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颅骨缺损颅骨修补术后应用中药“独一味”对皮瓣下积液的疗效

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辽宁中医杂志 2024年第10期51卷 112-115页

作者：付增彬秦立鹏李尧李普阳王凯赵亚鹏高雪亮河北省中医院神经外科河北石家庄050000

目的探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法该研究所有病例均来自于2019年1月—2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例,根据随机数字法将所有患者分为试验组(4... 详细信息

目的探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法该研究所有病例均来自于2019年1月—2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例,根据随机数字法将所有患者分为试验组(46例)与对照组(46例)。所有颅骨修补手术均在相同手术消毒标准的手术室内进行,对照组根据皮瓣下积液情况予以对症处理,试验组在对照组的基础上予以中药独一味。对比两组临床治疗效果、血清肿瘤坏死因子-α(Serum tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、生活质量、并发症反应情况。应用SPSS24.0统计进行统计分析。结果与对照组相比,试验组临床有效率较高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后血清TNF-α、IL-8及PCT水平降低(P<0.05);疗后与对照组相比,试验组血清TNF-α、IL-8及PCT水平较低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后功能领域、总体健康状况等生活质量评分升高,症状领域评分降低(P<0.05);疗后与对照组相比,试验组功能领域、总体健康状况方面生活质量评分较高,症状领域评分较低(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症发生率较低(P<0.05)。结论将中药独一味应用于颅骨缺损颅骨修补术后合并皮瓣下积液的治疗中,能够显著提高疗效及生活质量,副作用少,其治疗机制可能与抑制TNF-α、IL-8及PCT水平有相关性。

关键词：颅骨缺损颅骨修补术中药独一味皮瓣下积液生活质量

基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 23-29页

作者：贾宝铭赵建凯汪丽珍周西广裴红莎张颜礼冯国强库洪彬河北省邢台市第三医院神经外科邢台054000

目的探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究... 详细信息

目的探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

关键词：丘脑出血破入脑室脑积水引流术体表标志定位单引流管双靶点

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垂体脓肿1例报告并文献复习

中国基层医药 2024年第2期31卷 285-287页

作者：王凯秦立鹏贾培雷王召赵亚鹏付增彬潘秀平河北省中医院神经外科石家庄050000 石家庄市人民医院产科石家庄050000

患者,女性,55岁。主诉头痛8个月加重2周,于2022年3月21日17:35收入河北省中医院神经外科。患者既往有“风湿病”30余年,不规律口服糖皮质激素。于本次住院前8个月(2021年7月)无明显诱因出现头痛,呈全头搏动性胀痛,较剧烈,伴有头晕、呕... 详细信息

患者,女性,55岁。主诉头痛8个月加重2周,于2022年3月21日17:35收入河北省中医院神经外科。患者既往有“风湿病”30余年,不规律口服糖皮质激素。于本次住院前8个月(2021年7月)无明显诱因出现头痛,呈全头搏动性胀痛,较剧烈,伴有头晕、呕吐、视物旋转、视物模糊与闪光感,发热,体温波动在37.0~38.0℃,于当地针灸及口服中药(具体药物不详)治疗后症状好转,仍遗留较轻头痛。2021年11月20日查头颅磁共振成像(MRI)平扫提示:垂体体积增大,颅脑磁共振血管成像(MRA)未见异常。

关键词：河北省中医院垂体脓肿视物旋转闪光感神经外科视物模糊搏动性胀痛风湿病

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述

61例原发性药物难治性舌咽神经痛的临床特点及手术疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 367-371页

作者：王雷波李鹏存董晓霞王均伟刘清军天津市环湖医院神经外科天津300350 山东省肥城市人民医院神经外科肥城271699

目的分析原发性药物难治性舌咽神经痛(CPN)的临床特点及不同手术方式的疗效。方法纳入2014年3月至2021年3月天津市环湖医院神经外科诊治的61例原发性药物难治性GPN患者进行回顾性分析。男/女为32/29;年龄为(67.7±25.4)岁(43~88岁);中... 详细信息

