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独居中老年永久性肠造口患者智谋水平及对生活质量的影响

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 516-519页

作者：白炎河南省南阳市中心医院血管外科 473000

目的:探讨独居中老年永久性肠造口患者智谋水平对生活质量的影响。方法:采用一般资料调查问卷、智谋量表、造口患者生活质量量表对104例独居中老年永久性肠造口患者进行调查。结果:患者智谋总分为(84.38±10.40)分,生活质量总分为(48.62... 详细信息

目的:探讨独居中老年永久性肠造口患者智谋水平对生活质量的影响。方法:采用一般资料调查问卷、智谋量表、造口患者生活质量量表对104例独居中老年永久性肠造口患者进行调查。结果:患者智谋总分为(84.38±10.40)分,生活质量总分为(48.62±6.76)分;智谋总分与生活质量总分呈正相关(P<0.05);经多元逐步回归分析显示,月收入、造口相关并发症及智谋水平是影响生活质量的主要因素。结论:医护人员可借鉴智谋理论,对独居中老年永久性肠造口患者实施多元化智谋干预,以提高其智谋水平,改善其生活质量。

关键词：智谋肠造口生活质量

腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的疗效分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第7期29卷 497-501页

作者：张建安靳杯王敏张玲玲邯郸市中心医院小儿外科河北邯郸056002 邯郸市中心医院麻醉科

目的:观察腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月收治的105例先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为两组,A组(n=52)行经肛门Soave术,B组(n=53)行腹腔镜辅助经肛门Soave术。比较两组围术期指标、... 详细信息

目的:观察腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月收治的105例先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为两组,A组(n=52)行经肛门Soave术,B组(n=53)行腹腔镜辅助经肛门Soave术。比较两组围术期指标、肠道菌群、排便功能、疼痛介质、并发症。结果:B组手术时间、肛管切除长度长于A组,肛门解剖时间、术后住院时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌数量均较术前升高(P<0.05),大肠杆菌较术前降低(P<0.05),B组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌数量高于A组(P<0.05),大肠杆菌低于A组(P<0.05);两组前列腺素E_(2)、P物质、β-内啡肽亦较术前升高(P<0.05),B组低于A组(P<0.05)。术后B组排便功能优良率高于A组[94.34%(50/53)vs.80.77%(42/52),P<0.05],并发症总发生率低于A组[5.66%(3/53)vs.19.23%(10/52),P<0.05]。结论:腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的总体效果优于经肛门Soave术,可促进排便功能恢复,减少疼痛介质释放,降低并发症发生率,临床应用价值较高。

关键词： Hirschsprung病腹腔镜检查 Soave术儿童

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左心室辅助装置植入患者的术后管理策略

中国心血管杂志 2024年第1期29卷 5-9页

作者：吴青松董疑陈良万福建医科大学附属协和医院心血管外科福建省心脏医学中心福州350001

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入已成为终末期心力衰竭的有效治疗方法,既可作为心脏移植前或恢复前过渡治疗的选择,也可成为无法进行心脏移植患者的永久性治疗。在我国,LVAD植入已被证实具有良好的早期疗效[1]... 详细信息

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入已成为终末期心力衰竭的有效治疗方法,既可作为心脏移植前或恢复前过渡治疗的选择,也可成为无法进行心脏移植患者的永久性治疗。在我国,LVAD植入已被证实具有良好的早期疗效[1],是终末期心力衰竭的一种成熟的治疗手段,且使用数量正在逐步增加,并呈高速发展态势[2]。不过,现有术后管理经验仍然有限,目前国内尚未形成完善的LVAD专家共识或应用指南,绝大部分是参考国外的LVAD指南和循证证据来指导临床应用[3-4]。因此,制定针对我国患者的LVAD术后管理策略显得尤为重要。本文即结合本中心LVAD患者植入经验对术后管理策略进行论述。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置术后并发症管理策略

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竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响

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实用临床医药杂志 2024年第14期28卷 49-53页

作者：未国徽孙颜刘志杰吕航宇陈永学王新波河北省邯郸市中心医院麻醉科河北邯郸056001

目的探讨竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响。方法将120例行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组术中采用竖脊肌平面阻滞,对照组采用常规麻醉措施... 详细信息

