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外周血免疫功能指标及IL-2、IL-6、TNF-α对急、慢性期布鲁氏菌病感染的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2022年第23期32卷 3567-3571页

作者：王迪郭向辉张元元张雅丽亢瑞娜唐山市工人医院感染科河北唐山063003 唐山市工人医院急诊科河北唐山063003 唐山市工人医院影像科河北唐山063003 唐山市工人医院呼吸科河北唐山063003

目的分析外周血免疫功能指标及白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急、慢性期布鲁氏菌病感染的诊断价值。方法选取布鲁氏菌病感染者86例(急性组、慢性组)及健康体检者50名(对照组),比较其外周血T淋巴细胞亚群、免疫球... 详细信息

目的分析外周血免疫功能指标及白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急、慢性期布鲁氏菌病感染的诊断价值。方法选取布鲁氏菌病感染者86例(急性组、慢性组)及健康体检者50名(对照组),比较其外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、细胞因子,分析感染者治疗前后、不同疾病特征上述指标,各指标诊断价值。结果急性组、慢性组CD_(8)^(+)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、IL-4、IL-10、IL-6较对照组高,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、TNF-α较对照组低(P<0.05),急性组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、IgG、IgA、IL-4、IL-6较慢性组高,而IFN-γ、IL-2、TNF-α较慢性组低(P<0.05);治疗后布鲁氏菌病感染者IFN-γ、IL-2、TNF-α增加,其他指标降低,急性组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IgG、IgA、IL-6低于慢性组,CD_(8)^(+)、IL-2、TNF-α高于慢性组(P<0.05);CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、IgG、IgA、IFN-γ、IL-2、IL-6、TNF-α预测急性期布鲁氏菌病的曲线下面积为0.787、0.736、0.685、0.742、0.749、0.758、0.603、0.642。结论外周血免疫功能指标及细胞因子对急、慢性期布鲁氏菌病感染有一定诊断价值,可加以监测。

关键词：免疫功能指标白细胞介素-2 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 布鲁氏菌病诊断价值

老年CHF合并肺部感染患者病原菌分布及TGF-β1/Smads信号通路表达

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中华医院感染学杂志 2023年第23期33卷 3562-3566页

作者：武海英李莉刘悦张丽赵宇辉唐山市工人医院急诊科河北唐山063000 唐山市工人医院超诊科河北唐山063000 唐山市工人医院重症医学科河北唐山063000 唐山市工人医院急诊手术科河北唐山063000 唐山市工人医院烧伤整形科河北唐山063000

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染患者病原菌分布及转化生长因子β1(TGF-β1)/信号传导蛋白Smads(Smads)信号通路表达。方法选取2021年1月-2021年6月唐山市工人医院收治的老年CHF合并肺部感染患者100例为感染组;另选取医院同... 详细信息

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染患者病原菌分布及转化生长因子β1(TGF-β1)/信号传导蛋白Smads(Smads)信号通路表达。方法选取2021年1月-2021年6月唐山市工人医院收治的老年CHF合并肺部感染患者100例为感染组;另选取医院同期收治的单纯老年CHF患者100例作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,对病原菌进行鉴定,比较两组TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平及血清TGF-β1、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用Spearman相关性分析老年CHF合并肺部感染患者TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达水平与其纽约心脏协会(NYHA)心功能分级之间的相关性。结果感染组患者共分离出病原菌118株,其中革兰阴性菌69株(58.47%),革兰阳性菌40株(33.90%),真菌9株(7.63%);感染组患者的TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平及血清TGF-β1、TNF-α及IL-8水平高于对照组(P<0.05);心功能Ⅰ~Ⅱ级组患者的TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平低于心功能Ⅲ~Ⅳ级组(P<0.05);相关性分析结果显示,老年CHF合并肺部感染患者的TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平与其NYHA分级呈正相关关系(P<0.05)。结论老年CHF合并肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,其TGF-β1/Smads信号通路可能被过度激活,且可能与患者心功能存在一定关系。

关键词：老年慢性心力衰竭肺部感染病原菌 TGF-β1/Smads信号通路心功能

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原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究

中国全科医学 2022年第15期25卷 1869-1874页

作者：欧阳向柳高蓓王艳滨刘丽云顾程郑立春河北省唐山市工人医院超声科 063000 河北省唐山市工人医院病理科 063000 河北省唐山市工人医院核医学科 063000

背景原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是较为罕见的结外型淋巴瘤类型,临床特征不典型,超声特征不明显,经常被误诊和漏诊。目的总结分析PTL的二维超声及超声造影声像图特征表现。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月唐山市工人医院收治的16例... 详细信息

