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共同照护模式在糖尿病患者中的应用及研究进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 1328-1334页

作者：郭懿沈思雨邓淼月徐春蕾孟成远肖红珍田烁李雪张微谢国晓徐梦柯俞芳华北理工大学研究生学院河北唐山唐山市工人医院内分泌科河北唐山

糖尿病是一种全身系统性、慢性进行性疾病,近年来其发病率逐年增高,已成为全球面临的重大公共卫生问题。因糖尿病控制不良造成的多种慢性并发症,严重影响着患者生存及生活质量。我国糖尿病患病人数居全球之首,但其管理形势一直不容乐观... 详细信息

糖尿病是一种全身系统性、慢性进行性疾病,近年来其发病率逐年增高,已成为全球面临的重大公共卫生问题。因糖尿病控制不良造成的多种慢性并发症,严重影响着患者生存及生活质量。我国糖尿病患病人数居全球之首,但其管理形势一直不容乐观。共同照护模式改变了传统的糖尿病诊疗流程,以患者为中心,整合多学科管理团队,为患者提供全程连续规范化管理和教育支持,改善患者治疗成效及生活质量,提升诊疗效率及服务价值,为个人及社会带来显著效益,被认为是能够明显提升糖尿病管理成效的新举措,未来有望帮助我国实现糖尿病规范化及同质化管理。

关键词：慢性进行性疾病糖尿病管理照护模式全身系统性糖尿病控制诊疗流程以患者为中心慢性并发症

QCT与DXA对骨质疏松症诊断价值的对比研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0046-0050页

作者：安琪杨新宇常利名俞芳肖红珍华北理工大学河北唐山 063000 唐山市工人医院放射科河北唐山 063000 唐山市工人医院内分泌科河北唐山 063000

观察定量CT(QCT)与双能X线吸收测定仪(DXA)对骨质疏松症的检出率,比较两者测量结果的差异。资料与方法将唐山市工人医院(2023年1月至2023年8月)诊断为骨质疏松症的患者50例入组,收集患者的DXA与QCT腰椎骨密度数据。QCT采用GE 16排螺旋... 详细信息

观察定量CT(QCT)与双能X线吸收测定仪(DXA)对骨质疏松症的检出率,比较两者测量结果的差异。资料与方法将唐山市工人医院(2023年1月至2023年8月)诊断为骨质疏松症的患者50例入组,收集患者的DXA与QCT腰椎骨密度数据。QCT采用GE 16排螺旋CT,测量层面选取T12-L4椎体中的任意2-3个椎体中央骨松质部分为感兴趣区。选取感兴趣区不能包括明显骨折及其他骨质病变在内。定量CT分析软件会自动计算出感兴趣区的骨密度。感兴趣区的结果的平均值即为定量 CT 测量的骨密度绝对值。DXA检查采用Hologic DXA扫描仪,对L1-L3椎体及股骨颈骨密度测量,不能包括明显骨折及其他骨质病变在内。结果定量CT对骨质疏松的检出率高于DXA,能更准确测量骨密度。

关键词：骨质疏松症双能X线吸收测定仪定量CT 骨密度腰椎

吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭的影响及机制

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中国药房 2024年第12期35卷 1463-1468页

作者：王丽娟刘元涛田鹏飞淄博市第一医院内分泌科山东淄博255200 山东齐鲁医院青岛院区内分泌科山东青岛266011 淄博市第一医院老年医学科山东淄博255200

目的基于晚期糖基化终末产物(AGE)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路探讨吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响及潜在机制。方法将人滋养层细胞HTR-8/SVneo分为对照组、高糖组、吴茱萸碱低浓度组(2μmol/L... 详细信息

目的基于晚期糖基化终末产物(AGE)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路探讨吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响及潜在机制。方法将人滋养层细胞HTR-8/SVneo分为对照组、高糖组、吴茱萸碱低浓度组(2μmol/L)、吴茱萸碱高浓度组(4μmol/L)、pc-NC组(转染pc-NC质粒+4μmol/L吴茱萸碱)、pc-RAGE组(转染pc-RAGE质粒+4μmol/L吴茱萸碱)。除对照组外的其余各组细胞均在高糖(25 mmol/L葡萄糖)环境下培养,除对照组、高糖组外的其余各组细胞均转染相应质粒和(或)接受相应药液干预。检测各组细胞的存活率、凋亡率、划痕愈合率、侵袭数,以及AGE、RAGE、核因子κB p65(NF-κB p65)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9蛋白及mRNA的表达情况。结果与对照组比较,高糖组细胞的存活率、划痕愈合率、侵袭数和MMP-2、MMP-9蛋白及m RNA的表达水平均显著降低(P<0.05),其凋亡率,AGE、RAGE蛋白及mRNA的表达水平,NF-κB p65 mRNA的表达水平和NF-κB p65蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05);与高糖组比较,吴茱萸碱低、高浓度组细胞上述指标均显著改善,且高浓度组的效果显著优于低浓度组(P<0.05);过表达RAGE会减弱吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞上述指标(AGE mRNA及蛋白除外)的改善作用(P<0.05)。结论吴茱萸碱可促进高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭,改善其功能损伤,上述作用与抑制AGE/RAGE信号通路有关。

