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促甲状腺激素与分化型甲状腺癌关系的研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 179-182页

作者：候丽影张国强罗全勇上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科上海200233

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤之一,具有高发病率和低死亡率的特点。促甲状腺激素(TSH)是甲状腺癌发生发展过程中的重要因素。临床上广泛使用TSH抑制治疗,通过长期严格监测和控制分化型甲状腺癌(DTC)患者术后TSH水平减少复发和转移... 详细信息

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤之一,具有高发病率和低死亡率的特点。促甲状腺激素(TSH)是甲状腺癌发生发展过程中的重要因素。临床上广泛使用TSH抑制治疗,通过长期严格监测和控制分化型甲状腺癌(DTC)患者术后TSH水平减少复发和转移。但TSH促进DTC发生发展的具体作用机制尚未完全阐明。近年来多项研究集中于阐明TSH与DTC发病风险、不良临床病理因素及预后等方面之间的关系,并且进一步探索TSH抑制治疗的应用范围及靶向TSH受体(TSHR)治疗。该文就TSH与DTC之间的关系、TSH抑制治疗及靶向TSHR治疗的最新研究进展作一综述。

关键词：甲状腺肿瘤促甲状腺素发展趋势

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远处转移性甲状腺乳头状癌分子病理特征

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 640-644页

作者：刘志艳赵一蔚上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海200233

远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)是一种预后相对较差的疾病,严重影响病人的生存质量。这类肿瘤涵盖多种亚型,包括浸润性滤泡型、高细胞型、柱状细胞型、靴钉型、实体型和弥漫性硬化型。研究结果表明,儿童经典型和滤泡亚型甲状腺乳头状... 详细信息

远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)是一种预后相对较差的疾病,严重影响病人的生存质量。这类肿瘤涵盖多种亚型,包括浸润性滤泡型、高细胞型、柱状细胞型、靴钉型、实体型和弥漫性硬化型。研究结果表明,儿童经典型和滤泡亚型甲状腺乳头状癌(PTC)的远处转移发生率远高于成人。在分子层面,这种肿瘤主要涉及22q缺失、BRAF、RAS突变或少数基因融合,常见的融合基因包括RET或NTRK3,且常伴有TERT启动子和(或)TP53基因的复合性改变。研究结果显示,远处转移性甲状腺乳头状癌的发病机制与多种分子标记物相关,其中TERT启动子突变、BRAFV600E基因突变和RAS突变是最常见的分子事件。这些分子标记物与病程的侵袭性和远处转移能力密切相关,尤其是TERT启动子突变,它通常与病程的严重性和较差的预后关联。此外,BRAFV600E突变与颈部淋巴结转移和局部复发的高发生率相关,而RAS突变的肿瘤则容易发生血管侵犯,并且对放射性碘治疗保持反应性。远处转移性甲状腺乳头状癌病人的主要死亡原因包括肺、骨和肝脏的转移,其中肺转移的病人相对有较高的5年生存率,而骨和肝脏转移的病人生存率则明显降低。这些临床特征突显了准确诊断和分型的重要性,以及基于疾病特点制定个性化治疗策略的必要性。因此,了解远处转移性甲状腺乳头状癌的分子病理特征对于优化治疗方案、改善病人预后具有重要意义。分子检测不仅有助于疾病的早期诊断和风险评估,还可指导针对特定分子标记物的靶向治疗,进一步推动精准医学在甲状腺癌治疗中的应用。

关键词：甲状腺乳头状癌远处转移分子病理特征遗传特征

经尿道前列腺铥激光剜切术治疗大体积BPH的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 103-107页

作者：黄建文罗志强曹乃龙王营胡晓勇张炯郭辉宋鲁杰傅强上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科上海200233

