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不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 663-669页

作者：陈永刚吴寿岭张金凤陈朔华王丽文杨凯熊海亮高明姜春宇刘业强张艳敏唐山中心医院心内科河北唐山063000 唐山开滦总医院心内科河北唐山063000 唐山中心医院导管室河北唐山063000 唐山中心医院消化内科河北唐山063000 唐山中心医院内分泌科河北唐山063000

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压... 详细信息

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

关键词：糖尿病高血压1级肾损伤估算肾小球滤过率尿蛋白

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化疗药物所致肺癌患者肝损伤的临床分析

婚育与健康 2024年第1期 79-81页

作者：尹治李红丽李宏伟朱梦波徐红利唐山弘慈医院药材科唐山工人医院药学部唐山弘慈医院内科唐山弘慈医院外科

目的:回顾性研究与分析化疗药物引起的肺癌患者肝损伤的情况,探讨相关的处理方法和预防措施。方法:研究选取了2019年1月—2022年12月间我院治疗的400例肺癌患者作为研究对象。通过对患者的临床资料进行回顾性分析,包括化疗方案、肝功能... 详细信息

目的:回顾性研究与分析化疗药物引起的肺癌患者肝损伤的情况,探讨相关的处理方法和预防措施。方法:研究选取了2019年1月—2022年12月间我院治疗的400例肺癌患者作为研究对象。通过对患者的临床资料进行回顾性分析,包括化疗方案、肝功能变化及肝损伤严重程度等方面的信息。结果:采用EP、GP和DP三种肺癌化疗方案的患者化疗后肝损伤发生率分别为5.8%、15.6%和8.0%。其中采用GP方案化疗的肺癌患者的DILI发生率高于采用EP方案和DP方案化疗的肺癌患者,差异显著(P 0.05)。这三种方案所导致的DILI严重程度以1级和2级为主,但GP方案也出现了3级DILI。结论:为预防肝损伤的发生,建议在治疗前评估患者的肝功能状况,制定个性化的化疗方案,严格控制化疗药物的使用剂量和周期。通过这些方法,可以有效减少化疗药物所致的肝损伤,并提高肺癌患者的治疗效果和生存率。

关键词：肺癌肝损伤化疗保肝药

基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1431-1437页

作者：张媛侯旗旗齐祺蒋越王楠岳博成陈朔华韩全乐吴寿岭李康博河北省唐山市工人医院河北医科大学附属唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院导管室 063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 华北理工大学临床医学院河北省唐山市063000

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是... 详细信息

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

关键词：心房颤动心血管健康生命八要素累积发病率 Kaplan-Meier存活曲线 Cox比例风险模型

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近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 496-500页

作者：吕佳王嘉岚石颂韩倩陈静范恩越河北省唐山市眼科医院唐山

目的: 研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法: 病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴... 详细信息

目的: 研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法: 病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴单焦点球面镜片)33例(66眼), A组(配戴近视性光学离焦镜片)33例(66眼), B组(配戴近视性光学离焦镜片联合调节灵敏度训练)33例(66眼)。观察1年后3组患者的近视屈光度及眼轴增长情况。3组患者近视屈光度及眼轴干预前后数据的比较采用单因素方差分析以及多重比较, 而3组患者年龄和性别的数据比较采用χ2检验。结果: 干预前, 3组患者年龄、性别、调节功能指标、近视屈光度以及眼轴在组间的差异无统计学意义(均P>0.05), 表明初始近视屈光度、调节功能指标及眼轴对本研究无明显影响, 提示组间具有可比性。干预1年后, 与对照组相比, A组和B组的近视屈光度(P=0.047、0.001)和眼轴(P=0.027、0.001)变化量都明显减小, 而B组近视屈光度(P=0.038)和眼轴(P=0.046)变化量相对A组更少。3组组间近视屈光度和眼轴比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论: 近视性离焦镜片联合视觉训练控制青少年近视疗效优于单纯使用近视性离焦镜片。

关键词：离焦调节灵敏度联合近视

芹菜素调控Caveolin-1对慢性心力衰竭大鼠血管紧张素1-7及左室舒张功能的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第9期22卷 1591-1596页

作者：俞志军张桂娟陈丽新杨森林崔玉祥唐山弘慈医院河北唐山063000

目的:探讨芹菜素通过调控窖蛋白-1(Caveolin-1)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠血管紧张素1-7(Ang1-7)及左室舒张功能的机制研究。方法:按照随机数字表法将大鼠分为假手术(Sham)组、CHF组、芹菜素组、Caveolin-1组及联合组,每组10只,除Sham组... 详细信息

