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《请您诊断》病例165答案:胰腺炎性肌纤维母细胞瘤

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放射学实践 2024年第7期39卷 981-982页

作者：常瑞亭孙瑞雪姜立杰衡水市人民医院影像中心河北衡水053000

病例资料患者,男,43岁,因上腹胀痛、纳差1个月就诊。既往糖尿病、血小板减少病史2年。查体:神志清,中腹部轻压痛。实验室检查:血糖升高,相关肿瘤标记物、淀粉酶正常。腹部CT平扫及增强扫描示:胰腺体尾部可见一大小约8。2cm×8。0cm×7。... 详细信息

病例资料患者,男,43岁,因上腹胀痛、纳差1个月就诊。既往糖尿病、血小板减少病史2年。查体:神志清,中腹部轻压痛。实验室检查:血糖升高,相关肿瘤标记物、淀粉酶正常。腹部CT平扫及增强扫描示:胰腺体尾部可见一大小约8。2cm×8。0cm×7。0cm肿物影,平扫呈等密度,CT值约46HU,与邻近脾脏分界不清,内见点状钙化斑(图1),增强扫描强化程度低于正常胰腺(图2),病变呈轻G中度渐进性强化(图2~5),三期CT值分别为55HU、63HU、73HU,内可见血管穿行,血管壁光滑,胰管未见异常,腹腔未见肿大淋巴结。

关键词：胰腺肿瘤炎性肌纤维母细胞瘤钙化体层摄影术,X线计算机病理

动态超声联合高场强MR诊断髌内侧膝关节滑膜皱襞及评估分型、软骨损伤分级的价值

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1146-1151页

作者：王志利徐丹凤李楠焦嫣尚瑞松衡水市人民医院影像中心

目的探究动态超声联合高场强磁共振(MR)成像系统诊断髌内侧膝关节滑膜皱襞及评估分型、软骨损伤分级的价值，以期为临床早期评估诊断、制订治疗方案提供参考。方法选取100例疑似髌内侧膝关节滑膜皱襞患者，均行动态超声、高场强MR检... 详细信息

目的探究动态超声联合高场强磁共振(MR)成像系统诊断髌内侧膝关节滑膜皱襞及评估分型、软骨损伤分级的价值，以期为临床早期评估诊断、制订治疗方案提供参考。方法选取100例疑似髌内侧膝关节滑膜皱襞患者，均行动态超声、高场强MR检查。以关节镜检查结果为“金标准”,统计比较动态超声、高场强MR单独、联合诊断髌内侧膝关节滑膜皱襞的价值，并分析动态超声、高场强MR单独、联合评估髌内侧膝关节软骨损伤分级、滑膜皱襞分型与关节镜检查结果的一致性。结果 100例疑似髌内侧膝关节滑膜皱襞患者中，经动态超声共检出69例，经高场强MR共检出73例，联合诊断检出80例；与动态超声、高场强MR单独诊断比较，联合诊断灵敏度为98.73%,准确度为97.00%,比单独诊断高(P<0.05);动态超声、高场强MR及联合诊断髌内侧膝关节滑膜皱襞分型与关节镜检查结果一致性Kappa值分别为0.839、0.865、0.912,软骨损伤分级与关节镜检查结果一致性Kappa值分别为0.793、0.839、0.902。结论动态超声、高场强MR可联合用于髌内侧膝关节滑膜皱襞诊断中，临床可通过其进行早期筛查诊断、术前评估分型及软骨受损程度，以针对性展开后续治疗，改善预后。

关键词：超声高场强磁共振膝关节滑膜皱襞诊断

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值及准确性分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0005-0007页

作者：赵祥德河北省衡水市安平县人民医院影像中心河北衡水053600

讨论分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值及准确性情况。方法研究选取我院2023年1-8月收治的腰椎间盘突出患者200例,分为CT组、MRI组,每组各100例。比较影像诊断技术对腰椎间盘突出的诊断价值。结果联合检查方式对于腰椎间盘突出... 详细信息

讨论分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值及准确性情况。方法研究选取我院2023年1-8月收治的腰椎间盘突出患者200例,分为CT组、MRI组,每组各100例。比较影像诊断技术对腰椎间盘突出的诊断价值。结果联合检查方式对于腰椎间盘突出患者诊断率较高,P<0.05,差异显著。结论腰椎间盘突患者采用MRI联合CT检查疾病的方式进行诊断不仅其临床诊断准确性高而且患者对于检查的满意度指标也理想。

关键词：腰椎间盘突症随机对照研究 MRI检查 CT检查检查准确率检查满意度

MR高分辨血管壁成像对椎基底动脉迂曲延长症并发后循环多发脑梗死的诊断价值

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中国医学装备 2024年第8期21卷 42-45,59页

作者：李月杨在利刘兵白子博衡水市人民医院影像中心衡水053000 衡水市人民医院介入科衡水053000

目的:探究磁共振(MR)高分辨血管壁成像对椎基底动脉迂曲延长症并发后循环多发脑梗死的诊断价值。方法:采用回归性分析法,选取2020年1月至2023年1月期间衡水市人民医院收治的138例椎基底动脉迂曲延长症患者,将其中54例并发后循环多发脑... 详细信息

