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科学认识静脉血栓,抗凝药物是关键

中国合理用药探索 2024年第1期21卷 14-16页

作者：齐会红李亚静董淑杰唐山市工人医院药学部河北063000 北京大学第三医院药剂科北京100191 河北省人民医院药学部河北050000

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大心血管疾病。静脉血栓栓塞,通俗来讲就是静脉血管中血液凝固形成“血块”堵塞了静脉回流。如果把血管比喻成一条悠长的“隧道”,那血栓就像沙石淤泥,出现了交... 详细信息

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大心血管疾病。静脉血栓栓塞,通俗来讲就是静脉血管中血液凝固形成“血块”堵塞了静脉回流。如果把血管比喻成一条悠长的“隧道”,那血栓就像沙石淤泥,出现了交通事故,导致“隧道”由宽敞的双车道变成了狭窄的单车道,甚至出现塌方。

关键词：静脉血栓栓塞深静脉血栓形成静脉回流抗凝药物心血管疾病血液凝固肺栓塞心肌梗死

依达拉奉联合阿替普酶对急性脑梗死患者的治疗效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0065-0068页

作者：刘子豪河间市人民医院神经内二科河北河间062450

本研究旨在评估依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的效果,并进行有效性分析。方法研究对象为2022年5月至2023年5月期间我院收治的200例急性脑梗死患者。根据治疗方法的差异,将患者分为溶栓组和联合组进行治疗。溶栓组采用阿替普... 详细信息

本研究旨在评估依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的效果,并进行有效性分析。方法研究对象为2022年5月至2023年5月期间我院收治的200例急性脑梗死患者。根据治疗方法的差异,将患者分为溶栓组和联合组进行治疗。溶栓组采用阿替普酶治疗,联合组采用依达拉奉联合阿替普酶治疗。结果联合组的治疗效果和生活质量明显优于阿替普酶静脉溶栓组。阿替普酶静脉溶栓组总有效率为80%,依达拉奉联合阿替普酶组总有效率为100%(P神经功能和生活质量。

关键词：急性脑梗死依达拉奉阿替普酶治疗效果

急性重症后循环梗死患者机械取栓术后临床观察

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脑与神经疾病杂志 2024年第9期32卷 562-567页

作者：杨松海赵丽姣张家齐杨松涛秦皇岛市第一医院神经外一科河北066000

目的观察急性重症后循环梗死(ASPCI)患者机械取栓术后的疗效,并明确ASPCI的病因机制及预后相关因素。方法秦皇岛市第一医院2020年1月至2023年6月收治的经全脑血管造影证实为急性后循环大血管闭塞行机械取栓(NIHSS评分≥15分)的患者58... 详细信息

目的观察急性重症后循环梗死(ASPCI)患者机械取栓术后的疗效,并明确ASPCI的病因机制及预后相关因素。方法秦皇岛市第一医院2020年1月至2023年6月收治的经全脑血管造影证实为急性后循环大血管闭塞行机械取栓(NIHSS评分≥15分)的患者58例。年龄38~88 (63.0±10.5)岁,诊断均符合2018年中国急性缺血性脑卒中(AIS)诊治指南标准。依据术后90 d MRS评分情况,分为预后良好组(MRS 0~3分)24例和预后不良组(MRS>3分)34例。观察两组ASPCI患者机械取栓术后的疗效,并进一步探索ASPCI患者的病因机制及预后的相关影响因素。结果(1)本组患者的血管开通率为89.7%,无效再通率46.2%,症状性颅内出血率6.9%,术后3个月内血管再闭塞发生率5.2%,预后良好占比41.4%,死亡率37.9%;(2)进行缺血性卒中病因学分型,大动脉粥样硬化型为主要病因分型,占比72.4%。对两组患者行病因分型比较,显示差异无统计学意义(P> 0.05);(3)进一步对组患者常见危险因素、临床特征及手术相关资料进行比较,发现年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心房颤动、高尿血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素及基础NIHSS评分、静脉溶栓占比等在两组所占比例差异均无统计学意义(P>0.05);但发病至再通时间两组比较差异有统计学意义,预后良好组明显短于预后不良组(P=0.017)。结论 ASPCI患者发病时症状重、昏迷程度深,死亡率高,经过积极的血管内治疗可挽救部分患者生命及改善预后。急性重症PCI的患者多以大动脉粥样硬化型为主要病因分型,动脉粥样硬化病变基础上的原位血栓形成是导致ASPCI的主要原因,具有大动脉粥样硬化型病变的患者,机械取栓术后发生再闭塞的风险可能会增加。进一步对两组患者常见危险因素、临床特征及手术相关资料进行比较,发现发病至再通时间比较,差异有统计学意义,预后良好组明显短于预后不良组。尽早恢复血管再通是挽救缺血半暗带脑组织及影响临床预后的关键。