目的:探讨芹菜素通过调控窖蛋白-1(Caveolin-1)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠血管紧张素1-7(Ang1-7)及左室舒张功能的机制研究。方法:按照随机数字表法将大鼠分为假手术(Sham)组、CHF组、芹菜素组、Caveolin-1组及联合组,每组10只,除Sham组外均建立CHF大鼠模型。建模后24 h,芹菜素组大鼠腹腔注射2 mg/kg的芹菜素,Caveolin-1组腹腔注射1.2 mg/kg的Caveolin-1质粒的脂质体溶液,联合组大鼠腹腔注射2 mg/kg的芹菜素及1.2 mg/kg的Caveolin-1质粒的脂质体溶液,Sham组及CHF组大鼠腹腔注射等体积生理盐水。比较各组大鼠心脏收缩及舒张功能指标、血清因子水平;苏木精-伊红(HE)染色检测心肌组织病理形态;电镜观察心房超微结构;免疫组化检测心肌组织血管生成情况;蛋白免疫印迹检测心肌组织Caveolin-1、缺氧诱导因子1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白水平。结果:CHF组与Sham组比较,大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、Ang1-7及Caveolin-1蛋白、HIF-1蛋白、VEGF蛋白降低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肾素活性(PRA)升高,差异有统计学意义(P0.05);联合组与芹菜素组及Caveolin-1组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芹菜素对慢性心力衰竭大鼠心脏舒张及收缩功能具有改善作用,并可通过上调Ang1-7改善心肌重塑从而保护心脏,其机制可能与激活Caveolin-1表达而增加心肌新生血管相关。

关键词：慢性心力衰竭芹菜素心功能血管紧张素1-7 窖蛋白-1

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血清HCY、Cys-C水平在老年脑小血管病合并OSAHS认知障碍中的表达及严重程度评估价值

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中风与神经疾病杂志 2024年第3期41卷 270-275页

作者：张晨郝建春李云峰孟令章唐山弘慈医院河北唐山063000

目的探析血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)水平在老年脑小血管病(CSVD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知障碍中的表达及严重程度。方法选择唐山弘慈医院2020年1月—12月就诊的150例老年CSVD合并OSAHS患者进行回... 详细信息

目的探析血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)水平在老年脑小血管病(CSVD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知障碍中的表达及严重程度。方法选择唐山弘慈医院2020年1月—12月就诊的150例老年CSVD合并OSAHS患者进行回顾性研究,均进行HCY、Cys-C水平检测。根据是否发生认知障碍分为观察组(合并认知障碍)41例、对照组(无认知障碍)109例。对比两组血清HCY、Cys-C水平,分析血清HCY、CysC水平与CSVD合并OSAHS患者认知障碍的相关性,采用二元Logistic多因素评估认知障碍的独立影响因素,并建立logistic回归预测模型,做受试者工作特征(ROC)曲线分析HCY、Cys-C及联合指标对CSVD合并OSAHS患者认知障碍的预测价值。观察组患者根据认知障碍病情进一步细分为轻度认知障碍组(32例)、重度认知障碍组(9例)。对比不同病情程度认知障碍患者HCY、Cys-C水平,做ROC曲线分析HCY、Cys-C及联合指标对认知障碍病情分期的评估价值。结果观察组患者HCY、Cys-C水平明显高于对照组患者(P<0.05)。MoCA总分与血清HCY、Cys-C呈负相关关系(r=-0.756、-0.713,P<0.001)。Logistic回归分析,血液HCY、Cys-C水平均是认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。预测价值方面,血清HCY、Cys-C联合预测AUC为0.843(0.747~0.934),且均高于单一诊断指标(P<0.05);其敏感度、特异度分别为89.32%、79.25%。轻度认知障碍患者HCY、Cys-C水平明显低于重度认知障碍患者(P<0.05)。血清HCY、Cys-C联合预测在认知障碍病情分期评估的AUC为0.925(0.849~0.976),高于单一指标(P<0.05);敏感度、特异度分别为95.67%、89.67%。结论老年CSVD合并OSAHS患者的血清HCY、Cys-C水平与认知障碍发生及病情进展有着负相关性,两者联合预测有利于协助医师评估认知障碍发生风险以及病情分期。

关键词：同型半胱氨酸胱抑素脑小血管病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知障碍

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手术中光相干断层扫描辅助治疗视盘小凹1例

中华眼底病杂志 2024年第8期40卷 642-643页

作者：曲乐董如娇李冬育河北省唐山市眼科医院唐山063016

患者女,44岁,因左眼视物不清1个月,于2021年5月13日到河北省唐山市眼科医院就诊。否认既往眼病史、全身病史及家族性遗传病史。眼科检查:右眼、左眼视力分别为1.0、0.2。右眼、左眼眼压分别为11.5、16.5mmHg(1mmHg-0.133kPa)。双眼晶状... 详细信息

