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课程思政视域下推拿手法学的教学探索与改革

中医药管理杂志 2024年第7期32卷 19-21页

作者：郭现辉李伟彪郭翔张静河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第三附属医院河南郑州450008

推拿手法学作为推拿学的桥梁课程之一,旨在培养推拿手法熟练、医德医风高尚、具备文化自信且能够全心全意为患者服务的医生。在立德树人教育理念指导下,课程思政教育应贯彻推拿手法学教学的全过程。文章从课程思政应用于推拿手法学教学... 详细信息

推拿手法学作为推拿学的桥梁课程之一,旨在培养推拿手法熟练、医德医风高尚、具备文化自信且能够全心全意为患者服务的医生。在立德树人教育理念指导下,课程思政教育应贯彻推拿手法学教学的全过程。文章从课程思政应用于推拿手法学教学的必要性、教学思路和具体措施,多角度探讨了课程思政在推拿手法学中的应用举措,旨在促进推拿手法学课程思政教学方案的完善,加强对学生世界观、人生观和价值观的教育,传承和创新中华优秀传统文化。

关键词：推拿手法学课程思政中医传统文化

基于巨噬细胞极化探讨从“亢害承制”论治动脉粥样硬化理论基础与临床实践

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环球中医药 2024年

作者：康煜耿燕慧赵一帆孙珂邵静河南中医药大学第一附属医院老年病科河南中医药大学骨伤学院

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是多种心脑血管疾病的主要病因。AS斑块内巨噬细胞在微环境影响下可以极化为促炎亚型和抗炎亚型，发挥不同的调控作用并影响AS的病理进展，与中医学“亢害承制”理论有着相似的内涵。从中医病因病... 详细信息

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是多种心脑血管疾病的主要病因。AS斑块内巨噬细胞在微环境影响下可以极化为促炎亚型和抗炎亚型，发挥不同的调控作用并影响AS的病理进展，与中医学“亢害承制”理论有着相似的内涵。从中医病因病机学分析，脾失运化、五脏失调导致气血津液输布障碍从而成浊酿毒、积损脉道，浊毒不化，又作为新的致病因素亢害机体，这与微观上随着AS进展，巨噬细胞极化逐渐由M2向M1倾斜而产生一系列病理影响高度契合。以“亢害承制”理论为指导，承制不及时，遣方用药以运脾扶正为基础，兼调五脏，恢复M1/M2平衡，促进机体恢复稳态；亢邪为重者，遣方用药以祛除痰、瘀、热等毒邪为要，抑制M1型巨噬细胞极化，促进M2型巨噬细胞极化，从而改善AS，促进斑块稳定，为临床防治AS提供新思路。

关键词：巨噬细胞极化亢害承制动脉粥样硬化中医药 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞

基于网络药理学与GEO数据库探讨心瘅方治疗病毒性心肌炎的机制

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西部中医药 2024年第5期37卷 101-109页

作者：张平安高娜姚涛王国斌车志英北京中医药大学北京100029 河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第三附属医院河南郑州450003

目的:基于网络药理学与GEO数据库探讨心瘅方治疗病毒性心肌炎的microRNA-mRNA调控机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选心瘅方中药物活性成分及其靶基因;利用GEO数据库筛选病毒性心肌炎与健康人的差异microRNA;利用FunRich3.1.3对差异microRNA进行mRNA富集,并与药物靶基因取交集基因;通过蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI)以及cytoNCA筛选出核心基因;运用R软件对核心基因进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:心瘅方中药物活性成分共199个,潜在作用靶点490个,GEO数据库Series GSE148153符合要求,通过筛选得到差异microRNA 438个,50个microRNA与核心基因有对应关系,上调基因45个,下调基因5个;筛选得到交集基因207个,其中33个为核心基因;GO功能注释主要富集在肌细胞增殖、MAP激酶活性等生物学过程,并且主要富集在PI3K/Akt、人巨细胞病毒感染、白细胞介素17等信号通路。结论:心瘅方调控microRNA-mRNA过程治疗病毒性心肌炎与中药成分干预肌细胞增殖、MAP激酶活性等生物学过程和PI3K/Akt、人巨细胞病毒感染、肿瘤坏死因子信号通路等有关,此过程可能涉及hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p等外泌体的表达。

关键词：病毒性心肌炎网络药理学 GEO数据库靶基因 microRNA 心瘅方

《临证指南医案》“通阳蠲饮法”辨治痰饮思路探析

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四川中医 2024年第1期42卷 23-26页

作者：陈政伟王茜王俊涛尹怡王祥麒河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第三附属医院肿瘤科河南郑州450003

探究叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律。叶天士认为痰饮病机属阳衰阴盛,饮邪上逆是痰饮病的典型特征。而治则方面,法遵仲景“温药和之”又多有发挥,认为温不是方法,而是目的,拓展温的概念为温阳、通阳、温养。治法方面,细化“通... 详细信息

