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大前庭水管综合征前庭功能及康复相关研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 656-660,665页

作者：李思璇郭玉芬徐百成兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730030

大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是临床常见的常染色体隐性遗传性听力损失疾病,大部分患者可伴发前庭功能障碍。随着人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)的广泛应用和前庭医学的发展,LVAS的病理、生理机制及C... 详细信息

大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是临床常见的常染色体隐性遗传性听力损失疾病,大部分患者可伴发前庭功能障碍。随着人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)的广泛应用和前庭医学的发展,LVAS的病理、生理机制及CI对于前庭功能的影响得到了广泛关注,针对LVAS的前庭功能以及CI术后的前庭功能康复逐步成为研究热点,本文就LVAS患者的前庭功能及其相关康复研究做一综述。

关键词：大前庭水管综合征人工耳蜗植入前庭功能前庭康复听力损失

双样本孟德尔随机化分析血嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎的因果关系

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 705-711页

作者：李鑫龙邓国豪林娜谭国林刘鸿慧中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013

目的:既往研究揭示了嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的相关性,但其因果关系尚未得到充分证实。本研究采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法对血嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的因果联系进行评估。方法:先汇总嗜酸性粒细胞计... 详细信息

目的:既往研究揭示了嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的相关性,但其因果关系尚未得到充分证实。本研究采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法对血嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的因果联系进行评估。方法:先汇总嗜酸性粒细胞计数(暴露变量)和变应性鼻炎(结局变量)的基因组关联研究(Genome-Wide Association Study Catalog,GWAS)数据,其中暴露变量的GWAS数据来源于布里斯托大学的综合流行病学部门(Integrative Epidemiology Unit,IEU)所开发的IEU Open GWAS Project,结局变量的GWAS数据则来源于芬兰基因生物银行(FinnGen Biobank)数据库;再采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)的双样本MR方法分析嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎的因果关系,并通过加权中位数法、MR-Egger回归法、留一法(leave-one-out)和漏斗图来进行敏感性分析。结果:血嗜酸性粒细胞计数的增加与变应性鼻炎风险的增加存在潜在因果关系(OR=1.187,95%CI 1.051~1.341,P=0.006)。加权中位数法和MR-Egger回归法也得到相同的结果。留一法结果显示没有单个单核苷酸多态性对因果推断产生显著影响。结论:嗜酸性粒细胞计数的增加与变应性鼻炎风险的增加或病情的加重有因果关联。

关键词：嗜酸性粒细胞变应性鼻炎因果分析孟德尔随机化单核苷酸多态性

下咽癌内镜手术中预处理喉上动脉的可行性及疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 127-132页

作者：李仕晟曾诗颖唐青来朱刚才尹丹辉彭霞杨倩杨新明中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011

目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二... 详细信息

目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例下咽癌患者,均为男性,年龄39~74岁。通过抽签将纳入的患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),观察组术中主动解剖凝闭喉上动脉。比较2组患者在手术时间、出血量、术后并发症、术后无瘤生存率上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果在内镜视野下标本的喉上动脉入喉点约在甲状软骨上缘水平,于梨状窝外侧壁的后1/3处入喉。手术中观察组病例均能在内镜下探查定位到喉上动脉。观察组患者内镜手术时间[(40.00±7.56)min]短于对照组[(48.57±14.06)min],术中出血量[(24.00±8.28)ml]低于对照组[(42.86±15.41)ml],差异均有统计学意义(t=-2.064,P=0.049;t=-4.064,P=0.001)。观察组术后未发生出血,对照组1例术后出血,2组患者术后均无其他并发症发生。在至少36个月的随访时间中2组无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.986),2组总无瘤生存率为86.2%。结论下咽癌经口内镜手术中解剖暴露喉上动脉是可行的,提前处理凝闭喉上动脉可以减少术中出血。

关键词：下咽肿瘤经口内镜手术喉上动脉解剖出血

脂肪间充质干细胞来源外泌体通过mTOR通路调节变应性鼻炎患者外周血Th2/Treg平衡

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 140-145页

作者：韩飞燕许肖杰王英郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450052

目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体(adipose-derived stem cell exosomes,ADSC-exos)调节变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血Th2/Treg平衡的机制。方法:选取2022年3月-2022年10月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就... 详细信息