目的探讨经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuLERP)治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2022年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的154例BPH患者的临床资料, 根据手术方式分为ThuLERP组和经尿... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuLERP)治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2022年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的154例BPH患者的临床资料, 根据手术方式分为ThuLERP组和经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)组, 每组均77例。ThuLERP组和ThuLEP组的年龄[(71.3±15.3)岁与(67.5±15.1)岁]、术前最大尿流率(Q_(max))[(9.5±3.5)ml/s与(8.9±2.4)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(20.5±3.6)分与(21.7±3.4)分]、生活质量(QOL)评分[(4.6±1.1)分与(4.4±1.5)分]、残余尿量[(124.7±24.3)ml与(130.2±22.4)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[(2.7±1.3)ng/ml与(2.9±1.5)ng/ml]和前列腺体积[(108.1±21.1)ml与(116.0±24.7)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均采用"三叶法"进行手术。ThuLERP采用解剖性剜除结合汽化切割的方式进行手术, 在精阜两侧钝性推剥两侧腺体, 寻找外科包膜平面, 首先钝性剜除中叶, 然后分别钝性剜除左、右侧腺体至3点、9点处, 再汽化12点处腺体形成沟槽, 最后分别汽化切割3点至12点间、9点至12点间的左、右侧腺体。ThuLEP组采用解剖性剜除。比较两组的手术效果和术后并发症。结果 ThuLERP组和ThuLEP组的剜除时间[(51.0±11.3)min与(65.4±13.5)min]、手术时间[(62.5±20.4)min与(78.5±19.8)min]比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均获得随访, 术后随访6个月。ThuLERP组和ThuLEP组术后IPSS分别为(5.6±2.2)分和(6.7±1.4)分, QOL评分分别为(1.6±0.4)分和(2.1±0.8)分, Q_(max)分别为(27.6±10.2)ml/s和(29.5±14.7)ml/s, 残余尿量分别为(10.3±5.5)ml和(7.9±3.7)ml。与术前比较, 两组均明显改善, 差异有统计学意义(P0.05)。ThuLERP组和ThuLEP组的术后即时尿控率分别为97.4%(75/77)和88.3%(68/77), 差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的尿控率均为100.0%。结论 ThuLERP治疗大体积BPH的效果与ThuLEP相当, 且能明显缩短手术时间, 并提高即时尿控率。

关键词：良性前列腺增生前列腺剜除术前列腺切除术铥光纤激光疗效

暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效比较

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 386-389页

作者：伏桂香陈尼维孔武明朱悦琦赵祥运上海交通大学医学院附属第六人民医院消化内科上海200233

目的对比X线引导内镜下暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法纳入上海市第六人民医院1998年6月至2021年6月收治的因梗阻性结直肠癌行金属内支架置入术的患者408例,另随机选取同期因结直肠癌梗阻行急诊手术的31... 详细信息

目的对比X线引导内镜下暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法纳入上海市第六人民医院1998年6月至2021年6月收治的因梗阻性结直肠癌行金属内支架置入术的患者408例,另随机选取同期因结直肠癌梗阻行急诊手术的312例患者,比较两组患者的Ⅰ期吻合率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后并发症发生率、术后2年内复发率、术后3年生存率。结果支架置入组中365例成功置入金属内支架,置入成功率89.46%,其中318例做了选择性Ⅰ期结肠癌切除及结肠吻合术,9例因支架术后感染行结肠造瘘术,另外38例患者支架永久置入作为一种姑息治疗。急诊手术组312例患者和支架置入组327例患者的住院时间分别为(22.3±3.5)d和(16.1±4.2)d,住院费用分别为(61762.46±8932.76)元和(45592.35±11231.45)元,Ⅰ期吻合率分别为67.63%和97.25%,患者满意度分别为3.34±0.65和3.52±0.84,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率分别为10.5%(33/312)和7.03%(23/327),术后2年内复发率分别为25.96%(81/312)和23.24%(76/327),术后3年生存率分别为89.10%(278/312)和87.77%(287/327),差异均无统计学意义(P=0.113、0.425、0.598)。结论暂时性金属内支架置入可以有效地解除结直肠癌急性梗阻症状,支架置入成功率较高、并发症发生率较低,Ⅰ期手术吻合率高,缩短了住院时间,节约了医疗成本,患者满意度明显提高。

