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卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育及移植结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 161-169页

作者：申春艳张建瑞杜姗姗管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052

目的探讨玻璃化冷冻卵母细胞行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析郑州大学第三附属医院生殖医学科2015年10月至2022年12月期间行ICSI助孕周期患者的临床... 详细信息

目的探讨玻璃化冷冻卵母细胞行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析郑州大学第三附属医院生殖医学科2015年10月至2022年12月期间行ICSI助孕周期患者的临床资料。纳入玻璃化冷冻卵母细胞解冻行ICSI助孕的周期95个(记为冷冻卵子组)和同期新鲜卵母细胞行ICSI助孕周期5830个(记为新鲜卵子组),冷冻卵子组按照冷冻方法分为二步法亚组与桥接法亚组。利用1∶3倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后得到冷冻卵子组94个周期,新鲜卵子组282个周期,比较两组ICSI后受精、胚胎发育情况及移植后临床妊娠结局。采用多重线性回归分析影响卵子存活率的相关因素。结果PSM匹配后,冷冻卵子组的正常受精率[69.59%(572/822)]、正常卵裂率[95.63%(547/572)]、可利用胚胎率[74.41%(407/547)]、优质胚胎率[36.38%(199/547)]、可利用囊胚形成率[37.08%(89/240)]及卵子利用率[37.00%(407/1100)]均显著低于新鲜卵子组[74.26%(1875/2525),P=0.009;97.97%(1837/1875),P=0.002;84.65%(1555/1837),P0.05)。冷冻卵子组卵裂期胚胎移植数[(1.91±0.28)枚]和晚期流产率[10.53%(4/38)]显著高于新鲜卵子组[(1.72±0.45)枚,P=0.001;1.14%(1/88),P=0.048],卵裂期胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。冷冻卵子组中二步法亚组的卵子存活率[55.95%(188/336)]、卵子退化率[6.38%(12/188)]、可利用囊胚形成率[5.08%(13/59)]及卵子利用率[26.49%(89/336)]与桥接法亚组[82.98%(634/764),P0.05)。多重线性回归分析影响卵子存活率的因素结果显示促排卵方案(β=-19.730,t=-2.06,P=0.043)、卵子冷冻数(β=-1.417,t=-3.10,P=0.003)及卵子玻璃化冷冻方法(β=33.872,t=5.04,P<0.001)对卵子存活率的影响差异具有统计学意义。结论卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育造成了不利的影响,胚胎移植后妊娠结局与新鲜卵母细胞相似,但其围产期结局的安全性仍需要进一步的研究证实。

关键词：卵母细胞玻璃化冷冻胚胎发育胚胎移植

阴道微生物群失调对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 456-462页

作者：刘曼曼张贺博徐诗联张瑞黄江笛杨如雪周梁任炳楠张俊韦刘朝朝张文娟管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052

目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生... 详细信息

目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次行FET患者共2299个周期的临床资料,根据移植前阴道微生物群优势菌类型分为3组:对照组(优势菌为乳酸杆菌即革兰阳性杆菌,1849个周期)、革兰阴性杆菌组(191个周期)和革兰阳性球菌组(259个周期)。比较各组基线数据、妊娠结局。选取符合纳排标准的单胎妊娠活产FET患者,进一步分析各组的围产期结局。主要观察指标为活产率、流产率及早产率。多因素logistic回归模型矫正主要观察指标的混杂因素,分析阴道微生物群优势菌类型与活产率、流产率及早产率的关系。结果对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组移植日子宫内膜厚度差异具有统计学意义[分别为(9.38±1.58)mm、(9.56±1.70)mm、(9.84±1.74)mm,P0.05)。多因素logistic回归模型矫正女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素、单胚胎移植占比、单囊胚移植占比、移植日内膜厚度、内膜准备方案后,革兰阳性球菌是FET后活产的独立危险因素(a OR=0.73,95%CI:0.55~0.95,P=0.021)。结论胚胎移植前阴道微生物群优势菌为革兰阳性球菌可能与首次FET患者活产率降低相关,而与单胎妊娠活产FET患者围产期结局无明显相关性。

关键词：生殖技术,辅助胚胎移植妊娠结局阴道微生物群失调活产率

新鲜周期第4天不同移植方案妊娠结局和母婴结局比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 141-147页

作者：陶林林戴芳芳郑波李国臻耿亚松杨志伟戴豪杨郭钰英王树松邢台不孕不育专科医院生殖医学中心邢台054000 河北省生殖健康科学技术研究院、河北省生殖医学重点实验室石家庄050051