目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体(adipose-derived stem cell exosomes,ADSC-exos)调节变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血Th2/Treg平衡的机制。方法:选取2022年3月-2022年10月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的AR患者30例,再选择30例同期就诊的单纯鼻中隔偏曲患者作为对照组。期间收集所有患者的外周静脉血10 mL,采用ELISA检测法分析血浆中IL-4、TGF-β细胞因子水平,密度梯度离心法提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)后进一步提取蛋白及RNA,行qRT-PCR检测IL-4、TGF-β、GATA3、Foxp3基因的表达水平,Western Blotting检测AR患者与对照者PBMCs中p-PI3K(P85)、p-AKT(Ser473)、p-mTOR(Ser2448)、p-p70S6K(Thr389)的蛋白表达水平,流式细胞术分析Th2和Treg细胞的比例。刺激分化AR患者的PBMCs,并与ADSC-exos共培养。Western Blotting检测外泌体处理组与未处理组p-PI3K(P85)、p-AKT(Ser473)、p-mTOR(Ser2448)及p-p70S6K(Thr389)蛋白的表达水平,流式细胞术分析Th2和Treg细胞的比例,ELISA检测细胞培养上清中IL-4、TGF-β的水平。结果:AR组患者外周血中mTOR通路较对照组显著激活,血浆中IL-4水平较对照组升高,TGF-β水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AR组患者外周血Th2细胞比例较对照组升高,Treg细胞比例下降,差异有统计学意义(P<0.01)。外泌体处理组与未处理组比较,mTOR通路蛋白表达水平下降,IL-4水平下降,TGF-β水平升高;Th2细胞比例下降,Treg细胞比例升高(P<0.01)。结论:AR患者外周血单个核细胞中存在Th2、Treg细胞的失衡,其外周血单个核细胞中PI3K/AKT/mTOR/p70S6K通路被激活,ADSC-exos可能通过PI3K/AKT/mTOR/p70S6K通路调节AR患者Th2/Treg的平衡。

关键词：脂肪干细胞外泌体 mTOR通路 Th2细胞 Treg细胞

喉鳞癌患者血清氨基酸种类和含量差异与临床价值研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 715-721页

作者：孙洋干明月吴勇延高伟卢岩锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市耳鼻咽喉研究所

目的:检测喉鳞状细胞癌患者与非肿瘤患者外周血清中氨基酸种类及含量差异，探讨他们与喉鳞癌各临床参数之间的关系以及在诊断中的临床价值。方法:采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS)法检测锦州医科大学附属第一医院2018年9月-2021年2... 详细信息

目的:检测喉鳞状细胞癌患者与非肿瘤患者外周血清中氨基酸种类及含量差异，探讨他们与喉鳞癌各临床参数之间的关系以及在诊断中的临床价值。方法:采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS)法检测锦州医科大学附属第一医院2018年9月-2021年2月初诊的62例喉鳞癌患者(实验组)和同时期的141例非肿瘤患者(对照组)血清22种非必需氨基酸及必需氨基酸种类与含量差异，应用ROC曲线及多元线性逻辑回归模型对差异性氨基酸在喉鳞癌早期诊断中的效能进行分析。结果:实验组较对照组血清中有14种氨基酸含量存在差异，其中13种氨基酸含量显著高于对照组(P64岁的喉鳞癌患者血清中天冬酰胺的含量高于≤64岁的喉鳞癌患者(P=0.033),有吸烟史的喉鳞癌患者血清中色氨酸含量均低于无吸烟史患者(P=0.033),有饮酒史的喉鳞癌患者血清中瓜氨酸含量高于无饮酒史的喉鳞癌患者(P=0.003)。ROC曲线分析表明，实验组与对照组间存在差异的14种氨基酸中，除同型半胱氨酸和鸟氨酸不具备统计学意义(P>0.05),瓜氨酸和半胱氨酸作为独立因素诊断喉鳞癌的效能相对较高(AUC数值分别为0.856及0.850);而精氨酸作为单独诊断喉鳞癌因素时的灵敏度则最高(0.855);但单独使用瓜氨酸诊断喉鳞癌时其特异度最高(0.830);将12种氨基酸联合应用于检测可显著提高喉鳞癌的诊断效能，AUC为0.946,灵敏度为0.887,特异度为0.894。基于血清差异氨基酸含量建立多元线性逻辑回归模型的风险评分公式，喉鳞癌组的风险评分高于非肿瘤组(P<0.001),风险评分诊断喉鳞癌的AUC为0.953(敏感度和特异度分别为0.957和0.855)。结论:喉鳞癌患者与非肿瘤患者比较，14种氨基酸的含量存在差异，其中13种氨基酸的含量在喉鳞癌患者血清中升高，并与年龄、临床分期、病理分化程度、吸烟以及饮酒具有相关性。联合其中12种氨基酸进行检测可提高喉鳞癌的诊断效能，具备外周血辅助诊断喉鳞癌的潜力。同时建立风险评分模型发现其对于喉鳞癌的诊断效能更高，表明该模型对于辅助诊断喉鳞癌有重要潜在价值。

