河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院乳腺外科河南郑州450000

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和正常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响... 详细信息

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和正常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响。众多研究发现,肠道微生物-肠-脑轴在卒中及相关PSCI的发生和发展中发挥重要作用,调节肠道微生物-肠-脑轴有望成为PSCI治疗的潜在靶标。本文对肠道微生物-肠-脑轴与PSCI的相关性研究进展进行综述,以期为相关的机制探索和临床防治提供参考。

关键词：卒中后认知障碍肠道微生物-肠-脑轴血脑屏障中枢炎症

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妊娠期胶质母细胞瘤治疗中的伦理思考

医学与哲学 2024年第16期45卷 21-25页

作者：黄子芮申皓宇杨有雷迁荣军河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450000 郑州大学人民医院神经外科河南郑州450000 河南大学人民医院神经外科河南郑州450000 河南省人民医院神经外科河南郑州450000

妊娠期胶质母细胞瘤的治疗目前尚无指南,治疗方法主要参考文献中的病例报告。随着医学技术的不断发展,妊娠期胶质母细胞瘤治疗面临着越来越多的伦理挑战,如何制定合理的治疗方法成为了临床工作中必须面对的问题。临床医生在治疗时必须... 详细信息

妊娠期胶质母细胞瘤的治疗目前尚无指南,治疗方法主要参考文献中的病例报告。随着医学技术的不断发展,妊娠期胶质母细胞瘤治疗面临着越来越多的伦理挑战,如何制定合理的治疗方法成为了临床工作中必须面对的问题。临床医生在治疗时必须充分考虑到患者与胎儿双方的安全,尊重患者的自主权和知情同意,并经过严格的伦理审查。因此,良好的沟通,尊重患者的意愿,多学科的团队合作是获得更好疗效的关键。通过对妊娠期胶质母细胞瘤治疗中的伦理思考,笔者提出一种决策算法,为医生和患者提供科学、个性化的决策依据。

关键词：胶质母细胞瘤伦理学妊娠化疗