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic... 详细信息

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的745个周期的临床资料。所有周期均在受精后第4天移植1~2枚胚胎,根据不同胚胎移植方案分为5组:部分融合1枚组(A组,n=17)、部分融合2枚组(B组,n=236)、完全融合以上1枚组(C组,n=241)、部分融合+完全融合以上组(D组,n=72)和完全融合以上2枚组(E组,n=179),比较不同移植方案对临床结局和母婴结局的影响。结果不同组间的双原核(two pronuclei,2PN)受精率、2PN卵裂率、内膜厚度、单卵双胎率、手术减胎率、流产率、死亡率、剖宫产率、男婴/女婴比例等差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组和E组临床妊娠率[83.33%(60/72)、72.63%(130/179)]显著高于B组[59.32%(140/236),P<0.001,P=0.005],E组活产率[65.36%(117/179)]显著高于B组[50.00%(118/236),P=0.002],C、D、E组种植率[64.73%(156/241)、59.72%(86/144)、54.19%(194/358)]显著高于B组[39.83%(188/472),均P<0.001],D组和E组的多胎率[43.33%(26/60),49.23%(64/130)]和早产率[23.33%(14/60),26.15%(34/130)]均显著高于C组[0%,均P<0.001;7.69%(12/156),P=0.002,P<0.001],E组分娩孕周[38.0(36.0,39.0)周]显著低于C组[39.0(38.0,39.3)周,P<0.001]。与移植1枚组(A组和C组)比较,移植2枚胚胎组(B、D、E组)出生体质量显著降低(P<0.001),D组和E组的低出生体质量儿率[20.90%(14/67),28.40%(48/169)]显著高于C组[3.85%(5/130),P<0.001]。logistic回归分析显示,调整混杂因素后,C组临床妊娠率显著高于A组(OR=0.353,95%CI:0.125~0.997,P=0.049);E组的活产率显著高于C组(OR=1.842,95%CI:1.172~2.895,P=0.008);B、D、E组的早产率均显著高于C组(OR=2.546,95%CI:1.079~6.005,P=0.033;OR=6.737,95%CI:2.566~17.689,P<0.001;OR=5.863,95%CI:2.494~13.785,P<0.001)。结论新鲜周期第4天达到完全融合以上胚胎的妊娠率和活产率显著高于部分融合胚胎,临床工作中推荐优选完全融合及以上胚胎,其次选择部分融合胚胎,行单胚胎移植,以在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎率、早产率及低出生体质量儿率。

关键词：妊娠结局移植方案母婴结局

精子DNA碎片指数结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值

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医学理论与实践 2024年第2期37卷 296-298页

作者：王金宝张玉强韩越刘俊英马国燕洪庆文贾亮河北省邢台市第三医院生殖医学科 054000 河北省邢台市第三医院影像科 054000 河北省邢台市第三医院护理部 054000 河北省邢台市第三医院门诊部 054000

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。方法:选取本院2018年2月—2020年1月收治的168对不孕夫妻为研究对象,采用辅助生殖进行助孕治疗。收集患者精液并检测计算DFI值及精子存活率,根据DFI值检... 详细信息

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。方法:选取本院2018年2月—2020年1月收治的168对不孕夫妻为研究对象,采用辅助生殖进行助孕治疗。收集患者精液并检测计算DFI值及精子存活率,根据DFI值检测结果将患者分为A组(DFI值≤25%)、B组(DFI值>25%),根据精子存活率计算结果,再将患者分为C组(精子存活率≥58%)、D组(精子存活率生殖患者助孕结局的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析DFI值及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。结果:根据DFI值可分为A组108例、B组60例,根据精子存活率可分为C组121例、D组47例。A组与B组间、C组与D组间前向运动精子、生化妊娠率(BP)及临床妊娠率(CP)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,DFI值与辅助生殖患者助孕结局呈负相关(P生殖患者助孕结局呈正相关(P生殖患者助孕结局的AUC值、特异度、敏感度,均高于上述指标单独预测(P生殖患者助孕结局具有相关性,且DFI值结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测价值。

关键词：精子DNA碎片指数精子存活率辅助生殖

恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的预测模型构建与验证

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1220-1229页

作者：戴守方张丽晓王瑞锋李蕾王继涛连晓静尹永超徐晓陈威河北省邢台市人民医院放射介入科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院中医内科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院内分泌科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院肝胆外科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院妇二科河北邢台054000