探究叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律。叶天士认为痰饮病机属阳衰阴盛,饮邪上逆是痰饮病的典型特征。而治则方面,法遵仲景“温药和之”又多有发挥,认为温不是方法,而是目的,拓展温的概念为温阳、通阳、温养。治法方面,细化“通阳蠲饮法”为轻苦微辛开宣太阳、苦降辛通理运中阳、辛热淡渗温固肾阳。阐释叶天士治痰求本、重视宣畅气机、辨证四诊合参、详于三因制宜的个人特色。文章通过总结《临证指南医案》痰饮类案,管窥叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律,不揣谫陋,以飨诸君。

关键词：叶天士痰饮通阳蠲饮法《临证指南医案》

基于MRI影像组学构建PD-1/PD-L1抑制剂治疗dMMR/MSI-H直肠癌疗效的预测模型

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 343-348页

作者：张岚周彦汝韩鼎盛张嘉诚何旭刘鹏河南中医药大学第一附属医院MRI科河南中医药大学中医药信息智能分析与利用郑州市重点实验室河南省郑州市450000 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)

目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例... 详细信息

目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例错配修复基因缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)基因型中低位LARC患者的临床和影像资料。将入组患者按7∶3比例分为训练集和测试集,提取影像组学特征,从中筛选并构建影像组学模型。描绘影像组学模型的Rad-score与病理金标准之间的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并评价模型的诊断效能。采用决策曲线分析(DCA)计算风险阈值的范围,并评估临床获益情况。收集湖南省人民医院25例dMMR/MSI-H基因型LARC患者的影像资料作为外部验证集。结果:训练集、测试集及外部验证集三者之间的临床特征无统计学差异(P>0.05)。经过降维处理、t检验及一致性检验以及LASSO交叉验证后,筛选出一阶偏度特征和体积2个特征构建影像组学模型。训练集、测试集和外部验证集的影像组学预测模型ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.920、97.1%、85.7%、91.9%、94.7%;0.885、80.0%、88.9%、92.3%、72.7%;0.875、87.5%、88.9%、93.3%、80.0%。DCA曲线显示,当风险阈值范围为0%~82%时,采用影像组学模型预测LARC患者为病理完全缓解(pCR)的获益大于将所有患者都视为pCR或者无病理完全缓解(npCR)。结论:基于MRI影像组学构建的dMMR/MSI-H型局部进展期直肠癌PD-1/PD-L1抑制剂联合全程新辅助放化疗疗效预测模型,有较大潜力为不同基因分型的直肠癌患者制定个体化治疗策略提供量化依据。

关键词：磁共振成像影像组学直肠肿瘤局部进展期程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡-配体1 全程新辅助放化疗

联合偏转角与股骨颈骨折后股骨头坏死的相关性分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 298-302页

作者：骆聪聪董一平袁强张宁张颖河南中医药大学研究生院郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外五科河南洛阳471002 湖南中医药大学研究生院长沙410208

目的评估骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、髋关节偏转角(hip deflection angle,HDA)以及联合偏转角(combined deflection angle,CDA)与股骨颈骨折后股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生的相关性,探讨股骨颈骨折后早期预测ONFH发生的指标。方法以2018年12月—2020年12月接受空心螺钉内固定术的股骨颈骨折患者为研究对象,其中208例符合选择标准纳入研究,以是否发生ONFH分为坏死组和未坏死组。基于术前骨盆正位、患侧髋关节轴位X线片测量PI、HDA及CDA,并比较两组间差异。利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价上述影像学指标预测ONFH的价值。结果纳入研究的208例患者中,随访期间84例发生ONFH(坏死组),124例未发生ONFH(未坏死组)。未坏死组男59例,女65例;年龄18~86岁,平均53.9岁;随访时间18~50个月,平均33.2个月。坏死组男37例,女47例;年龄18~76岁,平均51.6岁;随访时间8~45个月,平均22.1个月。坏死组PI、HDA及CDA均大于未坏死组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析示PI临界值为19.82°(敏感性40.5%,特异性86.3%,P<0.05),HDA临界值为20.94°(敏感性77.4%,特异性75.8%,P<0.05),CDA临界值为39.16°(敏感性89.3%,特异性83.1%,P<0.05)。结论PI、HDA及CDA与股骨颈骨折后ONFH发生相关,其中CDA可以作为重要参考指标,CDA≥39.16°患者术后发生ONFH风险更高。

关键词：股骨颈骨折联合偏转角股骨头坏死预测

化痰逐瘀健脾方联合火针治疗囊肿型痤疮的临床疗效及其对皮肤屏障功能、炎性因子水平的影响

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中国中西医结合皮肤性病学杂志 2024年第4期23卷 332-335页

作者：杨培娜王晓萌河南中医药大学第三附属医院河南郑州450008 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

