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单倍体造血干细胞联合脐血双移植治疗儿童再生障碍性贫血的临床观察

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 890-895页

作者：刘焕君陈兴华张文邦郭树霞河南中医药大学附属第五临床医学院(郑州人民医院) 河南郑州450003 河南中医药大学人民医院血液科河南郑州450003

目的:探索单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法:纳入河南中医药大学人民医院2021年1月1日至2023年9月15日接受脐血联合单倍体造血干细胞移植治疗的9例再生障碍性贫血患儿,中位年龄为11(2-13)岁... 详细信息

目的:探索单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法:纳入河南中医药大学人民医院2021年1月1日至2023年9月15日接受脐血联合单倍体造血干细胞移植治疗的9例再生障碍性贫血患儿,中位年龄为11(2-13)岁,中位随访18(7.5-21)个月,回顾性分析其临床资料,对植入情况、GVHD发生率、感染等并发症及生存进行分析。结果:9例患儿全部成功植入。中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为11.11±1.27 d、12.44±3.36 d。1例发生Ⅰ度急性消化道移植物抗宿主病,治疗后好转,后期该例患者发生浅表性胃炎及慢性消化道移植物抗宿主病,目前临床随访中。无一例患儿发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病。出血性膀胱炎3例,CMV感染5例,细菌及真菌感染5例,经对症治疗后好转。9例患儿移植后1个月内均表现为完全供者嵌合,随访两年,9名患儿全部生存,未出现复发或发生Ⅱ-Ⅳ度移植物抗宿主病,无移植相关死亡患儿。结论:单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血时GVHD发生率低,程度轻,疗效显著,可以作为无HLA全相合配型患儿的一种治疗方案。

关键词：再生障碍性贫血单倍体造血干细胞移植脐血

院外心搏骤停老年患者自主循环恢复的影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 273-278页

作者：张芮张思森河南中医药大学第五临床医学院河南郑州450003 河南中医药大学人民医院/郑州人民医院急诊科郑州450003 河南省心肺脑复苏工程技术研究中心郑州450000

目的探讨影响老年院外心搏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的相关因素。方法采用回顾性分析方法,基于Utstein模式统计的院前急救数据库,收集2016年7月至2019年7月郑州人民医院急救中心接诊的OHCA患者的临床资料,包括患者性别、年龄、... 详细信息

目的探讨影响老年院外心搏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的相关因素。方法采用回顾性分析方法,基于Utstein模式统计的院前急救数据库,收集2016年7月至2019年7月郑州人民医院急救中心接诊的OHCA患者的临床资料,包括患者性别、年龄、心搏骤停(CA)病因、是否有旁观者心肺复苏(CPR)、急救反应时间、初始心律、通气方式、是否使用肾上腺素、是否除颤、是否ROSC。按照年龄是否≥60岁分为老年组和中青年组,比较两组患者各项指标的差异。采用单因素Logistic回归分析老年患者急救反应时间与ROSC之间的关系;采用多因素Logistic回归分析影响老年患者ROSC的因素。结果共纳入3?429例成人OHCA患者,包括老年患者2?105例(61.39%),中青年患者1?324例(38.61%)。与中青年组比较,老年组患者女性占比、非心源性病因比例、初始心律为心搏停止的比例更高,急救反应时间更短,除颤比例、气管插管比例及ROSC成功率更低(均P<0.05)。其中,老年男性患者初始心律为心搏停止的比例明显高于中青年男性患者(P<0.05);老年女性患者非心源性病因比例明显高于中青年女性患者,且除颤比例明显低于中青年女性患者(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初始心律为心搏停止与老年男性患者ROSC的关联性较强〔优势比(OR)=0.126,95%可信区间(95%CI)为0.045~0.352,P<0.05〕。老年患者急救反应时间与ROSC关系的单因素分析显示,虽然老年患者各急救反应时间与ROSC成功率无明显差异,但急救反应时间在10 min内有利于老年患者ROSC。结论年龄≥60岁的老年OHCA患者ROSC成功率很低。虽然老年患者CPR相关指标与中青年患者差异较大,但存在性别差异,老年男性患者与初始心律为心搏停止的关联性较强,老年女性患者非心源性疾病导致的OHCA更多,且可除颤心律更少。缩短急救反应时间、增加旁观者CPR可能对老年患者更有益处。

