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难治性消化性溃疡的中医证素分布与危险因素的相关性研究

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辽宁中医杂志 2025年

作者：陈俊冯军安宋英豪许雅洁郑研艳高晓河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)

目的：探讨难治性消化性溃疡的中医证素与临床因素的相关性，为利用中医药手段防治本病理论思路。方法：采用回顾性研究方法，收集130 例难治性消化性溃疡患者的溃疡类型、症状、舌脉象、中医证型以及合并病等相关信息，并对收集到的数... 详细信息

目的：探讨难治性消化性溃疡的中医证素与临床因素的相关性，为利用中医药手段防治本病理论思路。方法：采用回顾性研究方法，收集130 例难治性消化性溃疡患者的溃疡类型、症状、舌脉象、中医证型以及合并病等相关信息，并对收集到的数据进行统计学分析，探讨难治性消化性溃疡的中医证素分布规律与其与危险因素的相关性。结果：（1）难治性消化性溃疡最常见的舌象为舌红（31.54%），最常见的苔象为苔薄白（42.31%），最常见的脉象为脉弦（20.77%）。（2）病位证素方面，RPU的最主要病位证素为心胃（100.00%），其他分别为脾（43.08%）、肝（30.00%）；病性证素方面，最常见的病性证素为脾胃虚弱（寒）证（28.46%），其他依次为肝胃不和证（21.54%）、胃络瘀阻证（16.15%）、脾胃湿热证（14.62%）、胃阴不足证（10.77%）、肝胃郁热证（8.46%）。（3）难治性消化性溃疡肝胃不和证素与吸烟、胃食管反流病、结肠息肉呈显著正相关（P＜ 0.01）；肝胃郁热证素与结肠息肉呈正相关（P＜0.05）；脾胃湿热证素与身体质量指数（BMI）呈正相关（P＜0.05）；脾胃虚弱（寒）证素与病史（月）、高血压、冠心病、糖尿病、结肠息肉、NSAIDS呈正相关（P＜0.05）；胃络瘀阻证素与胃食管反流病、结肠息肉呈正相关（P＜0.05）；胃阴不足证素与吸烟史、糖尿病呈正相关（P＜0.05）。结论：难治性消化性溃疡的病位在胃，与肝、脾相关，病机特点为肝失疏泄、脾失健运、胃失和降，兼以热、淤、湿、寒、气滞；合并吸烟、胃食管反流病、结肠息肉易出现肝胃不和，合并结肠息肉易出现肝胃郁热，合并高血压、冠心病、糖尿病、结肠息肉的患者更容易出现脾胃虚弱（寒），合并胃食管反流病、结肠息肉易出现胃络瘀阻，合并糖尿病更易出现胃阴不足。

关键词：难治性消化性溃疡中医证素肝胃郁热肝胃不和脾胃虚弱(寒) 胃络瘀阻胃阴不足脾胃湿热危险因素

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经典名方泻青丸的关键信息古今文献考证

中国实验方剂学杂志 2025年第4期31卷 226-234页

作者：常雨洁梁绿圆曹佳蕾吕星航魏文希王小芳张慧珍任赛王梦琪魏炳琦马丙祥河南中医药大学第一附属医院儿科医院郑州450099 河南中医药大学儿科医学院郑州450000 河南中医药大学中医学院郑州450046 河北中医药大学石家庄050000 河南中医药大学骨伤学院郑州450046 河南中医药大学第一临床医学院郑州450046

目的:梳理古今文献中关于泻青丸的条文及研究,考证分析泻青丸的基本信息,为经典名方泻青丸的开发研究提供参考。方法:利用文献考证和计量学方法对古代医籍中泻青丸的组成、剂量、炮制、用法等关键信息进行系统地归纳整理,并总结该方在... 详细信息

