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肠内营养乳剂TPF-D联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心肺功能和营养指标的影响

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中国微生态学杂志 2023年第5期35卷 564-568页

作者：李仙珍朱国清唐丽丽陈贺张春燕唐山市中医医院河北063000 唐山市工人医院河北省胸科医院

目的探讨肠内营养乳剂TPF-D联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心肺功能及营养指标的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年7月至2021年5月我院收治的108例AECOPD患者为研究对象,依据随机数表法将患者分... 详细信息

目的探讨肠内营养乳剂TPF-D联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心肺功能及营养指标的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年7月至2021年5月我院收治的108例AECOPD患者为研究对象,依据随机数表法将患者分为观察组及对照组,各54例。两组患者均接受常规治疗与护理,对照组患者给予肠内营养乳剂TPF-D,观察组患者在对照组的基础上给予微生态制剂,两组患者均治疗2周。比较患者肠黏膜屏障功能指标[肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)]、炎症反应指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、心肺功能指标[左心室射血分数(LVEF)、氧耗量(VO_(2))、二氧化碳生成量(VCO_(2))、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、NT-proBNP]、消化道并发症发生率(应激性溃疡、腹胀、腹泻、胃潴留、便秘等)。结果观察组患者治疗后I-FABP和DAO水平低于对照组(t=17.533、8.469,均P<0.05)。观察组患者治疗后WBC、CRP和PCT水平低于对照组(t=14.997、18.710、23.197,均P<0.05)。观察组患者治疗后PA和ALB水平高于对照组(t=8.083、7.292,均P<0.05)。观察组患者治疗后LVEF水平高于对照组(t=3.862,P<0.05)。观察组患者治疗后VO_(2)、VCO_(2)、RQ、VE和TN-proBNP水平均低于对照组(t=3.923、12.569、7.292、3.095、10.079,均P<0.05)。观察组患者腹胀、腹泻、胃潴留发生率均低于对照组(χ2=4.441、4.821、4.216,均P<0.05)。结论肠内营养乳剂TPF-D结合微生态制剂有利于改善AECOPD患者黏膜屏障功能,抑制炎症反应,增强患者心肺功能,改善患者营养状态,降低消化道并发症发生率。

关键词：肠内营养微生态制剂慢性阻塞性肺疾病心肺功能营养状态

QT间期离散度对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后主要心血管事件的预测价值

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中国循环杂志 2012年第6期27卷 431-434页

作者：张春来尚小明纪征卢峰孙淑娴姜玉凤张琦刘长青唐山市工人医院心内科河北省063000

目的:本研究的目的是探讨伴有ST段抬高单一病变急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后QT间期离散度的变化,以及校正QT间期离散度(cQTd)变化与预后之间的关系。方法:符合入选标准的急性ST段抬高心肌梗死460例患者分为两组,主要... 详细信息

目的:本研究的目的是探讨伴有ST段抬高单一病变急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后QT间期离散度的变化,以及校正QT间期离散度(cQTd)变化与预后之间的关系。方法:符合入选标准的急性ST段抬高心肌梗死460例患者分为两组,主要心血管事件(MACE)组92例,非MACE组368例进入研究。一年随访发现,有92例(20%)发生MACE。本研究中采用12导联心电图的结果。MACE包括:死亡、非致死性心肌梗死、致死性心律失常和充血性心力衰竭。患者的临床基线资料包括:个人情况、住院信息、血脂水平、吸烟状况、超声心动图。统计分析主要采用多元Logistic回归和Kaplan-Meier分析。结果:cQTd绝对变化值非MACE组的中位数为31.7 ms,25和75分位数为12.1 ms和55.3 ms;MACE组的中位数为11.0 ms,25和75分位数分别为-5.2 ms和33.3 ms;非MACE组高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。cQTd相对变化值,非MACE组的中位数为40.1 ms,25和75分位数分别为13.6 ms和62.3 ms;MACE组的中位数为19.3 ms,25和75分位数分别为-15.8 ms和52.3 ms;非MACE组高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。多元Logistic回归分析发现,cQTd绝对变化值为MACE发生的独立危险因素,OR为0.74(95%CI:0.68～0.85)。Kaplan-Meier分析显示,cQTd变化值越大MACE发生率越低。结论:伴有ST段抬高单一病变急性心肌梗死患者中,cQTd绝对变化值对PCI后MACE的发生具有预测价值。