目的探讨竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响。方法将120例行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组术中采用竖脊肌平面阻滞,对照组采用常规麻醉措施。比较2组不同时点[麻醉诱导前(T_(0))、术后拔管后(T_(1))、术后拔出引流管(T_(2))]的肺功能指标[呼气峰流速(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、超声四肢动脉血流动力学指标(收缩期最大流速、舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数以及动脉阻力指数)、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)]、镇痛效果。结果2组T_(1)、T_(2)时FEV_(1)、FVC、PEFR均低于T_(0)时,且研究组T_(1)、T_(2)时FEV_(1)、FVC、PEFR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)时收缩期最大流速、动脉阻力指数均低于T_(0)时,舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T_(1)、T_(2)时收缩期最大流速、动脉阻力指数均高于对照组,但舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T_(2)时Cor、ACTH、AngⅡ、NE高于T_(0)时,且研究组T_(2)时Cor、ACTH、AngⅡ、NE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Prince-Henry疼痛评分、有效按压次数、实际按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术中应用竖脊肌平面阻滞的四肢动脉血流动力学及生化应激指标波动较小,麻醉效果较好。

关键词：胸腔镜下肺叶切除术竖脊肌平面阻滞血流动力学生化应激指标麻醉效果

基于加速康复外科理念的护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果

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中国医药导报 2024年第8期21卷 166-170页

作者：烟晓丽姚利杨翔刘海平河北省邯郸市中心医院手术室河北邯郸056008

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围手术期的应用效果。方法选取2021年1月至2022年3月河北省邯郸市中心医院接受LC治疗的100例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,各50... 详细信息

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围手术期的应用效果。方法选取2021年1月至2022年3月河北省邯郸市中心医院接受LC治疗的100例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,各50例。常规组实施常规围手术期护理,干预组在常规组的基础上行ERAS理念下围手术期护理。观察并比较两组应激反应指标水平变化、术后疼痛程度、并发症发生情况及患者术后康复速度。结果术后24 h,两组皮质醇、肾上腺素水平均高于术前1 h,且干预组术前1 h、术后24 h时指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后视觉模拟评分法评分、并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后首次下床、肛门首次排气、首次排便、停止输液及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念围手术期干预模式用于LC治疗患者,可避免患者出现强烈应激反应,缓解疼痛感,预防并发症发生,缩短患者术后康复时间。

关键词：腹腔镜胆囊切除术围手术期护理快速康复理念应激反应疼痛

川芎多糖调节p38 MAPK/NF-κB信号通路对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第14期22卷 2546-2552页

作者：赵威瑾李畅李知娟王经芦晓囡邯郸市中心医院河北邯郸056008

目的:探讨川芎多糖(LCPS)调节p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的影响。方法:将144只大鼠数字编码后按照随机数字表法分为假手术组、模型组、盐酸维拉帕米(VH)组(20 mg/kg)和... 详细信息

目的:探讨川芎多糖(LCPS)调节p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的影响。方法:将144只大鼠数字编码后按照随机数字表法分为假手术组、模型组、盐酸维拉帕米(VH)组(20 mg/kg)和LCPS低剂量组(50 mg/kg)、LCPS中剂量组(100 mg/kg)、LCPS高剂量组(200 mg/kg),每组24只大鼠。给药预处理14 d后,采用阻断冠状动脉左前降支30 min制备MIRI大鼠模型。再灌注2 h后,通过2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法、心脏超声法、苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠心肌梗死面积、心功能指标[左室舒张末期压力(LVEDP)、左室收缩末期压力(LVESP)、左室内压最大上升速率(+dp/dt_(max))、左室内压最大下降速率(-dp/dt_(max))]和心肌组织病理变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌酶和心肌组织炎性因子水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌组织p38 MAPK/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积、LVEDP、病理评分、心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平、炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平、p-p38 MAPK、p-NF-κB p65蛋白相对表达量及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,LVESP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,VH组、LCPS中剂量组和LCPS高剂量组心肌梗死面积、LVEDP、病理评分、心肌酶水平、炎性因子水平、p-p38 MAPK、p-NF-κB p65蛋白相对表达量及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低,LVESP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且LCPS上述效应呈一定的剂量依赖性。除+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)、IL-1β外,LCPS高剂量组对其他指标的影响优于VH组(P<0.05)。结论:LCPS对大鼠MIRI和心功能有保护作用,其机制可能与抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路及其介导的炎症反应有关。

关键词：心肌缺血再灌注损伤川芎多糖心功能 p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路炎症反应大鼠实验研究

内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术对垂体腺瘤患者嗅觉功能、相关激素、应激反应的影响

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河北医科大学学报 2024年第1期45卷 101-106页

作者：牛国栋袁明智孙青青吴锋申桃瑞任洪波河北省邯郸市中心医院神经外三科河北邯郸056002

目的探讨内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术在垂体腺瘤患者中的应用价值。方法回顾性收集垂体腺瘤患者122例的临床资料,采取内镜经鼻蝶入路切除术61例,设为内镜组,采取显微镜经鼻蝶入路切除术61例,设为显微镜组。比较2组围手术期指标、相... 详细信息

