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超声心动图Tei指数评估前置胎盘胎儿心功能的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 437-440页

作者：李博聂明辉张欢欢王峰郭帅吴文瑛承德医学院附属医院超声科承德医学院附属医院产科河北生殖妇产医院

目的探究超声心动图Tei指数在评估前置胎盘胎儿心功能中的应用价值及其与不良妊娠结局的关系。方法选择产检孕妇140例，孕周均28～40周，分为前置胎盘组(前置胎盘70例)和对照组(健康孕妇70例),比较两组胎儿心脏超声检查参数和妊娠结... 详细信息

目的探究超声心动图Tei指数在评估前置胎盘胎儿心功能中的应用价值及其与不良妊娠结局的关系。方法选择产检孕妇140例，孕周均28～40周，分为前置胎盘组(前置胎盘70例)和对照组(健康孕妇70例),比较两组胎儿心脏超声检查参数和妊娠结局，前者包括左心室等容舒张时间(LV-IRT)、等容收缩时间(LV-ICT)、射血时间(LV-ET)、心肌做功指数(LV-Tei指数)及二、三尖瓣口E/A。结果与对照组相比，前置胎盘组LV-Tei指数、LV-IRT显著增高(P0.05)。Pearson分析显示Tei指数与不良妊娠结局呈正相关(r=0.495,P<0.001),LV-Tei指数预测不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724(95%CI:0.640～0.808,P=0.002)。结论前置胎盘孕妇胎儿的心功能降低，基于LV-Tei指数绘制的ROC曲线诊断不良妊娠结局的效能相对较高，可为早期监测宫内状况提供依据。

关键词： Tei指数超声检查前置胎盘胎儿心功能

血清淀粉样蛋白A对急性ST段抬高型心肌梗死病人院内死亡的预测价值

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第17期22卷 3198-3201页

作者：罗静慧郑朝霞李莉牛福英李晴廊坊市第四人民医院/承德医学院附属医院河北廊坊065700

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人院内死亡的预测价值。方法:选取2013年3月—2022年9月于我院心内科住院治疗的STEMI病人890例作为研究对象,根据出院时病人生存情况分为死亡组(73例)和存活组(817例);... 详细信息

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人院内死亡的预测价值。方法:选取2013年3月—2022年9月于我院心内科住院治疗的STEMI病人890例作为研究对象,根据出院时病人生存情况分为死亡组(73例)和存活组(817例);根据病人入院时SAA水平分为低水平SAA组(SAA人院内死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA预测病人院内死亡的价值。结果:死亡组年龄、心肌梗死严重程度(Killip)分级≥Ⅲ级比例、左主干病变率、全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分及血肌酐(Cr)、心率(HR)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、SAA水平高于存活组,平均动脉压(MBP)、左心室射血分数(LVEF)低于存活组,差异有统计学意义(P人院内死亡的独立危险因素。高水平SAA组病人NT-proBNP、CK-MB峰值、cTnI峰值及MACCE、心源性死亡、院内死亡发生率高于低水平SAA组,LVEF低于低水平SAA组,差异有统计学意义(P人院内死亡曲线下面积为0.829,敏感度为82.19%,特异度为77.23%。结论:入院时SAA表达水平升高为STEMI病人院内死亡的独立危险因素。

关键词： ST段抬高型心肌梗死血清淀粉样蛋白A 院内死亡危险因素预测价值

小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床观察

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临床消化病杂志 2024年第1期36卷 31-35页

作者：陈鑫王敏张杰王海霞王建松崔林廊坊市第四人民医院/承德医学院附属医院河北廊坊065700

[目的]探讨小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。[方法]170例接受无痛胃镜检查的男性吸烟患者随机分为氯胺酮组与对照组,每组85例。对照组静脉推注地塞米松5mg、舒芬太尼0.1μg... 详细信息

[目的]探讨小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。[方法]170例接受无痛胃镜检查的男性吸烟患者随机分为氯胺酮组与对照组,每组85例。对照组静脉推注地塞米松5mg、舒芬太尼0.1μg/kg,2min后静脉推注异丙酚1.5~2.5mg/kg;氯胺酮组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg、氯胺酮0.1mg/kg,2min后静脉推注异丙酚1.5~2.5mg/kg。比较2组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间、异丙酚用量、追加次数、麻醉效果、患者舒适度、不良事件及检查前、后C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平。观察入室即刻(T0)、药物静注完毕(T1)、胃镜通过会厌(T2)、麻醉后3min(T3)、检查结束(T4)时平均动脉压、心率、血氧饱和度。[结果]氯胺酮组与对照组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),氯胺酮组异丙酚用量低于对照组(P<0.05)。2组T1时心率、平均动脉压、血氧饱和度降低,T3时有所上升,而对照组T2、T3时降低更明显(P<0.05)。与检查前比较,2组检查后CRP、Cor、NE水平增高,但氯胺酮组增高幅度低于对照组(P<0.05)。氯胺酮组麻醉效果及患者舒适度优于对照组(P<0.05)。⑤氯胺酮组体动、呛咳、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚可安全有效地用于男性吸烟患者无痛胃镜检查过程。

