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遗忘型轻度认知障碍个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病发病的预测研究

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1143-1148页

作者：李洋王冉超杜睿徐宇浩谢恺沈宇马科杰蔡玉娇李月峰江苏大学附属宜兴医院宜兴214205 江苏大学附属医院镇江212001

目的探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。方法前瞻性收集100例aMCI个体以及25名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。所有受试者入组后均接受系统的MRI扫描和相关临床量表... 详细信息

目的探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。方法前瞻性收集100例aMCI个体以及25名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。所有受试者入组后均接受系统的MRI扫描和相关临床量表评估,随后进行长达3年的纵向随访(每6个月1次)。根据随访期内是否发生AD,所有aMCI受试者被分为稳定型aMCI组以及进展型aMCI组。采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)以及听觉词语学习测试(AVLT)评估受试者的整体精神及认知状况。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络属性与认知改变的相关性。构建Logistic回归模型探究aMCI个体脑结构网络属性对于AD的预测效能。结果与稳定型aMCI组相比,进展型aMCI组表现出全局效率(P=0.002)、局部效率(P=0.007)、feeder连接(P=0.003)、local连接(P=0.008)以及右侧楔前叶节点效率(P=0.010)的降低。相关分析显示基线时全局效率(r=0.604,P=0.002)、feeder连接(r=0.513,P=0.012)和楔前叶节点效率(r=0.504,P=0.014)与进展型aMCI组的AVLT延迟评分相关。Logistic回归模型显示全局效率、feeder连接和右侧楔前叶节点效率可以预测未来AD的发生,并且具有良好的预测效能(均P联合=0.797,95%CI:0.684~0.884,敏感度=73.91,95%CI:51.6~89.8,特异度=76.60,95%CI:62.0~87.7)。结论在已经出现aMCI的个体中,存在全局效率、feeder连接或者右侧楔前叶节点效率改变的个体在未来更容易发展为AD,这些指标有望成为新的临床干预靶点。

关键词：遗忘型轻度认知障碍阿尔茨海默病结构网络预测

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狼疮性脂膜炎合并盘状红斑狼疮伴钙沉着1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 919-922页

作者：王利涛吕超杨青艳张西克苗国英张建忠河北工程大学附属医院皮肤科河北邯郸056002

患者女,54岁,躯干、上肢皮肤出现结节、萎缩30年,头皮、躯干红斑2年。皮肤科情况:躯干及双上肢可见多处皮肤萎缩,萎缩处皮下可扪及结节;头皮、躯干部可见紫红色斑块。躯干部萎缩皮损病理表现为表皮部分基底细胞液化变性,真皮胶原纤维间... 详细信息

患者女,54岁,躯干、上肢皮肤出现结节、萎缩30年,头皮、躯干红斑2年。皮肤科情况:躯干及双上肢可见多处皮肤萎缩,萎缩处皮下可扪及结节;头皮、躯干部可见紫红色斑块。躯干部萎缩皮损病理表现为表皮部分基底细胞液化变性,真皮胶原纤维间可见黏蛋白沉积,附属器周围、脂肪小叶及间隔内可见以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润;患者头皮皮损组织病理表现为表皮基底细胞液化变性,附属器周围淋巴细胞为主的炎细胞浸润;胸部CT检查结果示:胸背部及左侧腋下皮下多发高密度影,部分高密度影间可见点状钙化灶。结合临床表现及辅助检查结果诊断:狼疮性脂膜炎合并盘状红斑狼疮伴钙沉着,系统给予羟氯喹片0.2 g,2次/d,红斑局部予以卤米松乳膏外用,目前患者随访中。

关键词：狼疮性脂膜炎盘状红斑狼疮钙沉着

基于影像组学及临床特征的机器学习模型鉴别肝细粒棘球蚴病病灶活性的研究

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年

作者：汪占金陈志恒李富源蔡俊杰薛张佗周瀛曹云太王展青海大学临床医学院青海大学附属医院肝胆胰二科青海大学附属医院影像中心青海大学附属医院医工结合与转化应用部

目的开发影像组学和临床特征的机器学习模型，以精准鉴别肝细粒棘球蚴病（HCE）病灶的生物活性。方法收集2018—2022年就诊于青海大学附属医院肝胆胰外科的521例HCE患者和就诊于果洛州人民医院普外科和玉树州人民医院普外科的236例HC... 详细信息