目的探讨内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术在垂体腺瘤患者中的应用价值。方法回顾性收集垂体腺瘤患者122例的临床资料,采取内镜经鼻蝶入路切除术61例,设为内镜组,采取显微镜经鼻蝶入路切除术61例,设为显微镜组。比较2组围手术期指标、相关激素[生长激素(human growth hormone,HGH)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、泌乳素(prolactin,PRL)]、视觉功能[视野指数(visual field index,VFI)、视野模式标准差(pattern standard deviation,PSD)]、嗅觉功能(嗅觉识别阈)、应激反应[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾素(renin,R)]、并发症发生情况。结果内镜组住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组(P0.05)。结论与显微镜比较,内镜经鼻蝶入路切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势,有助于促进垂体功能、视觉功能恢复,降低对嗅觉功能的影响,且具有一定安全性。

关键词：垂体肿瘤内窥镜检查显微镜检查

冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗改善中远期临床预后:DACAB-FE研究解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1096-1100页

作者：瞿建宇陈思王志坚周康赵元董然史冬梅董念国郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心血管外科北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022 首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京100029 中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410011 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病最有效的血运重建治疗手段之一,CABG后以抗血小板、降脂等药物为基础的二级预防策略是保证血运重建治疗效果持久性、预防中远期再发不良心脑血管事件的关键。上海交通大学附属瑞金医院赵强教授团队的... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病最有效的血运重建治疗手段之一,CABG后以抗血小板、降脂等药物为基础的二级预防策略是保证血运重建治疗效果持久性、预防中远期再发不良心脑血管事件的关键。上海交通大学附属瑞金医院赵强教授团队的前期研究(DACAB研究)结果表明,CABG术后双联抗血小板治疗(DAPT,即替格瑞洛+阿司匹林)可提高静脉血管通畅率,但DAPT能否进一步改善CABG患者中远期临床预后仍不清楚。近期,该团队报道了DACAB研究中远期随访结果(DACAB-FE研究),发现CABG术后DAPT可降低5年主要心血管事件发生率,改善患者中远期临床预后。本文将就DACAB-FE研究的方法学亮点及其重要临床意义进行解读。

关键词：双联抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术中远期结果

AngioJet和AcoStream血栓清除装置在亚急性期下肢深静脉血栓治疗中效果

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第6期38卷 584-588页

作者：陈保星李会朋郭鹏威张华王国华新乡市中心医院血管外科河南新乡453000

目的比较亚急性期下肢深静脉血栓(DVT)患者经皮机械血栓清除术中采用AngioJet或AcoStream血栓清除装置治疗的效果及安全性。方法 2019年12月—2023年5月新乡市中心医院诊治亚急性期下肢DVT患者87例,均行经皮机械血栓清除术,采用AngioJe... 详细信息

目的比较亚急性期下肢深静脉血栓(DVT)患者经皮机械血栓清除术中采用AngioJet或AcoStream血栓清除装置治疗的效果及安全性。方法 2019年12月—2023年5月新乡市中心医院诊治亚急性期下肢DVT患者87例,均行经皮机械血栓清除术,采用AngioJet血栓清除装置治疗者54例为AngioJet组,采用AcoStream血栓清除装置治疗者33例为AcoStream组。比较2组发病诱因、血栓部位、血栓范围等临床资料,记录2组血栓抽吸时间、术中失血量、尿激酶用量、髂静脉支架置入情况、导管直接性溶栓辅助治疗情况、血栓清除率、患肢消肿率、住院时间及术后血尿等并发症发生情况。术后随访6~36个月,比较2组血栓复发率、深静脉血栓后综合征发生率及Villalta评分。结果 2组发病诱因、血栓部位、血栓范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AngioJet组血栓抽吸时间[(343.6±85.4)s]短于AcoStream组[(587.7±97.2)s](t=6.549,P=0.025),术中失血量[(217.9±73.1)mL]少于AcoStream组[(325.5±87.5)mL](t=7.562,P=0.019),尿激酶用量、髂静脉支架置入率、导管直接性溶栓辅助治疗率、血栓清除率、患肢消肿率、住院时间与AcoStream组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AngioJet组术后血尿发生率(90.7%)高于AcoStream组(3.0%)(χ^(2)=30.299,P0.05)。结论 AngioJet或AcoStream机械性血栓清除装置治疗亚急性期下肢DVT均安全、有效,其中AngioJet抽吸血栓更高效、微创,尽管术后血尿发生率较AcoStream高,但恢复较快,不影响预后。

关键词：下肢深静脉血栓亚急性期经皮机械血栓清除术 AngioJet AcoStream