目的分析原发性药物难治性舌咽神经痛(CPN)的临床特点及不同手术方式的疗效。方法纳入2014年3月至2021年3月天津市环湖医院神经外科诊治的61例原发性药物难治性GPN患者进行回顾性分析。男/女为32/29;年龄为(67.7±25.4)岁(43~88岁);中位病程为44.1个月(7d至18年)。39例行显微血管减压术(MVD组);22例行神经根丝切断术(RHZ组),主要切断舌咽神经+迷走神经第1支。观察GPN的责任血管、手术疗效及相关并发症。结果61例患者,术中发现小脑后下动脉(PICA)为责任血管者的占比最高(63.9%,39例),无血管压迫者占3.3%(2例)。两组患者术后疼痛均即刻消失,有效率均为100%。术后MVD组有2例患者发生脑出血,其中1例死亡,1例遗留轻度神经功能缺损症状。RHZ组8例(36.4%)患者存在第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经相关的功能障碍,其中5例为悬雍垂偏斜,3例为吞咽呛咳;MVD组1例(2.7%)有吞咽呛咳,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。61例患者术后随访(56.7±38.5)个月(12~96个月),MVD组1例(2.7%)患者术后46个月疼痛复发。悬雍垂偏斜的5例患者术后6个月均好转;4例吞咽呛咳的患者中,仅1例RHZ组患者偶尔有呛咳症状。结论MVD是治疗原发性药物难治性GPN的有效术式RHZ是MVD的有效补充术式,并发症发生率虽高,但大部分可恢复,无严重并发症发生。

关键词：舌咽神经疾病疾病特征治疗结果显微血管减压术神经根丝切断术

腕踝针对七氟烷诱发老龄大鼠认知功能障碍及海马p-PLC_(γ)表达的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 564-567页

作者：康伟亚顼兴改何涛程志鸿赵亮河北省中医院麻醉与围术期医学科石家庄050000 河北省石家庄市藁城中西医结合医院神经内科石家庄052160 河北省中医院心胸外科石家庄050000

目的评价腕踝针对七氟烷诱发老龄大鼠认知功能障碍及海马磷酸化磷脂酶C_(γ)(p-PLC_(γ))表达的影响。方法SPF级健康老龄雄性SD大鼠15只,18月龄,体质量530~600 g,采用随机数字表法分为3组(n=5):假手术组(S组)、认知功能障碍组(CD组)和... 详细信息

目的评价腕踝针对七氟烷诱发老龄大鼠认知功能障碍及海马磷酸化磷脂酶C_(γ)(p-PLC_(γ))表达的影响。方法SPF级健康老龄雄性SD大鼠15只,18月龄,体质量530~600 g,采用随机数字表法分为3组(n=5):假手术组(S组)、认知功能障碍组(CD组)和腕踝针组(A组)。采用吸入3%七氟烷与空气混合气体的方法制备大鼠认知功能障碍模型,A组麻醉前取右侧后肢下1-3区行腕踝针,针刺时间30 min,S组行假刺激。2 d后采用Morris水迷宫实验评价大鼠认知功能,随后麻醉大鼠处死取海马组织,HE染色和尼氏染色法观察病理学结果,采用Western blot法检测p-PLC_(γ)、磷酸化钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(p-CaMKⅡ)和磷酸化肌醇-1,4,5-三磷酸受体(p-IP3R)的表达。结果与S组比较,CD组和A组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PLC_(γ)、p-CaMKⅡ和p-IP3R表达上调(P<0.05);与CD组比较,A组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马p-PLC_(γ)、p-CaMKⅡ和p-IP3R表达下调(P<0.05)。A组大鼠海马病理学损伤程度较CD组减轻。结论腕踝针可减轻七氟烷诱发老龄大鼠认知功能障碍,机制与其抑制海马p-PLC_(γ)表达有关。

关键词：腕踝针疗法麻醉药,吸入老年人认知功能障碍海马磷脂酶C_(γ)

儿童重症肺炎支原体肺炎致不同类型脑梗死3例

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中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 110-113页

作者：王媛媛崔俊岭崔晓薇河北省儿童医院神经内科河北省小儿癫痫与神经疾病重点实验室石家庄050004 河北医科大学第二医院神经外科

总结3例儿童重症肺炎支原体肺炎致腔隙性脑梗死、大脑中动脉下干梗死、分水岭脑梗死的患儿临床特征及诊治结局。3例患儿均因发热、咳嗽为主诉收入院。住院期间出现活动不利等神经系统症状,完善头部影像学后确诊为脑梗死。病例1,男,5岁,... 详细信息

