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微生态制剂联合肠内营养治疗2型糖尿病并发肺结核的效果分析

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河北医药 2024年第3期46卷 392-395页

作者：张继萍申晓晓李霞黄秀香叶迎宾郑艳丽李燕河北省邯郸市传染病医院肺科 056008 河北省邯郸市传染病医院理疗科 056008 河北省邯郸市传染病医院肝科 056008 河北省邯郸市传染病医院检验科 056008

目的探讨微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月收治的77例T2DMTB患者随机分为正常饮食组(A组,19例)、微生态制剂组(B组,19例)、肠内营养组(C组,19例)和微生态制剂+... 详细信息

目的探讨微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月收治的77例T2DMTB患者随机分为正常饮食组(A组,19例)、微生态制剂组(B组,19例)、肠内营养组(C组,19例)和微生态制剂+肠内营养组(D组,20例),4组均给予常规抗结核及降糖治疗。比较4组患者治疗效果,治疗1个月后痰涂片转阴情况、免疫指标及离子指标变化情况等。结果4组患者结核痰涂片转阴率差异有统计学意义(χ^(2)=19.204,P=0.0038),其中A组转阴率为52.63%,B组转阴率为36.84%,C组转阴率为57.89%,D组转阴率为95%;治疗前后4组患者免疫水平无显著差异(P>0.05);与治疗前比较,A组Na^(+)、Pi水平升高,B组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)离子水平升高,C组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)、Fe^(2+)水平升高,D组P、Fe^(2+)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂联合肠内营养有助于提高痰涂片转阴率,显著改善2型糖尿病并发肺结核患者的临床治疗效果。

关键词： 2型糖尿病并发肺结核微生态制剂肠内营养细菌转阴

乙型肝炎病毒整合DNA在慢性乙型肝炎中的作用研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 164-167页

作者：陈媛美刘锦朱传武朱莉苏州大学附属传染病医院肝病科苏州215131 苏州大学附属传染病医院感染科苏州2215131 苏州大学医学院苏州215131

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染会导致患者发生肝硬化、肝细胞癌的概率大大增加。现有的抗病毒治疗方案虽然对延缓病情进展,改善预后有一定的作用,但仍不能有效地达到功能性治愈。整合HBV DNA可能是造成该现象的原因之一。因此,现就整合HBV ... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染会导致患者发生肝硬化、肝细胞癌的概率大大增加。现有的抗病毒治疗方案虽然对延缓病情进展,改善预后有一定的作用,但仍不能有效地达到功能性治愈。整合HBV DNA可能是造成该现象的原因之一。因此,现就整合HBV DNA在维持肝脏慢性炎症,逃避现有的抗病毒治疗手段并且诱导肝细胞癌的可能作用机制进行综述,进一步加深对整合HBV DNA在慢性乙型肝炎发生和发展中作用的认识,为制定更优治疗策略提供思路和参考。

关键词：乙型肝炎病毒整合HBV DNA 慢性乙型肝炎病毒感染病毒复制功能性治愈

针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察及对PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

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上海针灸杂志 2024年

作者：万亮万贵香赵亚博梁微微杜辉宁振海周媛河北省邯郸市传染病医院

【摘要】目的观察针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，分析其对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase， PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B， AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin， mTOR)信号... 详细信息

【摘要】目的观察针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，分析其对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase， PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B， AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin， mTOR)信号通路的影响。方法将75例慢性乙型重型肝炎患者随机分为观察组、对照A组和对照B组，每组25例。3组均予常规西医治疗，对照A组予以口服疏肝化瘀方治疗，对照B组予以针刺治疗，观察组予以针刺联合口服疏肝化瘀方治疗。比较3组临床疗效。观察3组治疗前后中医证候积分。肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase， ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase， AST)水平]及肝纤维化指标[血清层黏连蛋白(laminin， LN)、透明质酸(hualuronic acid， HA)水平]、病毒性肝炎肝损伤指标[外周血淋巴细胞穿孔素(perforin， PRF)和颗粒酶B(granzyme B， GrzB)阳性细胞率]及PI3K、Akt、mTOR mRNA水平，并进行安全性分析。结果观察组总有效率高于对照A组和对照B组 (P＜0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照A组和对照B组(P＜0.05)，血清ALT、AST、HA、LN水平低于对照A组和对照B组(P＜0.05)，外周血淋巴细胞PRF、GrzB阳性细胞率高于对照A组和对照B组(P＜0.05)，HBV-DNA载量低于对照A组和对照B组(P＜0.05)，外周血PI3K、Akt、mTOR mRNA水平低于对照A组和对照B组(P＜0.05);对照A组、对照B组不同指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间3组均未出现不良反应。结论针药并用治疗慢性乙型重型肝炎，可提高临床疗效，改善临床症状、肝纤维化，减轻病毒性肝炎损伤，且具有一定安全性，其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关。

关键词：针刺疗法针药并用乙型肝炎,慢性磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B 哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白

