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急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

脉络舒通丸联合低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 670-674页

作者：张全刚梁学刚张珊珊廊坊市人民医院介入血管外科河北廊坊065000 廊坊市人民医院神经内科河北廊坊065000

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组... 详细信息

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组基础上饭后口服脉络舒通丸,3次/d,每次12 g/次。两组在治疗7 d后统计疗效。比较两组患者的临床疗效、行走距离、超声参数、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组的最长行走距离、无痛行走距离明显增长(P<0.05);治疗组的最长行走距离、无痛行走距离明显长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的踝肱指数(ABI)、股动脉血流速度、足背动脉血流速度显著升高(P<0.05);治疗组的ABI、股动脉血流速度、足背动脉血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清CD163、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清CD163、TGF-β1、IL-17水平明显低于对照组(P<0.05)。结论脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液可提高下肢动脉硬化闭塞症的疗效,提高患者行走距离,改善下肢血流速度,降低炎症反应。

关键词：脉络舒通丸低分子肝素钙注射液下肢动脉硬化闭塞症最长行走距离无痛行走距离踝肱指数股动脉血流速度足背动脉血流速 CD163 转化生长因子β1 白细胞介素-17

益生菌联合乌司他丁对脓毒症休克患者肠道菌群和胃肠功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期 808-812页

作者：吴小娟周芳鸣朱斌丽水市人民医院急诊科

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者，按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗，其中单一组（38例）... 详细信息

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者，按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗，其中单一组（38例）患者采用乌司他丁治疗，联合组（42例）患者采用益生菌联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者疗效及各指标水平。结果联合组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[（5.08±1.07）分、（12.75±2.48）分]均低于单一组[（7.16±1.54）分、（15.66±3.23）分]（t=7.707、 4.544，均P<0.05）。治疗后，联合组患者肠道乳杆菌与双歧杆菌数量[（5.91±1.02）lg CFU/g、（6.72±1.23）lg CFU/g]高于单一组[（5.24±0.85）lg CFU/g、（5.82±1.06）lg CFU/g]，葡萄球菌数量[（3.77±0.32）lg CFU/g]低于单一组[（4.28±0.43）lg CFU/g](t=3.173、 6.055、 3.488，均P<0.05)。联合组患者治疗后GAS、 MOT、 IgA、 IgG、IgM水平[（67.56±24.82）pg/mL、（408.52±118.47）pg/mL、（2.61±0.43）g/L、（12.24±1.36）g/L、（1.52±0.25）g/L]均优于单一组[（94.30±30.88）pg/mL、（326.39±107.76）pg/mL、（2.18±0.37）g/L、（10.45±1.13）g/L、（1.14±0.22）g/L](t=4.287、3.232、4.770、6.365、7.184，均P<0.05)。结论益生菌联合乌司他丁对于脓毒症休克患者的治疗效果良好，可纠正肠道菌群失调，提升胃肠功能与免疫功能，促进预后改善。

关键词：乌司他丁益生菌脓毒症休克肠道菌群

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期 483-490页

作者：米晓璐齐洪娜王维展孙少杰武艳品河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科河北省衡水市第二人民医院急诊科河北省衡水市第四人民医院急诊科

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数（SIRI）和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平，并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平... 详细信息

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数（SIRI）和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平，并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、河北省衡水市第二人民医院和第四人民医院诊断与治疗的265例急性一氧化碳中毒患者，测定SIRI和血清Lp-PLA2水平，根据是否发生DEACMP分为DEACMP组（32例）和非DEACMP组（233例），根据中毒程度分为轻度中毒组（20例）、中度中毒组（107例）和重度中毒组（138例），单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估SIRI、Lp-PLA2及二者联合对DEACMP的预测效能。结果DEACMP组患者SIRI(t=13.068,P=0.000)和血清Lp-PLA2水平（t=8.208,P=0.000）均高于非DEACMP组，且二者随中毒程度的加重而逐渐升高，重度中毒组和中度中毒组SIRI(t=8.764,P=0.000;t=4.586,P=0.000)和Lp-PLA2(t=3.726,P=0.000;t=2.038,P=0.044)高于轻度中毒组，重度中毒组亦高于中度中毒组（t=10.294,P=0.000;t=2.700,P=0.007）。Logistic回归分析显示，重度中毒（OR=11.695,95%CI:4.893～39.994;P=0.000）、SIRI增加（OR=1.600,95%CI:1.033～2.476;P=0.001）和血清Lp-PLA2水平升高（OR=11.302,95%CI:1.486～38.933;P=0.000）是急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素。ROC曲线显示，Lp-PLA2、SIRI及二者联合预测DEACMP的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.754～0.894,P=0.000)、0.82(95%CI:0.739～0.895,P=0.000)和0.87(95%CI:0.805～0.934,P=0.000)，灵敏度为0.66、0.72和0.84，特异度为0.85、0.88和0.90;Lp-PLA2联合SIRI预测DEACMP的效能优于单一Lp-PLA2(t=2.198,P=0.027)或SIRI(t=2.268,P=0.023)。结论急性一氧化碳中毒患者SIRI和血清Lp-PLA2水平较高时易发生DEACMP，二者联合检测可用于DEACMP的早期筛查。

关键词：一氧化碳中毒脑疾病 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶炎症生物标记危险因素 Logistic模型 ROC曲线

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

泛免疫炎症值与急性心肌梗死患者PCI术后左室重构的关系

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贵州医科大学学报 2024年第5期49卷 728-734页

作者：张英李青任珊刘华长郭银玲无廊坊市人民医院急诊科河北廊坊065000 廊坊市人民医院超声科河北廊坊065000 廊坊市人民医院心内二科河北廊坊065000 廊坊市人民医院神经内科河北廊坊065000