关键词：喉鳞状细胞癌外周血血清氨基酸高效液相色谱-串联质谱诊断效能

先天性耳廓形态畸形无创矫治疗效及影响因素分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：周昕阳于红吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的评估先天性耳廓形态畸形经耳廓模型无创矫治后的疗效及反弹情况,分析可能影响此病发生的因素。方法(1)选取就诊于吉林大学第一医院诊断为先天性耳廓形态畸形的患儿86例123耳作为治疗组,应用爱韦尔无创耳模矫正器治疗,比较不同日龄... 详细信息

目的评估先天性耳廓形态畸形经耳廓模型无创矫治后的疗效及反弹情况,分析可能影响此病发生的因素。方法(1)选取就诊于吉林大学第一医院诊断为先天性耳廓形态畸形的患儿86例123耳作为治疗组,应用爱韦尔无创耳模矫正器治疗,比较不同日龄组间[A组(3～7 d)31耳,B组(8～42 d)59耳,C组(>42 d)33耳]治疗后的反弹情况。(2)选取相似年龄分布的耳廓形态正常小儿77例为对照组,采用问卷调查的方式收集两组小儿的相关情况,分析可能影响此病发生的危险因素。结果(1)123耳中治疗成功107耳(87.0%),16耳(13.0%)发生反弹,其中11耳(81.3%)发生在治疗结束后三个月内;C组较A、B组反弹率高(P0.05)。(2)单因素分析结果示治疗组较对照组小儿双亲生育时年龄较大、父亲吸烟史、母亲流产史、妊娠合并高血压史、孕期贫血史发生率较高,母亲补充叶酸及剖宫产发生率较低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果示父亲年龄大(OR=1.58,P=0.003)、母亲妊娠合并高血压史(OR=4.39,P=0.004)、孕期贫血史(OR=3.72,P=0.005)为先天性耳廓形态畸形发生的独立危险因素,母亲补充叶酸(OR=0.44,P=0.049)、剖宫产(OR=0.35,P=0.008)为其保护性因素。结论先天性耳廓形态畸形经无创矫治后畸形的反弹大多发生在治疗结束后三个月内,治疗时日龄大于42 d者反弹率较高。此病的发生可能与父亲年龄、母亲是否规律补充叶酸、生产方式、是否患妊娠合并高血压或孕期贫血有一定关系。

关键词：先天性耳廓形态畸形无创矫正反弹危险因素

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头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：乔琦陈钢钢杨捷吴佳鑫周丽媛李莹空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目前对于不同头晕/眩晕疾病的筛查问卷已有较多研究,但在问卷设计及统计分析方面仍存在一些不足之处。本文对头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估进行阐述,以期为头晕/眩晕疾病筛查问卷的规范制定提供参考。

关键词：眩晕疾病统计分析设计与评估问卷设计头晕筛查问卷规范制定不足之处

异种脱细胞真皮基质促进喉癌内镜下Ⅴa型声带切除术后创面修复的临床观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 686-691页