目的开发影像组学和临床特征的机器学习模型，以精准鉴别肝细粒棘球蚴病（HCE）病灶的生物活性。方法收集2018—2022年就诊于青海大学附属医院肝胆胰外科的521例HCE患者和就诊于果洛州人民医院普外科和玉树州人民医院普外科的236例HCE患者的CT图像及临床资料，提取影像特征并进行筛选。对临床资料采用单因素及多因素Logistic回归分析，筛选构建模型的特征。采用Logistic回归（LR）、支持向量机（SVM）、K-近邻算法（KNN）、随机森林（RandomForest）、极限梯度提升（XGBoost）、轻量级梯度提升机（LightGBM）、极端随机树（ExtraTrees）等7种机器学习算法构建影像组学模型和临床模型，结合影像组学模型和临床模型的预测结果，基于软投票法构建联合模型，采用Delong检验比较影像组学模型、临床模型和临床-影像联合模型的性能，并通过外部验证评估模型性能。结果共430例患者被纳入进行模型开发训练，171例患者作为外部验证，筛选出51个影像特征及5个临床特征用于构建模型。7种机器学习模型中，以XGBoost算法性能表现最佳，其构建的临床模型在训练集和外部验证集上的AUC值均最大，分别为0.977[95%置信区间（95%CI）:0.964-0.990]和0.839(95%CI:0.776-0.901)；其构建的影像组学模型AUC值均最大，分别为0.998 (95%CI:0.997-1.000和0.874(95%CI:0.822-0.927)；其构建的联合模型AUC值均最大，分别为1.000 (95%CI:0.999-1.000)和0.931 (95%CI:0.894-0.968)。DeLong检验结果表明，联合模型在训练集上的性能优于临床模型（Z=2.154,P 0.05）；在外部验证集上的性能优于临床模型和影像组学模型（Z=3.338、3.331,P 联合模型在训练集和外部验证集的校准性能最佳、净收益最高，在不同数据集上性能稳定，在外部验证中展现了良好的泛化能力和可靠性。结论基于影像组学以及临床数据开发的机器学习模型能够精准鉴别肝细粒棘球蚴病病灶的生物活性，联合模型具更高的诊断精度和临床应用潜力，可为HCE患者的治疗方案提供参考。

关键词：肝细粒棘球蚴病病灶活性机器学习模型影像组学临床特征

维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

白花蛇舌草提取物通过AMPK/ATG5信号通路对急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 348-354页

作者：哈宗兰马丽娜马琼甘桂芬青海大学附属医院重症医学科西宁810000 青海大学附属医院放射科西宁810000

目的:通过5’-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/自噬相关蛋白5(ATG5)信号通路,探讨白花蛇舌草提取物减轻急性胰腺炎(AP)大鼠肺损伤的机制。方法:建立AP肺损伤大鼠模型,随机分为模型组、提取物(白花蛇舌草提取物)组、3-MA(自噬抑制剂3-甲... 详细信息

目的:通过5’-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/自噬相关蛋白5(ATG5)信号通路,探讨白花蛇舌草提取物减轻急性胰腺炎(AP)大鼠肺损伤的机制。方法:建立AP肺损伤大鼠模型,随机分为模型组、提取物(白花蛇舌草提取物)组、3-MA(自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤)组、AICAR(AMPK激活剂)组、提取物+AICAR组,每组15只,另取15只大鼠作为假手术组;ELISA检测血清淀粉酶(AMY)、IL-1β、IL-6、IL-18水平;检测大鼠腹水量及肺湿/干重比(W/D);HE观察胰腺及肺组织病理损伤;Western blot检测溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)、自噬底物p62、IL-1β前体蛋白(pro-IL-1β)、胰蛋白酶原活化肽(TAP)、AMPK、p-AMPK、ATG5、自噬标志物LC3-Ⅱ/Ⅰ、泛素特异性蛋白酶10(UPS10)表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠腹水量、肺W/D、胰腺和肺组织病理损伤评分、血清AMY、IL-1β、IL-6、IL-18水平、胰腺组织p62、TAP、pro-IL-1β表达、肺组织pAMPK/AMPK、ATG5、LC3-Ⅱ/Ⅰ、UPS10、pro-IL-1β表达均升高(P<0.05),胰腺和肺组织LAMP2蛋白表达降低(P<0.05);模型大鼠经白花蛇舌草提取物或自噬抑制剂3-MA干预后,上述指标均得到显著改善(P<0.05),且白花蛇舌草提取物的改善效果优于3-MA(P<0.05);而AMPK激活剂AICAR可削弱白花蛇舌草提取物对AP大鼠肺损伤的改善作用(P<0.05)。结论:白花蛇舌草提取物可通过抑制AMPK/ATG5信号通路减轻炎症反应、降低自噬水平改善AP大鼠肺损伤。

关键词：白花蛇舌草提取物胰腺炎肺损伤 5’-单磷酸腺苷活化蛋白激酶自噬相关蛋白5 炎症-自噬

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麦克腔蛛网膜囊肿致三叉神经痛1例报道

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 607-609页

作者：焦迎斌段峰王者张军青岛大学附属医院(平度)神经外科青岛266000 青岛大学附属医院(平度)放射科青岛266000

三叉神经痛是一种以面部发作性疼痛为特征的疾病,其主要的发病机制被认为是桥小脑角区血管压迫三叉神经神经根入髓区。然而,3.1%~12.5%的三叉神经痛患者在术中并未在桥小脑角区发现压迫三叉神经的血管^([1-2])。因此,神经血管压迫(neuro... 详细信息

