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肝切除术后肝功能衰竭风险预测模型研究进展

中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 100-107页

作者：许淙溪王继涛刘登湘郭军魏家豪河北省邢台市人民医院肿瘤内科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院肝胆外科河北邢台054000 河北省肝硬化与门静脉高压重点实验室河北邢台054000 承德医学院研究生学院河北承德067000

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是肝切除术后常见的并发症之一。PHLF是肝切除患者围手术期死亡的主要病因,术前及时发现高危PHLF患者是亟待解决的临床实际问题和研究热点。传统肝功能评估方法应用广泛,能够区分出PHLF高危患者,但其预测准确性相对不高。近些年以来,随着人工智能技术的发展,越来越多的高级算法纳入更全面危险因素的模型被应用于PHLF预测领域。国内外学者通过各类统计学方法构建了新式PHLF相关预测模型,并证实了模型的准确性得到明显提升。经过前期大量文献检索,笔者通过归纳总结PHLF风险预测模型的相关文献,对其研究进展进行综述,以方便临床医生和研究者更全面地了解各类型的PHLF预测模型。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肝功能衰竭综述

支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤的疗效观察

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 670-674页

作者：冯利飞杨歌梁超赵毅张帅邢台市人民医院神经外科邢台054000 河北省人民医院麻醉科石家庄050000

目的探讨支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月邢台市人民医院神经外科收治的急性(动脉瘤破裂至治疗时间间隔≤7 d)颅内破裂微小宽颈动脉瘤(动脉瘤最大直径≤3 ... 详细信息

目的探讨支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月邢台市人民医院神经外科收治的急性(动脉瘤破裂至治疗时间间隔≤7 d)颅内破裂微小宽颈动脉瘤(动脉瘤最大直径≤3 mm)患者的临床资料,共102例。均采用支架半释放辅助栓塞技术栓塞动脉瘤。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞效果(Ⅰ级为完全栓塞,Ⅱ级为近完全栓塞,Ⅲ级为部分栓塞),观察手术相关并发症,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后(0~2分为预后良好,≥3分为预后不良)。结果102例患者术前mRS 0分61例(59.8%),1分19例(18.6%),2分9例(8.8%),3分8例(7.9%),4分5例(4.9%)。患者术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞69例(67.7%),Ⅱ级栓塞30例(29.4%),Ⅲ级栓塞3例(2.9%);其中4例(3.9%)发生支架内血栓形成,6例(5.9%)发生载瘤动脉局部狭窄,术后均未遗留神经功能缺损症状。出院后患者随访时间为(7.4±1.4)个月(3~12个月)。末次随访mRS 0分84例(82.4%),1分8例(7.8%),2分6例(5.9%),3分4例(3.9%);与术前mRS比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。末次数字减影血管造影评估显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞94例(92.2%),Ⅱ级栓塞8例(7.8%),Ⅲ级栓塞0例,与术后即刻分级比较差异有统计学意义(P<0.01);5例动脉瘤复发,复发率为4.9%,随访期均未发生动脉瘤再出血及脑梗死情况。结论支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤,围手术期并发症发生率低,术后短期疗效较好,复发率低。

关键词：动脉瘤,破裂治疗结果微小动脉瘤支架半释放辅助栓塞技术

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胰腺分裂症的内镜微创治疗研究进展

世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 199-202页

作者：王艳红邢台市人民医院内镜中心河北省邢台市054000

胰腺分裂症是胰腺的一种先天性解剖变异性疾病,内镜微创治疗疗效好、恢复快、并发症少.本文就胰腺分裂症的发病机制、诊断及治疗方法做一综述.