作者：刘敖唐青来尹丹辉朱刚才曾诗颖杨倩章钰明欧海波李仕晟中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:观察异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）修复膜植入对声门型喉癌CO2激光Ⅴa型声带切除术后喉腔创面修复的临床疗效。方法:选择2018年3月-2019年12月在中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受内镜下CO2激光手术... 详细信息

目的:观察异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）修复膜植入对声门型喉癌CO2激光Ⅴa型声带切除术后喉腔创面修复的临床疗效。方法:选择2018年3月-2019年12月在中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受内镜下CO2激光手术的35例双侧声带病变喉癌患者为研究对象并分为2组，其中研究组18例，对照组17例，对照组单纯植入硅胶管喉模支架，研究组则在硅胶管外衬ADM,观察2组患者术后喉腔创面的修复情况及相关临床表现。结果:术后6个月喉腔创面比较，研究组均无肉芽组织残留，对照组4例患者有肉芽残留；研究组3例患者出现中重度喉粘连，对照组9例患者出现中重度喉粘连；对照组10例患者表现为2～4度喉梗阻，研究组仅4例出现相同情况。结论:ADMⅠ期植入不仅能够减少喉癌CO2激光Ⅴa型声带切除术后喉腔肉芽、喉粘连，还可能减少术后喉梗阻的发生。

关键词：喉肿瘤 CO2激光异种脱细胞真皮基质创面修复喉狭窄

鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 828-836页

作者：甘卫刚刘星辰刘锋四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔微生物多样性,以及术后复发者鼻腔微生物组学特征和炎性细胞及因子特点,以了解微生物组学因素对CRSwNP手术预后的影响。方法2017年12月至2018年12月期间,招募于四川大学华西医院耳鼻咽喉科... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔微生物多样性,以及术后复发者鼻腔微生物组学特征和炎性细胞及因子特点,以了解微生物组学因素对CRSwNP手术预后的影响。方法2017年12月至2018年12月期间,招募于四川大学华西医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的77例CRSwNP患者,其中男34例,女43例,年龄29~76岁。收集患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织。于分泌物中提取鼻腔微生物DNA,基于16S核糖体RNA(16S rRNA)进行高通量测序,检测细菌群落组成。使用Luminex分析鼻息肉组织中白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-17A、IL-17E、IL-18、IL-27和干扰素γ(IFN-γ)等细胞因子。计数外周血和鼻息肉组织中嗜酸粒细胞和中性粒细胞含量。术后随访1年,记录鼻息肉的复发情况,分析鼻息肉复发与炎性因子、炎性细胞计数及鼻腔微生物多样性特征的相关性。对二分类变量采用卡方检验,对连续变量采用Mann-Whitney U检验,两组之间平均相对丰度的差异比较采用Wilcoxon秩和检验。结果随访1年时复发患者12例,其中男5例,女7例。复发组与未复发组患者在年龄、性别、哮喘、变应性鼻炎、湿疹等方面的差异无统计学意义。复发组的鼻部症状总分[42.3(30.2,67.1),M(Q 1,Q 3),后同]明显高于未复发组[37.8(29.4,50.3)],Z=-4.930,P<0.001。鼻息肉组织中,复发组患者嗜酸粒细胞[40.83(22.33,102.00)个/HP,HP为高倍视野,后同]和中性粒细胞[30.83(20.33,56.44)个/HP]数量显著高于未复发组[13.72(13.50,48.33)个/HP和18.50(12.00,26.08)个/HP,Z值分别为-6.997、-8.243,P值均<0.001]。复发组IFN-γ、IL-17A、IL-17E、IL-18的表达量明显高于未复发组,但阳性率差异无统计学意义。属水平上,未复发组患者鼻腔棒状杆菌属的平均相对丰度为(11.90±20.31)%,高于复发组的(0.15±0.20)%,但校正后差异无统计学意义(FDR P=0.638)。未复发组葡萄球菌属平均相对丰度为(8.17±27.70)%,低于复发组的(8.99±15.89)%,但校正后差异无统计学意义(FDR P=0.638)。结论CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关。鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。

关键词：鼻窦炎微生物多样性中性粒细胞炎症手术预后