背景原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是较为罕见的结外型淋巴瘤类型,临床特征不典型,超声特征不明显,经常被误诊和漏诊。目的总结分析PTL的二维超声及超声造影声像图特征表现。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月唐山市工人医院收治的16例经病理证实的PTL患者(PTL组)的超声声像图特征,并与同期收治的16例甲状腺癌患者(甲状腺癌组)的超声声像图进行对比分析。结果PTL组病理结果:10例为弥漫性大B细胞淋巴瘤、4例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、1例为滤泡性淋巴瘤、1例为伯基特淋巴瘤。甲状腺癌组病理结果:11例为乳头状癌、4例为滤泡癌、1例为髓样癌。PTL组甲状腺体积增大率(13/16)高于甲状腺癌组(5/16)(χ^(2)=8.127,P0.05)。PTL组(8/16)和甲状腺癌组(11/16)颈部淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.166,P>0.05)。超声造影PTL动脉期及静脉期多呈高增强,甲状腺癌动脉期及静脉期多呈低增强。结论PTL的超声表现有一定的特征性,甲状腺体积增大,伴弥漫性极低回声病灶,无钙化,病灶形态规则、边界清晰,后方回声增强,造影动脉期及静脉期呈高增强时应考虑为PTL。

关键词：甲状腺淋巴瘤超声检查超声造影甲状腺肿瘤

达格列净对糖尿病大鼠肺纤维化治疗作用机制及效果

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中国老年学杂志 2022年第22期42卷 5629-5633页

作者：周蕾房辉张守军张雅中李冰唐山市工人医院内分泌二科河北唐山063000 唐山市工人医院急诊科河北唐山063000

目的探讨达格列净对糖尿病肺纤维化治疗的作用机制及效果。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、糖尿病组(B组)、达格列净治疗4 w组(C组)和达格列净治疗8 w组(D组),每组各10只。除A组外各组大鼠采用腹腔单次注射链脲佐菌素(STZ)的方... 详细信息

目的探讨达格列净对糖尿病肺纤维化治疗的作用机制及效果。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、糖尿病组(B组)、达格列净治疗4 w组(C组)和达格列净治疗8 w组(D组),每组各10只。除A组外各组大鼠采用腹腔单次注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立糖尿病大鼠模型。分别观察各组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血气〔氧分压(PaO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))〕、体重(BW)变化。采用Western印迹及免疫组化法测定转化生长因子(TGF)-β1、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及纤维连接蛋白(FN);RT-聚合酶链反应(PCR)测定核转录因子(NF)-κB在各组大鼠肺组织中表达情况。结果与A组比较,B组TGF-β1、p38MAPK、FN、NF-κB水平均显著升高(均P<0.05);与B组比较,C组和D组TGF-β1、p38MAPK、FN、NF-κB水平均显著降低,且D组更显著(均P<0.05)。结论糖尿病大鼠肺组织中TGF-β1/p38MAPK信号传导通路活化上调NF-κB表达,参与糖尿病肺纤维化的过程。而达格列净可实现良好的血糖控制且可明显延缓糖尿病大鼠肺纤维化的发生和发展。

关键词：糖尿病转化生长因子(TGF)-β1 p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 纤维连接蛋白(FN) 核转录因子(NF)-κB 达格列净

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宫颈乳头状鳞状细胞癌18例临床病理分析

中国综合临床 2023年第3期39卷 223-227页

作者：吴晨鹏张志勇李雪梅褚丽娜樊智彬刘渊勇河北省唐山市工人医院病理科唐山063000 河北省唐山市工人医院妇二科唐山063000 河北省唐山市工人医院肛肠科唐山063000 河北省唐山市第三医院病理科唐山063100

目的提高对宫颈乳头状鳞状细胞癌(papillary squamous cell carcinoma,PSCC)的认识,为该病的诊断及治疗策略的选择提供依据。方法收集2015年1月至2021年12月唐山市工人医院18例术前宫颈活检诊断为PSCC患者的临床病理及随访资料,分析术... 详细信息

目的提高对宫颈乳头状鳞状细胞癌(papillary squamous cell carcinoma,PSCC)的认识,为该病的诊断及治疗策略的选择提供依据。方法收集2015年1月至2021年12月唐山市工人医院18例术前宫颈活检诊断为PSCC患者的临床病理及随访资料,分析术前活检、液基细胞、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与术后病理以及预后的相关性。结果术前活检与术后病理一致率为50%(9/18)。9例术后诊断为PSCC患者中,有4例患者液基细胞呈现出PSCC特征,HPV感染率为44.4%(4/9),国际妇产科联盟分期为ⅠA1~ⅠB1期,所有患者均未出现淋巴结转移、复发及死亡。结论宫颈术前活检对PSCC的诊断具有一定局限性,需要术后病理明确诊断,PSCC患者HPV感染率较低、分期较早、预后较好,部分患者可以选择比根治性手术创伤性更小的手术方法。

关键词：宫颈乳头状鳞状细胞癌预后诊断

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心房颤动是否会增加新发心肌梗死发病风险?

