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MRI术前定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5388-5395页

作者：刘洪达闫荣亮高岩陈江华曲平艳王磊彭义曹立海杜晓健曲家富唐山市第二医院足踝外二科河北省唐山市063000

背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评... 详细信息

背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响。方法:回顾性选择2019年1月至2022年8月唐山市第二医院收治的距骨骨软骨损伤患者154例作为研究对象。术前MRI检查距骨骨软骨损伤部位,比较不同分型患者的T1ρ值及T2值;再根据T1ρ值选择不同的手术方式,将T1ρ值骨折手术治疗设为A组(n=73),T1ρ值≥45 ms采用自体骨软骨移植治疗设为B组(n=81)。比较不同术式下患者的一般临床特征及疗效,多因素Logistic回归分析患者术后复发的重要因素,限制性立方样条图分析T1ρ值与患者术后复发的关系,y=1-1/(1+e-z)回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型稳定性。结果与结论:①154例患者中距骨骨软骨损伤分型Ⅰ型36例,Ⅱ型37例,Ⅲ型40例,Ⅳ型41例,4个分型患者的T1ρ值及T2值相比差异均有显著性意义(P骨愈合不良2例(1.3%);③A、B组治疗后美国骨科足踝协会评分、目测类比评分、跖屈活动度、背伸活动度、软骨下骨骨髓水肿体积、白细胞介素6、白细胞介素8、C-反应蛋白、降钙素原、血小板衍生生长因子、转化生长因子β1水平、疗效方面比较差异均有显著性意义(P骨骨软骨损伤分型(OR=3.789,95%CI:1.023-5.897,P=0.028)均是影响患者术后复发的独立危险因素;而微骨折手术(OR=0.751,95%CI:0.321-1.264,P=0.012)、自体骨软骨移植(OR=0.649,95%CI:0.246-1.356,P=0.023)、是中长期随访术后复发的独立保护因素;⑤当T1ρ值≤35 ms时,术后复发的风险迅速降低;当T1ρ值>35 ms时,术后复发风险迅速升高;⑥进一步逐步回归分析显示上述9个危险因素与术后复发的关联最紧密,得出术后复发的公式,利用回归方程计算术后复发的可能性;P=0.75时,约登指数值最大,为77.728,提示模型预测效果较好;⑦提示术前T1ρ技术定量评估可有效指导术式的选择,提高手术成功率和患者生活质量。

关键词： T1ρ技术定量距骨骨软骨损伤分型微骨折术自体骨软骨移植随访

跟骨后外侧小切口联合跗骨窦切口钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0039-0042页

作者：张磊王宏张小伟孟位明赵志江河北保定市涿州市医院骨二科河北保定071000

评价跟骨后外侧小切口联合跗骨窦切口钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 2020年1月至2022年6月采用闭合跟骨后外侧小切口联合跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折患者34例39足。其中男29例,女5例;年龄26~69岁,平均... 详细信息

评价跟骨后外侧小切口联合跗骨窦切口钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 2020年1月至2022年6月采用闭合跟骨后外侧小切口联合跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折患者34例39足。其中男29例,女5例;年龄26~69岁,平均45.15岁。术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建。根据Sanders分型,Ⅱ型17足,Ⅲ型22足。术后根据美国足踝外科学会AOFAS踝-后足评分系统评定功能情况。结果术后34例均获得10~16个月随访,平均13.9个月,术后伤口感染3足,2足浅表感染,1足深部感染,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意,1例内固定物并发症发生。骨折于术后9~16周愈合,平均11.3周。随访期间后关节面均无塌陷发生,X线片示Bhler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优21足(53.84%),良15足(38.46%),差3足(7.69%),平均89.17分,优良率92.30%。2足术后发生创伤性关节炎,1例内固定术后骨折移位。结论跟骨后外侧小切口联合跗骨窦切口钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少、术后恢复快、疗效佳等优点,此手术方式对钢板要求不高,学习曲线较短。

关键词：跟骨骨折钢板内固定

滑膜炎片联合尼美舒利治疗对膝关节滑膜炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2089-2093页

作者：王鹏焦莹廊坊市人民医院骨二科河北廊坊065000 廊坊市中医医院脑病二科河北廊坊065000

目的探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎100例,依据用药情况分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2次/d。在... 详细信息

目的探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎100例,依据用药情况分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服滑膜炎片,3片/次,3次/d。两组治疗15 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)和生活质量健康状况调查评分表(SF-36)评分,及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为94.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者膝关节肿胀、膝关节疼痛、膝关节活动受限等症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LKSS评分和ST-36评分明显高于治疗前,而VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、MMP-3、PGE2、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论尼美舒利与滑膜炎片协同治疗,能较快的纠正临床症状状态,膝关节活动功能提升明显,局部炎症反应减弱,生活质量显著增强,且安全有效。

