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芒针治疗缺血性中风后消化不良的临床疗效观察

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针刺研究 2024年

作者：李文博李欣然刘昊张建云河南中医药大学第一附属医院康复中心河南中医药大学康复医学院

目的：观察运用芒针、毫针、药物改善缺血性中风后消化不良患者嗳气、恶心、呕吐等症状的疗效。方法：将102例缺血性中风后消化不良患者随机分为芒针组（34例，退出1例）、毫针组（34例）及药物组（34例，退出2例）。芒针组采用125 mm... 详细信息

目的：观察运用芒针、毫针、药物改善缺血性中风后消化不良患者嗳气、恶心、呕吐等症状的疗效。方法：将102例缺血性中风后消化不良患者随机分为芒针组（34例，退出1例）、毫针组（34例）及药物组（34例，退出2例）。芒针组采用125 mm长芒针直刺深刺中脘、气海（双）、梁门（双）、天枢，刺入70～90 mm后提至皮下45～75 mm；毫针组40 mm毫针直刺中脘、气海（双）、梁门（双）、天枢20～30 mm，两组均每日1次，每周针刺6次，共2周；药物组口服多潘立酮，10 mg/次，3次/日，共2周。使用利兹消化不良问卷（LDQ）、尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）、消化不良中医症状积分作为评价指标，比较观察3组临床疗效，并进行安全性评价。结果：与治疗前比较，3组治疗后LDQ评分、消化不良中医症状积分均显著降低（P＜0.05），NDLQI评分显著升高（P＜0.05）；治疗后与毫针组和药物组比较，芒针组LDQ评分、消化不良中医症状积分显著降低（P＜0.05），NDLQI评分显著升高。芒针组的总有效率为93.93%，毫针组与药物组分别为76.47%和71.88%，芒针组总有效率优于毫针组与药物组（P＜0.05）。3组均未出现严重不良反应，安全性较高。结论：芒针深刺能够显著改善缺血性中风后消化不良患者症状，促进患者恢复，且其临床疗效优于毫针组、西药组。

关键词：缺血性中风消化不良芒针

基于胃泌素/胆囊收缩素B受体探讨针刺“人迎”“足三里”的降压机制

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针刺研究 2024年第10期49卷 1040-1046页

作者：丁志敏郑婕王慧灵陈婷玉张丽红刘斌金小琴冯晓东河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复中心

目的：观察针刺对自发性高血压大鼠（SHR）血清胃泌素含量及尿钠排泄的影响，探讨针刺降压的作用机制。方法：将32只SPF级雄性SHR随机分为模型组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组，每组8只；8只Wistar-kyoto大鼠为对照组。氢氯噻嗪组予氢... 详细信息

目的：观察针刺对自发性高血压大鼠（SHR）血清胃泌素含量及尿钠排泄的影响，探讨针刺降压的作用机制。方法：将32只SPF级雄性SHR随机分为模型组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组，每组8只；8只Wistar-kyoto大鼠为对照组。氢氯噻嗪组予氢氯噻嗪溶液(10 mg·kg-1·d-1)灌胃；针刺组予双侧“人迎”“足三里”干预，每次20 min，每10 min捻转1次；假针组在双侧“人迎”“足三里”附近的非穴位点进行干预，每次20 min，每10 min捻转1次。3组均每日治疗1次，持续4周。治疗前及治疗第1、2、3、4周末测量各组大鼠尾动脉收缩压；HE染色观察肾组织病理形态变化；ELISA法检测血清胃泌素含量；原子吸收光谱法检测尿钠含量；Western blot法检测肾组织胆囊收缩素B受体（CCKBR）和Na+/K+-ATP酶蛋白的表达水平；荧光定量PCR法检测肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶α1亚基（ATP1A1）mRNA表达水平。结果：与对照组相比，干预前、干预第1、2、3、4周模型组尾动脉收缩压显著升高（P<0.05）。干预前模型组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组24 h尿量显著降低（P<0.05）。干预后模型组24 h尿量及尿钠排泄显著下降（P<0.05）；血清胃泌素含量降低（P<0.05）；肾小球轻度淤血，周围可见少量淋巴细胞浸润；肾组织CCKBR蛋白和mRNA表达水平显著下降（P<0.05）,Na+/K+-ATP酶蛋白和ATP1A1 mRNA表达水平显著升高（P<0.05）。与模型组相比，干预第2、3、4周氢氯噻嗪组和针刺组尾动脉收缩压显著下降（P<0.05）；氢氯噻嗪组和针刺组24 h尿量及尿钠排泄显著提高（P<0.05）；血清胃泌素含量升高（P<0.05）；肾组织病理改变明显减轻，肾组织CCKBR蛋白和mRNA表达水平显著升高（P<0.05）,Na+/K+-ATP酶蛋白和ATP1A1 mRNA表达水平显著下降（P<0.05）。假针组可见肾组织血管周围少量淋巴细胞灶性浸润。结论：针刺双侧“人迎”“足三里”可显著降低SHR的尾动脉收缩压，其机制可能与提高血清胃泌素含量，提高CCKBR的表达，抑制钠泵重吸收，从而促进尿钠排泄有关。