关键词：急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入治疗 QT间期离散度主要心血管事件

熊果酸对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

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中药药理与临床 2015年第4期31卷 106-110页

作者：周宁杨标河北省唐山市工人医院普外腔镜科唐山063000 河北省唐山市工人医院病案室唐山063000

目的:研究熊果酸(Ursolic acid,UA)对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:将120只清洁级雄性Wistar大鼠随机分假手术组、肠系膜缺血再灌注模型对照组、熊果酸(40、80和120mg/kg)预防组,银杏叶提取物(3.15mg/kg... 详细信息

目的:研究熊果酸(Ursolic acid,UA)对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:将120只清洁级雄性Wistar大鼠随机分假手术组、肠系膜缺血再灌注模型对照组、熊果酸(40、80和120mg/kg)预防组,银杏叶提取物(3.15mg/kg)阳性对照组,每组20只;采用夹闭肠系膜上动脉45 min后去夹的方法制备肠系膜缺血再灌注损伤大鼠模型,于再灌注前10min迅速通过尾静脉给药。再灌注6h后,观察各组大鼠肠组织外观并测定含水量(IWC);通过苏木精-尹红(HE)染色观察肠组织病理学改变并进行肠组织损伤评分(Chiu's氏评分);通过原位末端转移酶标记染色(TUNEL染色)的方法观察肠组织细胞凋亡状况并进行凋亡指数评分;检测肠系膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和内毒素水平;检测肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与肠系膜缺血再灌注模型对照组相比,熊果酸治疗组大鼠肠组织颜色明显变红润,熊果酸80、120 mg/kg预防组含水量显著降低;肠组织病理学改变明显减轻,其中熊果酸80、120 mg/kg预防组Chiu's氏评分显著降低;肠组织凋亡状况明显减轻,其中熊果酸80、120 mg/kg预防组凋亡指数评分显著降低;熊果酸80和120 mg/kg预防组大鼠肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6和内毒素表达水平显著下降且IL-10水平和SOD,CAT活性显著升高,熊果酸80和120 mg/kg预防组大鼠肠组织中MDA含量显著降低;上述作用以熊果酸120 mg/kg预防组最为显著。结论:熊果酸对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤具有剂量依赖性的保护作用,其作用机制可能与熊果酸能够有效改善抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤,抑制炎症反应,改善肠组织病变并抑制肠细胞凋亡有关。

关键词：熊果酸肠系膜缺血再灌注

基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1431-1437页

作者：张媛侯旗旗齐祺蒋越王楠岳博成陈朔华韩全乐吴寿岭李康博河北省唐山市工人医院河北医科大学附属唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院导管室 063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 华北理工大学临床医学院河北省唐山市063000

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是... 详细信息

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

关键词：心房颤动心血管健康生命八要素累积发病率 Kaplan-Meier存活曲线 Cox比例风险模型

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急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响

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中国实用护理杂志 2021年第33期37卷 2611-2616页

作者：李晓英安晓红郭海燕刘洋张援月杨秀兰张慧李颖河北省唐山市工人医院急诊内科 063000 河北省唐山市工人医院儿科 063000 河北省唐山市工人医院肿瘤外科 063000 河北省唐山市工人医院护理部 063000 河北省唐山市工人医院重症医学一科 063000

目的探讨急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响。方法选取2018年2月至2020年5月河北省唐山市工人医院急诊科在岗的40名护士进行研究。于2018年2月至2019年2月对急诊科护士行常规管理,2019年5月至2020年5... 详细信息