中国全科医学 2022年第17期25卷 2121-2126页

作者：郝玉静于洁韩全乐毛瑞英郁静宋丽华吴寿岭河北省唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院介入科 063000 河北省唐山市人民医院神经康复科 063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000

背景心房颤动是医疗实践中症状最为明显的心律失常,心房颤动已经列入自1990年以来发病率增长最快的八大死亡原因之一。流行病学调查显示,65岁以上人群心房颤动的发生率最高可达9%,80岁以上人群最高可达17%;高血压患者到60岁以后将会有60... 详细信息

背景心房颤动是医疗实践中症状最为明显的心律失常,心房颤动已经列入自1990年以来发病率增长最快的八大死亡原因之一。流行病学调查显示,65岁以上人群心房颤动的发生率最高可达9%,80岁以上人群最高可达17%;高血压患者到60岁以后将会有60%以上发生心房颤动。心房颤动增加了缺血性卒中、心力衰竭、慢性肾脏病、认知功能障碍及痴呆等疾病的发病风险,但是否会增加新发心肌梗死发病风险,尚不明确。目的探讨心房颤动是否会增加新发心肌梗死的发病风险。方法选取2006年6月至2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康查体人群(开滦研究人群)96750例,其中心房颤动患者458例(心房颤动组),无心房颤动者96292例(非心房颤动组)。记录受试者的一般资料,包括年龄、性别、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往病史(高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常),人体测量指标(体质量、身高、血压等);收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)。每2年随访1次,即分别在2008—2009年、2010—2011年、2012—2013年、2014—2015年和2016—2017年随访,中位随访时间为10年,随访终点事件为新发心肌梗死。采用多因素Cox回归模型分析探讨心房颤动对新发心肌梗死的影响。结果(1)心房颤动组和非心房颤动组年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、LDL-C、FPG、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、新发心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Cox回归模型分析结果显示:心房颤动较非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.841,95%CI(1.118,2.869),P<0.05〕,校正年龄、性别(男性)后,心房颤动较非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.635,95%CI(1.049,2.547),P<0.05〕,进一步校正BMI、SBP、LDL-C、FPG、吸烟、饮酒后,心房颤动较非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.381,95%CI(1.087,1.573),P<0.05〕;饮酒为新发心肌梗死的保护因素〔RR=0.664,95%CI(0.572,0.770),P<0.05〕。结论心房颤动是新发心肌梗死发病的独立危险因素。

关键词：心房颤动心肌梗死比例危险度模型流行病学研究

胃黏液腺癌、印戒细胞癌及非黏液腺癌中PD-L1、错配修复蛋白及HER-2的表达及意义

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临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 473-475页

作者：吴晨鹏刘颖李雪梅刘宝利张志勇河北省唐山市工人医院病理科唐山063000 河北省唐山市工人医院检验科唐山063000

目的探讨胃黏液腺癌(mucinous gastric adenocarcinoma,MGC)、印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRC)及胃非黏液腺癌(non-mucinous gastric adenocarcinoma,NMGC)中PD-L1、错配修复蛋白及HER-2的表达及意义。方法收集2018年3月~2022年2月唐山市工人医院诊治的349例胃腺癌患者,其中MGC 14例、SRC 34例、NMGC 301例,对其PD-L1、错配修复蛋白及HER-2免疫组化及FISH检测结果进行统计分析。结果MGC的肿瘤体积大于SRC及NMGC,MGC中PD-L1的阳性率(0)低于NMGC(23.6%),MGC中错配修复缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)发生率(50%)高于SRC(5.9%)及NMGC(8.6%)(P<0.05)。结论MGC具有独特的临床病理和分子学特征,其可能对化疗和免疫治疗获益产生不利影响。

关键词：胃肿瘤黏液腺癌印戒细胞癌非黏液腺癌 PD-L1 错配修复蛋白 HER-2

急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响

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中国实用护理杂志 2021年第33期37卷 2611-2616页