关键词：胰腺分裂症内镜微创治疗内镜逆行性胰胆管造影术超声内镜

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小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用

中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 547-551页

作者：武冰田晓鹏景绍君邢台市人民医院肝病科河北邢台054000 邢台市人民医院消化科河北邢台054000 邢台市人民医院药剂科河北邢台054000

目的探究小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用机制。方法SD大鼠随机分为sham(假手术)组、PM(何首乌40 g·kg^(-1))组、PM+NS(生理盐水1 mL)组和PM+BBR(小檗碱50 mg·kg^(-1))组(均n=12);另选24只大鼠均分为PM+BBR+sh-PPAR-γ组和PM+... 详细信息

目的探究小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用机制。方法SD大鼠随机分为sham(假手术)组、PM(何首乌40 g·kg^(-1))组、PM+NS(生理盐水1 mL)组和PM+BBR(小檗碱50 mg·kg^(-1))组(均n=12);另选24只大鼠均分为PM+BBR+sh-PPAR-γ组和PM+BBR+sh-NC组,分别尾静脉注射shRNA-PPAR-γ100μL和shRNANC 100μL,持续给药8周。HE染色观察肝组织病理学变化,ELISA法检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平及肝组织白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10水平。通过RT-q PCR及Western blot法检测大鼠肝组织PPAR-γ表达水平。结果与sham组相比,PM组和PM+NS组血清ALT、AST、ALP水平均显著升高,肝组织IL-1β、IL-6水平显著增加,IL-10水平显著降低,PPAR-γ表达显著下调(均P<0.05)。与PM+NS组相比,PM+BBR组血清ALT、AST、ALP水平显著降低,IL-1β、IL-6水平显著下降,IL-10水平显著上升,PPAR-γ表达显著增加(均P<0.05)。与PM+BBR+sh-NC组相比,PM+BBR+sh-PPAR-γ组PPAR-γ表达显著降低(P<0.05),血清ALT、AST、ALP水平以及肝组织IL-1β、IL-6水平显著增加(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05)。结论小檗碱可能通过上调PPAR-γ的表达减轻何首乌诱发的大鼠肝损伤。

关键词：化学性与药物性肝损伤小檗碱 PPARγ 炎症

尿毒清颗粒结合血液透析对尿毒症肾功能、炎症指标改善作用研究

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中华中医药学刊 2024年第4期42卷 225-229页

作者：刘倩王晶霍鹏飞刘爱翔鲁华邢台市人民医院河北邢台054000

目的评价尿毒清颗粒结合血液透析对尿毒症患者肾功能、炎症指标的改善作用。方法选择2019年1月—2022年1月医院收治的136例尿毒症病人为试验对象,随机将其分成两组。所有患者入院后均给予低盐、低蛋白饮食,控制高血压,纠正贫血和营养不... 详细信息

目的评价尿毒清颗粒结合血液透析对尿毒症患者肾功能、炎症指标的改善作用。方法选择2019年1月—2022年1月医院收治的136例尿毒症病人为试验对象,随机将其分成两组。所有患者入院后均给予低盐、低蛋白饮食,控制高血压,纠正贫血和营养不良等。对照组68例患者采用规律血液透析,选择费森4008S型血液透析机,枸橼酸盐透析液,透析血流量在260 mL/min,透析液流量500 mL/min,血液透析通道为颈内静脉,常规肝素抗凝,每周透析3次,每次4 h,连续治疗12周。治疗组68例采用尿毒清颗粒结合血液透析治疗,血液透析方法同对照组,口服尿毒清颗粒,连续治疗12周。比较两组治疗前后中医证候(神疲力乏、肢体沉重、气短懒言、腰膝酸软、脘腹胀满和肌肤甲错)积分变化,肾功能指标[血清尿素氮(Serum urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance,CCr)和24 h尿蛋白定量]变化,炎症指标[转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平]变化,营养指标(血浆白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白)变化。结果经过12周的治疗,治疗组中达到显效标准的有22例,占比32.35%,达到有效标准的有39例,占比57.35%,总有效人数为61例,占比89.70%。对照组中达到显效标准的有19例,占比27.94%,达到有效标准的有33例,占比48.53%,总有效人数为52例,占比76.47%。组间结果比较显示,治疗组治疗疗效优于对照组(P0.05)。结论尿毒清颗粒结合血液透析有助于改善尿毒病人的临床方面症状,降低其中医证候的积分,对残余的肾功能发挥保护功能,降低炎症反应,提高营养指标,其临床应用价值值得进一步研究探讨。