背景与目的:金属支架和^(125)I粒子腔内照射是恶性胆道梗阻非手术治疗的首选方法,疗效确切,能改善患者生存预后,但金属支架再狭窄发生率较高,导致其发生的因素尚不明确,且缺乏可靠的预测模型。因此,本研究探讨恶性胆道梗阻金属支架再狭... 详细信息

背景与目的:金属支架和^(125)I粒子腔内照射是恶性胆道梗阻非手术治疗的首选方法,疗效确切,能改善患者生存预后,但金属支架再狭窄发生率较高,导致其发生的因素尚不明确,且缺乏可靠的预测模型。因此,本研究探讨恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的影响因素,建立其预测模型并验证性能。方法:选取2019年1月—2022年3月河北省邢台市人民医院收治的110例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者,根据术后12个月内金属支架是否再狭窄分为再狭窄组与无再狭窄组。采用单因素、LASSO回归初步筛选金属支架再狭窄的特征变量,Logistic回归进一步分析金属支架再狭窄的相关影响因素,并以R语言绘制列线图预测模型,分别采用一致性指数(C指数)、Hosmer-Lemeshow拟合优度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、临床影响曲线分别评价所构建恶性胆道梗阻金属支架再狭窄预测模型的价值;另选同一中心不同时期的50例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者作为外部验证数据集,采用κ检验比较列线图预测再狭窄与临床实际的符合率。结果:110例患者中,术后12个月内共发生再狭窄58例。单因素分析,糖尿病、总胆红素(TBIL)、糖类抗原19-9(CA19-9)、术后胆系感染、胆结石、白蛋白、射频消融、光动力治疗可能与再狭窄有关(均P<0.05)。Logistic回归分析,TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素(均P<0.05);基于Logistic回归绘制列线图预测模型显示,其C指数为0.838,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型预测值与实际观测值之间的差异无统计学意义(χ^(2)=2.796,P=0.803);所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型的AUC为0.838(95%CI=0.762~0.913),绘制临床影响曲线显示,在各个阈概率下,被所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型划分为高风险的人数与实际情况的符合度较高;采用列线图预测模型对外部验证数据集进行预测显示,列线图预测再狭窄的发生率与实际情况符合率为94.00%,κ值为0.880。结论:TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素,基于以上因素的预测模型具有良好的预测能力,能为临床早期识别高风险人群提供一定的参考。

关键词：胆汁淤积支架再狭窄危险因素列线图

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肝切除术后肝功能衰竭风险预测模型研究进展

中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 100-107页

作者：许淙溪王继涛刘登湘郭军魏家豪河北省邢台市人民医院肿瘤内科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院肝胆外科河北邢台054000 河北省肝硬化与门静脉高压重点实验室河北邢台054000 承德医学院研究生学院河北承德067000

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是肝切除术后常见的并发症之一。PHLF是肝切除患者围手术期死亡的主要病因,术前及时发现高危PHLF患者是亟待解决的临床实际问题和研究热点。传统肝功能评估方法应用广泛,能够区分出PHLF高危患者,但其预测准确性相对不高。近些年以来,随着人工智能技术的发展,越来越多的高级算法纳入更全面危险因素的模型被应用于PHLF预测领域。国内外学者通过各类统计学方法构建了新式PHLF相关预测模型,并证实了模型的准确性得到明显提升。经过前期大量文献检索,笔者通过归纳总结PHLF风险预测模型的相关文献,对其研究进展进行综述,以方便临床医生和研究者更全面地了解各类型的PHLF预测模型。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肝功能衰竭综述

外周血免疫细胞群检测在不明原因复发性流产诊疗中的临床意义

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实用妇产科杂志 2024年第9期40卷 745-750页

作者：杨扬茹慧波徐坤吴纯王树松杜丽荣河北省生殖健康医院生殖医学研究室河北省生殖医学重点实验室河北石家庄050071

目的:检测外周血各类免疫细胞的表达水平,探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的关系及临床诊疗意义。方法:选取2020年1月至2022年9月于河北省生殖健康医院就诊的351例URSA患者为URSA组,选取同期体检的既往正常分娩1胎且无不良孕产史的30... 详细信息

目的:检测外周血各类免疫细胞的表达水平,探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的关系及临床诊疗意义。方法:选取2020年1月至2022年9月于河北省生殖健康医院就诊的351例URSA患者为URSA组,选取同期体检的既往正常分娩1胎且无不良孕产史的30例健康女性样本为对照组。检测并比较两组黄体中期外周血不同免疫细胞亚群的水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析辅助URSA诊疗的免疫细胞水平最佳截断值,并采用多因素Logistic回归分析影响URSA发生的相关因素。结果:URSA组外周血中CD3^(+)CD8^(+)细胞数量和百分比低于对照组,自然杀伤(NK)细胞百分比高于对照组,差异有统计学意义(P12.33%是影响URSA发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:黄体中期外周血CD3^(+)CD8^(+)细胞的减少与URSA发生密切相关。CD3^(+)CD8^(+)细胞数量(702.82个/μl)和NK细胞百分比(12.33%)可作为诊断URSA的参考值。