关键词：胃镜术氯胺酮地塞米松舒芬太尼异丙酚吸烟麻醉投药剂量

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肝切除术后肝功能衰竭风险预测模型研究进展

中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 100-107页

作者：许淙溪王继涛刘登湘郭军魏家豪河北省邢台市人民医院肿瘤内科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院肝胆外科河北邢台054000 河北省肝硬化与门静脉高压重点实验室河北邢台054000 承德医学院研究生学院河北承德067000

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是肝切除术后常见的并发症之一。PHLF是肝切除患者围手术期死亡的主要病因,术前及时发现高危PHLF患者是亟待解决的临床实际问题和研究热点。传统肝功能评估方法应用广泛,能够区分出PHLF高危患者,但其预测准确性相对不高。近些年以来,随着人工智能技术的发展,越来越多的高级算法纳入更全面危险因素的模型被应用于PHLF预测领域。国内外学者通过各类统计学方法构建了新式PHLF相关预测模型,并证实了模型的准确性得到明显提升。经过前期大量文献检索,笔者通过归纳总结PHLF风险预测模型的相关文献,对其研究进展进行综述,以方便临床医生和研究者更全面地了解各类型的PHLF预测模型。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肝功能衰竭综述

TyG指数和FGF-21与脂质糖代谢的相关性及对妊娠糖尿病的预测价值

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热带医学杂志 2024年第2期24卷 246-250页

作者：宋微冯丽廊坊市第四人民医院产科河北廊坊065700

目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)与脂质糖代谢的相关性及对妊娠期糖尿病(GDM)的早期预测价值。方法选取2018年6月-2022年11月廊坊市第四人民医院产前检查并住院分娩的孕妇678例,所有孕妇随访至孕2... 详细信息

目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)与脂质糖代谢的相关性及对妊娠期糖尿病(GDM)的早期预测价值。方法选取2018年6月-2022年11月廊坊市第四人民医院产前检查并住院分娩的孕妇678例,所有孕妇随访至孕24~28周,最终622例孕妇纳入研究。622例孕妇中有85例(13.67%)诊断为GDM,纳入GDM组,其余537例为正常糖耐量(NGT)孕妇,纳入NGT组。收集孕妇孕前体重指数(BMI)及妊娠11~15周时一般临床资料,比较孕妇孕早期TyG及FGF-21血清水平。分析TyG及FGF-21与GDM患者脂质糖代谢指标的相关性。用多元线性逐步回归模型分析GDM发生的影响因素。用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG及FGF-21对GDM的预测价值。结果与NGT组相比,GDM组孕前BMI、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TyG指数、FGF-21明显增高(t/Z=4.938、3.668、7.710、12.698、11.962、5.103、12.671、4.063、9.716),稳态模型胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)明显降低(t=10.079),差异均有统计学意义(P均<0.05)。TyG指数与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR成正相关(r=0.568、0.530、0.567、0.581、0.609),与HOMA-β成负相关(r=-0.613),差异均有统计学意义(P均<0.05)。FGF-21与LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR成正相关(r=0.519、0.466、0.455、0.536),与HOMA-β成负相关(r=-0.583),差异均有统计学意义(P均<0.05)。TG、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、TyG指数、FGF-21是校正其他混杂因素后GDM发生的独立影响因素(P均<0.05)。TyG指数预测GDM的曲线下面积(AUC)为0.791,FGF-21预测GDM的AUC为0.738,二者联合预测GDM的AUC为0.829。二者联合预测GDM的AUC高于TyG指数、FGF-21单独预测GDM的AUC(Z=3.026、3.197,P均<0.05)。结论孕早期TyG指数和FGF-21是GDM发病的独立预测因子,二者联合能够进一步提升预测价值。

关键词：妊娠糖尿病三酰甘油葡萄糖乘积指数成纤维细胞生长因子21 脂质糖代谢胰岛素抵抗

草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核患者临床疗效和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 933-937,942页

作者：邵丹沈聪刘红艳胡凯廊坊市人民医院感染科河北065000 廊坊市人民医院心内科河北065000 承德市第三医院感染科顺平县医院急诊科

目的探究草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床疗效及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取于2021年5月至2022年5月来我院进行MDR-PTB治疗的患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,常规治疗+利奈唑... 详细信息