关键词：吴茱萸碱高糖滋养层细胞增殖迁移侵袭 AGE/RAGE信号通路

不同年龄住院T2DM患者心血管事件发生的相关因素分析

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东南大学学报（医学版） 2024年第4期43卷 547-552页

作者：常湛李娟王芸何金花胡淑国河北省石家庄市第二医院内分泌科河北石家庄050000

目的:探讨不同年龄段住院2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者临床特征及心血管事件发生影响因素。方法:收集2019年1月至12月石家庄市第二医院108例住院T2DM患者的临床资料,根据心血管事件发生分为发生组和未发生组,比较两组... 详细信息

目的:探讨不同年龄段住院2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者临床特征及心血管事件发生影响因素。方法:收集2019年1月至12月石家庄市第二医院108例住院T2DM患者的临床资料,根据心血管事件发生分为发生组和未发生组,比较两组临床特征及不同年龄住院T2DM患者临床特征,采用Logistic回归方程分析住院T2DM患者心血管事件发生影响因素。结果:(1)所有患者均获得2年随访结果,心血管事件发生率为37.04%;(2)发生组年龄、T2DM病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、高血压病史均大或长或高于未发生组,踝肱指数、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor related protein 9,CTRP9)低于未发生组(P<0.05);(3)老年组T2DM病程、HbA1c、Gal-3、高血压病史均大或长或高于中青年组,踝肱指数、CTRP9低于中青年组(P<0.05);(4)T2DM病程、踝肱指数、年龄、CTRP9是住院T2DM患者心血管事件发生影响因素(P<0.05)。结论:T2DM病程、踝肱指数、年龄、CTRP9可能是导致住院T2DM患者心血管事件发生的影响因素,临床实际中应密切关注伴有上述情况的住院T2DM患者,积极防治,促进预后改善。

关键词： 2型糖尿病年龄段临床特征心血管事件影响因素

两种同指带蒂皮瓣修复拇指指端或指腹创面的比较

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 71-77页

作者：王辉王海峰白卫飞周彤陈琳王斌杨晓溪唐山市第二医院手外科河北唐山063000 唐山市第二医院功能检验科河北唐山063000 华北理工大学中医学院河北唐山063210

目的:比较同指桡侧指掌侧固有动脉(PPDA)背侧皮支皮瓣与同指尺侧指背动脉(DDA)逆行岛状皮瓣修复拇指指端或指腹创面的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法。自2016年1月至2022年8月,唐山市第二医院手外科收治65例拇指指端或指腹... 详细信息

目的:比较同指桡侧指掌侧固有动脉(PPDA)背侧皮支皮瓣与同指尺侧指背动脉(DDA)逆行岛状皮瓣修复拇指指端或指腹创面的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法。自2016年1月至2022年8月,唐山市第二医院手外科收治65例拇指指端或指腹创面患者,分别采用桡侧PPDA背侧皮支皮瓣(PPDA背侧皮支组)修复35例(35指)、尺侧DDA逆行岛状皮瓣(DDA组)修复30例(30指)。PPDA背侧皮支组创面及皮瓣面积范围分别为1.9 cm×1.5 cm~2.9 cm×2.4 cm和2.1 cm×1.7 cm~3.1 cm×2.6 cm,DDA组创面及皮瓣面积范围分别为2.0 cm×1.7 cm~2.9 cm×2.5 cm和2.2 cm×1.9 cm~3.2 cm×2.8 cm。两组患者供区创面均直接缝合。术后观察两组患者皮瓣成活及供区切口愈合情况。记录两组患者手术时间及随访时间。患者随访采用门诊复查、电话及微信视频相结合的方式。末次随访时记录两组患者伤指关节主动总活动度(TAM)、虎口角、皮瓣静态TPD、皮瓣及供区外观满意度。患者皮瓣及供区外观满意度参照密歇根大学手部功能问卷(MHQ)评定标准评定。对两组计量资料行独立样本 t检验,计数资料行 χ2检验或Fisher精确检验, P区切口均一期愈合。PPDA背侧皮支组、DDA组患者手术时间及随访时间分别为(59.11±5.42)min、(15.37±3.32)个月和(61.27±5.96)min、(16.17±3.60)个月,两组比较差异均无统计学意义( P>0.05)。末次随访,PPDA背侧皮支组、DDA组患者伤指TAM和虎口角分别为(135.14±10.04)°、(90.29±4.36)°和(132.17±11.04)°、(89.00±4.81)°,两组差异无统计学意义( P>0.05)。PPDA背侧皮支组患者皮瓣静态TPD[(7.11±1.21)mm]、皮瓣外观满意度[(4.69±0.47)分]及供区外观满意度[(4.43±0.50)分],好于DDA组TPD[(8.20±1.47)mm]、皮瓣外观满意度[(4.40±0.50)分]及供区外观满意度[(4.13±0.57)分],两组差异有统计学意义( P区外观更好。