患者女,44岁,因左眼视物不清1个月,于2021年5月13日到河北省唐山市眼科医院就诊。否认既往眼病史、全身病史及家族性遗传病史。眼科检查:右眼、左眼视力分别为1.0、0.2。右眼、左眼眼压分别为11.5、16.5mmHg(1mmHg-0.133kPa)。双眼晶状体后囊皮质混浊,玻璃体轻度混浊。眼底检查,双眼视杯深陷,左眼黄斑区视网膜下液积聚(图1A,1B)。

关键词：视盘小凹黄斑病变体层摄影术,光学相干病例报告

超声心动图参数联合cTnI对重症肺炎患者心肌损伤的评估价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第7期16卷 1341-1344,1349页

作者：于立新崔玉祥窦萍袁晓亮唐山市弘慈医院超声科河北唐山063000 唐山市弘慈医院心内科河北唐山063000

目的探讨超声心动图参数联合肌钙蛋白I(cTnI)对重症肺炎(SP)患者心肌损伤的评估价值。方法选取2021年3月至2023年3月唐山市弘慈医院收治的65例SP合并心肌损伤患者作为合并心肌损伤组、41例单纯SP患者作为单纯SP组,另外选取同时期在本... 详细信息

目的探讨超声心动图参数联合肌钙蛋白I(cTnI)对重症肺炎(SP)患者心肌损伤的评估价值。方法选取2021年3月至2023年3月唐山市弘慈医院收治的65例SP合并心肌损伤患者作为合并心肌损伤组、41例单纯SP患者作为单纯SP组,另外选取同时期在本院进行体检的120名健康人作为对照组。比较三组超声心动图参数、cTnI水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估超声心动图参数、cTnI对SP患者心肌损伤的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨SP患者心肌损伤的影响因素。结果LVEF水平:对照组>单纯SP组>合并心肌损伤组,LVEDD、LVESD、cTnI水平:对照组<单纯SP组<合并心肌损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图参数、cTnI及两者联合预测SP患者心肌损伤的曲线下面积(AUC)95%置信区间(CI)分别为0.755(0.704~0.807)、0.859(0.808~0.911)、0.904(0.853~0.956)。合并心肌损伤组合并糖尿病占比、合并低钾血症占比、发病至入院时间≥1周占比大于单纯SP组,CRP、WBC、PCT、CK-MB水平高于单纯SP组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病(OR=2.085,95%CI:1.429~3.044)、PCT水平升高(OR=2.385,95%CI:1.598~3.578)、LVEF水平降低(OR=0.367,95%CI:0.238~0.566)、cTnI水平升高(OR=3.377,95%CI:2.135~5.342)是SP患者心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论超声心动图参数、cTnI对SP患者心肌损伤具有一定的预测价值,且两者联合预测的效能更好。

关键词：重症肺炎心肌损伤超声心动图参数肌钙蛋白Ⅰ

应激性血糖升高比值对老年轻型急性缺血性脑卒中复发影响的巢式病例对照研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1692-1698页

作者：高开茜杨玉胡艳芳董发发河北省石家庄市第五医院内科 050021 河北省石家庄市第五医院感染科 050021

背景在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的探究SHR与老年轻型AIS患者... 详细信息

背景在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性,为AIS复发的预防提供更多的理论依据。方法选择2018年5月—2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断为轻型AIS患者为研究对象。以确诊轻型AIS为起点,确诊后1年为终点,采用巢式病例对照研究方式,将确诊1年内复发的患者纳入复发组,并以“诊断时间、年龄、性别、梗死部位及是否患有糖尿病”为条件,按1∶3的比例匹配非复发组。共70例患者纳入复发组,匹配210例患者纳入非复发组。通过医院信息系统(HIS系统),采集患者性别、年龄、高血压史、心房颤动史、BMI、基线美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、入院随机血糖等,并计算SHR。采用多因素条件Logistic回归分析探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性。结果280例患者平均年龄(71.9±6.4)岁;男176例(62.9%),女104例(37.1%);糖尿病史患者88例(31.4%)。根据数据的中位数,以应激性血糖≥10 mmol/L为高,1.04为高,≤1.04为低。多因素条件Logistic回归分析结果显示,应激性血糖(OR=2.983,95%CI=1.488~5.977)、SHR(OR=3.056,95%CI=1.579~5.914)是老年轻型AIS患者1年内复发的影响因素(P1.80均较SHR≤1.0更会影响老年轻型AIS患者1年内复发情况(P0.05,P_(趋势)<0.05,OR=1.627)。结论无论老年轻型AIS患者是否患有糖尿病,SHR对老年轻型AIS患者1年内复发的影响一致,均是其独立影响因素;相比应激性血糖,SHR应用范围更广泛。SHR越高(每增加0.4),老年轻型AIS患者1年内复发风险越大(增加0.627倍)。

关键词：卒中复发应激性血糖升高比值老年人预后条件Logistic回归分析

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