目的探讨急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响。方法选取2018年2月至2020年5月河北省唐山市工人医院急诊科在岗的40名护士进行研究。于2018年2月至2019年2月对急诊科护士行常规管理,2019年5月至2020年5月行护士分层级管理,按照护士实践经验、学历,将其分成5个层级,分别为N0级助理护士(n=12)、N1级注册护士(n=9)、N2级责任护士(n=10)、N3级专科护士(n=5)、N4级专家层(n=4)。分别在急诊科护士分层级管理前、后利用护士职业生命质量(QNWL)量表评价护士的职业生命质量,经护理服务质量问卷评估护理质量。分析护理过程中差错发生率,用于评估护理风险。结果护士分层级管理实施前的工作环境、工作家庭平衡、社会环境、工作量评分及QNWL总分分别为(46.33±8.52)、(30.01±6.07)、(21.45±4.60)、(94.52±8.06)、(192.31±12.46)分,实施后分别为(51.29±4.75)、(34.62±4.68)、(25.89±3.58)、(109.43±6.15)、(221.23±10.03)分,实施后各评分均高于实施前(t值为3.216~11.435,P科护士分层级管理的应用能提高护士的职业生命质量,改善护理质量,降低护理差错发生率,值得急诊科推广应用。

关键词：急诊科护士分层级管理职业生命质量护理质量护理差错

不同溶栓药物治疗156例有症状肺血栓栓塞症患者的经济效益比研究

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中国危重病急救医学 2012年第6期24卷 355-356页

作者：李雪松邓晓蕴刘慧林唐山市工人医院ICU 河北063000 唐山市工人医院心功能科河北063000

目的比较尿激酶（UK）和基因重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的经济效益比，为寻找适宜的溶栓药物提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月在唐山市工人医院诊断为门E的156例患者资料，均采用溶... 详细信息

目的比较尿激酶（UK）和基因重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的经济效益比，为寻找适宜的溶栓药物提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月在唐山市工人医院诊断为门E的156例患者资料，均采用溶栓治疗，其中应用UK1×10^4 U＆g治疗104例，应用rt—PA50mg治疗52例，比较这两种药物的治疗效果、并发症发生率以及医疗费用。结果UK组症状的缓解率、血管再通率以及并发症发生率与rt-PA组比较差异均无统计学意义（68．2％比71．2％，63．5％比73．1％，14．4％比17．3％，均P〉0．05）；而UK组治疗费用（元）显著低于rt-PA组（408±120比6500±634，P〈0．01）。结论应用UK治疗PTE的效果与rt—PA一致，但可节约医疗费用。

关键词：肺血栓栓塞症尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓

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PCI术后应用欣维宁预防出血的护理干预

护士进修杂志 2008年第3期23卷 269-270页

作者：王海荣张春来刘长青郑淑梅曹宏霞河北省唐山市工人医院心内一科河北唐山063000

冠心病介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效手段,能降低恶性心律失常及严重心功能不全等并发症的发生,降低患者死亡率,缩短住院时间,提高生活质量。但PCI术后急性和亚急性血栓形成是困扰临床医师的一大难题。急性和亚急性血栓一般发生在支... 详细信息

冠心病介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效手段,能降低恶性心律失常及严重心功能不全等并发症的发生,降低患者死亡率,缩短住院时间,提高生活质量。但PCI术后急性和亚急性血栓形成是困扰临床医师的一大难题。急性和亚急性血栓一般发生在支架术后24h及2周内,PCI术后强力抗凝治疗已成业内的共识。欣维宁作用于血小板粘附、聚集的最后通路,有良好的抗凝效果,能有效降低急性和亚急性血栓的形成,[第一段]

关键词： PCI 欣维宁出血护理干预

c-Met基因调控肺腺癌A549细胞放射敏感性

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临床与实验病理学杂志 2018年第8期34卷 865-870页