关键词：外科皮瓣指掌侧固有动脉背侧皮支指背动脉拇指损伤显微外科技术回顾性研究

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

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中医“治未病”干预糖尿病高危足的临床研究

辽宁中医杂志 2024年

作者：李秀贞王丛香王猛河北省沧州中西医结合医院内分泌糖尿病一科河北省沧州中西医结合医院骨科院区糖尿病科

目的分析中医“治未病”干预糖尿病高危足的效果。方法 2020年1月～2022年3月河北省沧州中西医结合医院糖尿病一科收治的糖尿病高危足患者120例，通过随机数字表法分为对照组（60例）与联合组（60例）。对照组在常规降糖治疗的基础上... 详细信息

目的分析中医“治未病”干预糖尿病高危足的效果。方法 2020年1月～2022年3月河北省沧州中西医结合医院糖尿病一科收治的糖尿病高危足患者120例，通过随机数字表法分为对照组（60例）与联合组（60例）。对照组在常规降糖治疗的基础上，给予胰激肽原酶肠溶片、甲钴胺片治疗，联合组在对照组基础上给予中医“治未病”（低频脉冲、足浴）治疗，两组均治疗32周。比较两组治疗32周后临床疗效，治疗前、治疗32周后症状评分、足部血流指标、感觉及神经功能、疾病相关血清指标，治疗期间安全性。结果治疗32周后，联合组在两组中总有效率更高（95.00%vs80.00%，P神经病变评分（TCSS）评分，震动感觉阈值，血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平降低，且联合组更低（P神经传导速度、腓肠神经传导速度，血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，且联合组更高（P神经功能，调节疾病相关血清指标表达，安全性良好。

关键词：糖尿病高危足治未病血流指标感觉功能神经功能血清指标

不同胰岛素给药方法治疗儿童1型糖尿病的疗效及血清25-羟维生素D_(3)水平比较

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中国妇幼保健 2024年第11期39卷 2014-2017页

作者：汪蕾王慧芳郑叶丹杭州市第九人民医院神经内分泌科浙江杭州311225

目的探讨不同胰岛素给药方法治疗儿童1型糖尿病的疗效及血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平比较。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月杭州市第九人民医院收治的102例儿童1型糖尿病例。根据不同治疗方案,随机分为两组,对照组患者51... 详细信息

目的探讨不同胰岛素给药方法治疗儿童1型糖尿病的疗效及血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平比较。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月杭州市第九人民医院收治的102例儿童1型糖尿病例。根据不同治疗方案,随机分为两组,对照组患者51例,观察组患者51例。收集患者2023年2月前的临床资料和治疗方案。对照组与观察组患儿均接受常规治疗,包括补液治疗、电解质平衡、酸碱平衡、控制饮食及加强运动,并在此基础上给予胰岛素治疗。对照组采用皮下胰岛素注射方式,注射总胰岛素用量为0.5~1 U/(kg·d)。观察组患儿采用胰岛素泵的给药方式进行皮下注射,注射总胰岛素用量为0.5~1 U/(kg·d)。结果两组基线资料数据比较差异均无统计学意义(均P>0.05)可以进行比较。治疗时,对照组采用皮下注射方式,显效患儿为19例,有效患儿14例,无效患儿18例,总有效率64.71%;观察组采用胰岛素泵皮下注射方式,显效患儿为29例,有效患儿18例,无效患儿4例,总有效率为92.16%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.492,P0.05)。结论采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的效果优于皮下注射的效果,可以有效预防低血糖的发生,安全有效,值得推广。

关键词：胰岛素儿童 1型糖尿病给药方法 25-羟维生素D_(3)

动态血压监测在老年高血压病诊治中的临床意义

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0100-0102页

作者：马俊宏唐山市曹妃甸区医院河北唐山063299

立足临床实践,探究动态血压监测在老年高血压病诊治中的临床意义。方法选择2023.2-2023.10月期间我科100例高血压患者进行研究。随机分组为观察组、对照组。一组50例。对照组行行常规治疗。观察组行动态血压监测,根据监测结果调整治疗... 详细信息

立足临床实践,探究动态血压监测在老年高血压病诊治中的临床意义。方法选择2023.2-2023.10月期间我科100例高血压患者进行研究。随机分组为观察组、对照组。一组50例。对照组行行常规治疗。观察组行动态血压监测,根据监测结果调整治疗方案,对两组患者三个月的血压指标与反应进行记录。结果观察组24hSBP和24hDBP分别是(136.63±2.31)mmHg、(98.47±4.28)mmHg;治疗后观察组SBP和DBP分别是(118.77±3.54)mmHg、(81.21±2.09)mm-Hg;观察组不良反应发生率低于对照组,数据差异性显著,P科老年病患动态血压监测能够用于准确掌握患者血压变化情况,以便对临床用药进行调整,确保临床用药合理性,提升疗效,降低药物不良反应,值得使用。

关键词：老年高血压病诊治动态血压监测临床意义