鼻内EB病毒感染相关T/NK细胞淋巴组织增生性疾病1例

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 269-270页

作者：杨文博杨洪娟李双标张树茂孙云川河北省沧州中西医结合医院放化疗一科河北省沧州市061000 河北省沧州中西医结合医院病理科河北省沧州市061000

患者男性,23岁。因左侧鼻部肿胀伴血涕1个月余于2023年5月就诊于河北省沧州中西医结合医院。体检发现左侧脸面肿胀,触之疼痛,无发热恶寒等不适,外院抗感染后效果不佳。实验室检查示:血象及炎性指标正常,男性肿瘤标记物正常,乳酸脱氢酶... 详细信息

患者男性,23岁。因左侧鼻部肿胀伴血涕1个月余于2023年5月就诊于河北省沧州中西医结合医院。体检发现左侧脸面肿胀,触之疼痛,无发热恶寒等不适,外院抗感染后效果不佳。实验室检查示:血象及炎性指标正常,男性肿瘤标记物正常,乳酸脱氢酶升高。EB病毒DNA 83 800 copies/mL,抗EB病毒衣壳抗体IgG 99.5 U/mL,抗EB病毒衣壳抗体IgM1.56 U/mL,抗EB病毒早期抗体IgM 0.04 COI,抗EB病毒核抗体IgG 70.6 U/mL。

关键词： EB病毒感染相关T/NK细胞淋巴组织增生性疾病诊断病理预后

血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中排除无症状神经梅毒的初步探讨

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 246-249页

作者：杨玉婷顾国林吴敏娟盛志杰李晋莫星帆吴敏智胥萍苏州大学苏州医学院苏州215131 苏州大学附属传染病医院检验中心苏州215131 苏州大学附属传染病医院皮肤科苏州215131

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神... 详细信息

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神经梅毒组(17例)和非神经梅毒组(57例)。分析血清纤维连接蛋白水平和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)非特异性抗体滴度在两组中的差异。偏态分布资料以M(Q1,Q3)表示,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),建立二元logistic回归模型。结果非神经梅毒组男25例,女32例,年龄22~76岁;无症状神经梅毒组男10例,女7例,年龄26~66岁。两组患者性别及年龄结构差异均无统计学意义(P>0.05)。无症状神经梅毒组血清纤维连接蛋白水平[486.0(387.5,605.0)mg/L]及血清非特异性抗体滴度水平[以2为底数进行对数转换(-log2滴度),5(4,6)]均高于非神经梅毒组[410.0(347.5,474.5)mg/L、3(1,4)],差异有统计学意义(Z=2.36、4.43,均P<0.05)。血清纤维连接蛋白、梅毒非特异性抗体滴度及二者联合诊断无症状神经梅毒患者的ROC曲线下面积分别为0.689(95%CI:0.540~0.838)、0.850(95%CI:0.757~0.942)、0.878(95%CI:0.787~0.970)。二元Logistic回归分析显示,血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体检测结果与血清固定患者中发生无症状神经梅毒具有关联性(P<0.05)。基于二元Logistic回归获得模型方程:Logit(P)=0.008×血清纤维连接蛋白水平+0.090×血清梅毒非特异性抗体滴度倒数-6.483,Logit(P)≥-0.703时提示无症状神经梅毒的可能性大。选取敏感度为100%、特异性最高的点,得出Logit(P)≤-2.863时患者为无症状神经梅毒的可能性为0,按新模型重新分组,19例(25.68%)血清固定患者预测排除无症状神经梅毒。结论血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中具有一定的诊断价值,可预测排除部分血清固定的无症状神经梅毒患者。

关键词：神经梅毒梅毒血清固定诊断无症状神经梅毒纤维连接蛋白甲苯胺红不加热血清试验预测模型

血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与糖尿病视网膜病变病情程度的关系及联合诊断价值

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眼科新进展 2024年第6期44卷 470-475页

作者：李博刘明远李幸张新桥曹婷婷王曦李朝霞柏玲沧州市中心医院眼一科河北省沧州市061017 沧州市中心医院麻醉一科河北省沧州市061017 沧州市中心医院呼吸与危重症医学二科河北省沧州市061017 南华大学附属第一医院眼科湖南省衡阳市421009

目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组... 详细信息

目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组。将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例)。收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平。采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与DR患者病情程度的相关性。Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素。受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值。ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值。结果3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P<0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数及血清Irisin、PTX3、MALAT1水平均为DR病情程度加重的影响因素(均为P<0.05)。血清Irisin、PTX3、MALAT1诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.811、0.773。与常规诊断方案比较,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1水平的新诊断方案的AUC明显增大(Z=2.708,P=0.007),NRI、IDI分别为0.039(95%CI:0.022~0.069)、0.026(95%CI:0.014~0.047)(均为P<0.05)。结论DR患者血清Irisin水平降低,PTX3、MALAT1水平升高,且与患者DR病情程度密切相关,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1指标的诊断方案具有较高的诊断价值。

