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盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎先兆流产患者免疫调节功能、性激素水平及母婴结局的影响

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中国医科大学学报 2024年第10期 893-899页

作者：郭利红魏彩芬王芳沙晓星董辉河北省邯郸市妇幼保健院产三科河北工程大学附属医院护理部河北省邯郸市妇幼保健院遗传科

目的探讨盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎产妇先兆流产的治疗效果，并分析其可能的作用机制。方法选取2020年3月至2021年12月河北省邯郸市妇幼保健院产三科就诊的100例高龄二胎先兆流产患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，... 详细信息

目的探讨盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎产妇先兆流产的治疗效果，并分析其可能的作用机制。方法选取2020年3月至2021年12月河北省邯郸市妇幼保健院产三科就诊的100例高龄二胎先兆流产患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组50例。对照组在一般干预措施（卧床休息，给予间歇性吸氧、营养摄入及心理护理等）基础上采用硫酸镁治疗；观察组在一般干预措施基础上采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗。比较2组治疗效果，治疗前后免疫调节功能指标[血清封闭抗体（BA）和抗心磷脂抗体（ACA）]、性激素[孕酮（P）、雌二醇（E2）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）]、相关细胞因子[妊娠相关蛋白A (PAPP-A)、人类白细胞抗原G (HLA-G)、白细胞介素-10 (IL-10)]水平、母婴结局及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组（96%vs. 80%,P <0.05）。与治疗前比较，2组治疗后血清BA阳性率显著升高，ACA阳性率显著下降（均P <0.05）；而治疗后观察组血清BA阳性率高于对照组，ACA阳性率低于对照组（均P <0.05）。与治疗前比较，2组治疗结束时、治疗后2周血清P、E2、β-hCG、PAPP-A、HLA-G、IL-10水平均显著升高；治疗结束和治疗后2周性激素和相关细胞因子水平观察组均高于对照组（均P <0.05）。观察组保胎成功、足月分娩、自然分娩比例均高于对照组；而流产、早产、剖宫产、新生儿不良结局发生率均低于对照组（均P <0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P <0.05）。结论盐酸利托君联合硫酸镁治疗高龄二胎产妇先兆流产效果显著，能改善母体免疫调节功能，调节性激素及PAPP-A、HLA-G、IL-10水平，减少不良母婴结局且不增加不良反应。

关键词：高龄产妇二胎先兆流产盐酸利托君硫酸镁

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

社会生态视域下儿童安全座椅使用现状及其影响因素

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 522-526页

作者：贺晓春王兰肖桂华税丹蒋凤碧四川省妇幼保健院护理部四川成都610000

儿童安全座椅已经被证实是保护儿童乘客最有效的工具之一,但世界范围内安全座椅“不配备”、“配而不用”、“用而有误”等现象屡见不鲜,本文从个人、社会、环境、政策四大方面对儿童安全座椅使用的阻碍因素进行综述,以期为后续综合干... 详细信息

儿童安全座椅已经被证实是保护儿童乘客最有效的工具之一,但世界范围内安全座椅“不配备”、“配而不用”、“用而有误”等现象屡见不鲜,本文从个人、社会、环境、政策四大方面对儿童安全座椅使用的阻碍因素进行综述,以期为后续综合干预提供依据,保障儿童乘车安全。

关键词：社会生态模型安全座椅儿童规范使用

加速新生儿肠道手术后康复膏摩法方案的构建与应用效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第14期40卷 1058-1065页

作者：阮景麦嘉轩陈凌华覃李姣陈灵陈嘉颖钟雪梅代坤广东省妇幼保健院护理部广州511400 广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院新生儿科广州1511400

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院... 详细信息

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院新生儿外科接受肠道手术患儿64例作为研究对象进行随机对照研究,按照随机数字表法分为常规组34例和膏摩组30例。常规组患儿接受术后常规治疗与护理措施,包括胃肠减压、循序渐进喂养、发展性照顾等;膏摩组患儿除了接受常规治疗与护理,还接受膏摩法辅助治疗。比较2组患儿术后胃肠引流量、禁食天数、术后首次喂养时间、住院时间情况,并比较2组术后呕吐、腹胀发生情况。结果共函询16名专家,年龄(38.93±5.13)岁,男6名,女10名。2轮专家函询有效问卷回收率分别为16/16和15/16,专家权威系数均≥0.80,Kendall协调系数分别为0.117和0.107,差异均具有统计学意义(均P院时间的中位数分别为74.0ml、6.0d、158.5h、13.0d,与常规组的184.5ml、7.5d、192.0h、16.5d比较,差异均有统计学意义(Z值为2.07~2.45,均P<0.05)。膏摩组患儿呕吐、腹胀发生例数均为8例,常规组患儿则分别为19例和18例,差异均有统计学意义(Х^(2)=5.58、4.56,均P<0.05)。结论本研究构建的中药膏穴位按摩方案具有较高的可靠性,对新生儿肠道术后的恢复产生积极影响,安全性高,符合快速康复外科理念,值得推广。

