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缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素分析

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中国医药 2024年第9期19卷 1338-1342页

作者：徐丹杨占辉王鹏张爱军季辉河北省衡水市人民医院介入科衡水053000 河北省衡水市第二人民医院药剂科衡水053000 河北省衡水市人民医院神经内科衡水053000

目的分析缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素。方法收集河北省衡水市人民医院2020年12月至2022年12月接受血管内介入治疗的110例缺血性脑卒中患者的临床资料行回顾性分析。所有患者进行了为期1年的随访,根据复查颈动... 详细信息

目的分析缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素。方法收集河北省衡水市人民医院2020年12月至2022年12月接受血管内介入治疗的110例缺血性脑卒中患者的临床资料行回顾性分析。所有患者进行了为期1年的随访,根据复查颈动脉超声的结果将其分为无再狭窄组(42例)和再狭窄组(68例)。通过Logistic回归方法分析缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型,以Bootstrap法进行内部验证,以Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的预测效能。结果再狭窄组吸烟史、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、术后颈总动脉近端管径10 mg/L比例均高于无再狭窄组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高均为血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素(比值比=4158.246、31.064、140.768、295.064和8286.344,均P<0.05)。基于血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的列线图预测模型以及校准曲线预测血管内介入术后颈动脉血管再狭窄发生率与实际发生率的一致性较好,一致性指数为0.913。ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.913(95%置信区间:0.821~0.942),意味着该预测模型判别能力、预测价值高。结论缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的发生与吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高有关,应当引起临床重视。

关键词：缺血性脑卒中血管内介入术颈动脉血管再狭窄危险因素

肝爽颗粒联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 135-138页

作者：周保仓曹亚伟刘泉赵晓婷衡水市第三人民医院河北衡水053000

目的探讨肝爽颗粒治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效及对患者肝功能及肝纤维化的影响。方法采用随机数字表法将于2019年12月—2022年3月在衡水市第三人民医院接受治疗的68例PBC患者分为A组和B组,各34例。... 详细信息

目的探讨肝爽颗粒治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效及对患者肝功能及肝纤维化的影响。方法采用随机数字表法将于2019年12月—2022年3月在衡水市第三人民医院接受治疗的68例PBC患者分为A组和B组,各34例。A组给予熊去氧胆酸片,B组在A组基础上给予肝爽颗粒。两组均持续治疗3个月。比较两组治疗3个月后的疗效,治疗前、治疗3个月后的肝功能、肝纤维化指标、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(hemoglobin oxygenase-1,HO-1),治疗期间的安全性。结果B组治疗3个月后的总有效率为97.06%(33/34),高于A组的76.47%(26/34)(P0.05]。结论肝爽颗粒可有效减轻PBC患者炎症反应及氧化应激反应,并抑制患者肝纤维化,进一步提高患者肝功能,具有较高临床疗效,且其安全性良好。

关键词：原发性胆汁性胆管炎熊去氧胆酸肝爽颗粒肝功能

补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：王芝孙红双衡水市人民医院胃肠外科

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，... 详细信息

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，观察组在对照组基础上联合补中益气汤治疗，治疗7天，对比两组患者临床治疗效果、免疫功能、视觉模拟量表（visualanaloguescore，VAS）评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果对照组总有效率为87.50%显著低于观察组总有效率97.92%，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前(P＜0.05)；组间比较无统计学差异；治疗7d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前及治疗后3d，观察组显著低于对照组(P ＜0.05)；两组治疗后免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）、免疫球蛋白A(immunoglobulinA，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM，IgM)水平均较治疗前提升显著（P ＜0.05），观察组改善显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者肛门排气、术后下床及术后住院时间均优于对照组（P ＜0.05）；对照组并发症发生率为14.59%，观察组并发症发生率为2.08%，观察组显著低于对照组（P ＜0.05）。结论补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者具有良好的治疗效果，可提高患者免疫功能，促进患者康复，减轻并发症，安全性高，值得临床应用。

关键词：补中益气汤老年腹股沟疝腹腔镜腹股沟疝修补术免疫功能

糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿12例临床分析

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中国热带医学 2024年第2期24卷 213-217页

作者：陈皓楠李兴明范贤明西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川内江641000

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿... 详细信息

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿病合并KPLA患者的临床资料。结果12例糖尿病合并KPLA患者中男8例,女4例,年龄47~74岁。5例合并胆道疾病,3例合并梅毒,2例合并乙肝。主要临床表现为发热(12例)、纳差(10例)、腹痛(6例)、头晕(2例)、乏力(3例)、咳嗽咳痰(2例),意识障碍(2例),视力障碍(1例)。检验结果表现为中性粒细胞百分比、糖化血红蛋白、转氨酶、C反应蛋白和降钙素原升高,血小板和白蛋白降低。腹部CT表现为单侧病变多见,多发生在右肝,主要表现为团块影、片状影、结节影。2例患者合并侵袭性综合征,2例肺脓肿,其中1例同时合并眼内炎及脑膜炎。病原学检查12例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。经积极控制血糖、有效应用抗生素及肝穿刺置管引流后,11例好转,1例遗留永久性失明。结论糖尿病合并KPLA的临床特征不典型,容易误诊,应尽早行影像学及病原学检查。积极的血糖控制,依据药敏试验选择敏感抗菌药物联合肝脓肿穿刺引流有助于改善预后。