作者：李晓英安晓红郭海燕刘洋张援月杨秀兰张慧李颖河北省唐山市工人医院急诊内科 063000 河北省唐山市工人医院儿科 063000 河北省唐山市工人医院肿瘤外科 063000 河北省唐山市工人医院护理部 063000 河北省唐山市工人医院重症医学一科 063000

目的探讨急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响。方法选取2018年2月至2020年5月河北省唐山市工人医院急诊科在岗的40名护士进行研究。于2018年2月至2019年2月对急诊科护士行常规管理,2019年5月至2020年5... 详细信息

目的探讨急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响。方法选取2018年2月至2020年5月河北省唐山市工人医院急诊科在岗的40名护士进行研究。于2018年2月至2019年2月对急诊科护士行常规管理,2019年5月至2020年5月行护士分层级管理,按照护士实践经验、学历,将其分成5个层级,分别为N0级助理护士(n=12)、N1级注册护士(n=9)、N2级责任护士(n=10)、N3级专科护士(n=5)、N4级专家层(n=4)。分别在急诊科护士分层级管理前、后利用护士职业生命质量(QNWL)量表评价护士的职业生命质量,经护理服务质量问卷评估护理质量。分析护理过程中差错发生率,用于评估护理风险。结果护士分层级管理实施前的工作环境、工作家庭平衡、社会环境、工作量评分及QNWL总分分别为(46.33±8.52)、(30.01±6.07)、(21.45±4.60)、(94.52±8.06)、(192.31±12.46)分,实施后分别为(51.29±4.75)、(34.62±4.68)、(25.89±3.58)、(109.43±6.15)、(221.23±10.03)分,实施后各评分均高于实施前(t值为3.216~11.435,P急诊科护士分层级管理的应用能提高护士的职业生命质量,改善护理质量,降低护理差错发生率,值得急诊科推广应用。

关键词：急诊科护士分层级管理职业生命质量护理质量护理差错

不同消化道重建方式在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用效果比较

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中国综合临床 2022年第4期38卷 338-343页

作者：王刚李云川李强杜明新李玉庆河北省唐山市协和医院普外二科唐山063000 河北省唐山市协和医院供应室唐山063000 河北省唐山市协和医院急诊科唐山063000

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术... 详细信息

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的71例远端胃癌患者为研究对象,根据消化道重建方式的不同分为非离断式Roux-en-Y吻合组(Uncut RY组,29例);Roux-en-Y吻合组(RY组,24例);BillrothⅡ-Braun吻合组(BⅡ-Braun组,18例)。比较3组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后1年营养状况指标的变化。采用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性,符合正态分布的计量资料以x±s表示,不符合正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,正态分布的计量资料组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组手术时间分别为(196.0±28.8)、(201.0±28.5)、(186.4±26.1)min,吻合时间分别为(56.2±13.9)、(57.8±12.9)、(51.5±10.0)min,术中出血量分别为(285.2±85.4)、(280.1±78.4)、(273.3±79.6)mL,术后排气时间分别为(52.5±14.4)、(53.9±14.6)、(46.2±9.4)h,术后住院时间分别为(12.6±2.8)、(12.1±3.0)、(12.8±2.6)d,3组比较差异均无统计学意义(F值分别为1.41、1.33、0.12、1.89、0.35,P值分别为0.251、0.271、0.890、0.158、0.709)。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后并发症:吻合口漏发生例数分别为0、1、1例,腹腔出血发生例数分别为1、1、0例,胆汁反流性胃炎发生例数分别为2、1、5例,吻合口溃疡发生例数分别为0、0、1例,3组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.510、1.000、0.063、0.254);Roux-en-Y滞留综合征发生例数分别为0、6、0例,3组比较差异有统计学意义(P=0.001)。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后1年营养状况指标的变化,体质量下降分别为4.00(2.00,5.50)、3.00(1.25,4.75)、3.00(1.75,4.25)kg,血红蛋白水平下降分别为(5.62±8.20)、(6.63±6.84)、(5.33±7.79)g/L,血清白蛋白水平下降分别为1.00(-2.50,7.00)、3.00(-1.25,6.75)、6.00(-3.25,7.50)g/L,3组比较差异均无统计学意义(统计量值分别为H=1.42、F=0.18、H=2.43,P值分别为0.492、0.839、0.297)。结论作为远端胃癌根治术的消化道重建方式,非离断式Roux-en-Y吻合能降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率,并且不增加手术风险,不影响术后营养状态,是一种安全可行的胃肠道重建方式。

关键词：远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y吻合腹腔镜消化道重建