关键词：滑膜炎片尼美舒利分散片膝关节滑膜炎关节运动功能疼痛视觉模拟评分量表基质金属蛋白酶-3 肿瘤坏死因子-α 前列腺素E2

早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁对重症胰腺炎患者临床症状及肠黏膜功能的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0142-0145页

作者：张博河北省涿州市医院河北涿州072750

分析重症胰腺炎(SAP)患者接受早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)+乌司他丁治疗价值。方法 64例SAP患者就诊于2022年8月-2023年8月,随机分组。A组CRRT+乌司他丁治疗,B组常规治疗。结果 A组康复指标、血清学指标、肠黏膜功能指标、不良反应指... 详细信息

分析重症胰腺炎(SAP)患者接受早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)+乌司他丁治疗价值。方法 64例SAP患者就诊于2022年8月-2023年8月,随机分组。A组CRRT+乌司他丁治疗,B组常规治疗。结果 A组康复指标、血清学指标、肠黏膜功能指标、不良反应指标均优于B组,P<0.05。结论 SAP患者接受CRRT+乌司他丁治疗,可改善肠黏膜功能及免疫功能,还可抑制炎症、缩短各病症持续时间,高效可行。

关键词：重症胰腺炎乌司他丁连续性肾脏替代疗法疗效

距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

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中国骨与关节杂志 2024年第2期13卷 93-99页

作者：闫荣亮高岩曹立海王良刘洪达杨越陈江华朱鹏飞赵国志唐山市第二医院足踝外一科河北省063015 唐山市第二医院足踝外二科河北省063015 唐山市工人医院骨一科河北省063000

目的观察距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果。方法回顾分析2019年1月至2022年4月,本院足踝外科收治的128例跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者。根据手术方式分为关节镜组(距下关节镜辅助结合... 详细信息

目的观察距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果。方法回顾分析2019年1月至2022年4月,本院足踝外科收治的128例跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者。根据手术方式分为关节镜组(距下关节镜辅助结合术中X线透视微创复位螺钉内固定)58例,对照组(传统L形切口行切开复位钢板内固定术)70例。比较两组切口长度、出血量、伤口并发症、手术时间、骨折愈合时间、术后1年美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Association,AOFAS)评分,疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果切口长度:关节镜组(3.05±0.91)cm小于对照组(11.63±1.64)cm,差异有统计学意义(P骨折愈合时间:关节镜组(8.72±1.10)周短于对照组(11.06±1.33)周,差异有统计学意义(P骨骨折具有切口小,出血量及伤口并发症少,愈合快等优点,可达到良好的复位固定,治疗效果满意。

关键词：距下关节关节镜跟骨骨折固定术内

加速康复外科理念下血液管理在腰椎结核围手术期的应用

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中国防痨杂志 2024年

作者：刘树仁付琳王连波赵桂松李卓董昭良河北省胸科医院骨一科

目的：探索加速康复外科（ERAS）理念下腰椎结核围手术期的血液管理情况。方法：采用回顾性研究方法，收集2020年5月至2023年5月河北省胸科医院经规范抗结核治疗后行单纯腰椎后路手术的61例腰椎结核患者资料，根据围手术期内不同的血液... 详细信息

目的：探索加速康复外科（ERAS）理念下腰椎结核围手术期的血液管理情况。方法：采用回顾性研究方法，收集2020年5月至2023年5月河北省胸科医院经规范抗结核治疗后行单纯腰椎后路手术的61例腰椎结核患者资料，根据围手术期内不同的血液管理方式将患者分为ERAS血液管理组（观察组；32例）和常规血液管理组（对照组；29例）。比较两组患者手术时间、术中输血量、术后3 d引流量、术后卧床时间和围手术期总失血量，记录术后并发症、血栓及刀口愈合情况，并使用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰部疼痛及功能恢复情况。结果：所有患者均顺利完成手术并获得随访。观察组手术时间[（127.65±25.37）min]、术中输血量[200（100，400）ml]、术后卧床时间[（5.09±1.15）d]、围手术期总出血量[833.30（678.76，897.22）ml]均明显低于对照组[（159.10±21.02）min、450（400，800）ml、（5.86±1.03）d、1086.37（793.60，1264.00）ml]，差异均有统计学意义（t=5.240，P=0.000；Z=3.469，P=0.001；t= 2.748，P=0.008；Z=3.134，P=0.002）。观察组和对照组患者术后共有5例发生皮疹、3例下肢血栓形成、8例因结核感染致刀口丙级愈合，发生率分别为9.38%（3/32）和6.89%（2/29）、6.25%（2/32）和3.45%（1/29）、15.63%（5/32）和10.34%（3/29），术后6个月的ODI评分分别为（7.38±1.07）%和（7.41±1.02）%、VAS评分分别为（2.81±0.74）分和（2.97±0.68）分，差异均无统计学意义(χ2=0.124，P=1.000；χ2=0.255，P=1.000；Z=－0.593，P=0.553；t= 0.145，P=0.885；t= 0.843，P=0.403)。结论：ERAS指导下围手术期血液管理可明显降低手术时间、术后卧床时间和围手术期总失血量，有利于手术的顺利实施、降低手术失血风险，使患者尽快康复，有一定临床积极意义；但术后并发症、血栓形成、刀口愈合，以及腰部疼痛和功能恢复与常规血液管理方式并无差异，说明两种方式的术后并发症和远期疗效一致，安全性相同。

