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系统免疫炎症指数与维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性的相关性研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3635-3640页

作者：牛娣陈瑞芳庞欣欣肖明芝张峻韶张效威河南中医药大学第二临床医学院河南省中医院河南中医药大学第二附属医院肾病科

背景促红细胞生成素（EPO）低反应性是维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血治疗达标率不高的主要原因之一，也是MHD患者死亡的独立危险因素，尽早识别并予以前期干预是改善预后的关键。血液炎性指标可能与MHD患者EPO低反应性存在相关性... 详细信息

背景促红细胞生成素（EPO）低反应性是维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血治疗达标率不高的主要原因之一，也是MHD患者死亡的独立危险因素，尽早识别并予以前期干预是改善预后的关键。血液炎性指标可能与MHD患者EPO低反应性存在相关性。目的探究系统免疫炎症指数（SII）与MHD患者EPO低反应性的相关性。方法选取2022年6月—2023年6月于河南省中医院血液透析中心行规律MHD的患者180例为研究对象，使用EPO抵抗指数（ERI）评价患者的EPO反应性，并根据ERI将患者分为EPO低反应组与非EPO低反应组。比较两组患者的一般资料及实验室指标资料；采用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探讨ERI与各指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析探究MHD患者EPO低反应性的独立相关因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SII对MHD患者EPO低反应性的预测价值。结果 180例MHD患者中，男104例（57.8%）、女76例（42.2%），年龄（56.1±8.6）岁。EPO低反应组52例（28.9%），非EPO低反应组128例（71.1%）。EPO低反应组与非EPO低反应组透析月龄、透后体质量、每周重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、血清白蛋白水平、甲状旁腺激素、三酰甘油、ERI、中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）、血小板-淋巴细胞比（PLR）、SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，MHD患者ERI与每周rHuEPO用量、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血尿酸、血磷、血清铁蛋白、NLR、PLR、SII呈正相关[r(rs)=0.486、0.355、0.348、0.294、0.198、0.270、0.167、0.258、0.302、0.317,P<0.05]；与透后体质量、红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白呈负相关[r(rs)=-0.407、-0.502、-0.627、-0.342,P<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，SII为MHD患者EPO低反应性的独立相关因素之一（OR=1.003,95%CI=1.001～1.004,P<0.001）。ROC曲线结果显示，SII预测MHD患者EPO低反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.745(95%CI=0.660～0.831)，灵敏度为61.5%，特异度为79.7%，最佳截断值为650.61。结论 SII为MHD患者EPO低反应性的独立相关因素，对MHD患者EPO低反应性具有较高的临床预测价值。

关键词：维持性血液透析促红细胞生成素低反应性系统免疫炎症指数相关性分析

来源：博看期刊

补体相关蛋白在HIV/AIDS湿热内蕴证患者中的差异性表达

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中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 579-583页

作者：孙雪晴王亚楠张海燕冯龙 David Y.W.Lee 苏铄涵徐立然 Alan Wang 李青雅河南中医药大学中医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000 河南中医药大学医学院郑州450000 Harvard Medical School MA Boston 02115 Faculty of Medicine and Health Sciences of Auckland University New Zealand 6000

目的探讨补体系统相关因子在HIV/AIDS患者中及其与HIV/AIDS湿热内蕴证侯的表达特征。方法共纳入2023年3-5月于广西壮族自治区某地区就诊的HIV/AIDS患者(简称HIV组),其中包括HIV/AIDS湿热内蕴证患者组(简称HIVsr组)与HIV/AIDS无证可辨... 详细信息