关键词：院外心搏骤停老年人自主循环恢复心肺复苏

血清丝氨酸蛋白酶Corin在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 610-618页

作者：周鹏飞刘诗语方汶陈瑞华周子涵侯小美燕宇彤胡亚会郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052 河南中医药大学第五临床医学院郑州450003 河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院医学检验科郑州450003

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶(Corin)在慢性肾衰竭(CRF)合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日于郑州人民医院住院的CRF合并心力衰竭患者120例,(64.05±13.89)岁,男77例(64.17%),单纯CRF患者87例,60.59±8.7... 详细信息

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶(Corin)在慢性肾衰竭(CRF)合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日于郑州人民医院住院的CRF合并心力衰竭患者120例,(64.05±13.89)岁,男77例(64.17%),单纯CRF患者87例,60.59±8.78岁,男54例(62.07%)作为对照组。收集患者临床基本信息、实验室检测指标和超声心动图参数,并用酶联免疫吸附实验检测血清Corin的浓度。根据美国纽约心脏病学会心功能分级将试验组分为Ⅱ级(31例)、Ⅲ级(47例)、Ⅳ级(42例)。比较实验组和对照组患者以及不同心功能分级组间血清Corin水平。采用Spearman相关性分析血清Corin与脑钠肽(BNP)、D-二聚体的相关性。ROC曲线分析血清Corin对CRF合并心力衰竭以及不同心功能分级的预测价值;采用二元Logistic回归构建多指标联合预测模型,得出联合预测概率,绘制ROC曲线,比较血清Corin、BNP对CRF合并心力衰竭的诊断价值以及血清Corin联合D-二聚体、BNP对CRF合并心力衰竭的诊断价值。结果CRF合并心力衰竭组血清Corin[2568.97±477.70 pg/ml比1727.81±480.60 pg/ml,t=12.47,P<0.001]、BNP[700.00(256.00,2089.75)pg/ml比88.00(43.00,230.00)pg/ml,Z=-9.00,P<0.001]、D-二聚体[1150.00(643.00,1874.75)μg/L比556.00(301.00,865.00)μg/L,Z=-6.57,P<0.001]高于单纯CRF组,差异有统计学意义。在CRF合并心力衰竭患者不同心功能分级三组间,血清Corin[2231.74±311.39 pg/ml比2562.09±365.30 pg/ml比2825.57±536.83 pg/ml,F=74.33,P<0.001]、BNP[234.00(168.00,612.00)pg/ml比514.00(260.00,1455.00)pg/ml比2200.00(640.50,4682.75)pg/ml,H=29.42,P<0.001]、D-二聚体[753.00(514.00,1280.00)μg/L比1187.00(590.00,1840.00)μg/L比1603.00(810.00,3313.25)μg/L,H=14.98,P<0.001]随心功能分级递增而升高,且差异有统计学意义。根据Spearman相关分析结果,血清Corin与BNP(r=0.409)、D-二聚体(r=0.299)呈正相关(P<0.001)。经ROC曲线分析,血清Corin诊断CRF合并心力衰竭及心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的AUC分别为0.890(95%CI 0.846~0.935)、0.807(95%CI 0.728~0.885)、0.911(95%CI 0.864~0.959)、0.927(95%CI 0.882~0.972);BNP诊断CRF合并心力衰竭的AUC为0.867(95%CI 0.817~0.916),血清Corin联合D-二聚体、BNP联合D-二聚体、血清Corin与D-二聚体、BNP三者联合诊断CRF合并心力衰竭的AUC分别为0.930(95%CI 0.897~0.962)、0.892(95%CI 0.847~0.936)、0.952(95%CI 0.927~0.977)。结论血清Corin在CRF合并心力衰竭患者中的表达升高,升高的程度与心功能分级有关,血清Corin对于CRF是否合并心力衰竭及其严重程度的判断具有较好的诊断价值。血清Corin有望成为CRF合并心力衰竭疾病诊断的新型生物学标志物。