三叉神经痛是一种以面部发作性疼痛为特征的疾病,其主要的发病机制被认为是桥小脑角区血管压迫三叉神经神经根入髓区。然而,3.1%~12.5%的三叉神经痛患者在术中并未在桥小脑角区发现压迫三叉神经的血管^([1-2])。因此,神经血管压迫(neurovascular conflict,NVC)并非导致三叉神经痛的唯一原因,可能还存在其他少见的机制。本文对1例麦克腔蛛网膜囊肿所致的三叉神经痛进行报道,以期提高同道对三叉神经痛病因和术前评估重要性的认识。

关键词：三叉神经痛麦克腔蛛网膜囊肿球囊压迫

胃食管阀瓣异常与贲门息肉发生相关性的回顾性病例对照研究

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 52-57页

作者：张桓语姜鑫刘邦杰缪子庭吴克艳丁岩冰扬州大学附属医院消化内科扬州225001

目的探讨贲门息肉的发生与胃食管阀瓣(gastroesophageal flapvalve,GEFV)的相关性。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年12月31日在扬州大学附属医院就诊的349例贲门息肉患者(贲门息肉组)的临床、内镜及病理资料,根据倾向性评分匹配同... 详细信息

目的探讨贲门息肉的发生与胃食管阀瓣(gastroesophageal flapvalve,GEFV)的相关性。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年12月31日在扬州大学附属医院就诊的349例贲门息肉患者(贲门息肉组)的临床、内镜及病理资料,根据倾向性评分匹配同期相同例数的非贲门息肉患者(非贲门息肉组)作为对照,对比分析两组的临床、内镜及组织病理资料。结果倾向性评分匹配后,贲门息肉组与非贲门息肉组各296例患者,两组在吸烟、反酸、烧心、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、反流性食管炎、贲门炎方面差异均无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。与非贲门息肉组相比,GEFVⅡ级患者(OR=3.046,95%CI:2.100~4.419,P0.05)。结论贲门息肉的发生与GEFV相关,GEFV异常患者更容易发生贲门息肉。

关键词：息肉贲门息肉胃食管阀瓣倾向性评分匹配

补肾中药通过AMPK-mTOR通路提高肾精亏虚大鼠睾丸间质细胞自噬能力

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河北大学学报(自然科学版) 2024年

作者：李朝英李思睿张伟马昊飞牛双段豫磊牛嗣云河北大学附属医院新生儿科河北大学基础医学院河北大学附属医院医学工程中心

为了探究补肾中药提高肾精亏虚大鼠睾丸间质细胞自噬能力的机制,采用单因素电刺激法建立肾精亏虚大鼠模型,免疫组化及Western blot检测各组睾丸细胞自噬标志蛋白Beclin1、p62、LC3B表达水平以及AMPK和mTOR表达变化.基于肾精亏虚与衰老... 详细信息

为了探究补肾中药提高肾精亏虚大鼠睾丸间质细胞自噬能力的机制,采用单因素电刺激法建立肾精亏虚大鼠模型,免疫组化及Western blot检测各组睾丸细胞自噬标志蛋白Beclin1、p62、LC3B表达水平以及AMPK和mTOR表达变化.基于肾精亏虚与衰老的密切联系,通过自由基氧化损伤法建立睾丸间质细胞(Leydig细胞)衰老模型,联合AMPK抑制剂,探究何首乌饮激活细胞自噬的分子机制.结果显示:何首乌饮可上调睾丸组织Beclin1蛋白、LC3Ⅱ/Ⅰ表达,下调p62蛋白表达,促进AMPK磷酸化并抑制mTOR激活(P<0.05);细胞实验表明何首乌饮可通过激活AMPK-mTOR信号通路提高Leydig细胞自噬能力(P<0.05),促进肾精亏虚大鼠睾丸Leydig细胞自噬进程.

关键词：何首乌饮肾精亏虚睾丸组织自噬 AMPK-mTOR

烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 610-617页

作者：严雪芹柏素萍刘巧艳周芳芳阎蕾曹云包磊高婷朱梦雪江苏大学附属医院烧伤科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院内分泌代谢科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院护理部江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院手术室江苏省镇江市212001

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会... 详细信息

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、国际烧伤协会网站、欧洲烧伤协会网站、美国烧伤协会网站、国际伤口网站和中华医学会烧伤外科学分会网站中关于烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2022年12月1日。指南文献由4名研究人员进行评价,其他文献由2名研究人员进行评价,并根据主题对文献内容进行提取、汇总。结果共纳入10篇文献,包括临床决策4篇、指南3篇、证据总结3篇,总结出评估、保湿润肤、按摩、压力治疗、皮肤降温、其他措施及健康教育7个方面的22条最佳证据。结论该研究总结的烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据,为临床应用提供循证依据。医护人员可结合临床情境、伤口愈合情况及患者意愿,合理应用证据,制订干预方案,减轻患者的瘙痒症状,提升护理质量。

关键词：烧伤瘙痒非药物干预证据总结循证护理学