关键词：结直肠癌急性肠梗阻金属内支架置入急诊手术

血清1-磷酸鞘氨醇联合透明质酸检测对结直肠癌的诊断及预后价值

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海南医学院学报 2024年第6期30卷 407-412,420页

作者：陈丹丹胡嘉捷刘鷖雯何怡青杨翠霞张国良高锋杜艳上海交通大学医学院附属第六人民医院中心实验室上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院检验科上海200233

目的:观察分析结直肠癌(CRC)患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)和透明质酸(HA)的水平变化及相关性,探讨其对结直肠癌诊断和预后评估的临床价值。方法:收集47例结直肠癌患者(结直肠癌组)、30例肠道良性疾病患者(良性疾病组)和38名健康的体检者(... 详细信息

目的:观察分析结直肠癌(CRC)患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)和透明质酸(HA)的水平变化及相关性,探讨其对结直肠癌诊断和预后评估的临床价值。方法:收集47例结直肠癌患者(结直肠癌组)、30例肠道良性疾病患者(良性疾病组)和38名健康的体检者(健康对照组)的临床资料,并检测所有受试者的血清S1P和HA水平。利用Spearman相关性分析评估两者相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估S1P、HA、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)单独和联合诊断CRC的效能。结果:血清S1P水平在健康对照组、良性疾病组及结直肠癌组中逐次升高(P0.05)。根据Spearman相关性分析结果,结直肠癌组血清S1P水平和HA水平之间存在正相关关系(r=0.406,P0.05)。结论:血清S1P与HA结合检测在结直肠癌的辅助诊断及预后评估中具有一定的临床价值。

关键词： 1-磷酸鞘氨醇透明质酸结直肠癌

黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者外周血T淋巴细胞亚群表达的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 108-115页

作者：李自云庄新娟季业田海荣殷峻上海市第六人民医院金山分院内分泌代谢科上海201599 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海200233

目的·探讨黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响。方法·选择2020年1月—12月在上海市第六人民医院金山分院接受治疗且资料完整的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者120例,采用随机数字表将患者为... 详细信息

目的·探讨黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响。方法·选择2020年1月—12月在上海市第六人民医院金山分院接受治疗且资料完整的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者120例,采用随机数字表将患者为干预组及对照组,每组各60例。对照组治疗方案为碘适宜状态饮食,干预组在对照组治疗方案基础上联合黄芪药液口服(150 mL/次,2次/d)治疗。连续治疗6个月,比较2组治疗前后外周血清T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),细胞因子[包括白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、IL-10],超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),以及甲状腺功能及自身抗体、肝肾功能等指标的变化。观察黄芪治疗期间不良反应。应用多因素线性回归分析甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化幅度的影响因素。结果·最终纳入118例患者,每组各59例。治疗6个月后,干预组CD4^(+)T细胞比例,CD4^(+)/CD8^(+)比值,IL-2、TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP、ESR、TPOAb和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)水平均较治疗前及其同期对照组显著改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后干预组未见严重不良反应。多因素线性回归分析结果显示,应用黄芪、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高幅度及hs-CRP下降幅度均是TPOAb下降幅度的独立影响因素(β=−0.393,P=0.029;β=−0.513,P=0.010;β=−0.351,P=0.035;β=0.434,P=0.023)。结论·黄芪可改善甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者CD4^(+)T细胞、IL-2、TNF-α、IL-6、IL-10水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值,且安全性佳。

关键词：桥本甲状腺炎黄芪 T淋巴细胞亚群细胞因子

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甲状腺癌骨转移诊断及治疗

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 701-704页

作者：樊友本邓先兆杨庆诚邱忠领上海交通大学医学院附属第六人民医院普通外科暨上海交通大学甲状腺疾病诊治中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科暨国家骨科中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科上海200233

甲状腺癌约4%并发骨转移,预后变差,70%病人在确诊后4年内死亡。甲状腺癌骨转移的发生与年龄、性别、种族、特别是病理类型、颈部病灶严重程度等因素相关。骨转移常引起骨痛、高钙血症等,增加了骨骼相关事件(SRE)的发生,如病理性骨折和... 详细信息