目的探讨补体系统相关因子在HIV/AIDS患者中及其与HIV/AIDS湿热内蕴证侯的表达特征。方法共纳入2023年3-5月于广西壮族自治区某地区就诊的HIV/AIDS患者(简称HIV组),其中包括HIV/AIDS湿热内蕴证患者组(简称HIVsr组)与HIV/AIDS无证可辨患者组(简称HIVwz组)及同期在门诊进行体检的健康对照组。收集其基本信息并采集抗凝血液,应用流式细胞术检测T细胞亚群数量,酶联免疫吸附试验检测补体相关因子血浆表达水平,对数据进行统计分析。结果共纳入HIV组45例,其中包括HIVsr组30例与HIVwz组15例,与健康对照组15例。免疫指标对比中,HIVsr组与健康对照组相比TH/TS表达下降(P<0.05)。通路相关因子血浆表达水平对比中,HIV组与健康对照组相比除C3、C5aR、C5b因子外,C1q、MASP2、MBL等12个因子表达均下降(P<0.05),HIVsr组与HIVwz组相比C1q、C5aR、IL-6、TNF-α表达显著降低(P<0.05);HIVsr组因子C3aR与湿热内蕴证证候学量表积分呈负相关(r=-0.613,P<0.05),多元线性回归分析显示C3aR是量表积分的影响因素。结论补体系统中经典及凝集素通路参与HIV/AIDS患者病理过程,且HIV/AIDS湿热内蕴证患者的证候生物学基础与经典通路相关。C3aR对临床诊断HIV/AIDS湿热内蕴证患者有一定鉴别价值。

关键词：艾滋病湿热内蕴证补体证候诊断

维持性血液透析患者治疗依从性影响因素结构方程模型构建与验证

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 562-569页

作者：车旭乔东鸽王红霞曹齐争崔嵘嵘曹宁河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院护理部郑州市450002 河南中医药大学第一附属医院办公室河南中医药大学护理学院

目的基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程,验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法2022年7月—11月,采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化... 详细信息

目的基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程,验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法2022年7月—11月,采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化中心收治的283例维持性血液透析患者为调查对象,采用血液透析患者知识水平问卷、社会支持评定量表、慢性病自我效能量表、维持性血液透析患者自我管理量表、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表对其进行调查。使用SPSS 25.0软件对患者治疗依从性得分进行统计描述,对各量表得分进行相关性分析,采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果回收有效问卷267份,有效问卷回收率为94.3%;结构方程模型显示:疾病知识对自我管理、疾病知识对治疗依从性无影响(P>0.05),自我效能对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.382,直接效应0.183,间接效应0.199,P<0.05),社会支持对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.699,直接效应0.300,间接效应0.399,P<0.05),自我管理对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.183,直接效应0.183,P<0.05)。结论在信息-动机-行为技巧模型指导下制订干预策略时,应侧重动机和行为技巧因素对治疗依从性的促进作用,特别是社会动机在模型中重要路径作用,以提高患者整体的治疗依从性水平和生活质量。

关键词：维持性血液透析治疗依从性信息-动机-行为技巧模型结构方程模型护理

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大学生人群无症状性心律失常相关因素分析

中国学校卫生 2024年第1期45卷 95-98页

作者：高俊英韩萌曹海英河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院心内科郑州450002 河南中医药大学第一附属医院心内科