关键词：结核,脊柱失血,手术围手术期护理对比研究加速康复外科

手术室复合保温护理对剖宫产产妇及新生儿的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0190-0193页

作者：王宏河北省涿州市医院河北涿州072750

分析剖宫产产妇接受手术室复合保温护理对产妇与新生儿影响。方法 70例剖宫产产妇就诊于2022年9月-2023年9月,随机分组。手术室复合保温护理纳入A组,常规护理纳入B组。结果 A组胎儿娩出时与剖宫产结束时体温指标、剖宫产术后恢复指标、... 详细信息

分析剖宫产产妇接受手术室复合保温护理对产妇与新生儿影响。方法 70例剖宫产产妇就诊于2022年9月-2023年9月,随机分组。手术室复合保温护理纳入A组,常规护理纳入B组。结果 A组胎儿娩出时与剖宫产结束时体温指标、剖宫产术后恢复指标、凝血指标、疼痛评分与并发症率均优于B组,P<0.05。结论手术室复合保温护理用于剖宫产围术期护理中,能够维持体温稳定、缩短术后恢复时间,还可减少低体温对凝血指标影响,高效可行。

关键词：剖宫产产妇手术室护理复合保温母婴不良事件

开放手术与三孔腹腔镜手术治疗对阑尾炎患儿疼痛程度及胃肠功能的影响对比

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0100-0103页

作者：高阳河北省涿州市医院河北涿州072750

对比阑尾炎患儿接受开放术及三孔腹腔镜手术治疗效果。方法 80例阑尾炎患儿就诊于2022年8月-2023年8月,随机分组。A组三孔腹腔镜手术,B组开放手术。结果 A组阑尾炎患儿出血量、肛门排气时间、术后VAS评分、炎症指标、应激指标、胃肠功... 详细信息

对比阑尾炎患儿接受开放术及三孔腹腔镜手术治疗效果。方法 80例阑尾炎患儿就诊于2022年8月-2023年8月,随机分组。A组三孔腹腔镜手术,B组开放手术。结果 A组阑尾炎患儿出血量、肛门排气时间、术后VAS评分、炎症指标、应激指标、胃肠功能指标及并发症指标均优于B组,P<0.05。结论阑尾炎患儿接受三孔腹腔镜手术治疗,可优化胃肠功能、减轻应激反应及炎症反应,高效可行。

关键词：阑尾炎患儿三孔腹腔镜手术开放手术疼痛度胃肠功能

改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型骨折中的应用

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中国骨伤 2024年第6期37卷 616-621页

作者：杨少伟郑玉堂徐新如漳州市第三医院骨二科福建漳州363000

目的:探讨改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法:自2019年1月至2020年9月,共收治累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者11例,男7例,女4例,年龄21~49岁,采用侧卧位改良Frosch入路,后外侧... 详细信息

目的:探讨改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法:自2019年1月至2020年9月,共收治累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者11例,男7例,女4例,年龄21~49岁,采用侧卧位改良Frosch入路,后外侧骨折块采用支撑钢板或由后向前螺钉固定,前外侧采用常规胫骨平台外侧锁定钢板固定。X线测量术后即刻及术后12个月时胫骨平台内翻角和后倾角,及术后12个月膝关节活动度,采用美国特种外科医院(Hospital for Specdial Surgery,HSS)膝关节评分评价术后12个月时膝关节功能恢复情况。结果:11例患者获得随访,时间12~15个月。术后即刻内翻角、后倾角分别为76°~86°、6°~10°,术后12个月分别为79°~88°、6°~10°。术后12个月膝关节活动度,伸0°~5°,屈曲106°~137°。术后12个月HSS膝关节评分为74~94分,优8例,良3例。结论:经改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折是一种有效的手术方法,单一切口完成2个部位骨折显露固定,避免采用联合切口,可获得良好的术后膝关节功能。术中应熟悉掌握腘窝结构,注意保护腓总神经,避免损伤。

关键词：胫骨平台骨折后外侧改良Frosch入路