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儿童口呼吸诊疗策略研究进展

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期47卷 216-220页

作者：范志涛董文鑫方静蕾史素楠王学霞河北省眼科医院耳鼻咽喉科邢台054001

口呼吸是指患儿以口补充呼吸或者混合呼吸模式取代正常的鼻呼吸模式,会对儿童的牙颌颅面生长发育产生不利影响。然而,国内外关于儿童口呼吸的诊疗尚无统一标准,目前仍处于探索阶段,且相关报道多以口腔正畸科为主要视角,更多关注于牙颌... 详细信息

口呼吸是指患儿以口补充呼吸或者混合呼吸模式取代正常的鼻呼吸模式,会对儿童的牙颌颅面生长发育产生不利影响。然而,国内外关于儿童口呼吸的诊疗尚无统一标准,目前仍处于探索阶段,且相关报道多以口腔正畸科为主要视角,更多关注于牙颌面正畸等方面的处理。而耳鼻咽喉科可能因为口呼吸或者颌面部发育异常而仅关注气道阻塞问题,认为仅靠扁桃体和/或腺样体切除手术就能充分恢复患者正常的呼吸模式。因此,为进一步加强对口呼吸的综合认识,为系统化序贯诊疗提供依据,本文对儿童口呼吸的诊疗策略做一综述。

关键词：口呼吸儿童睡眠呼吸暂停阻塞性

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鼻窦骨化纤维瘤1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期30卷 157-158页

作者：刘冉冉王春华刘朝兵杨蕾蕾河北省眼科医院耳鼻咽喉科河北邢台054001 河北省眼科医院病理科

1病例报告患者，男．8岁，因左眼球突出1个月于2014年05月14日入院。1个月前家长发现患者左眼球突出，伴左侧鼻塞，无流涕，无头疼，无视力下降及眼球活动障碍，我院行眼眶CT见左侧筛窦、上颌窦囊性肿物．左侧眼眶、蝶窦、鼻腔均受累（... 详细信息

1病例报告患者，男．8岁，因左眼球突出1个月于2014年05月14日入院。1个月前家长发现患者左眼球突出，伴左侧鼻塞，无流涕，无头疼，无视力下降及眼球活动障碍，我院行眼眶CT见左侧筛窦、上颌窦囊性肿物．左侧眼眶、蝶窦、鼻腔均受累（图1），转耳鼻咽喉科治疗。体检见左眼球轻度前突，左眼球突出度14mm，左眼球运动无明显受限，眼球前节及眼底未见明显异常，右眼球突出度10mm，视力左眼1．0，右眼1．0，眼压右Tn，左T＋2，左侧鼻腔外侧壁明硅内移，致鼻腔狭窄．中鼻甲不能窥及。

关键词：骨化纤维瘤鼻窦治疗

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喉炎性肌纤维母细胞瘤癌变1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第12期33卷 1211-1213页

作者：王亚波石书靖乔振花张晓岚刘朝兵河北省眼科医院耳鼻咽喉科

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是较为少见的良性肿瘤,有一定的局部侵袭性.但较少复发、转移和癌变。IMT主要发生于成年人的肺部,也可见于泌尿生殖系统、胃肠道、乳腺、唾液腺和中枢神经系统,在头颈部以... 详细信息

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是较为少见的良性肿瘤,有一定的局部侵袭性.但较少复发、转移和癌变。IMT主要发生于成年人的肺部,也可见于泌尿生殖系统、胃肠道、乳腺、唾液腺和中枢神经系统,在头颈部以鼻窦和眼眶较为常见,发生于喉部者罕见[1]。我院收治1例喉部IMT患者,现报告如下。

关键词：喉肿瘤炎性肌纤维母细胞瘤喉显微外科手术

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鼻腔滑膜肉瘤1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2019年第1期26卷 54-54,58页

作者：梁华王学霞石书婧韩丽娜李姗范志涛韩振强钟时勋王建国河北省眼科医院耳鼻咽喉科河北邢台054800

1临床资料患者,男,59岁。主因左侧鼻塞1个月于2018年2月入院。该患者1个月前无诱因出现左侧鼻塞,呈持续性,伴头痛、嗅觉下降,不伴流脓涕、涕血,不伴视力下降、面部麻木,无耳闷、听力下降,无眼球运动障碍、视物模糊等不适。