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读... 详细信息

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读的3012名大学生为研究对象,秋季入学(2022年9月)后对所有大学生进行问卷调查,对比无症状性心律失常者和正常大学生的一般资料和生活习惯,采用Logistic回归分析大学生人群发生无症状性心律失常的影响因素。结果共发现62例无症状性心律失常者,体质量指数(BMI)≥24.0 kg/m^(2)、收缩压(SBP)≥120 mmHg、舒张压(DBP)≥80 mmHg、有心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、每周运动锻炼次数<3次、学习压力大、作息不规律、有抑郁倾向、有焦虑倾向者中无症状心律失常的检出率分别为5.58%,4.49%,5.63%,6.18%,4.26%,4.50%,3.72%,4.29%,4.28%,9.15%,9.03%,分别高于BMI<24.0 kg/m^(2)、SBP<120 mmHg、DBP<80 mmHg、无心血管疾病家族史、不吸烟、不饮酒、每周运动锻炼次数≥3次、学习压力不大、作息规律、无抑郁倾向、无焦虑倾向患者中无症状心律失常者的比例(1.20%,1.37%,1.35%,1.53%,1.55%,1.59%,1.27%,1.52%,1.38%,1.71%,1.71%),差异均有统计学意义(χ2值分别为45.33,25.20,37.74,32.24,16.69,17.25,19.57,17.83,22.36,37.23,39.42,P值均<0.01)。Logistic回归分析结果显示,BMI、SBP、DBP偏高,心血管疾病家族史,吸烟,饮酒,运动锻炼次数,学习压力大,作息不规律,抑郁倾向和焦虑倾向均与大学生无症状性心律失常正性相关(P值均<0.05)。结论BMI、血压偏高,心血管疾病家族史,不良的生活习惯和心理状况均是大学生发生无症状性心律失常的相关因素。合理控制体重和血压,保持良好的生活习惯和心理状态对于预防和改善大学生无症状性心律失常发生具有重要意义。

关键词：心律失常抑郁焦虑回归分析学生

基于PI3K/Akt信号通路探讨中药促进缺血性脑卒中后血管新生的作用机制研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：王晓娅刘昊飞刘向哲河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院

缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其主要病理特征是由于局部脑组织因血液供应不足而导致的缺氧和营养缺乏。血管新生，即在已有血管基础上形成新的血管网络，对于增加脑组织缺血区域的血流量、恢复血供和氧供、改善疾病预后具有重... 详细信息

缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其主要病理特征是由于局部脑组织因血液供应不足而导致的缺氧和营养缺乏。血管新生，即在已有血管基础上形成新的血管网络，对于增加脑组织缺血区域的血流量、恢复血供和氧供、改善疾病预后具有重要意义。这一复杂过程受到多种因素的调控，包括细胞因子、生长因子以及信号通路等，其中，磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatei-dylinositol 3 kinase，PI3K)/丝-苏氨酸蛋白激酶(protein kinase B，Akt)信号通路被认为是一个关键的调节通路，不仅在抗细胞凋亡和促细胞存活中发挥重要作用，调控着细胞生长、分化、迁移和存活等过程，还深度参与调控血管新生的过程。中药对治疗脑卒中具有多成分、多靶点、多通路的独特优势，在治疗缺血性脑卒中方面展现出显著潜力，近年来研究发现中药可以通过PI3K/Akt信号通路促进缺血性脑卒中后的血管新生，该文以PI3K/Akt信号通路为研究切入点，从调控微小RNA（microRNA，miRNA）、内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）、细胞凋亡、通路上游促血管生成因子及下游靶分子方面深入探讨了中药单体活性成分、提取物、衍生物、药对和中药复方在缺血性脑卒中后促进血管新生的机制，并详细阐述了相关研究进展，旨在揭示中药如何通过这一关键信号通路，发挥其在缺血性脑卒中治疗中的潜在效用，为临床治疗提供理论依据。

关键词： PI3K/Akt通路缺血性脑卒中中药血管新生作用机制研究进展

中医养血通络法论治儿童ITP与Th17/Treg细胞平衡的相关进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：范淑华丁樱河南中医药大学第一附属医院儿科医院儿科河南中医药大学儿科医学院

原发性免疫性血小板减少症（Primary Immune Thrombocytopenia，ITP）是一种机体免疫功能异常疾病，中医把ITP归类为“紫癜”或“血证”，根据ITP病因病机，从益气养血和祛瘀通络分析探索ITP有效治疗方法，以期为免疫性疾病治疗领域提... 详细信息