关键词：肾功能衰竭,慢性心力衰竭丝氨酸蛋白酶心功能分级

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肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征分析

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 83-88页

作者：毕炯炯马英杰河南中医药大学第五临床医学院郑州450003 河南中医药大学人民医院/郑州人民医院消化内科郑州450003

目的研究肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征和血清内毒素水平,旨在为提高肝硬化患者的营养状况提供新的诊疗思路。方法收集2021年3月—2022年11月在郑州人民医院消化内科住院的58例肝硬化患者作为试验组(LC组),根据皇家自由医院营... 详细信息

目的研究肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征和血清内毒素水平,旨在为提高肝硬化患者的营养状况提供新的诊疗思路。方法收集2021年3月—2022年11月在郑州人民医院消化内科住院的58例肝硬化患者作为试验组(LC组),根据皇家自由医院营养优先排序工具分为低营养不良风险组(LC-A组,n=28)和中/高营养不良风险组(LC-B组,n=30),并选择同期25例健康体检者作为对照组(HC组)。采集所有受试对象的外周血和粪便样本,用鲎试剂凝胶法检测外周血内毒素浓度,并用高通量测序技术及生物信息学分析肠道菌群间的特征。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。相关性分析采用Spearman检验。结果三组ALT(H=7.054)、GGT(H=9.644)、Alb(F=32.768)、TBil(H=20.980)及血清内毒素水平(F=108.672)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。三组间Chao1指数比较差异有统计学意义(F=5.110,P=0.008),HC组与LC-B组Chao1指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较,LC-A组、LC-B组的Chao1指数和Shannon指数均下降,HC组与LC-B组Chao1指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,各组主要由拟杆菌门(Bacteroidota)、厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)和放线菌门(Actinobacteriota)组成,并占总体门类的95%以上,HC组与LC-B组厚壁门相对丰度差异有统计学意义(P<0.05)。血清内毒素与瘤胃菌科呈显著负相关(r=-0.420,P=0.007)。螺旋体与TBil呈显著正相关(r=0.419,P=0.007),与Alb呈显著负相关(r=-0.492,P=0.001)。结论肝硬化营养不良患者中存在独特的肠道菌群改变,并且差异菌群与内毒素血症存在相关性,改善肝硬化肠道微生态可能有助于改善营养状况。

关键词：肝硬化胃肠道微生物组营养不良

芒针治疗湿热瘀阻证ⅢB型前列腺炎患者的疗效观察

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针刺研究 2024年第3期49卷 296-301页

作者：邵玉珍孙自学李鹏超赵芳阁崔佳欣张迪河南中医药大学第二临床医学院郑州450000 河南省中医院郑州450000

目的:观察芒针治疗湿热瘀阻证ⅢB型前列腺炎患者的临床疗效。方法:选取湿热瘀阻证ⅢB型前列腺炎患者90例,按照随机数字表法分为试验组(45例,脱落2例)和对照组(45例,脱落1例)。对照组口服前列舒通胶囊治疗,每次3粒,每天3次,共4周;试验组... 详细信息

