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苯丙酮尿症患儿上睑下垂矫正术麻醉处理1例

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 247-248页

作者：赵丁欢孙瑞强天津市眼科医院麻醉科天津300022

患儿,男性,年龄3岁,体质量15 kg,身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健,第二胎第二产,足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L,基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:... 详细信息

患儿,男性,年龄3岁,体质量15 kg,身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健,第二胎第二产,足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L,基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:chr11 c.259C>T,chr11 c.272A>G,确诊非经典型苯丙酮尿症(PKU)。出生后24 d开始给予无苯丙氨酸的特殊奶粉喂养,低蛋白饮食至今,长期口服多巴丝肼片。患儿父母、长姐体健,无家族遗传病史。无癫痫发作史,无过敏史,无手术、麻醉史。患儿营养中等,未见智力发育障碍,无神经精神症状,BP 93/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 109次/min,RR 24次/min,体温36.6 ℃。Mallampati分级Ⅰ级。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。眼部检查示双眼上睑皮肤冗长,内眦及下睑皮肤堆积遮盖泪阜并压迫下睑睫毛倒向角膜,MID1=-1 mm,提上睑肌肌力0 mm,额肌力10 mm,BELL(+)。实验室检查结果未见异常。ASA分级Ⅱ级,儿科风险评估(PRAm)评分2分。

关键词：智力发育障碍神经精神症状新生儿筛查低蛋白饮食眼部检查睁眼困难下睑皮肤酶缺乏症

高度近视性与年龄相关性白内障患者泪液微生物构成差异研究

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 417-423页

作者：许衍辉陈娅李楠张越孟克青张武林陈志敏河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所白内障科河北邢台054000

目的探讨高度近视性白内障(HMC)和年龄相关性白内障(ARC)患者泪液微生物组构成的差异,为白内障的微生物学研究提供新的视角。方法采用前瞻性研究设计,分别从15例HMC患者和15例ARC患者中收集泪液样本。应用16s RNA高通量测序技术分析微生... 详细信息

目的探讨高度近视性白内障(HMC)和年龄相关性白内障(ARC)患者泪液微生物组构成的差异,为白内障的微生物学研究提供新的视角。方法采用前瞻性研究设计,分别从15例HMC患者和15例ARC患者中收集泪液样本。应用16s RNA高通量测序技术分析微生物DNA,并结合非度量多维尺度分析(NMDS)和主成分分析(PCA)对微生物群落多样性进行评估。使用PERMANOVA对两种类型白内障患者的泪液微生物组成进行比较。结果HMC组和ARC组在厚壁菌门、变形菌门和放线菌门的平均占比分别为(33.29±6.96)%,(21.20±6.22)%,(9.83±6.88)%。具体到属水平,HMC组的棒状菌属、链球菌属和沙雷氏菌属丰度最高,而ARC组则为沙雷氏菌属、棒状菌属和葡萄球菌属。在HMC组中,棒状杆菌属的丰度显著升高(P0.05)。Beta多样性分析和置换多变量方差分析(PERMANOVA)进一步证实了HMC组和ARC组间存在显著的微生物组成差异(P<0.05)。微生物组代谢功能预测显示两组患者泪液中微生物组主要关联于短链脂肪酸、抗氧化剂、B族维生素等代谢功能。结论HMC和ARC患者的泪液微生物组成存在差异,这可能与两种白内障不同的病理过程有关,为进一步研究白内障的微生物学机制及其在白内障预防和治疗中的潜在应用奠定了基础。

关键词：高度近视性白内障年龄相关性白内障泪液微生物组高通量测序微生物多样性

不同设计疏水性丙烯酸酯人工晶状体功能差异性

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1879-1883页

作者：董玮陈志敏许衍辉刘彩娟杨国兴河北省眼科医院白内障科

目的探究白内障患者植入三片式疏水性丙烯酸酯与一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体后视功能变化差异。方法选取老年白内障患者94例随机分为两组，A组植入一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(ZCBOO),B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(... 详细信息

目的探究白内障患者植入三片式疏水性丙烯酸酯与一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体后视功能变化差异。方法选取老年白内障患者94例随机分为两组，A组植入一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(ZCBOO),B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(AR40e),每组47例(47只眼)。在术前、术后不同时间点均行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)检查。眼前节分析仪对眼内人工晶状体倾斜与偏中心进行测量。OPD-ScanⅢ测量像差，并在术后7 d统计两组人工晶状体使用后不良反应，比较两组视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)问卷评分。结果两组植入人工晶状体后视力较术前均显著改善(P0.05),术后6个月A组UCVA和BCVA显著低于B组(P0.05),但在术后6个月，A组显著低于B组(P<0.05)。人工晶状体植入7 d后，A组和B组均出现不同程度的跳视感、光晕和眩光等不良视觉现象，其中A组跳视感和光晕视觉现象发生率明显低于B组(P<0.05)。人工晶状体囊袋内偏中心值在术后6个月B组显著高于A组，人工晶状体囊袋内倾斜度在术后3、6个月A组倾斜度均显著小于B组(P<0.05)。术后7 d发现结膜充血、虹膜粘连、前房闪辉，两组有统计学差异(P<0.05),A组眼底未见新生血管，B组2例眼底出现新生血管。术后7 d两组人工晶状体均位于囊袋内，无人工晶状体下移或发生夹持。结论一片式和三片式人工晶状体植入均具有良好的视觉效果，视功能恢复快，其中一片式人工晶状体不良反应较少，对患者康复具有积极意义。

关键词：白内障一片式三片式人工晶状体视力

先天性膈疝患儿胸腔镜术后30天死亡的危险因素和列线图模型

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 257-262页

作者：陈岩李珊张琦刘扬石磊河北省儿童医院麻醉科石家庄市050000 河北省人民医院麻醉科

目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄0,且均高于两条无效线。结论产前诊断时间≤25周、低... 详细信息