原发性免疫性血小板减少症（Primary Immune Thrombocytopenia，ITP）是一种机体免疫功能异常疾病，中医把ITP归类为“紫癜”或“血证”，根据ITP病因病机，从益气养血和祛瘀通络分析探索ITP有效治疗方法，以期为免疫性疾病治疗领域提供新思路。本文探讨了Th17/Treg细胞平衡对对儿童ITP疾病进程的影响，儿童ITP涉及免疫细胞平衡失调，尤其是Th17和Treg细胞的功能异常。Th17细胞通常与促炎反应相关，而Treg细胞则具有抗炎和免疫抑制功能，维持自身免疫耐受。中医通过养血通络法不仅改善血液循环，还可能通过调节细胞因子环境来恢复Th17/Treg细胞的平衡，促进Treg细胞功能，抑制Th17细胞活性。中医临床治疗儿童ITP通过整合益气养血和化瘀通络，全面调节体内环境，控制疾病的发展，强调对症治疗，审证求因，尤其在虚实夹杂病机时需兼顾治疗。该文对中医养血通络法论治儿童ITP与Th17 Treg细胞平衡总结梳理，从Th17/Treg细胞与儿童ITP、养血通络法治疗儿童ITP、养血通络法与Th17/Treg细胞平衡解析中医养血通络法对儿童ITP与Th17 Treg细胞平衡的影响。同时，总结中医药干预治疗的相关进展，为中药治疗干预儿童原发性免疫性血小板减少症的复杂作用机制解析提供新思路。

关键词：原发性免疫性血小板减少症儿童养血通络法 Th17/Treg 细胞平衡

外泌体miRNA治疗多发性骨髓瘤的作用与机制

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中国组织工程研究 2024年

作者：赵艺涵孙旭杭赵琳蒋士卿河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科河南中医药大学第一临床医学院上海中医药大学附属曙光医院血液科

背景：多发性骨髓瘤是最常见的血液恶性肿瘤之一，具有难治疗、易复发、易耐药的特点，至今仍无法治愈。外泌体的内源性转运系统通过影响细胞间功能成分的交换而发挥通讯作用，其中miRNA因尺寸微小更容易被包装在外泌体内，故影响细胞... 详细信息

背景：多发性骨髓瘤是最常见的血液恶性肿瘤之一，具有难治疗、易复发、易耐药的特点，至今仍无法治愈。外泌体的内源性转运系统通过影响细胞间功能成分的交换而发挥通讯作用，其中miRNA因尺寸微小更容易被包装在外泌体内，故影响细胞功能的途径多、范围广。目的：归纳并总结多发性骨髓瘤中外泌体miRNA发挥作用的机制，提出潜在靶点。方法：以“multiple myeloma,bone marrow mesenchyml stem cell,fibroblasts,peripheral blood,complication,progression,drug resistance,exosomal miRNA”为英文关键检索词，检索PubMed数据库。文献检索时限为数据库建库至2024年6月。通过阅读文题和摘要进行初筛，排除无关或内容重复或无参考意义的文献，最后纳入81篇文献进行综述。结果与结论：(1)多发性骨髓瘤细胞通过各种miRNA介导的外泌体调节成骨和破骨功能平衡参与多发性骨髓瘤骨病变、调控红细胞钙离子外排通道参与高钙血症的发生、促进肾上皮-间充质转化引发肾纤维化和肾功能不全、上调骨髓来源的单核抑制细胞促进免疫微环境的抑制；此外，多发性骨髓瘤细胞外泌体miRNA还参与了免疫治疗耐药的发生和发展以及血管生成、细胞增殖及细胞衰老等病理过程。(2)骨髓间充质干细胞和肿瘤相关成纤维细胞均可通过外泌体miRNA影响多发性骨髓瘤细胞的增殖、转移和凋亡，干预血管生成，调控化疗药物的耐药性。(3)外周血循环外泌体miRNA作为前沿的无创生物标志物，可发挥判断多发性骨髓瘤病程分期和进展，预测患者生存及预后，评估药物敏感性和耐药性等关键作用。(4)多发性骨髓瘤外泌体长链非编码RNA、环状RNA、miRNA及mRNA，靶基因多种研究因素可形成不同的组合，灵活地构建新型生物轴和生物分子网络，符合整体医学的发展理念。(5)外泌体miRNA作为预测生物标志物及新药研发的治疗靶点具有巨大的发展潜力，如何最大程度利用外泌体miRNA，如何加快相关科研结果的临床转化值得未来进一步研究。