甲状腺癌约4%并发骨转移,预后变差,70%病人在确诊后4年内死亡。甲状腺癌骨转移的发生与年龄、性别、种族、特别是病理类型、颈部病灶严重程度等因素相关。骨转移常引起骨痛、高钙血症等,增加了骨骼相关事件(SRE)的发生,如病理性骨折和脊髓压迫,严重影响病人生活质量。甲状腺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查,包括颈部超声、增强CT、MRI、骨扫描和正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等,可用于明确甲状腺病灶、侵犯范围和骨转移情况。甲状腺癌骨转移的治疗需要多学科联合诊治,制定个体化治疗方案。治疗方式包括手术治疗、同位素治疗、局部姑息治疗和小分子靶向治疗。手术治疗主要针对甲状腺原发病灶和骨寡转移灶,可进行病灶切除和骨缺损重建。分化型甲状腺癌骨转移病人在甲状腺全切术后可进行同位素^(131)I治疗,治疗前需停服甲状腺素并进行低碘饮食。局部姑息治疗方式包括骨水泥固定、姑息性刮除固定术、射频或冷冻、局部外放射和血管栓塞治疗等,可用于缓解局部症状、延缓肿瘤生长和减少术中出血。近年来,小分子靶向治疗发展迅速,索拉菲尼、仑伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、安罗替尼等药物广泛用于晚期甲状腺癌的治疗,可有效抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长。甲状腺癌骨转移,通过积极的综合治疗常仍能获得较好预后。

关键词：甲状腺癌骨转移外科治疗同位素治疗靶向治疗诊断预后骨骼相关事件

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3.0T磁共振成像系统故障案例分析

中文科技期刊数据库（文摘版）工程技术 2024年第6期 0049-0052页

作者：邓硕周雪丽耿增芹姚琪河北省精神卫生中心·河北省第六人民医院·设备科河北保定071000

磁共振成像系统属于一种高端的科学技术设备,目前已经广泛的应用于医学领域当中。GE SIGNA Pioneer 3.0T利用光纤线缆传递信号,使得信号的保真性与可重复性大幅度提高。磁体压力上升缓慢和Magnet Monitor读数异常是磁共振成像系统常见... 详细信息

磁共振成像系统属于一种高端的科学技术设备,目前已经广泛的应用于医学领域当中。GE SIGNA Pioneer 3.0T利用光纤线缆传递信号,使得信号的保真性与可重复性大幅度提高。磁体压力上升缓慢和Magnet Monitor读数异常是磁共振成像系统常见故障现象,分析故障原因,总结故障处理办法和日常使用注意事项,对于提高设备临床运行质量和维修效率具有重要意义。

关键词：磁共振成像系统磁体压力读数异常故障维修

累及泌尿系的大疱性表皮松解症的临床研究进展

维普期刊数据库评论

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 157-160页

作者：茅广宇宋鲁杰上海交通大学医学院附属第六人民医院整形外科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科、上海东方泌尿修复重建研究所上海200233

大疱性表皮松解症是一组罕见的遗传性疾病,病变除涉及皮肤组织外,还可累及泌尿系统,但因其发病率较低、临床对其认识不足,起病初期容易被忽视,待引起重视时往往已发展到肾功能障碍或尿道狭窄的程度,失去了早期干预的时机,不仅给治疗带... 详细信息

大疱性表皮松解症是一组罕见的遗传性疾病,病变除涉及皮肤组织外,还可累及泌尿系统,但因其发病率较低、临床对其认识不足,起病初期容易被忽视,待引起重视时往往已发展到肾功能障碍或尿道狭窄的程度,失去了早期干预的时机,不仅给治疗带来了难度,也给患者增加了身心上的痛苦。因此,本文从发病机制、分类、诊断、治疗等方面对累及泌尿系的大疱性表皮松解症作一综述,希望为临床诊疗提供借鉴。

关键词：大疱性表皮松解症尿道狭窄病因诊断治疗