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者泛免疫炎症值(PIIV)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室重构的关系。方法选取于住院期间接受PCI的AMI患者150例为AMI组、同期进行体检的健康成人150例为对照组,收集入选者的一般临床资料[性别、年龄和... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者泛免疫炎症值(PIIV)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室重构的关系。方法选取于住院期间接受PCI的AMI患者150例为AMI组、同期进行体检的健康成人150例为对照组,收集入选者的一般临床资料[性别、年龄和体质量指数(BMI)]、血细胞计数(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板)、实验室检查数据[肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、血糖和血脂],AMI患者分别于PCI术前、出院后第6个月时进行心脏超声检查获取左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积指数(LVEDV)、左心室射出分率(LVEF);根据PIIV值的中位数(681.32),将AMI组患者分为低PIIV组(≤681.32)和高PIIV组(>681.32);于出院12个月内对AMI患者进行随访,以6个月内LVESV增加>15%为发生左室重构,收集患者12个月内再发AMI、心源性再住院和全因死亡;采用Pearson相关分析PIIV与LVEDV、LVESV和LVEF的相关性,ROC曲线分析PIIV评估AMI患者左室重构的价值,logistic回归分析AMI患者左室重构的影响因素。结果与对照组比较,AMI组患者的PIIV值升高(P<0.05);与低PIIV组比较,高PIIV组AMI患者的中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血糖、LVESV、LVEDV和LVEF更高,而淋巴细胞计数更低(P<0.05);与低PIIV组比较,高PIIV组AMI患者的左室重构、再发AMI和心源性再住院升高(P<0.05);PIIV与LVESV和LVEDV呈明显的正相关性(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05);ROC曲线提示PIIV预测AMI患者PCI术后左室重构的AUC为0.868(95%CI为0.821~0.915,P<0.05),其敏感性为89.2%、特异性为76.7%。结论PIIV在评估AMI患者PCI术后发生左室重构方面具有良好的预测价值。

关键词：泛免疫炎症值急性心肌梗死左室重构

2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 53-55页

作者：王小菊廊坊市人民医院内分泌科廊坊

回顾性报道廊坊市人民医院内分泌科收治的1例2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"口干、多饮、多尿2年, 发现血糖升高1周"入院。入院后完善相关化验检查, 诊断为2型糖尿病、2型糖尿... 详细信息

回顾性报道廊坊市人民医院内分泌科收治的1例2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"口干、多饮、多尿2年, 发现血糖升高1周"入院。入院后完善相关化验检查, 诊断为2型糖尿病、2型糖尿病性周围血管病变、下肢动脉粥样硬化、脂肪肝。患者院外应用二甲双胍, 未规律监测血糖, 入院后行75 g口服葡萄糖耐量试验提示胰岛功能不佳, 给予起始胰岛素泵强化降糖治疗, 患者晚餐前胰岛素及基础胰岛素用量较大, 为进一步优化降糖方案, 改为德谷门冬双胰岛素晚28 U餐前皮下注射, 二甲双胍0.5 g、3次/d口服, 阿卡波糖早50 mg、午50 mg随餐口服。后血糖逐渐控制平稳, 空腹血糖5.8～6.5 mmol/L, 餐后血糖7.8～8.3 mmol/L, 均完全达标。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素

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急性中毒的急诊评估研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 312-315页

作者：柯晶晶洪广亮台州市第一人民医院急诊科台州318020 温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症,早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法,常用的各类评分如中毒严重度评分(PSS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康... 详细信息

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症,早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法,常用的各类评分如中毒严重度评分(PSS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,能为急性中毒病情评估提供有用信息,但各评分的不同特点限制这些评分在临床上广泛应用。面对急性中毒复杂的临床需求,我们需实施分阶段、动态的评估策略,方能更加准确地评估急性中毒患者病情。

关键词：中毒急诊医学急性中毒评估有机磷农药百草枯

α7亚单位的N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠CD11b和炎症因子的影响

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中国热带医学 2024年第1期24卷 82-86,101页

作者：孙琼余燕梅刘凡殷宗宝海口市人民医院急诊科海南海口570208

目的探讨α7亚单位的N型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptorsα7,α7nAChR)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)小鼠CD11b、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的影响。方法健康清洁级雄性Balb/C小鼠40只(6周),完全数字随机分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、ARDS组(A组)、ARDS+段离颈部两侧迷走神经给予乙酰胆碱受体激动剂组(J组),每组各10只正常饲养。用HE染色观察各组小鼠右肺结构,检测肺组织湿重/体质量比值(LWW/DW比值),采用流式细胞仪检测小鼠肺泡灌洗液CD11b的百分比,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测左肺组织IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和TNF-αmRNA的表达,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法测定各组小鼠血清IL-18含量。结果N组和NS组小鼠右肺HE染色显示结构正常,而A组小鼠肺间质有大量的炎性细胞浸润,肺泡壁增厚、肺泡结构破坏明显,肺泡腔融合。J组小鼠肺泡结构较完整、有少许破损、肺泡腔存在。A组小鼠肺泡灌洗液CD11b百分比高于其他3组,分别与N组、NS组、J组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组小鼠左肺IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和TNF-αmRNA的表达分别与N组、NS组、A组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组小鼠血清IL-18水平高于其他3组,分别与N组、NS组、J组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激活α7nAChR可以直接抑制肺组织CD11b的释放,减少炎症因子的集聚;同时还可以直接抑制肺组织炎症因子IL-1βmRNA、IL-18m RNA和TNF-αmRNA的表达和IL-18的释放,从而抑制ARDS的炎症反应,减轻ARDS病理变化。

关键词： α7亚单位的N型乙酰胆碱受体 CD11b 白细胞介素-1β 白细胞介素-18 肿瘤坏死因子-α