关键词：胃肠道新生儿手术后期间外治疗法术后加速康复

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围生期抑郁信息化管理方案的构建与应用

护理学杂志 2024年第5期39卷 1-5,27页

作者：朱远徐桂华张爱霞李纤唐小梅南京中医药大学护理学院江苏南京210000 南京市妇幼保健院护理部兴化市妇幼保健院护理部

目的构建围生期抑郁信息化管理方案并应用于临床,降低孕产妇围生期抑郁的发生。方法将375例孕产妇按照入院时间分为对照组185例与干预组190例。对照组实施常规干预;干预组汇总围生期抑郁管理的最佳证据,构建围生期抑郁管理方案,开发... 详细信息

目的构建围生期抑郁信息化管理方案并应用于临床,降低孕产妇围生期抑郁的发生。方法将375例孕产妇按照入院时间分为对照组185例与干预组190例。对照组实施常规干预;干预组汇总围生期抑郁管理的最佳证据,构建围生期抑郁管理方案,开发围生期抑郁信息化管理系统对孕产妇进行干预。干预前后比较两组抑郁评分、抑郁管理知信行评分及分娩结局。结果对照组157例、干预组155例完成研究。干预组抑郁评分显著低于对照组,抑郁管理知识及行为评分显著高于对照组(均P<0.05),干预组自然分娩及纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论围生期抑郁信息化管理方案的应用可有效改善孕产妇围生期抑郁水平,从而改善分娩结局。

关键词：孕产妇围生期产前抑郁产后抑郁母乳喂养信息化管理循证护理心理健康

母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟风险预测评分模型的构建与验证

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 544-552页

作者：孙菲刘敏胡珊珊陈慧娟华洁严慧吴玲燕江南大学无锡医学院无锡214122 无锡市妇幼保健院护理部无锡214002 无锡市妇幼保健院产科无锡214002 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002

目的构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ,DOLⅡ)风险预测评分模型,并验证其预测效果。方法本研究为回顾性研究。(1)建模组:以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早... 详细信息

目的构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ,DOLⅡ)风险预测评分模型,并验证其预测效果。方法本研究为回顾性研究。(1)建模组:以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早产儿母亲310例为建模组。按照是否发生DOLⅡ分为DOLⅡ组(144例)和非DOLⅡ组(166例)。根据多因素logistic回归分析结果,对各危险因素赋值,并建立风险预测评分模型。(2)验证组:以2022年12月至2023年3月于无锡市妇幼保健院分娩的130例母婴分离早产儿母亲为验证组。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积检验模型区分度,Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)或Wilcoxon秩和检验进行组间数据比较。结果该风险预测评分模型共纳入10个危险因素[产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、开奶时间>6 h、母亲产后收住妇产科重症监护病房、剖宫产、爱丁堡产后抑郁量表得分≥9.5分、产后中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.369、产后疲劳量表-14得分≥7.5分、孕早期体重指数(body mass index,BMI)≥23.719 kg/m^(2)、产后BMI≥27.661 kg/m^(2)、孕期BMI增幅≥5.393 kg/m^(2)]。模型的ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.795~0.882,P<0.001),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=3.43,P=0.634,最大约登指数为0.526,特异度为0.825,灵敏度为0.701,最佳界值为4.5,四舍五入后以评分≥5分者为DOLⅡ高危组,<5分为低危组。以此模型预测,建模组310例中,高危组130例(41.9%),实际发生DOLⅡ101例(32.6%);低危组180例(58.1%),实际发生DOLⅡ43例(13.9%)。该风险预测评分模型的阳性预测值为77.7%,阴性预测值为76.1%,准确率为76.8%。验证组130例中,DOLⅡ高危组59例(45.4%),实际发生DOLⅡ39例(30.0%);低危组71例(54.6%),实际发生DOLⅡ19例(14.6%)。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.774(95%CI:0.693~0.855,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.09,P=0.687,阳性预测值为66.1%,阴性预测值为73.2%,准确率为70.0%。结论本研究初步建立了母婴分离早产儿母亲DOLⅡ风险预测评分模型。该模型具有一定的预测效能,可为制定预见性泌乳支持措施提供参考。

关键词：母乳喂养泌乳危险因素危险性评估预后婴儿,早产

血清CCL18、sB7-H3水平对子宫内膜异位症的诊断价值

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检验医学与临床 2024年第20期21卷 2965-2969页

作者：孙晓华宋雨霖李红刘秀梅钱荣华河北省秦皇岛市妇幼保健院妇科河北秦皇岛066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院产科河北秦皇岛066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院妇瘤科河北秦皇岛066000