关键词：不明原因复发性流产外周血免疫细胞 CD3^(+)CD8^(+)细胞 NK细胞

司美格鲁肽对2型糖尿病患者心肌损伤标志物和心脑血管事件的影响

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 523-528页

作者：张丽李华伟徐静宜邢台市第三医院心内四科河北邢台054000

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式... 详细信息

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式干预,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。在此基础上,对照组患者给予常规降糖药物二甲双胍治疗,观察组患者给予二甲双胍和司美格鲁肽注射液治疗,2组患者均治疗12个月。分别于治疗前后采集2组患者的空腹静脉血,应用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,电化学发光法或酶联免疫吸附法测定2组患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;应用电子血压计测定2组患者右上臂的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录2组患者治疗期间心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心源性休克、心律失常、缺血性卒中、出血性卒中等心脑血管事件。结果治疗前,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于治疗前(P0.05)。对照组患者治疗前后SBP和DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的SBP和DBP显著低于治疗前和对照组(P0.05)。对照组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P0.05)。对照组患者治疗前后的cTnI、Myo和LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的cTnI、Myo和LDH水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论司美格鲁肽对T2DM患者具有明显的降糖、降压、改善血脂作用,能够有效降低心脑血管事件发生率,减轻心肌损伤程度。

关键词：司美格鲁肽 2型糖尿病心脑血管事件心肌损伤标志物

血清miR-497、miR-5787水平变化对重症脑卒中并发不同严重程度肺部感染的预测及与炎症反应的相关性

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河北医科大学学报 2024年第9期45卷 1018-1024页

作者：韩雪娇陈月静师丽敏刘洁河北省邢台市第三医院呼吸与危重症医学科河北邢台054000 河北省邢台市第三医院重症医学科河北邢台054000

目的探讨血清miR-497、miR-5787水平变化对重症脑卒中并发不同严重程度肺部感染的预测及与炎症反应的相关性。方法回顾性研究河北省邢台市第三医院收治的重症脑卒中患者202例,根据是否发生肺部感染和病情严重程度,将患者分成非感染组、... 详细信息

目的探讨血清miR-497、miR-5787水平变化对重症脑卒中并发不同严重程度肺部感染的预测及与炎症反应的相关性。方法回顾性研究河北省邢台市第三医院收治的重症脑卒中患者202例,根据是否发生肺部感染和病情严重程度,将患者分成非感染组、轻中度感染组和重症感染组,检测不同组别患者血清miR-497和miR-5787,并收集炎性因子,Pearson法分析血清miR-497和miR-5787与炎性因子的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析确定肺部感染不同严重程度的危险因素,ROC曲线评估血清miR-497和miR-5787对肺部感染不同严重程度预测价值。结果非感染组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)低于轻中度感染组和重症感染组,轻中度感染组CRP、IL-6和TNF-α低于重症感染组(P<0.05)。非感染组血清miR-497和miR-5787低于轻中度感染组和重症感染组,轻中度感染组血清miR-497和miR-5787低于重症感染组。血清miR-497与血清CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.756、0.595、0.718,P<0.001);血清miR-5787与血清CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.929、0.827、0.878,P<0.001)。Logistic回归分析,miR-497(OR=1.824,95%CI:1.473~2.258)和miR-5787(OR=2.034,95%CI:1.234~3.353)是重症脑卒中发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,miR-497诊断的临界值为3.55,其对应的敏感度为69.77%,特异度为71.07%,AUC为0.801(95%CI:0.750~0.852);miR-5787诊断的临界值为10.27,其对应的敏感度为74.42%,特异度为69.81%,AUC为0.760(95%CI:0.707~0.812);回归分析敏感度为86.05%,特异度为83.02%,AUC为0.869(95%CI:0.831~0.907)。结论血清miR-497和miR-5787在重症脑卒中患者中异常高表达,且与肺部感染严重程度呈现正相关,并可应用于预测重症脑卒中肺部感染,值得临床进一步研究并推广。

关键词：脑卒中呼吸道感染信使核糖核酸-497 信使核糖核酸-5787

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