关键词：尿毒清颗粒血液透析尿毒症炎症因子研究

骨骼肌指数对肝细胞癌患者经TACE后预后的影响

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 201-205页

作者：王晓娟李金龙王继涛王文川孟令雷高凤霄河北医科大学附属邢台市人民医院CT/MRI科河北邢台054000 河北省肝硬化门静脉高压重点实验室河北邢台054000 河北医科大学附属邢台市人民医院检验科河北邢台054000 河北医科大学附属邢台市人民医院肝胆外科河北邢台054000 河北医科大学附属邢台市人民医院中西医结合肝病科河北邢台054000

目的观察骨骼肌指数(SMI)对肝细胞癌(HCC)患者经TACE后总生存期(OS)的影响。方法回顾性分析110例接受TACE的HCC患者,基于L3层面轴位CT图测算SMI,据此将其分为低SMI(L-SMI)组(n=91)及高SMI(H-SMI)组(n=19);绘制Kaplan-Meier生存曲线,并以log-rank检验进行组间比较;以单因素和多因素Cox比例风险回归模型评估HCC患者TACE后OS的影响因素。结果与H-SMI组相比,L-SMI组男性及HCC最大径>3cm者占比较高(P均3 cm、出现转移及L-SMI均为HCC患者TACE后OS相对缩短的独立危险因素(P均<0.05)。结论L-SMI与HCC患者TACE后OS相对缩短有关;利用CT测算SMI可为评估HCC患者经TACE后的预后提供客观依据。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性体层摄影术,X线计算机肌,骨骼预后

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槲皮素对心肾综合征大鼠心肾功能的保护作用及机制

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中国药房 2024年第13期35卷 1612-1617页

作者：孔露娇鲁华王心李帅刘静郭晓阳邢台市人民医院肾内科河北邢台054000

目的基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路探讨槲皮素对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的保护作用及机制。方法取SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎结合肾急性缺血再灌注的方法构建CRS模型,将造模成功的... 详细信息

目的基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路探讨槲皮素对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的保护作用及机制。方法取SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎结合肾急性缺血再灌注的方法构建CRS模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、槲皮素低剂量组(35 mg/kg)、槲皮素高剂量组(70 mg/kg)、槲皮素高剂量+740Y-P组(70 mg/kg槲皮素+3.5 mg/kg PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活剂740Y-P),每组12只;另取12只正常大鼠设为假手术组。每天给药1次,连续14 d。给药结束后,检测大鼠心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、等容舒张时间(IVRT)]与肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白];观察大鼠心肾组织纤维化情况;检测大鼠血清与心肾组织中炎症指标[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及心肾组织中PI3K/Akt/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠BUN、24 h尿蛋白、Scr水平,心肾组织的胶原容积分数,血清与心肾组织中IL-1β、TNF-α水平,心肾组织中PI3K、Akt、NF-κB p65蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.05),LVEF、IVRT、EDV均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,槲皮素低、高剂量组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),且高剂量组的改善效果更好(P<0.05)。740Y-P逆转了高剂量槲皮素对各指标的改善作用(P<0.05)。结论槲皮素可减轻CRS大鼠心肾纤维化和功能损伤,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活有关。

关键词：槲皮素 PI3K/Akt/NF-κB信号通路心肾综合征心肾功能纤维化

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间充质干细胞来源的外泌体调控miR-143对大鼠颅内动脉瘤形成的影响机制

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医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 575-587页