目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者血清趋化因子18(CCL18)、共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)水平,并探讨二者对EMs的诊断价值。方法选取2022年5月至2023年9月在该院就诊的97例EMs患者作为EMs组。根据EMs分期标准将97例EMs患者分为Ⅰ~Ⅱ期... 详细信息

目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者血清趋化因子18(CCL18)、共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)水平,并探讨二者对EMs的诊断价值。方法选取2022年5月至2023年9月在该院就诊的97例EMs患者作为EMs组。根据EMs分期标准将97例EMs患者分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组;根据视觉模拟评分法将97例EMs患者按照痛经严重程度分为轻度组、中度组和重度组。另选取同期于该院进行健康体检的91例健康者作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、雌二醇、孕酮及促卵泡激素(FSH)水平等。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL18、sB7-H3水平。采用多因素Logistic回归分析发生EMs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测对EMs的诊断价值。结果EMs组血清CCL18、sB7-H3水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组纳入41例患者,Ⅲ~Ⅳ期组纳入56例患者。与Ⅰ~Ⅱ期组相比,Ⅲ~Ⅳ期组患者血清CCL18、sB7-H3水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组纳入35例患者,中度组纳入39例患者,重度组纳入23例患者。不同痛经程度患者血清CCL18、sB7-H3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,中度组和重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组相比,重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,EMs组血清CA125、EMAb水平显著升高,雌二醇、FSH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平CCL18及高水平sB7-H3是EMs发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测诊断EMs的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.798和0.882,血清CCL18、sB7-H3联合检测对EMs的诊断价值高于单独检测(Z=2.875、2.075,P<0.05)。结论EMs患者血清CCL18、sB7-H3水平升高,且二者单独及联合检测对EMs均具有一定诊断价值。

关键词：子宫内膜异位症趋化因子18 共刺激分子可溶性B7-H3 诊断价值严重程度

1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的护理体会

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中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 404-407页

作者：苗莹莹马艳飞刘芳朱洪斌高彩云秦皇岛市妇幼保健院新生儿科秦皇岛066000

目的总结1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的治疗及护理经验。方法成立个案护理小组;制定预防皮肤感染策略,做好医院感染防控工作;梳理皮肤护理经验,培养预见性思维;充分进行皮肤护理评估,降低全身感染发生的风险;制定个性化围... 详细信息

目的总结1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的治疗及护理经验。方法成立个案护理小组;制定预防皮肤感染策略,做好医院感染防控工作;梳理皮肤护理经验,培养预见性思维;充分进行皮肤护理评估,降低全身感染发生的风险;制定个性化围出院期居家护理指导;出院后继续做好延伸护理。结果患儿住院108 d出院,随访6个月,监测生长发育指标及神经系统发育均正常。结论成立个案小组、制定皮肤护理计划、严格执行消毒隔离制度、控制暖箱湿度等细节化管理,能够改善超低出生体重儿真菌感染的结局。

关键词：超低出生体重儿真菌感染皮肤护理

妊娠期高血压疾病患者抗凝前后R、K、MA、α角变化及其预测预后的价值

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中国计划生育和妇产科 2024年第2期16卷 55-59,F0003页

作者：娄娟顾成敏李洋鲁会红冯敏河北省秦皇岛市妇幼保健院产科河北秦皇岛066000

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者抗凝前后血凝块形成速率(K)、凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、α角变化及其预测预后的价值。方法选取2020年8月至2022年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院153例HDP患者作为研究对象,以妊娠结局作为预后判... 详细信息

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者抗凝前后血凝块形成速率(K)、凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、α角变化及其预测预后的价值。方法选取2020年8月至2022年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院153例HDP患者作为研究对象,以妊娠结局作为预后判定标准,分为预后良好组(n=124)、预后不良组(n=29),统计两组一般资料、R、K、MA、α角,采用Logistic分析HDP预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、决策曲线(DCA)、临床影响曲线(CIC)评价各指标单一及联合预测效能。结果两组年龄、发病孕周、24 h尿蛋白定量、病情程度、抗凝7 d后R、K、MA、α角比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,发病孕周、年龄、病情程度、抗凝7 d后R、K、MA、α角是HDP患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,抗凝7 d后R、K、MA、α角联合预测HDP患者预后不良的AUC大于单一预测;DCA及CIC曲线显示,抗凝7 d后R、K、MA、α角模型预测HDP患者预后不良具有明显正向净收益率,且与实际情况符合率较高。结论HDP患者抗凝后R、K、MA、α角表达存在明显差异,以上指标预测HDP预后不良具有一定预测价值和临床适用性。

关键词：妊娠期高血压疾病抗凝 TEG参数预测妊娠结局预后不良