目的:梳理古今文献中关于泻青丸的条文及研究,考证分析泻青丸的基本信息,为经典名方泻青丸的开发研究提供参考。方法:利用文献考证和计量学方法对古代医籍中泻青丸的组成、剂量、炮制、用法等关键信息进行系统地归纳整理,并总结该方在现代临床实践中的应用。结果:该研究共收集相关有效古籍文献信息42条,涉及中医古籍32部。泻青丸最早收载于《小儿药证直诀》。经考证,古籍中该方的药物基原基本清晰,现代药物用量与煎服方法为当归、龙胆草、川芎、山栀子仁、酒大黄、羌活、防风,上药等分为末,炼蜜和丸为鸡头大(1.5 g),每服半丸至一丸,煎竹叶汤同沙糖温水化下。功能主治和应用范围较《小儿药证直诀》有一定拓展,临床应用也从儿科逐渐延伸到眼耳鼻喉、神经、皮肤、消化、呼吸科等,总体上覆盖了肝经火热所致病证的各个方面。组方原理围绕“清热解毒、泻火通便、消肿止痛”之功,药物建议选用2020年版《中华人民共和国药典》中相应规格饮片。现代研究主要围绕临床展开,多用该方加减治疗多发性抽动症、疱疹、高热、夜游、不寐等病。结论:文章对泻青丸进行了关键信息考证,归纳其历史沿革和处方衍变,确定了其关键信息,以期为其后期开发研究提供参考依据。

关键词：泻青丸源流方义功效应用

小檗碱治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制及联合用药研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年第5期31卷 269-281页

作者：王晓杰张恒刘素彤张丽慧赵文霞河南中医药大学第一附属医院郑州450000 河南中医药大学第一临床医学院郑州450046 河南省职工医院郑州450003

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,因其发病机制复杂,临床患病率高,累及人口众多,给全世界公共卫生事业造成了巨大威胁和挑战,因此需采取积极的干预措施。目前临床上使用西药在减重、减少肝脏脂肪含量、改善糖脂代谢和... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,因其发病机制复杂,临床患病率高,累及人口众多,给全世界公共卫生事业造成了巨大威胁和挑战,因此需采取积极的干预措施。目前临床上使用西药在减重、减少肝脏脂肪含量、改善糖脂代谢和胰岛素抵抗等方面疗效确切,但对于NAFLD相关性纤维化和肝硬化患者,尚缺乏足够的组织学证据支持其益处,仍需开展随机对照试验加以明确。生活方式干预是治疗NAFLD的重要基石,但存在患者执行不力、依从性低等诸多问题,临床疗效不甚理想。中医药具有多途径、多靶点的显著优势,中药活性成分小檗碱可从增加能量消耗、改善糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化、调节肠道菌群、恢复胆汁酸稳态、抗纤维化等多个途径干预NAFLD的发生和发展,对NAFLD的治疗发挥积极影响。同时,笔者通过整理文献发现,BBR与中西药联合应用具有促进药物吸收、提高药物口服利用度、增加肝脏最高生物分布、增强NAFLD整体治疗效果、减少药物不良反应等显著优势,可为临床用药提供借鉴。

关键词：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 小檗碱作用机制糖脂代谢肠道菌群肝纤维化联合用药

心房颤动合并脑卒中患者发病48h内给予利伐沙班抗凝治疗的出血风险及疗效评估

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 22-26页

作者：张腾飞朱利利付胜奇胡胜洁宋良张思森河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)急诊医学科郑州450003 河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003

目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组17... 详细信息

目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组171例,试验组患者于发病48h内给予利伐沙班治疗,对照组患者按照轻度脑卒中、中度脑卒中、重度脑卒中分别在发病后第3、第6、第12天口服利伐沙班治疗。收集患者的基线临床资料并随访至90d,观察2组患者复发性缺血性脑卒中、症状性颅内出血、颅外出血、死亡、改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)≤2分比例及mRS评分分布情况。结果随访90d,试验组中度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中比例显著低于对照组(5.4%vs 15.9%,P=0.037);试验组与对照组轻度脑卒中、重度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中(3.0%vs 3.2%、12.5%vs 14.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组轻度脑卒中、中度脑卒中患者症状性颅内出血(1.5%vs 3.2%、5.4%vs 9.8%)、颅外出血(9.0%vs 14.5%、12.2%vs 15.9%)、mRS评分[1(0,2)分vs 1(1,2)分、3(1,4)分vs 3(2,4)分]低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组重度脑卒中患者颅外出血(20.8%vs 22.2%)、症状性颅内出血(20.8%vs 7.4%)、死亡(8.3%vs 3.7%)、mRS评分[4(3,4)分vs 3(3,4)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者死亡2例,其中1例继发肺部感染,1例脑干出血;对照组患者死亡1例(脑干出血)。结论心房颤动合并脑卒中患者48h内给予利伐沙班抗凝治疗未明显增加出血风险,显著降低中度脑卒中患者复发性缺血性脑卒中的比例,可能改善患者预后。