总结3例儿童重症肺炎支原体肺炎致腔隙性脑梗死、大脑中动脉下干梗死、分水岭脑梗死的患儿临床特征及诊治结局。3例患儿均因发热、咳嗽为主诉收入院。住院期间出现活动不利等神经系统症状,完善头部影像学后确诊为脑梗死。病例1,男,5岁,腔隙性脑梗死同时合并有心房血栓及上肢动脉血栓。病例2,男,5岁,大脑中动脉下干梗死;病例3,女,4岁,分水岭脑梗死。病例2、3在行纤维支气管镜后出现神经系统症状。3例患儿D-二聚体水平均异常升高。肺炎支原体感染急性期可致各种类型脑梗死,不同类型脑梗死存在不同的致病机制。肺炎支原体肺炎诊疗过程中需检测D-二聚体水平、及时完善心脏超声,术前注意患儿出入量及灌注水平,避免脑梗死的发生。

关键词：肺炎支原体肺炎儿童脑梗死分水岭脑梗死腔隙性脑梗死大脑中动脉脑梗死 D-二聚体低灌注

miR-103-3p调节脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第15期 3734-3739页

作者：林树楷曾坚锋蔡金城魏入廷三亚中心医院(海南省第三人民医院)神经外科深圳市中医院神经外科贵州医科大学附属医院神经外科

目的探究微小RNA(miR)-103-3p通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、拮抗剂对照组和miR-103-3p拮抗剂组各15只，除假手术组外其余各... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-103-3p通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、拮抗剂对照组和miR-103-3p拮抗剂组各15只，除假手术组外其余各组通过线栓法构建大鼠大脑中动脉闭塞模型。干/湿法检测脑含水量；Longa法评价大鼠神经功能损伤；苏木素-伊红(HE)染色检查脑组织病理变化；2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色观察脑梗死面积；原位末端标记(TUNEL)染色检测细胞凋亡；试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)含量；Western印迹检查B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶(cleaved Caspase)-3/Caspase-3蛋白表达水平。结果与模型组相比较，miR-103-3p拮抗剂组miR-103-3p mRNA水平、脑含水量和神经行为损伤评分明显降低，脑组织病理损伤程度明显改善，脑梗死面积、脑组织细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3蛋白表达、MDA、LDH含量明显降低、SOD含量、BDNF、TrkB蛋白表达升高(P<0.05)。结论降低miR-103-3p表达对脑缺血再灌注损伤模型大鼠起保护作用，其作用机制可能与激活BDNF/TrkB信号通路有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤 miR-103-3p 凋亡氧化应激脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路

应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤稳定性的多中心前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 652-658页

作者：张福峻晖黄骥良米热扎提·吐尔洪刘健李天晓段传志李聪慧于建军吴鑫杨新健张鸿祺首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 河南省人民医院神经外科郑州450003 南方医科大学珠江医院神经外科广州510280 河北医科大学第一附属医院神经外科石家庄050030 临沂市人民医院神经外科临沂276002 烟台毓璜顶医院神经外科烟台264009 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES... 详细信息

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准评价所有患者的UIA是否稳定。使用分层随机抽样法将患者随机分为A、B两组,A组先由软件辅助医生评估,在4周洗脱期后再由医生独立评估;B组评估顺序相反。将专家组评估结果作为判断UIA稳定性的"金标准",比较动脉瘤辅助评估软件与其他评估方式的准确率、灵敏度、特异度及其与"金标准"的一致性,并根据动脉瘤最大径进行亚组分析。结果共纳入192例患者(227个动脉瘤),其中男62例,女130例;年龄[M(Q1,Q3)]为58.0(50.5,65.0)岁。专家组评估结果显示,227个动脉瘤中,稳定动脉瘤98个,不稳定动脉瘤129个。软件辅助医生评估的准确率和灵敏度(92.5%和93.8%)均高于医生独立评估(76.7%和85.3%)、PHASES评分(62.6%和39.5%)和ELAPSS评分(79.3%和76.7%)评估,差异均具有统计学意义(均P0.05),但高于医生独立评估(65.3%,P0.05),其中软件辅助医生评估与"金标准"的一致性最好;而PHASES评分与"金标准"评估结果的差异具有统计学意义(配对χ^(2)=45.84,P5~7 mm组中,软件辅助医生评估与"金标准"的一致性均较好(Kappa分别为0.94、0.79和0.85),且均高于其他评估方法。软件辅助医生评估和医生独立评估A组与B组的准确率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内动脉瘤辅助评估软件可以辅助神经外科医生进行UIA的稳定性评估,其准确率优于医生独立评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准的评估结果,值得临床推广应用。

关键词：颅内动脉瘤人工智能稳定性评估诊断,计算机辅助