关键词：肺炎克雷伯菌糖尿病肝脓肿临床特征

肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 848-854页

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南新乡453000

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、G... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

改良ROX指数预测经鼻高流量氧疗治疗ARDS预后的价值分析

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中国基层医药 2024年第3期31卷 392-398页

作者：张彩霞王新卫刘新年杜川江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科武汉430033

目的探讨ROX指数[血氧饱和度(SpO_(2))/氧浓度(FiO_(2))/呼吸频率(RR)]、ROX-心率(HR)指数(ROX指数/心率×100)、mROX指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/FiO_(2)/RR]、mROX-HR指数(mROX指数/心率×100)预测经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的价值。方法回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2022年12月收治采用HFNC治疗的ARDS患者100例的临床资料。根据HFNC治疗是否成功分为两组:成功组65例、失败组35例。观察两组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数之间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数在2 h、12 h、24 h预测HFNC治疗成败的价值,并求得截断值。结果成功组与失败组在年龄、性别、身体质量指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病及肺内病因占比之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组与失败组基线HR、RR、FiO_(2)、SpO_(2)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、PaO_(2)、pH、乳酸、氧合指数、ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数(6.86±1.09、6.31±1.61、8.24±2.29)均明显高于失败组(6.36±0.67、5.65±1.44、5.41±0.84),差异均有统计学意义(F=5.97、4.04、49.40,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX指数(5.94±1.28、5.74±1.23、8.51±2.64)均明显高于失败组(5.26±0.74、4.80±0.97、4.81±1.17),差异均有统计学意义(F=8.23、15.38、61.79,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX-HR指数(6.53±1.32、6.85±1.44、7.57±1.47)均明显高于失败组(5.79±1.04、5.87±1.03、5.57±0.63),差异均有统计学意义(F=8.28、12.61、58.34,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX-HR指数(6.11±1.30、6.86±1.13、7.79±1.79)均明显高于失败组(5.20±1.06、5.66±1.46、4.92±0.90),差异均有统计学意义(F=12.60、20.87、78.56,均P<0.05)。ROC曲线示治疗2 h后ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数预测HFNC成败的最佳阈值分别为6.56、6.02、6.24、5.25,曲线下面积(AUC)值分别为0.63、0.66、0.68、0.72,敏感度分别为55.4%、47.7%、56.9%、76.9%,特异度分别为71.4%、91.4%、77.1%、62.9%;12 h时最佳阈值分别为6.09、5.53、6.52、5.99,AUC值分别为0.62、0.70、0.67、0.80,敏感度分别为55.4%、53.8%、61.5%、80.0%,特异度分别为74.3%、77.1%、71.4%、74.3%;治疗24 h后最佳阈值分别为6.23、6.4、5.99、6.22,AUC值分别为0.88、0.90、0.91、0.93,敏感度分别为81.5%、80.0%、87.7%、83.1%,特异度分别为91.4%、94.3%、80.0%、91.4%。结论采用ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数可对ARDS患者预后进行预测,且随治疗时间延长预测价值越高,但治疗早期mROX-HR指数优势明显,可作为早期预测指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人氧吸入疗法血氧测定法呼吸频率心率测定 ROC曲线

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 62-66页

作者：诸小飞王娇潘慧斌戴竹泉嵇朝晖钟春苗皇海萍湖州市第一人民医院急诊危重症监护病房浙江湖州313000

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点,2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组,2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程;观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程,通过系统软件主动抓取ENAD患者信息,提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果两组患者除基础脉率存在差异外,在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义,具有可比性。当出现ENAD后,观察组患者较对照组更早获得止泻〔d:3.00(2.00,3.25)比4.00(3.00,5.00),P呼吸衰竭需要气管插管发生率等差异均无统计学意义。结论信息化引导下ENAD处置流程可使发生ENAD的COPD持续无创辅助通气患者更早获得止泻,并能够改善患者蛋白质能量代谢与呼吸功能。

关键词：信息化肠内营养相关性腹泻慢性阻塞性肺疾病持续无创辅助通气

叙事护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的干预效果观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0175-0178页

作者：赵稳河北省衡水市安平县人民医院呼吸消化科河北衡水053600

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采取叙事护理干预的效果。方法回顾性分析96例COPD患者的治疗资料,对比组利用传统护理干预,实验组利用叙事护理干预,比较两组护理效果。结果两组信念干预效果差异显著(P<0.05)。结论 COPD患者的呼吸困... 详细信息

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采取叙事护理干预的效果。方法回顾性分析96例COPD患者的治疗资料,对比组利用传统护理干预,实验组利用叙事护理干预,比较两组护理效果。结果两组信念干预效果差异显著(P呼吸困难症状较为严重,对其进行叙事护理干预,能够显著改善护理效果,加强患者的信念感,对提高患者治疗依从效果显著,值得关注。

关键词： COPD 叙事护理信念干预

远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 711-716页

作者：袁泉陆海英王怡刘韵霄余家琴田丰兆李瑶四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复呼吸锻炼呼吸功能试验远程医疗

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