目的:观察芒针治疗湿热瘀阻证ⅢB型前列腺炎患者的临床疗效。方法:选取湿热瘀阻证ⅢB型前列腺炎患者90例,按照随机数字表法分为试验组(45例,脱落2例)和对照组(45例,脱落1例)。对照组口服前列舒通胶囊治疗,每次3粒,每天3次,共4周;试验组采用芒针针刺双侧秩边及气海、中极、双侧水道,每天治疗1次,持续治疗4周。观察治疗前后两组患者的中医证候评分、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,比较两组患者治疗后的临床有效率。结果:与治疗前比较,对照组治疗后睾丸疼痛、小便频急、余沥不尽、阴囊潮湿、小便黄赤、排尿症状和生活质量评分显著降低(P中医证候、会阴部疼痛、腹股沟疼痛、盆腔区疼痛、睾丸疼痛、中医证侯、阴囊潮湿、小便黄赤评分,NIH-CPSI总分,疼痛症状、排尿症状和生活质量评分显著降低(P中医证候、会阴部疼痛、腹股沟疼痛、盆腔区疼痛、睾丸疼痛评分,NIH-CPSI总分,疼痛症状和生活质量评分显著低于对照组(P中医证候评分、NIH-CPSI总评分与疼痛症状评分,能显著提高湿热瘀阻证ⅢB型前列腺炎患者的痊愈率,在缓解疼痛方面效果尤为显著。

关键词：芒针慢性前列腺炎湿热瘀阻证前列舒通胶囊

电针督脉对脊髓损伤大鼠脊髓组织线粒体融合及神经干细胞增殖分化的影响

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针刺研究 2024年第2期49卷 119-126页

作者：吴明莉段昭远常文涛高静苏凯奇冯晓东河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000 新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

目的:观察电针督脉对脊髓损伤(SCI)大鼠损伤区脊髓组织中线粒体融合及神经干细胞增殖分化的影响,探讨电针促进SCI神经修复的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组各15只。采用精密打击器打击法构建胸10节段SCI模型... 详细信息

目的:观察电针督脉对脊髓损伤(SCI)大鼠损伤区脊髓组织中线粒体融合及神经干细胞增殖分化的影响,探讨电针促进SCI神经修复的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组各15只。采用精密打击器打击法构建胸10节段SCI模型。电针组大鼠予以电针“大椎”“脊中”,30 min/次,1次/d,共14 d。用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)运动功能评分法评估大鼠后肢的运动功能;HE染色法、尼氏染色法观察大鼠损伤区脊髓组织病理变化及神经元数量;免疫荧光染色法检测大鼠损伤区脊髓组织中神经干细胞增殖标记物巢蛋白(Nestin)、线粒体融合相关蛋白视神经萎缩蛋白1(OPA1)及神经干细胞转录因子性别决定区Y框蛋白2(SOX2)的阳性表达;实时荧光定量PCR法、Western blot法检测大鼠脊髓组织中Nestin mRNA及蛋白的表达。结果:与同时点假手术组比较,模型组大鼠造模后BBB评分降低(P<0.001);脊髓组织中神经元肿胀、破裂、坏死严重,尼氏小体溶解严重,神经元数量减少(P<0.001);Nestin、OPA1、SOX2阳性表达及Nestin蛋白和mRNA相对表达量均升高(P<0.001,P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,电针干预第7、14天时电针组大鼠BBB评分,Nestin、OPA1、SOX2阳性表达,以及Nestin蛋白和mRNA相对表达量均升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),脊髓神经元受损程度减轻,尼氏小体溶解程度减轻,神经元数量增加(P<0.05)。结论:电针督脉可改善SCI大鼠运动功能,促进SCI区域神经元修复,其机制可能与电针督脉促进损伤区脊髓组织线粒体融合蛋白OPA1表达,增强神经干细胞增殖分化有关。

关键词：电针督脉脊髓损伤线粒体融合神经干细胞增殖分化

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伴急性肾损伤的DBD供肾肾移植的临床结局

器官移植 2024年第4期15卷 622-629页

作者：王红宇王红沈松颖赵贺秦兴松秦威千新玲董慧君赵云峰王亚方李培亮河南中医药大学第五临床医学院郑州450003 河南中医药大学人民医院郑州人民医院器官移植中心郑州450003