关键词：多发性骨髓瘤进展耐药并发症骨髓间充质干细胞成纤维细胞外周血外泌体 miRNA

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葶苈子及其药对的研究进展

中华中医药学刊 2024年

作者：郭明真袁智宇孙天福姚庄娴董旭升李超凡徐倩河南中医药大学第一附属医院心血管内科河南中医药大学第一临床医学院

葶苈子作为一味我国传统中药，具有止咳平喘、抗炎、利水等药理作用，具有悠久的药用历史，且葶苈子也常与黄芪、防己等药物以药对形式应用于临床。本文重点对了葶苈子的药理作用及常用葶苈子药对的临床应用与药理作用进行综述，并对它... 详细信息

葶苈子作为一味我国传统中药，具有止咳平喘、抗炎、利水等药理作用，具有悠久的药用历史，且葶苈子也常与黄芪、防己等药物以药对形式应用于临床。本文重点对了葶苈子的药理作用及常用葶苈子药对的临床应用与药理作用进行综述，并对它们的作用机制进行探讨，研究总结葶苈子药对使用规律、配伍理论，为更好的开发利用葶苈子药对提供参考。

关键词：葶苈子药对药理作用配伍理论

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基于数据挖掘的紫癜性肾炎动物模型分析

中国实验动物学报 2024年第4期32卷 513-522页

作者：程齐丁樱徐闪闪代彦林韩姗姗黄欣河南中医药大学儿科医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院儿童医院郑州450000

目的基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近20年紫癜性肾炎动物实... 详细信息

目的基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近20年紫癜性肾炎动物实验文献,将实验动物种类、造模方法、给药剂量、给药周期、成模标准及检测指标进行人工筛选,应用Microsoft Excel 2021软件建立数据库并进行统计分析,运用SPSS Modeler 18.0对高频指标进行关联规则分析并运用Cytoscape 3.6.1软件对关联网络图进行可视化升级。结果归纳总结符合纳入标准的106篇文献,建立紫癜性肾炎动物模型多选用SD大鼠和KM小鼠,造模方式多选用药源性诱导,造模药物以牛血清白蛋白(bovine serum albumin, BSA)+脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)+四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl_4)+蓖麻油、卵白蛋白(ovalbumin, OVA)+弗氏完全佐剂、麦胶蛋白+印度墨水、牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B(staphylococcus enterotoxin B,SEB)复刻紫癜性肾炎吻合度较高的动物模型,周期一般在5~14周,成模标准多选用皮肤紫癜,尿红细胞数增多,尿蛋白阳性,肾组织可见肾小球系膜增生及以免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的免疫复合物沉积于小血管表示造模成功。检测指标共涉及36个医学指标,其中肾及尿液相关的检测指标23个,血液相关检测指标9个,其中使用频率≥10%的有24 h尿蛋白定量、白细胞介素、肾病理、尿红细胞计数、IgA及循环免疫复合物(circulation immune complex, CIC)、肌酐(creatinine, Cr)等10个指标,对高频指标进行聚类分析,结果表明多采用24 h尿蛋白定量-白细胞介素-肾病理-尿红细胞数-IgA综合评价模型。结论现有的紫癜性肾炎动物实验多选用SD雄性大鼠和KM雌性小鼠,造模方式多采用药源性诱导,其中瘀热证复合IgA肾病法(病证结合法)具有重复性强、成模率高的优点,可为HSPN动物实验模型选择提供参考。

关键词：紫癜性肾炎动物模型数据挖掘基础研究