关键词：针刺高血压尿钠排泄胃泌素

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脊髓损伤后微循环的调控机制及治疗策略

解放军医学杂志 2024年

作者：黄靖任亚锋尚文雅张芝兰黄晓萌李冰河南中医药大学第一附属医院康复中心河南中医药大学康复医学院

脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近... 详细信息

脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近些年靶向继发性损伤已逐渐成为临床治疗SCI的主要方向。研究表明，SCI后微循环中血脊髓屏障及微血管的破坏是导致继发性损伤的关键，而了解SCI后微循环的病理机制及相关靶向治疗策略可为SCI的临床治疗提供新思路。本文主要梳理了微循环在SCI中的作用，总结了微循环的主要调控因子，并归纳出针对微循环来治疗SCI的策略，以期为临床治疗SCI提供参考。

关键词：脊髓损伤微循环血脊髓屏障调节因子靶向治疗

基于胃泌素/胆囊收缩素B受体探讨针刺“人迎”“足三里”对自发性高血压大鼠的作用机制

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针刺研究 2024年

作者：丁志敏郑婕王慧灵陈婷玉张丽红刘斌金小琴冯晓东河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复中心

目的：观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血清胃泌素含量及尿钠排泄的影响，探讨针刺降压的作用机制。方法：将32只SPF级雄性SHR随机分为高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组，每组8只；8只Wista-kyoto(WKY)大鼠为对照组。氢氯噻嗪组... 详细信息

目的：观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血清胃泌素含量及尿钠排泄的影响，探讨针刺降压的作用机制。方法：将32只SPF级雄性SHR随机分为高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组，每组8只；8只Wista-kyoto(WKY)大鼠为对照组。氢氯噻嗪组予氢氯噻嗪溶液(10 mg·kg-1·d-1)灌胃，每日1次，持续4周；针刺组予双侧“人迎”“足三里”干预，每次20 min，每10 min捻转1次，每日1次，持续4周；假针组在双侧“人迎”“足三里”附近的非穴位点进行干预，每次20 min，每10 min捻转一次，每日1次，持续4周。治疗前及治疗第1周、第2周、第3周及第4周末测量各组大鼠尾动脉收缩压；苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织病理形态变化；ELISA法检测血清胃泌素含量；原子吸收光谱法检测尿钠含量；Western blot检测肾组织胆囊收缩素B受体(CCKBR)和Na+/K+-ATP酶蛋白的表达水平；荧光定量PCR检测肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶α1亚基(ATP1A1)mRNA表达水平。结果：干预前，高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组尾动脉收缩压差异无统计学意义，但显著高于对照组(P＜0.05)，证明SHR模型合格。在干预第1、2、3、4周过程中，高血压组尾动脉收缩压始终高于对照组(P＜0.05)。干预第2、3、4周，与高血压组相比，氢氯噻嗪组和针刺组尾动脉收缩压显著下降(P＜0.05)。干预前，高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组24 h尿量差异无统计学意义，但显著低于对照组(P＜0.05)。干预后，与对照组相比，高血压组24 h尿量及尿钠排泄显著下降(P＜0.05)，肾小球轻度淤血，周围可见少量淋巴细胞浸润，肾组织CCKBR蛋白和mRNA表达水平显著下降(P＜0.05)，Na+/K+-ATP酶蛋白和ATP1A1 mRNA表达水平显著提高(P＜0.05)；与高血压组相比，氢氯噻嗪组和针刺组24 h尿量及尿钠排泄显著提高(P＜0.05)，肾组织无明显病理改变，肾组织CCKBR蛋白和mRNA表达水平显著升高(P＜0.05)，Na+/K+-ATP酶蛋白和ATP1A1 mRNA表达水平显著下降(P＜0.05)；与高血压组相比，假针组尾动脉收缩压差异无统计学意义，24 h尿量和尿钠排泄差异无统计学意义，肾组织可见血管周围少量淋巴细胞灶性浸润，肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶的表达水平差异无统计学意义；与氢氯噻嗪组相比，针刺组收缩压、24 h尿量、尿钠排泄和肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶表达差异无统计学意义。结论：针刺双侧“人迎”“足三里”可显著降低SHR的尾动脉收缩压，其机制可能与提高血清胃泌素含量，提高CCKBR的表达，抑制钠泵重吸收，从而促进尿钠排泄有关。