关键词：心房颤动卒中纤维蛋白溶解药出血利伐沙班风险评估与减低

基于细胞焦亡相关通路探讨中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年第3期31卷 290-300页

作者：石锦涛张知宜卫芸菲韩佳瑞河南中医药大学第二临床医学院郑州450002 河南省中医院郑州450002

糖尿病肾病(DKD)是导致终末期肾脏病的主要原因之一,随着其患病率和死亡率逐年增加,俨然严重影响了患者的身心健康。细胞焦亡作为DKD发生发展的关键环节,可以通过活性氧(ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Tol... 详细信息

糖尿病肾病(DKD)是导致终末期肾脏病的主要原因之一,随着其患病率和死亡率逐年增加,俨然严重影响了患者的身心健康。细胞焦亡作为DKD发生发展的关键环节,可以通过活性氧(ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)等信号通路的异常激活导致肾脏细胞损伤和炎症反应,加速DKD的进展。近年来,中医药凭借多靶点、多途径的优势,在DKD治疗中表现出显著的疗效。研究发现,中药单体苷类、黄酮类、多酚类、萜类、生物碱等多种化合物及清热解毒、补虚固本、祛瘀泄浊等类别的中药复方通过靶向相关信号通路,抑制细胞焦亡,干预DKD发展,为DKD的精准治疗提供了新的可能。该文系统梳理了细胞焦亡的相关通路,分析了近年来中药单体及复方在DKD细胞焦亡治疗中的研究成果及其作用机制,以期为中医药治疗DKD及研究提供了新的方向和思路,推动祖国医学现代化的进程和发展。

关键词：糖尿病肾病细胞焦亡信号通路中医药机制研究

基于炎症反应探讨黄芪活性成分治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年第2期31卷 295-302页

作者：苑鑫泽刘晨晨王胜男孙新宇河南中医药大学第二临床医学院郑州450002 河南省中医院郑州450002

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一,是慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)的主要原因之一。炎症反应是当前探索DKD发病机制的热点,其中巨噬细胞、T细胞、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)、NOD样受体蛋白3(NLRP3... 详细信息

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一,是慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)的主要原因之一。炎症反应是当前探索DKD发病机制的热点,其中巨噬细胞、T细胞、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体、酪氨酸激酶(JAK)/信号转导与转录激活因子(STAT)信号通路及核转录因子-κB(NF-κB)相关信号通路都参与调节DKD炎症反应,加速DKD的进展。中药黄芪被广泛用于治疗DKD,且具有很强的抗炎作用。研究发现黄芪及其活性成分,如黄芪多糖、黄芪甲苷、黄芪总黄酮、毛蕊异黄酮及槲皮素等,可以通过多种信号通路调控炎症反应,改善微炎症状态,减轻肾损伤,延缓DKD进展。该文系统梳理了影响DKD炎症反应的相关因素,分析了近年来黄芪及其活性成分在干预DKD炎症反应中的研究成果及其作用机制,以期为防治DKD及研究提供了新的思路和方向。