目的探究草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床疗效及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取于2021年5月至2022年5月来我院进行MDR-PTB治疗的患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,常规治疗+利奈唑胺)和观察组(50例,常规治疗+利奈唑胺+草分枝杆菌),比较两组患者的免疫功能、实验室指标、肠道菌群、临床疗效、不良反应。结果治疗后两组患者IgM、IgG、CD4+细胞水平均升高,CD8+细胞水平均降低,且观察组患者指标变化幅度更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且观察组下降幅度更显著(均P<0.05)。观察组患者肠道菌群Ace指数、Chao指数、Shannon指数水平和大肠埃希菌、瘤胃球菌、双歧杆菌数量均显著高于对照组,Simpson指数水平和肠球菌、链球菌、克雷伯菌数量均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者临床总有效率显著高于对照组(98.00%vs 84.00%,P<0.05);而观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.00%vs 26.00%,P<0.05)。结论草分枝杆菌联合利奈唑胺能够有效提高MDR-PTB患者的临床疗效,调节肠道菌群。

关键词：草分枝杆菌利奈唑胺肺结核临床疗效肠道菌群

HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2联合检测在HPV阳性宫颈上皮内瘤变中的早期诊断价值

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临床和实验医学杂志 2024年第11期23卷 1184-1188页

作者：庄新荣高秀娟张雅丽承德医学院附属医院妇产科河北承德067000

目的探讨人乳头瘤病毒LI(HPVL1)蛋白、三结构域家族蛋白22(TRIM22)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)中的早期诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月承德医学院附属医院就诊... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒LI(HPVL1)蛋白、三结构域家族蛋白22(TRIM22)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)中的早期诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月承德医学院附属医院就诊的162例薄层液基细胞学(TCT)检查异常且HPV阳性的CIN患者为研究组,另选取同期经组织病理学诊断为正常宫颈组织的138名对象为对照组。免疫组织化学法检测宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。比较对照组、研究组组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达,并比较不同分级CIN患者HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。多因素Logistic回归模型分析CIN发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达对CIN的早期诊断价值。结果研究组组织中HPVL1蛋白及TRIM22蛋白阳性率分别为34.57%、32.72%,均显著低于对照组(74.64%、71.01%),HER-2阳性率为60.49%,显著高于对照组(10.87%),差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级HPVL1蛋白和TRIM22阳性率呈下降趋势,HER-2阳性率呈上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达均为CIN的影响因素(OR=5.110、5.231、9.652,P<0.05)。ROC曲线结果显示,HPVL1蛋白表达诊断CIN的曲线下面积(AUC)为0.700,敏感度为65.43%;TRIM22表达诊断CIN的AUC为0.691,敏感度为67.28%;HER-2表达诊断CIN的AUC为0.748,敏感度为60.49%。三者联合诊断CIN的AUC为0.814,显著高于单独诊断的AUC(P<0.05)。结论宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达影响CIN的发生、发展,三者联合对CIN具有较高的诊断价值。

关键词：宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒LI蛋白三结构域家族蛋白22 人表皮生长因子受体-2 诊断价值

宫颈和阴道上皮内瘤变手术治疗后HPV持续性感染影响因素分析

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中国计划生育和妇产科 2024年第7期16卷 85-89页

作者：庄新荣高秀娟张雅丽刘阳张桂香承德医学院附属医院妇产科河北承德067000

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)患者经手术治疗后HPV转归状况,并分析术后24月HPV持续性感染的影响因素。方法收集于承德医学院附属医院... 详细信息

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)患者经手术治疗后HPV转归状况,并分析术后24月HPV持续性感染的影响因素。方法收集于承德医学院附属医院确诊为宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)262例患者临床资料,其中67例宫颈HSIL合并阴道HSIL为研究组,195例仅有宫颈HSIL为对照组,对比分析两组患者的临床特征及其术后6月、12月、18月、24月的HPV转阴率。将研究组患者依据术后24个月HPV是否转阴分为转阴组和持续感染组,分析术后HPV持续性感染的影响因素。结果研究组患者平均年龄53岁,绝经后患者占比、HPV多重感染率明显高于对照组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,阴道病变多灶性是宫颈HSIL合并阴道HSIL患者术后HPV持续性感染的独立危险因素(OR=7.157,95%CI:1.909-26.841,P=0.004)。结论宫颈HSIL合并阴道HSIL经手术治疗后HPV持续性感染率较高,阴道病变多灶性是导致术后HPV持续性感染的独立危险因素,术后应密切随访,以早期发现复发并及时处理。

关键词：阴道上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒影响因素

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病