目的观察囊肿型痤疮患者应用化痰逐瘀健脾方联合火针治疗的临床疗效并探究其对皮肤屏障功能、炎性因子水平的影响。方法选取河南中医药大学第三附属医院医疗美容科2021年1月—2023年12月收治的122例囊肿型痤疮患者为研究对象,以随机... 详细信息

目的观察囊肿型痤疮患者应用化痰逐瘀健脾方联合火针治疗的临床疗效并探究其对皮肤屏障功能、炎性因子水平的影响。方法选取河南中医药大学第三附属医院医疗美容科2021年1月—2023年12月收治的122例囊肿型痤疮患者为研究对象,以随机数字表法分为基础组和研究组各61例。2组均给予常规治疗。基础组给予化痰逐瘀健脾方(药物组成:海藻25 g、陈皮20 g、茯苓20 g、半夏15 g、昆布15 g、皂角刺15 g、金银花20 g、连翘20 g、玄参15 g、浙贝母15 g、当归15 g、赤芍15 g、三棱10 g和莪术10 g),水煎300 mL,温服,每日2次,每次150 mL。研究组增加火针,1次/周,于周一进行。2组均治疗4周后比较治疗效果。结果治疗后,研究组有效率(96.72%)高于基础组有效率(83.61%),差异有统计学意义(P<0.05);2组皮损情况、皮损数量、皮损颜色及肿硬程度分值均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);经皮水分散失(TEWL)、皮肤红斑情况(α值)和黏脱蛋白质含量均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);角质层含水量较治疗前均升高(P<0.05),且研究组高于基础组(P<0.05)。白细胞介素-1(IL-1)、IL-4、IL-6水平均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于基础组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论化痰逐瘀健脾方联合火针能够有效地减轻囊肿型痤疮患者症状,改善皮肤屏障功能,减轻炎性反应,提高治疗效果,且安全性高。

关键词：化痰逐瘀解毒方火针囊肿型痤疮皮肤屏障功能炎性因子

基于转化生长因子-β信号通路中药治疗前列腺癌药理机制研究概述

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环球中医药 2024年

作者：张传国李卫胜任伟东杜远博郑聪何文强河南中医药大学第一附属医院泌尿外科河南中医药大学第一附属医院麻醉科

前列腺癌是泌尿生殖系统的常见癌症之一。转化生长因子-β具有调控细胞生长、分化、增殖和凋亡等多种细胞学功能。癌症初期阶段，转化生长因子-β信号通路通过触发癌细胞的细胞停滞和凋亡程序而起着关键的抑癌作用。癌症进展阶段，经典/... 详细信息

前列腺癌是泌尿生殖系统的常见癌症之一。转化生长因子-β具有调控细胞生长、分化、增殖和凋亡等多种细胞学功能。癌症初期阶段，转化生长因子-β信号通路通过触发癌细胞的细胞停滞和凋亡程序而起着关键的抑癌作用。癌症进展阶段，经典/Smad途径依赖Smad于下游Smad复合物与转录因子协同作用，进而介导靶基因的抑制或激活；而非经典/Smad独立途径则通过次联级信号通路串扰实现转录调控，从而调节细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移。经过大量的临床研究和实践验证，中药单体及有效成分除了具有一定的改善机体免疫功能以外，还可以通过干扰细胞周期促进肿瘤细胞凋亡、抑制其增殖，抑制肿瘤细胞侵袭和转移。本文基于经典/Smad依赖途径和非经典/Smad独立途径，从促进细胞凋亡、抑制细胞增殖和抑制细胞侵袭与转移三个方面探讨了中药在治疗前列腺癌中的作用机制及研究进展，旨在为中药治疗前列腺癌提供参考。

关键词：前列腺癌转化生长因子-β 上皮间充质转化肿瘤微环境机制研究中药治疗凋亡增殖

中医药调节肠道菌群防治溃疡性结肠炎的研究进展

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中国中西医结合消化杂志 2024年第3期32卷 260-264页

作者：吴婧高宗跃周晓丽刘一帆莫凡董凤怡张雅琪聂建新河南中医药大学郑州450002 河南省中医院肛肠科河南中医药大学第三附属医院肛肠科

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症,其病变主要累及结肠、直肠黏膜和黏膜下层,病因及发病机制尚不明确。中医药在治疗溃疡性结肠炎上有明显的优势与鲜明的特点。近年来有研究表明溃疡性结肠炎的发病可能与肠道菌群有密切关系。本文通... 详细信息

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症,其病变主要累及结肠、直肠黏膜和黏膜下层,病因及发病机制尚不明确。中医药在治疗溃疡性结肠炎上有明显的优势与鲜明的特点。近年来有研究表明溃疡性结肠炎的发病可能与肠道菌群有密切关系。本文通过综述肠道菌群与溃疡性结肠炎的相互关系以及中医药通过调节肠道菌群防治溃疡性结肠炎的研究进展,以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供新的治疗策略和思路。

关键词：溃疡性结肠炎肠道菌群中医药研究进展