关键词：鼻腔滑膜肉瘤

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喉部纤维瘤1例

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2019年第6期27卷 461-462页

作者：王学霞梁华范志涛刘朝兵河北省眼科医院耳鼻咽喉科

1临床资料患者,男,45岁,持续性声音嘶哑20年。患者于20年前无明显诱因出现声嘶,呈持续性。1个月前声嘶症状加重,无呼吸困难、咳嗽、颈部淋巴结肿大、咽痛等不适。曾就诊于当地医院采用抗生素及激素雾化治疗,无明显好转,转至我院治疗。... 详细信息

1临床资料患者,男,45岁,持续性声音嘶哑20年。患者于20年前无明显诱因出现声嘶,呈持续性。1个月前声嘶症状加重,无呼吸困难、咳嗽、颈部淋巴结肿大、咽痛等不适。曾就诊于当地医院采用抗生素及激素雾化治疗,无明显好转,转至我院治疗。电子喉镜查示:左侧声带前中1/3处可见新生物,表面光滑,基底广,双侧声带活动可,关闭不全(图A、B)。

关键词：颈部淋巴结肿大双侧声带电子喉镜雾化治疗声音嘶哑呼吸困难声嘶纤维瘤

自体皮质骨上鼓室重建及骨粉填塞乳突腔在乳突切除鼓室成形术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第11期27卷 604-606页

作者：蔡爱军习国平张社江马喆吴琼芳河北省邯郸市第三医院(眼科医院)耳鼻咽喉科河北邯郸056001

目的:观察在改良乳突根治术并鼓室成形术中,应用自体皮质骨行上鼓室外侧壁重建及骨粉填塞乳突腔对胆脂瘤伴中耳炎治疗的临床疗效。方法:将60例(60耳)胆脂瘤伴中耳炎患者随机分为实验组和对照组,对照组仅行改良乳突根治术并鼓室成形术,... 详细信息

目的:观察在改良乳突根治术并鼓室成形术中,应用自体皮质骨行上鼓室外侧壁重建及骨粉填塞乳突腔对胆脂瘤伴中耳炎治疗的临床疗效。方法:将60例(60耳)胆脂瘤伴中耳炎患者随机分为实验组和对照组,对照组仅行改良乳突根治术并鼓室成形术,实验组在行改良乳突根治术并鼓室成形术基础上应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建,术后随访0.5～2年,回顾性观察2组患者在干耳时间、听力提高等方面的恢复情况,进行疗效对比分析。结果:2组患者在鼓膜状态、干耳时间、听力提高等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在改良乳突根治术并鼓室成形术的基础上,重建上鼓室外侧壁,可以保证听骨链的正常活动空间,术后听力改善疗效满意,缩短了干耳时间,减少手术并发症。

关键词：胆脂瘤,中耳自体皮质骨上鼓室外侧壁重建鼓室成形术

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咽后间隙高分化脂肪肉瘤1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期33卷 378-380页

作者：王亚波范志涛张晓岚乔振花刘朝兵河北省眼科医院耳鼻咽喉科河北邢台054000

1病例报告患者,女,60岁,因平卧时呼吸不畅1年于2018年7月10日入院。患者于1年前平卧时自觉呼吸不畅,伴颈部压迫感;伴进食梗塞感,尤以进食固体食物为甚,无咽痛及呼吸困难。曾就诊于外院行颈部超声及甲状腺功能检查,考虑桥本甲状腺炎,给... 详细信息

1病例报告患者,女,60岁,因平卧时呼吸不畅1年于2018年7月10日入院。患者于1年前平卧时自觉呼吸不畅,伴颈部压迫感;伴进食梗塞感,尤以进食固体食物为甚,无咽痛及呼吸困难。曾就诊于外院行颈部超声及甲状腺功能检查,考虑桥本甲状腺炎,给予药物治疗后症状无好转遂就诊于我院。患者既往体健。体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见明显异常;专科检查:咽部黏膜慢性充血,咽后壁肿物前突、遮挡喉腔后部,导致喉咽腔狭窄,双侧梨状窝未窥及(图1).