作者：冯利飞杨歌梁超陈芳鑫邢台市人民医院神经外二科邢台054000 邢台市人民医院感染管理科邢台054000 河北省人民医院麻醉科石家庄050000

目的研究间充质干细胞(MSCs)来源的外泌体调控miR-143对大鼠颅内动脉瘤(IA)形成的影响及机制。方法原代分离大鼠骨髓MSCs(BMSCs)和脑血管平滑肌细胞(VSMCs)。将VSMCs分为PBS组、外泌体-miR-NC组(ExosomemiR-NC)、Exosome-miR-143组、E... 详细信息

目的研究间充质干细胞(MSCs)来源的外泌体调控miR-143对大鼠颅内动脉瘤(IA)形成的影响及机制。方法原代分离大鼠骨髓MSCs(BMSCs)和脑血管平滑肌细胞(VSMCs)。将VSMCs分为PBS组、外泌体-miR-NC组(ExosomemiR-NC)、Exosome-miR-143组、Exosome-miR-143+GW4869组、过表达对照组(oeNC)、过表达KLF5组(oeKLF5)和oeKLF5+Exosome-miR-143组。超速离心法分离BMSCs来源的外泌体,并用透射电镜和纳米示踪分析鉴定外泌体。PKH26染色检测外泌体转移。miR-143 mimic和miR-NC转染BMSCs或VSMCs。实时荧光定量PCR检测miR-143和KLF5 mRNA的表达,Western blot检测相关蛋白的表达。CCK-8实验、EdU实验、流式细胞术实验、划痕实验和Transwell迁移实验检测VSMCs的活力、增殖、凋亡和迁移能力。双荧光素酶报告基因系统分析miR-143与KLF5的关系。构建大鼠IA模型,研究BMSCs来源的外泌体miR-143在体内对IA形成的影响。结果与细胞裂解液组相比,miR-143在BMSCs外泌体中表达显著增加(P0.05)。与oeNC组相比,oeKLF5组细胞活力显著降低(P<0.01),EdU阳性细胞数、S期细胞数、凋亡和迁移数明显增加(P<0.01);与oeKLF5组相比,oeKLF5+Exosome-miR-143组细胞活力明显增加(P<0.01),而EdU阳性细胞数、S期细胞数、凋亡和迁移数明显减少(P<0.01)。体内实验结果与细胞实验相一致。结论 BMSCs来源的外泌体miR-143通过靶向KLF5抑制大鼠IA的形成。

关键词：间充质干细胞外泌体 miR-143 KLF5 颅内动脉瘤

肛周脓肿多重耐药菌感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1370-1373页

作者：胡冰辉王祥盛马万里卢秀芬霍军月张晓明王炳杰邢台市人民医院肛肠外科河北邢台054000 邢台市人民医院烧伤整形科河北邢台054000

目的探讨肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,构建风险预测模型,分析其预测价值。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院收治的108例肛周脓肿患者,根据肛周脓肿患者检出病原菌分组,分为多重耐药菌感染组31例、非多重耐药菌感染... 详细信息

目的探讨肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,构建风险预测模型,分析其预测价值。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院收治的108例肛周脓肿患者,根据肛周脓肿患者检出病原菌分组,分为多重耐药菌感染组31例、非多重耐药菌感染组77例,多因素Logistic回归分析肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,建立风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌(108株,96.43%),革兰阳性菌(4株,3.57%),112株病原菌中多重耐药菌31株占比27.68%,包括产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌6株和大肠埃希菌24株及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1株;合并糖尿病、既往反复发作史、使用抗菌药物种类多是肛周脓肿患者多重耐药菌感染危险因素(OR=1.732;1.970;2.347,P<0.05),构建的风险预测模型诊断价值较高,曲线下面积(AUC)值为0.874(95%CI为0.796~0.930),敏感度为64.50%,特异度为93.50%。结论肛周脓肿患者革兰阴性菌感染居多,多重耐药菌占比较高;肛周脓肿患者多重耐药菌感染与合并糖尿病、既往反复发作史、抗菌药物使用种类相关,据此建立的风险预测模型诊断价值较高。

关键词：肛周脓肿病原菌多重耐药菌危险因素模型构建受试者工作特征曲线