关键词：糖尿病肾脏疾病炎症反应黄芪活性成分机制研究

利妥昔单抗联合中医辨证治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效观察及中药用药规律分析

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 80-90页

作者：张霞李雪军徐婷婷李广李一凡宋纯东翟文生任献青丁樱河南中医药大学第一附属医院儿科医院郑州450003 河南中医药大学儿科医学院

目的探讨利妥昔单抗联合中医辨证治疗儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)的疗效、安全性及中药用药规律。方法收集2018年1月—2022年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区的SDNS患儿143例,采用队列研究设计,将“使用利妥昔单... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗联合中医辨证治疗儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)的疗效、安全性及中药用药规律。方法收集2018年1月—2022年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区的SDNS患儿143例,采用队列研究设计,将“使用利妥昔单抗治疗”作为暴露因素,符合此暴露因素的患儿纳入利妥昔单抗队列(利妥昔单抗、糖皮质激素、免疫抑制剂联合中医辨证治疗),不符合者纳入基础治疗队列(糖皮质激素、免疫抑制剂联合中医辨证治疗),并随访6个月。比较2个队列治疗后蛋白尿复发次数、蛋白尿持续缓解期、激素减停比例、激素减停时长、激素累积用量、复发比例、易复发的激素量,治疗前后身高、CD19+B细胞计数情况,中医证候疗效、实验室指标及安全性指标;通过频次统计、关联规则分析、系统聚类分析对患儿中药用药规律进行研究。结果与基础治疗队列比较,利妥昔单抗队列尿蛋白复发次数降低,尿蛋白持续缓解期延长,激素减停比例增加,激素减停时长缩短,激素累积用量减少,复发比例降低,CD19+B细胞计数下降,24 h尿总蛋白定量和胆固醇水平降低(P中医证候疗效,血清白蛋白、谷草转氨酶、尿素氮、血小板及安全性指标差异无统计学意义。SDNS患儿以气阴两虚证居多,其次是脾肾阳虚证;共纳入175味中药,高频药物28味,频数较多的为黄芪、茯苓、甘草、白术、党参、酒萸肉等;药物使用以益气健脾、补肾温阳为主;关联规则分析得到二项关联8条,三项关联10条,黄芪、白术、茯苓、党参之间的联系最为密切;聚类分析得到4个中药组合,以补肾填精、益气养阴兼化瘀为主。结论利妥昔单抗联合中医辨证治疗可减少SDNS的复发次数、延长缓解期,减少糖皮质激素的使用剂量,且对身高增长无明显影响,暂未发现明显的不良反应,中药配伍应注重益气养阴兼化瘀。

关键词：利妥昔单抗激素依赖型肾病综合征用药规律儿童

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获得性免疫缺陷综合征的中医药基础研究进展

中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 251-256页

作者：巩仪凡刘志斌河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第一附属医院郑州450000

实践证明在现代医学基础治疗上,采用中医药治疗有助于提高获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床疗效。本文将从AIDS的中医独特优势、证治特点、证候学进展、疗效评价策略及中医药(CM)免疫调节机制入手,探讨相关领域已经取得的成效。AIDS的... 详细信息

实践证明在现代医学基础治疗上,采用中医药治疗有助于提高获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床疗效。本文将从AIDS的中医独特优势、证治特点、证候学进展、疗效评价策略及中医药(CM)免疫调节机制入手,探讨相关领域已经取得的成效。AIDS的中医基础研究取得了多方面的成绩,但仍存在缺少公认的CM病因病机理论、证候分类诊断标准、临床疗效评价核心指标集以及作用机制研究较少等问题。课题组建议组建多学科攻关队伍,组建大数据研究平台,破解上述难点问题,为AIDS的临床研究提供有力的支撑。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒中医药病因病机辨证论治疗效评价

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逍遥散加减方及有效成分治疗甲状腺疾病的临床及作用机制研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年第6期31卷 302-310页

作者：李闪闪符宇魏丹丹王菲徐梦娇王婷燕树勋河南中医药大学第一附属医院郑州45000 河南中医药大学第一临床医学院郑州450000

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病,其发病机制多认为与遗传易感因素、免疫系统失调、激素水平等密切相关。逍遥散广泛用于各种甲状腺疾病的治疗,效果颇佳。该文从理论探析、临床研究、机制研究等方面总结逍遥散加减方及有效成分治疗甲... 详细信息

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病,其发病机制多认为与遗传易感因素、免疫系统失调、激素水平等密切相关。逍遥散广泛用于各种甲状腺疾病的治疗,效果颇佳。该文从理论探析、临床研究、机制研究等方面总结逍遥散加减方及有效成分治疗甲状腺疾病的相关文献。理论探析发现逍遥散既疏肝气之郁滞,又补脾气之空虚,与甲状腺疾病的病因病机相契合。临床研究发现,逍遥散及加减方可广泛用于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等多个甲状腺疾病的治疗,无论是单用逍遥散加减方治疗,还是联合甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、优甲乐治疗等,均可以较好地改善患者临床症状。在机制研究中,本研究发现逍遥散全方及加减方治疗甲状腺疾病可以抑制炎症反应,调节免疫平衡及延缓肝损伤。逍遥散的单味中药治疗甲状腺疾病的研究主要以甲状腺癌、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退为主,作用机制主要为促进细胞凋亡,抑制细胞增殖及迁移,阻滞细胞周期,调整甲状腺激素水平。总之,该研究通过检索文献,系统梳理、归纳总结了逍遥散治疗甲状腺疾病的研究现状,以期为中医药防治甲状腺疾病提供新视角、新思路。

关键词：逍遥散甲状腺疾病临床研究作用机制