关键词：重症后循环脑梗死机械取栓临床疗效预后

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第8期32卷 43-47页

作者：赵锦程王星李起超彭晓辉安明华吴磊王永恒河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区 066300 河北省秦皇岛市第一医院内分泌科二病区 066300 河北省退役军人总医院外一科河北省邢台市054000 河北省秦皇岛市海港医院超声科 066300

目的探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者全因死亡及卒中复发的关系。方法回顾性选取2020年1月—2021年6月在秦皇岛市第一医院住院的AIS患者367例为研究对象。收集患者临床资料,出院后第3、12、24个月通过... 详细信息

目的探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者全因死亡及卒中复发的关系。方法回顾性选取2020年1月—2021年6月在秦皇岛市第一医院住院的AIS患者367例为研究对象。收集患者临床资料,出院后第3、12、24个月通过门诊复查或电话随访收集患者全因死亡和卒中复发情况。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨AIS患者全因死亡和卒中复发的影响因素。结果367例AIS患者中,随访期间死亡20例(5.4%),卒中复发45例(12.3%)。生存与死亡者年龄、有心房颤动史者占比、有冠心病史者占比、TOAST分型、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS评分、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院时mRS评分、中性粒细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)、CTRP9比较,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中复发与非卒中复发者有卒中史者占比、有冠心病史者占比、TOAST分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.073,95%CI(1.020~1.128)〕、冠心病史〔HR=6.572,95%CI(1.700~25.406)〕、CTRP9〔HR=1.008,95%CI(1.001~1.015)〕是AIS患者全因死亡的独立影响因素,冠心病史〔HR=4.949,95%CI(2.047~11.964)〕是AIS患者卒中复发的独立影响因素(P<0.05)。结论CTRP9是AIS患者全因死亡的独立影响因素,尚未发现CTRP9是AIS患者卒中复发的独立影响因素。

关键词：缺血性卒中 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9 死亡复发

外周血PTH、CRP表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第7期16卷 1324-1327页

作者：张翠云么蕊陈宏刘雅男秦皇岛市工人医院神经内科河北秦皇岛066200 秦皇岛市工人医院检验科河北秦皇岛066200

目的探究外周血甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法以2018年6月至2021年12月秦皇岛市工人医院116例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据脑梗死面积将其分为腔隙梗死(49例)、小梗死(44例)... 详细信息

目的探究外周血甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法以2018年6月至2021年12月秦皇岛市工人医院116例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据脑梗死面积将其分为腔隙梗死(49例)、小梗死(44例)及大梗死(23例),比较不同梗死面积患者外周血PTH、CRP水平,分析其与梗死面积的相关性;根据发病3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(≤2分)及预后不良组(>2分),分析外周血PTH、CRP水平对患者预后的预测价值及与不良预后发生的关系。结果三组患者PTH、CRP水平比较,大梗死组患者>小梗死组患者>腔隙梗死组患者,差异有统计学意义(P外周血PTH、CRP水平与缺血性脑卒中患者梗死面积呈正相关(P外周血PTH、CRP水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P外周血PTH、CRP水平联合检测预测患者预后的AUC大于PTH单独检测(P外周血PTH、CRP水平与梗死面积相关,两者联合检测对患者预后具有评估价值。