目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组... 详细信息

目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组受者135例,正常组受者288例。总结受者术后肾功能恢复情况及临床结局。分析移植物功能延迟恢复(DGF)发生的危险因素。结果AKI组供者血清肌酐(Scr)最高值、获取前Scr值、血钠最高值、获取前血钠值均高于正常组,升压药物应用时间长于正常组,48 h内液体复苏用量高于正常组,入院HCO3−值低于正常组,尿崩症、低血压发生率高于对照组;KDIGO 2~3期供者Scr最高值、获取前Scr值较KDIGO 1期供者高(均为P<0.05)。与正常组比较,AKI组受者DGF、急性排斥反应发生率较高,行连续性肾脏替代治疗的比例较高,术后90 d内Scr水平较高,术后3 d尿量较少;与KDIGO 1期受者比较,KDIGO 2~3期受者术后3、4、5、15 d Scr水平较高,术后2 d尿量较少(均为P<0.05)。单因素分析结果显示供者年龄、Scr最高值、血钠最高值、48 h内液体复苏用量是肾移植术后受者发生DGF的危险因素,多因素分析结果显示,供者年龄是肾移植术后受者发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论伴AKI的DBD供者供肾用于肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,对术后6个月移植物功能和存活率没有影响,可达到与非AKI供肾同样的效果,可作为扩大供肾来源。

关键词：急性肾损伤脑死亡器官捐献肾移植边缘供者器官维护移植物功能延迟恢复原发性无功能

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过伸与非过伸型胫骨平台骨折的比较

中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 133-138页

作者：李松生宗淑君胡明鑫张保龙河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)骨科河南郑州450003

[目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影... 详细信息

[目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]过伸组在合并伤的总发生率(63.1%vs 23.4%,P0.05)。随访时间平均(14.3±1.1)个月,两组术后完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组KSS临床评分、KSS功能评分均显著增加(P0.05)。术前过伸型组PTS显著小于非过伸组(P0.05)。[结论]与非过伸型骨折相比,过伸型胫骨平台骨折常合并其他结构损伤,手术治疗复杂,预后较差。

关键词：过伸型胫骨平台骨折合并损伤切开复位内固定预后

卫生技术评估在第三代抗癫痫发作药吡仑帕奈和拉考沙胺遴选中的应用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：华之卉张一方圆刘秀梅杨庆宇葛春丽陈楠河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院药学部

目的通过对吡仑帕奈、拉考沙胺的综合评价，为医疗机构遴选和临床合理使用第三代抗癫痫发作药提供参考。方法以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》(第二版)为依据制定百分制评估体系，参考药品说明书、临床指南及相关文献，从药学... 详细信息

目的通过对吡仑帕奈、拉考沙胺的综合评价，为医疗机构遴选和临床合理使用第三代抗癫痫发作药提供参考。方法以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》(第二版)为依据制定百分制评估体系，参考药品说明书、临床指南及相关文献，从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性五个维度对吡仑帕奈和拉考沙胺进行量化评分。结果最终评估总分吡仑帕奈77.41分，拉考沙胺69.06分。吡仑帕奈的得分大于70分，在医疗机构药品使用目录品种引进时的建议为“强推荐”。两药在有效性和经济性方面得分差异较大。吡仑帕奈治疗药物难治性癫痫的循证证据和适应证较多，日均治疗费用较低，有效性和经济性略优于拉考沙胺。但在安全性方面，吡仑帕奈存在美国食品和药物管理局关于严重精神和行为反应的黑框警告，且在妊娠及肝功能不全患者中的使用推荐不如拉考沙胺。结论吡仑帕奈和拉考沙胺在不同属性方面各有优势，医疗机构可根据患者人群特点及是否有可替代药品决定是否引进。

关键词：吡仑帕奈拉考沙胺抗癫痫药药物评价药品遴选