作者：鄢丽敏张志勇闫继东徐晋珩刘丽云河北省唐山市工人医院病理科唐山063000 河北省唐山市工人医院胸外科唐山063000

目的探讨上调和下调肺腺癌细胞株A549细胞中c-Met基因表达水平后,该细胞鼠移植瘤放射敏感性的变化情况。方法利用电穿孔法将c-Met siRNA和重组表达载体pc DNA3.1-c-Met分别转染入肺癌A549细胞后采用G418筛选得到稳定转染的肺癌细胞系。... 详细信息

目的探讨上调和下调肺腺癌细胞株A549细胞中c-Met基因表达水平后,该细胞鼠移植瘤放射敏感性的变化情况。方法利用电穿孔法将c-Met siRNA和重组表达载体pc DNA3.1-c-Met分别转染入肺癌A549细胞后采用G418筛选得到稳定转染的肺癌细胞系。转染48 h后用RT-PCR法和Western blot法分别检测细胞中c-Met基因和蛋白表达水平,采用CCK-8法检测细胞增殖活性;克隆形成实验研究分别上调和下调c-Met基因表达水平对肺腺癌细胞株A549放射敏感性的影响;TUNEL法检测细胞凋亡影响,移植瘤实验检测基因沉默和激进c-Met基因表达水平并联合放射射线照射对肺腺癌细胞生长的抑制作用。结果 c-Met下调组中肺癌A549细胞内c-Met基因和蛋白表达水平明显降低,而上调组中的表达水平则得到了明显升高。c-Met下调组肺癌A549细胞放射敏感性升高,c-Met上调组肺癌A549细胞放射敏感性降低(P<0.05)。下调组中肺癌A549细胞的增殖活性受到抑制而细胞凋亡率显著增加(P<0.05),上调组肺癌细胞的增殖能力明显增强而细胞凋亡率明显降低(P<0.05);下调组裸鼠移植瘤的平均体积明显小于对照组,而上调组裸鼠移植瘤的瘤体平均体积则显著大于对照组(P<0.05)。结论基因沉默c-Met的基因表达水平能显著降低肺癌细胞的增殖活性,抑制人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤的生长并明显提高移植瘤瘤体的放射敏感性。

关键词：肺肿瘤移植瘤 A549细胞 c-Met 裸鼠

单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值与老年ST段抬高型心肌梗死患者溶栓风险评分的关系

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中华老年医学杂志 2021年第9期40卷 1097-1101页

作者：赵国玉崔川李梦媛河北省唐山市工人医院心内二科唐山06300

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与老年ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)的关系。方法前瞻性临床研究。选取2015年1月至2018年2月期间,纳入诊断为STEMI并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者102例... 详细信息

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与老年ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)的关系。方法前瞻性临床研究。选取2015年1月至2018年2月期间,纳入诊断为STEMI并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者102例为STEMI组,冠状动脉血管造影正常的患者50例为对照组。然后根据心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)将STEMI患者分成两个亚组(低评分组35例,高评分组67例)。分析MHR与STEMI患者TIMI风险评分之间的关系,采用Logistic回归分析MHR是否可作为急性STEMI和高TIMI评分的独立预测因子。结果 STEMI组MHR水平高于对照组(P<0.05),TIMI低评分组MHR水平显著低于TIMI高评分组(P<0.05)。在多变量Logistic回归分析中,MHR是STEMI患者TIMI高评分的独立预测因子(P<0.05)。STEMI患者的MHR和TIMI评分之间呈显著正相关(r=0.396,P<0.01)。通过ROC曲线分析,结果显示MHR的曲线下面积为0.815(95%CI:0.734~0.896,Z=7.613,P<0.01),当MHR最佳截断值为2.380时,灵敏度为55.22%,特异度为97.14%。结论 MHR与STEMI患者的TIMI评分显著相关。MHR可作为STEMI患者判断其预后的一个辅助或参考指标。

关键词：心肌梗死单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值血栓溶解疗法