关键词：甲状旁腺激素 C反应蛋白缺血性脑卒中

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制

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实用临床医药杂志 2024年第14期28卷 44-48,53页

作者：朱肖萌范飒康磊张懿兰袁超黄飞河北省保定市第二医院麻醉科河北保定071000 河北省保定市第二医院手术室河北保定071000 河北省保定市第二医院胸外科河北保定071000

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(简称全麻)对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制。方法选取122例胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例。对照组接受全麻,研究组接受超声引导下TPVB复合全麻... 详细信息

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(简称全麻)对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制。方法选取122例胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例。对照组接受全麻,研究组接受超声引导下TPVB复合全麻。记录并比较2组患者的临床资料、围术期指标;比较2组术前以及术后24、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前、术后72 h的炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平;统计2组术后不良反应发生情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组患者外周血中Nrf2/Keap1/ARE通路关键分子mRNA表达。结果2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术毕至拔管时间、引流管留置时间短于对照组,总引流量、术后36 h自控静脉镇痛(PCIA)总用药量、PCIA有效按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P外周血中Nrf2 mRNA、ARE mRNA表达量低于对照组,Keap1 mRNA表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于全麻,超声引导下TPVB复合全麻可显著提升早期肺癌患者胸腔镜手术后的血流动力学稳定性和镇痛效果,减轻机体炎症反应和氧化应激反应,降低术后不良反应发生率,其分子机制可能与抑制Nrf2/Keap1/ARE信号通路的激活有关。

关键词：肺癌胸腔镜胸椎旁神经阻滞全身麻醉术后镇痛 Nrf2/Keap1/ARE信号通路

GPR37通过调控炎症反应对缺血性脑卒中大鼠脑损伤恢复的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1983-1989页

作者：李美王晓陈秋菊王冰张文奇王霞衡水市人民医院康复科河北医科大学第一医院神经内科河北省脑老化与认知神经科学重点实验室

目的探讨G蛋白耦联受体(GPR)37在缺血性脑卒中的表达变化，进而探究其通过调控炎症反应对脑损伤恢复作用机制。方法选取50例缺血性脑卒中(AIS)患者为脑卒中组，同期选取50例健康体检志愿者作为健康对照组，研究患者血清GPR37变化与患... 详细信息

目的探讨G蛋白耦联受体(GPR)37在缺血性脑卒中的表达变化，进而探究其通过调控炎症反应对脑损伤恢复作用机制。方法选取50例缺血性脑卒中(AIS)患者为脑卒中组，同期选取50例健康体检志愿者作为健康对照组，研究患者血清GPR37变化与患者血清炎症因子水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及神经标志物相关性。构建大鼠模型，分为假手术组、GPR37基因敲除组、模型组及GPR37基因敲除+模型组4组，通过平衡木试验及抓握牵引试验对比4组行走协调能力及肌力，苏木素-伊红(HE)染色对4组脑组织形态学进行比较，甲苯胺蓝染色对比4组脑神经神态，免疫组化检测GPR37在大鼠脑组织表达，原位末端标记法(TUNEL)法检测4组神经细胞凋亡情况。建立细胞模型，利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清及细胞上清液内白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。通过Western检测GPR37蛋白在大鼠脑组织及神经细胞内表达。结果脑卒中组血清GPR37较健康对照组明显偏低，S100β、NSE、IL-1β、TNF-β明显偏高(P神经细胞明显损伤加重，神经凋亡率显著升高，GPR37蛋白表达显著降低，IL-1β、TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 GPR37可能通过对炎症反应的抑制作用实现对卒中后脑损伤的功能恢复，GPR37有望成为脑卒中新的治疗靶点。