关键词： Irisin PTX3 MALAT1 糖尿病视网膜病变病情程度诊断价值

不同血液分离结果的多发性骨髓瘤骨病患者骨代谢水平研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 799-804页

作者：范泽文褚娜利闫石乔建启于巧亚张靖宇河北省沧州中西医结合医院实验诊断科河北沧州061000 沧州市人民医院骨四科河北沧州061000

目的:探讨不同血液分离结果的骨髓瘤骨病(MBD)患者骨代谢指标对病情评估及疗效监测的临床意义。方法:纳入2016年3月至2020年3月河北省沧州中西医结合医院收治的134例初诊MM患者,根据血液离心结果,分为对照组119例(样本自上而下依次为血... 详细信息

目的:探讨不同血液分离结果的骨髓瘤骨病(MBD)患者骨代谢指标对病情评估及疗效监测的临床意义。方法:纳入2016年3月至2020年3月河北省沧州中西医结合医院收治的134例初诊MM患者,根据血液离心结果,分为对照组119例(样本自上而下依次为血清、胶体、红细胞),异常组15例(样本自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞),根据影像学表现将MBD分为0-4级,0-2级为骨病较轻者,3-4级为骨病较重者,分析两组患者MBD的分级情况,并对不同血液分离结果的MBD患者进行疗效评价,分析治疗前后血液分离结果及骨代谢指标水平的变化,采用Pearson相关分析法分析β2-微球蛋白(MG)与骨代谢指标水平的相关性。结果:对照组0-2级69例,3-4级50例;异常组0-2级5例,3-4级10例,比较差异具有统计学意义(P0.05)。与疗前相比,对照组治疗后血液分离结果未改变的患者β-CTX、β2-MG水平显著降低(均P0.05);异常组治疗后血液分离结果转为正常的患者β-CTX、β2-MG水平显著降低(均P<0.01),P1NP、OC水平显著升高(P<0.001,P<0.01),而血液分离结果未改变的患者各指标水平无明显变化。Pearson相关分析显示,患者血清β2-MG与β-CTX水平呈正相关(r=0.709,P<0.001),与P1NP、OC水平呈负相关(r=-0.410、-0.412,均P<0.001)。结论:存在血液异常分离结果的MBD患者骨病分级较高、预后较差,与骨吸收指标β-CTX水平显著升高,骨形成指标P1NP、OC水平显著降低,引起更严重的骨代谢动态平衡紊乱密切相关。血液分离结果联合骨代谢指标水平的变化可作为MBD患者病情、疗效监测及预后评估的综合预测指标之一。

关键词：多发性骨髓瘤血液分离骨代谢指标临床意义

金匮肾气丸联用cART对HIV-1感染者的疗效及不良反应分析

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 197-198页

作者：董雁刘锦闵奇萍黄金龙何妙翠王黎芳钱峰刘义安苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)药学部江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)感染科江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)中医科江苏苏州215131

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神经系统毒性和代谢紊乱等,严重影响了抗病毒疗效和患者生存质量,已成为AIDS治疗领域的瓶颈[1]。部分国家资助的中医药防治AIDS科研课题提出正虚(主要为肾虚)是AIDS发生发展的内在病理基础,以肾气与肾阴肾阳的功能下降为主要特征[2-3]。补肾制剂可能是缓解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者病情和不良反应的可靠方式。金匮肾气丸是由地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山茱萸、牛膝、泽泻等多味中药制成的综合制剂[4],具有温补肾阳、化气行水的作用。本研究首次采用金匮肾气丸与cART联用治疗HIV-1感染者,比较了金匮肾气丸与cART联用、单用cART对HIV-1感染者抗病毒疗效和不良反应的差异,试图为探索HIV-1感染者治疗的新途径提供参考。

关键词：金匮肾气丸联合抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒1型获得性免疫缺陷综合征不良反应 T细胞亚群 HIV感染者医疗结局健康调查量表

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一例肾结核合并阿萨希毛孢子菌感染患者的思考

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 341-344页

作者：王珏姚瀚鑫孙雪娟冯丹吴秒一张铭锦马昕杞吉林省长春市传染病医院检验科长春130000

近年来,全球结核病的发病率已趋于稳定,泌尿系结核误诊、漏诊率高,一些患者由于长期误诊误治导致肾功能衰竭等严重后果,甚至选择患肾切除等手术治疗[1-4]。肾结核是结核分枝杆菌感染到肾脏组织造成的炎症反应,是肺外结核的一种,可导致... 详细信息

近年来,全球结核病的发病率已趋于稳定,泌尿系结核误诊、漏诊率高,一些患者由于长期误诊误治导致肾功能衰竭等严重后果,甚至选择患肾切除等手术治疗[1-4]。肾结核是结核分枝杆菌感染到肾脏组织造成的炎症反应,是肺外结核的一种,可导致肾脏实质性病变。

关键词：实质性病变肺外结核误诊误治阿萨希毛孢子菌泌尿系结核肾功能衰竭肾切除漏诊率