关键词：针刺高血压尿钠排泄胃泌素

针刺对自发性高血压大鼠粪便短链脂肪酸及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

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中国针灸 2024年第6期44卷 661-668页

作者：丁志敏陈婷玉张丽红金小琴刘斌冯晓东郑婕河南中医药大学康复医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院康复中心

目的:观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血压、粪便短链脂肪酸(SCFAs)及toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(My D88)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨针刺降压的作用机制。方法:将24只SPF级雄性SHR随机分为模型组、西药组、针刺组... 详细信息

目的:观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血压、粪便短链脂肪酸(SCFAs)及toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(My D88)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨针刺降压的作用机制。方法:将24只SPF级雄性SHR随机分为模型组、西药组、针刺组和假针组,每组6只;另设6只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为空白组。西药组予氢氯噻嗪溶液灌胃;针刺组针刺双侧“人迎”“足三里”,每次20 min;假针组针刺双侧“人迎”“足三里”附近的非经非穴点,每次20 min。均每日1次,持续4周。干预前及干预第1、2、3、4周后测量各组大鼠尾动脉收缩压(SBP);HE染色观察大鼠结肠组织形态;气相色谱-质谱联用仪检测大鼠粪便SCFAs含量;ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;Western Blot法检测大鼠肠系膜动脉中TLR4、My D88和NF-κB p65蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠SBP升高(P<0.05),结肠组织有明显病理变化,粪便SCFAs含量降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05),肠系膜动脉中TLR4、My D88、NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组比较,针刺组和西药组大鼠干预2、3、4周后SBP降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05);针刺组大鼠结肠组织黏膜上皮完整,肠腺数量丰富,粪便SCFAs含量升高(P<0.05),肠系膜动脉中TLR4、My D88、NF-κBp65蛋白表达降低(P<0.05)。与假针组比较,针刺组干预2、3、4周后SBP降低(P<0.05),粪便SCFAs含量升高(P<0.05),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05),肠系膜动脉中TLR4、My D88、NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.05)。结论:针刺双侧“人迎”“足三里”可有效降低SHR血压,其机制可能与调节粪便SCFAs含量、抑制TLR4/My D88/NF-κB信号通路有关。

关键词：高血压针刺人迎足三里短链脂肪酸炎性反应 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路

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硬膜外电刺激促进脊髓损伤后运动障碍恢复的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 519-529页

作者：吴新任彬彬河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院康复中心河南郑州450000

近年来,脊髓损伤(SCI)的发病率呈现日益增长的趋势,由此引发的运动障碍给患者本身及社会带来沉重的负担。尽管目前临床上对SCI后运动障碍的治疗手段多样,主要集中在通过给予外在刺激的方法改善功能障碍,提高患者日常生活能力,但仍缺乏... 详细信息

近年来,脊髓损伤(SCI)的发病率呈现日益增长的趋势,由此引发的运动障碍给患者本身及社会带来沉重的负担。尽管目前临床上对SCI后运动障碍的治疗手段多样,主要集中在通过给予外在刺激的方法改善功能障碍,提高患者日常生活能力,但仍缺乏根治性的方案。硬膜外电刺激(EES)作为一种新兴的治疗技术,已在多项国际临床研究中显示出对SCI后运动功能恢复的显著潜力,具有疗效显著、方便易行、适用广泛、可调节性强等优势,对SCI后运动障碍的康复有很多大助益,在脊髓损伤康复中有很大的发展前景。然而目前国内的大多数研究多局限于SCI后自主神经功能异常导致的神经源性膀胱等,且多为中西医结合康复治疗,对EES这一新兴疗法少有集中研究,本文旨在综述EES的基本原理、潜在作用机制以及其在SCI后运动障碍治疗中的临床应用进展,以期为EES治疗SCI后运动障碍的临床应用和科学研究提供参考。

关键词：脊髓损伤硬膜外电刺激运动障碍康复综述

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益元灸通过AMPK-Cx43途径改善脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠储尿功能的机制研究

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 835-844页

作者：张芝兰黄晓萌韦慧麟黄靖尚文雅李冰任亚锋河南中医药大学康复医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院

目的基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-缝隙连接蛋白43(Cx43)途径探讨益元灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠储尿功能的影响及其机制。方法将80只雌性SD大鼠按随机数字表法选取12只作为假手术组,其余68只大鼠按照改良Hassan Shaker脊髓... 详细信息