关键词：脑卒中 G蛋白耦联受体(GPR)37 炎症反应脑损伤

Rotterdam CT评分联合血清可溶性白细胞分化抗原40配体及扣针蛋白-5对重型颅脑损伤患者预后的预测价值

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实用临床医药杂志 2024年第13期28卷 52-57页

作者：罗浩王永利徐进宝郭志佳赵鹏飞河北省张家口市第二医院CT室河北张家口075000 河北省张家口市第二医院神经外科河北张家口075000 河北省张家口市第二医院麻醉科河北张家口075000

目的探讨Rotterdam CT评分联合血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及扣针蛋白-5(fibulin-5)对重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的预测价值。方法将186例sTBI患者分为预后良好组104例和预后不良组82例。分析CT图像,并进行Rotterdam CT评... 详细信息

目的探讨Rotterdam CT评分联合血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及扣针蛋白-5(fibulin-5)对重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的预测价值。方法将186例sTBI患者分为预后良好组104例和预后不良组82例。分析CT图像,并进行Rotterdam CT评分;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者入院第1、3、7天血清sCD40L、fibulin-5水平;采用Spearman分析法分析患者入院第1天血清sCD40L、fibulin-5与Rotterdam CT评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响sTBI患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Rotterdam CT评分联合入院第1天血清sCD40L、fibulin-5对sTBI患者预后的预测价值。结果入院第1、3、7天,与预后良好组比较,预后不良组患者血清sCD40L、fibulin-5水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清sCD40L、fibulin-5与GCS评分呈负相关(r=-0.505、-0.421,P<0.05),与Rotterdam CT评分呈正相关(r=0.495、0.397,P<0.05);sCD40L(O r=2.768,95%CI:1.537~4.983)、fibulin-5(O r=2.539,95%CI:1.301~4.953)是sTBI患者预后不良的独立影响因素(P<0.001);Rotterdam CT评分联合入院第1天血清sCD40L、fibulin-5预测sTBI患者预后不良的曲线下面积为0.969(95%CI:0.933~0.989),敏感度为86.59%,特异度为94.23%;Rotterdam CT评分联合sCD40L、fibulin-5的诊断效能优于各指标单独诊断效能(Z=4.233、4.274、4.433,P<0.001);Bootstrap内部验证结果显示,联合预测模型的预测效能曲线与临床实际发生曲线具有一致性。结论Rotterdam CT评分联合血清sCD40L、fibulin-5对sTBI患者不良预后有一定的预测价值。

关键词：重型颅脑损伤可溶性白细胞分化抗原40配体扣针蛋白-5 预后预测模型

动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6、前蛋白转化酶枯草溶菌素9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值

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安徽医药 2024年第7期28卷 1363-1368页

作者：吕志坤魏萌萌李国珍唐彦卢波黄黎明王海虹贾磊华保定市第二中心医院神经内二科河北保定072750 保定市第二中心医院神经内一科河北保定072750

目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组... 详细信息

目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组,另取同期体检健康者80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清TRAF6、PCSK9水平及AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组(29例),多因素logistic回归分析急性CWI病人预后的影响因素;绘制AASI与血清TRAF6、PCSK9对急性CWI病人预后评估的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果研究组血清TRAF6(1.48±0.34)µg/L、PCSK9(97.25±14.25)µg/L水平及AASI(0.56±0.15)高于对照组(0.87±0.19)µg/L、(82.78±9.17)µg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清TRAF6(1.77±0.37)µg/L、PCSK9(104.82±17.93)µg/L水平及AASI(0.62±0.12)高于预后良好组(1.35±0.21)µg/L、(93.97±12.65)µg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、AASI、血清TRAF6、PCSK9水平是急性CWI病人预后的影响因素(P<0.05)。AASI联合血清TRAF6、PCSK9预测急性CWI病人预后的AUC是0.92,灵敏度为93.10%,特异度为76.12%,Youden指数为0.69,优于AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性CWI病人血清TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合AA-SI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。

关键词：脑梗死动态动脉硬化指数肿瘤坏死因子受体相关因子6 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 分水岭脑梗死预后