关键词：咽后间隙脂肪肉瘤

腺样体肥大患者上气道计算流体动力学模型的构建及数值模拟

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中华口腔医学杂志 2023年第4期58卷 337-344页

作者：王宏伟齐素青刘朝兵姬长金厉松首都医科大学口腔医学院正畸科北京100050 河北省眼科医院口腔正畸科邢台054001 河北省眼科医院耳鼻咽喉科邢台054001 首都医科大学生物医学工程学院北京100069

目的通过构建腺样体肥大患者上气道计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)模型并分析其气流流场特征,分析鼻腔气流和口腔气流对硬腭产生的压强差。方法从2020年11月至2021年11月就诊于河北省眼科医院口腔正畸科和耳鼻咽喉... 详细信息

目的通过构建腺样体肥大患者上气道计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)模型并分析其气流流场特征,分析鼻腔气流和口腔气流对硬腭产生的压强差。方法从2020年11月至2021年11月就诊于河北省眼科医院口腔正畸科和耳鼻咽喉科的儿童患者锥形束CT资料中,根据腺样体厚度占鼻咽腔宽度的占位率(A/N)选取腺样体正常(A/N<0.6)、轻度肥大(0.6≤A/N<0.7)、中度肥大(0.7≤A/N<0.9)和重度肥大(A/N≥0.9)的患者锥形束CT资料各1例,其中男性2例,女性2例,年龄(6.0±1.2)岁(5~7岁)。采用ANSYS 2019 R1软件建立上气道CFD模型,并对CFD模型内部流场进行数值模拟。选取第四颈椎平面、第三颈椎平面、枢椎平面、软腭尖平面、寰椎平面、腺样体平面、硬腭鼻腔平面、硬腭口腔平面作为流场信息的观测平面,观测指标包括压强、压强差、气流流速及流量。结果腺样体正常CFD模型最大压强差发生于寰椎平面与软腭尖平面之间,为27.98 Pa;轻度和中度肥大CFD模型压强最小和最大流速均位于腺样体平面。腺样体正常和轻度肥大CFD模型的气流完全通过鼻腔,中度肥大CFD模型口腔-鼻腔气流流量比值接近2∶1,重度肥大CFD模型的气流完全通过口腔。腺样体正常和轻度肥大CFD模型的硬腭受到向下的正压力,压强差分别为38.34和23.31 Pa,中度和重度肥大CFD模型的硬腭受到向下的负压力,压强差分别为-2.95和-21.81 Pa。结论CFD模型可客观量化描述腺样体肥大患者的上气道气流流场信息。随着腺样体肥大程度不断增加,鼻腔气流流量逐渐减少、口腔气流流量逐渐增加;硬腭的口腔侧、鼻腔侧所受压强差逐渐减小直至负值。

关键词：计算机模拟成像,三维腺样体肥大计算流体动力学上气道

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侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病高危因素分析

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2018年第1期26卷 38-41页

作者：袁伟吴延平马宁习国平河北省邯郸市眼科医院耳鼻咽喉科 056001

目的探讨侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的高危因素。方法选取2005年5月~2016年5月我院收治的32例侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为侵袭组,同时选取124例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为非侵袭组,收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic... 详细信息

目的探讨侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的高危因素。方法选取2005年5月~2016年5月我院收治的32例侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为侵袭组,同时选取124例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为非侵袭组,收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的高危因素。结果单因素分析结果表明两组在年龄、糖尿病史、长期激素或抗生素使用、嗅觉下降、涕中带血、鼻腔新生物、鼻中隔偏曲、钙化斑、骨质破坏等方面,差异具有显著性意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄(P=0.023)、糖尿病(P=0.003)、鼻腔新生物(P=0.006)、鼻中隔偏曲(P=0.022)、钙化斑(P=0.002)、骨质破坏(P=0.004)为侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病的独立危险因素。结论高龄、合并糖尿病、鼻腔新生物、鼻中隔偏曲、钙化斑和骨质破坏是侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的高危因素,对于存在上述高危因素的患者应予以重点筛查,以提高疾病检出水平。

关键词：真菌性鼻-鼻窦炎侵袭型 Logistic回归危险因素