目的基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-缝隙连接蛋白43(Cx43)途径探讨益元灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠储尿功能的影响及其机制。方法将80只雌性SD大鼠按随机数字表法选取12只作为假手术组,其余68只大鼠按照改良Hassan Shaker脊髓横断法制备骶上脊髓损伤模型,待脊髓损伤模型稳定后,筛选出符合标准的脊髓损伤后神经源性膀胱模型。将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、益元灸组、抑制剂组、益元灸+抑制剂组,每组14只。益元灸组大鼠进行益元灸治疗,抑制剂组大鼠尾静脉注射AMPK抑制剂多索吗啡(0.2 mg/kg),益元灸+抑制剂组大鼠予益元灸联合尾静脉注射多索吗啡(0.2 mg/kg),假手术组和模型组不进行任何干预,连续14 d。干预结束后采用尿流动力学评价大鼠膀胱功能;HE染色观察膀胱组织形态学变化;比色法检测膀胱组织中三磷酸腺苷(ATP)含量;免疫组化法检测膀胱组织中磷酸化AMPK(p-AMPK)、Cx43、酪氨酸蛋白激酶受体(C-kit)阳性表达;蛋白质印迹法检测膀胱组织中AMPK、p-AMPK、Cx43、C-kit蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测膀胱组织中Cx43、C-kit mRNA的表达。结果与模型组比较,益元灸组大鼠膀胱最大容量、膀胱顺应性增高,漏尿点压力降低;细胞相对规则有序,空泡细胞减少,组织水肿减轻;膀胱组织中ATP含量减少,p-AMPK阳性表达率升高,Cx43、C-kit阳性表达率下降,p-AMPK蛋白表达升高,Cx43、C-kit蛋白表达下降,Cx43、C-kit mRNA表达下降(均P<0.05)。与益元灸+抑制剂组比较,益元灸组大鼠膀胱最大容量、膀胱顺应性增高,漏尿点压力降低;细胞排列较紧密,组织水肿减轻;膀胱组织中ATP含量减少,p-AMPK阳性表达率升高,Cx43、C-kit阳性表达率降低,p-AMPK蛋白表达升高,Cx43、C-kit蛋白表达下降,Cx43、C-kit mRNA表达下降(均P<0.05)。结论益元灸可改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的储尿功能,其作用机制可能与激活膀胱组织中AMPK-Cx43途径,降低膀胱逼尿肌细胞间兴奋传递,从而降低平滑肌收缩频率有关。

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱腺苷酸活化蛋白激酶-缝隙连接蛋白43途径三磷酸腺苷酪氨酸蛋白激酶受体

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肌骨超声技术在脑卒中后肢体痉挛评定的研究进展

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实用医学杂志 2024年

作者：张帅迪张建云李晶晶顾昌宇郭健李瑞青河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复中心

肢体痉挛是脑卒中后的常见并发症，临床表现为肌张力升高、肢体僵硬、疼痛等，降低患者日常生活质量，增加经济负担。目前临床上多采用量表、表面肌电图和生物力学方法评估肢体痉挛，但临床量表依赖经验，主观性强；表面肌电容易出现代... 详细信息

肢体痉挛是脑卒中后的常见并发症，临床表现为肌张力升高、肢体僵硬、疼痛等，降低患者日常生活质量，增加经济负担。目前临床上多采用量表、表面肌电图和生物力学方法评估肢体痉挛，但临床量表依赖经验，主观性强；表面肌电容易出现代偿，存在测试误差；生物力学方法限制性较强。肌骨超声不仅能够检测肌肉参数，提供肌肉硬度、弹性等定量信息，而且具有高分辨率和实时成像的独特优势，在临床诊断和治疗中的应用越来越广泛。本文通过综述肌骨超声与肢体痉挛评定的相关证据，以期探索出一种简单合理的量化评估方法，为肢体痉挛的临床评估提供一定的思考。

关键词：肌骨超声脑卒中肌肉痉挛评定综述

肠道微生物-肠-脑轴与卒中后认知障碍的相关性研究进展

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解放军医学杂志 2024年第9期49卷 1073-1079页

作者：吕转王亚敏刘瑞东苏凯奇吴明莉张铭高静冯晓东河南中医药大学第一附属医院康复中心河南郑州450000 河南中医药大学康复医学院河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院乳腺外科河南郑州450000

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和正常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响... 详细信息

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和正常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响。众多研究发现,肠道微生物-肠-脑轴在卒中及相关PSCI的发生和发展中发挥重要作用,调节肠道微生物-肠-脑轴有望成为PSCI治疗的潜在靶标。本文对肠道微生物-肠-脑轴与PSCI的相关性研究进展进行综述,以期为相关的机制探索和临床防治提供参考。

关键词：卒中后认知障碍肠道微生物-肠-脑轴血脑屏障中枢炎症

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