目的:探究磁共振(MR)高分辨血管壁成像对椎基底动脉迂曲延长症并发后循环多发脑梗死的诊断价值。方法:采用回归性分析法,选取2020年1月至2023年1月期间衡水市人民医院收治的138例椎基底动脉迂曲延长症患者,将其中54例并发后循环多发脑梗死患者纳入发生组,84例未并发后循环多发脑梗死患者纳入未发生组。所有患者均采用MR高分辨血管壁成像,比较两组患者基底动脉(BA),血流动力学指标收缩峰(Vs)、舒张峰流速(Vd)、平均峰(Vm)、脉动指数(PI)及血流阻力指数(RI),以及颅内责任斑块特征和椎BA分级。结果:未发生组患者BA的Vs、Vd、Vm、PI及RI指标均高于发生组,差异有统计学意义(t=11.742、4.323、7.367、4.824、2.351,P0.05);未发生组患者椎BA分叉高度等级和椎BA偏移度等级均低于发生组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.907、6.419,P<0.05)。结论:MR高分辨血管成像检查可清晰显示椎BA迂曲延长症患者血流速度、颅内斑块情况,并对椎BA进行分级,对预测椎BA迂曲延长症并发后循环多发脑梗死有显著应用价值。

关键词：磁共振(MR)高分辨血管壁成像椎基底动脉迂曲延长症后循环多发脑梗死诊断

椎基底动脉延长症合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征分析

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第2期32卷 106-109页

作者：耿姿慧康志雷王心颖管铁岗刘兵河北省衡水市人民医院哈励逊国际和平医院核医学科 053000 河北省衡水市人民医院哈励逊国际和平医院影像中心 053000 河北省衡水市人民医院哈励逊国际和平医院神经内科 053000

目的分析椎基底动脉延长症(VBD)合并后循环梗死患者责任血管、责任血管特征。方法选取2020年1月—2022年1月哈励逊国际和平医院收治的142例VBD合并后循环梗死患者为研究对象。收集患者的一般资料,所有患者行高分辨率磁共振血管壁成像(... 详细信息

目的分析椎基底动脉延长症(VBD)合并后循环梗死患者责任血管、责任血管特征。方法选取2020年1月—2022年1月哈励逊国际和平医院收治的142例VBD合并后循环梗死患者为研究对象。收集患者的一般资料,所有患者行高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)检查。记录VBD合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征,并比较易损斑块和稳定斑块及不同责任血管重构情况患者一般资料、HRMR-VWI参数。结果 142例VBD合并后循环梗死患者中48例(33.8%)为易损斑块,其中28例患者的易损斑块位于基底动脉(BA)、20例患者的易损斑块位于椎动脉(VA);94例(66.2%)为稳定斑块,其中45例患者的稳定斑块位于BA、49例患者的稳定斑块位于VA。142例VBD合并后循环梗死患者中责任血管正性重构99例(69.7%),负性重构30例(21.1%),无重构13例(9.2%)。易损斑块患者BA直径、VA直径大于稳定斑块患者,BA高度评分、BA水平移位评分高于稳定斑块患者(P<0.05)。负性重构患者BA直径、VA直径小于正性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构患者(P<0.05);无重构患者BA直径、VA直径小于正性重构和负性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构和负性重构患者(P<0.05)。结论 VBD合并后循环梗死患者以稳定斑块、责任血管正性重构多见,且易损斑块、责任血管正性重构患者VBD病情较严重。

关键词：脑梗死后循环脑梗死椎基底动脉延长症高分辨率磁共振血管壁成像斑块血管

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

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肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 103-107页

作者：潘阿善余捷翁珂冉谢品楠陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省杭州市师范大学医学部杭州311121 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2... 详细信息

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

关键词：肝肿瘤恶性血管周上皮样细胞瘤体层摄影术,X线计算机

乳腺X线摄影联合MRI-DWI对非肿块型乳腺癌的评估分析

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 51-54页

作者：赵玉乔陈永亚赵亮河北省石家庄市人民医院影像中心河北石家庄050000

目的探讨乳腺X线摄影联合磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对非肿块型乳腺癌(NMBC)的评估分析。方法选取高度疑似NMBC的患者110例,所有患者均接受乳腺X线摄影、MRI-DWI及乳腺穿刺活检检查。以乳腺穿刺活检结果作为金标准,探讨乳腺X线摄影联... 详细信息

目的探讨乳腺X线摄影联合磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对非肿块型乳腺癌(NMBC)的评估分析。方法选取高度疑似NMBC的患者110例,所有患者均接受乳腺X线摄影、MRI-DWI及乳腺穿刺活检检查。以乳腺穿刺活检结果作为金标准,探讨乳腺X线摄影联合MRI-DWI对NMBC的评估分析。结果经乳腺穿刺活检确诊,110例高度疑似NMBC患者中,NMBC患者90例(81.82%),非NMBC患者20例(19.18%)。乳腺X线摄影、MRI-DWI诊断NMBC与金标准的一致性Kappa值分别为0.572、0.622,一致性一般。乳腺X线摄影联合MRI-DWI诊断NMBC与金标准的一致性Kappa值为0.809,一致性好。三组灵敏度、准确度比较,乳腺X线摄影联合MRI-DWI>MRI-DWI>乳腺X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC组微小钙化、结构扭曲占比显著高于非NMBC,ADC值低于非NMBC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺X线摄影联合MRI-DWI评估NMBC效能较高,可为临床NMBC诊治提供参考。

关键词：非肿块型乳腺癌乳腺X线摄影磁共振弥散加权成像