目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄0,且均高于两条无效线。结论产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前HFOV、术前OI增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔为CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡有较好预测价值。

关键词：先天性膈疝胸腔镜手术预后列线图风险预测模型校准度

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他氟前列素滴眼液致幻觉1例

医药导报 2024年第9期43卷 1499-1500页

作者：李桃韩鹏飞贾佩佩李志金河北省眼科医院药剂科邢台054000 河北省眼科医院制剂室邢台054000

1病例介绍患者,女,70岁,体质量62 kg。1年前双眼视物模糊,偶有眼部胀痛、虹视,休息后可自行缓解,无头痛头晕等症状,未曾诊治,因视物不清逐渐加重,来我院门诊就诊。既往健康,无药物食物过敏史,无家族遗传病史及其他疾病史。2023年5月15日... 详细信息

1病例介绍患者,女,70岁,体质量62 kg。1年前双眼视物模糊,偶有眼部胀痛、虹视,休息后可自行缓解,无头痛头晕等症状,未曾诊治,因视物不清逐渐加重,来我院门诊就诊。既往健康,无药物食物过敏史,无家族遗传病史及其他疾病史。2023年5月15日,眼科专科检查:视力,右眼0.4(logMAR=0.40),左眼0.8(logMAR=0.1)。

关键词：他氟前列素幻觉药品不良反应

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婴幼儿上气道良性占位141例临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 334-338页

作者：温鑫黄爱萍张爱英许敏宋英鸾崔莉耿江桥史静河北省儿童医院耳鼻咽喉科石家庄050031 河北省儿童医院麻醉科

目的:分析和总结婴幼儿上气道良性占位的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2022年1月我院诊治的141例上气道良性占位患儿的临床资料。其中男85例,女56例;年龄0~3岁,其中新生儿24例。对其临床特点、辅助检查、治... 详细信息

目的:分析和总结婴幼儿上气道良性占位的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2022年1月我院诊治的141例上气道良性占位患儿的临床资料。其中男85例,女56例;年龄0~3岁,其中新生儿24例。对其临床特点、辅助检查、治疗结果进行总结和分析。结果:141例患儿主要临床表现为呼吸困难和(或)喉喘鸣,其中先天性舌根囊肿116例,毛息肉15例,鼻咽部第二鳃裂囊肿4例,先天性喉小囊囊肿2例,咽部支气管源性囊肿2例,鼻咽部畸胎瘤1例,肌纤维瘤1例。所有患儿都完成相应检查和治疗,诊断明确,无漏诊或误诊,其中19例舌根囊肿患儿行囊肿穿刺术,术后随访2例先天性舌根囊肿患者,因其术后半年复发故行二次手术,其他患儿预后良好。结论:婴幼儿上气道良性占位,以囊性肿物多见,内镜辅助下低温等离子切除病变为主要治疗方式,对于呼吸困难严重且生命危急的患儿及时的穿刺治疗也是一种安全有效的治疗方法。

关键词：上气道肿物呼吸困难婴幼儿低温等离子

近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 496-500页

作者：吕佳王嘉岚石颂韩倩陈静范恩越河北省唐山市眼科医院唐山

目的: 研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法: 病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴... 详细信息

目的: 研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法: 病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴单焦点球面镜片)33例(66眼), A组(配戴近视性光学离焦镜片)33例(66眼), B组(配戴近视性光学离焦镜片联合调节灵敏度训练)33例(66眼)。观察1年后3组患者的近视屈光度及眼轴增长情况。3组患者近视屈光度及眼轴干预前后数据的比较采用单因素方差分析以及多重比较, 而3组患者年龄和性别的数据比较采用χ2检验。结果: 干预前, 3组患者年龄、性别、调节功能指标、近视屈光度以及眼轴在组间的差异无统计学意义(均P>0.05), 表明初始近视屈光度、调节功能指标及眼轴对本研究无明显影响, 提示组间具有可比性。干预1年后, 与对照组相比, A组和B组的近视屈光度(P=0.047、0.001)和眼轴(P=0.027、0.001)变化量都明显减小, 而B组近视屈光度(P=0.038)和眼轴(P=0.046)变化量相对A组更少。3组组间近视屈光度和眼轴比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论: 近视性离焦镜片联合视觉训练控制青少年近视疗效优于单纯使用近视性离焦镜片。

关键词：离焦调节灵敏度联合近视

允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：张静张婧韩霜李建立容俊芳石家庄市人民医院麻醉科 050011 河北省人民医院麻醉科

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病 S100β蛋白

腕踝针术中镇痛:腕踝针联合筋膜间阻滞完成两例急诊开腹手术病例报告

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 169-173页

作者：李燕徐哲刘凤飞杨丽卢志霞刘敏肖李朝杰郝巍河北省中医院麻醉科石家庄050000 河北省中医院功能科石家庄050000

This article reported the application of wrist-ankle acupuncture with the ultrasound-guided interfascial plane block(Transversus abdominis plane block,TAPB;Rectus sheath block,RSB;Rhomboid intercostal and sub-serratus block,RISSB) in two emergency laparotomy in elderly frail *** cases were successfully completed with only a small dosage of narcotic analgesics,and the patient's spontaneous breathing was preserved and the vital signs of the patients were stable with the Visual Analogue Scale(VAS) of 2 points and the oxygen saturation level over 95%.Both patients recovered soon after the *** combination of wrist-ankle acupuncture and interfascial plane block to preserve spontaneous breathing during laparotomy in elderly frail patients in China had not been previously reported.

关键词： Wrist-ankle acupuncture Interfascial planeblock Frailty Laparotomy Case report Intraoperative analgesia