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不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 663-669页

作者：陈永刚吴寿岭张金凤陈朔华王丽文杨凯熊海亮高明姜春宇刘业强张艳敏唐山中心医院心内科河北唐山063000 唐山开滦总医院心内科河北唐山063000 唐山中心医院导管室河北唐山063000 唐山中心医院消化内科河北唐山063000 唐山中心医院内分泌科河北唐山063000

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压... 详细信息

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

关键词：糖尿病高血压1级肾损伤估算肾小球滤过率尿蛋白

人群房室传导阻滞患病率及危险因素研究:基于开滦队列研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4534-4539页

作者：陶锦涛吴寿岭赵晓红华北理工大学附属开滦总医院心内科河北省唐山市063000

背景房室传导阻滞与心血管疾病患者不良预后相关,而我国相关流行病学数据相对缺乏,筛查并消除房室传导阻滞的危险因素以预防房室传导阻滞的发生是非常重要的。目的探讨开滦研究人群中房室传导阻滞患病率及危险因素。方法纳入参加2018—2... 详细信息

背景房室传导阻滞与心血管疾病患者不良预后相关,而我国相关流行病学数据相对缺乏,筛查并消除房室传导阻滞的危险因素以预防房室传导阻滞的发生是非常重要的。目的探讨开滦研究人群中房室传导阻滞患病率及危险因素。方法纳入参加2018—2020年健康体检的开滦集团在职员工及离退休人员作为观察对象,收集参与者的一般资料、既往史和服药史。患者空腹8 h后,于体检当日晨起抽取肘静脉血5 mL用于生化检测,同时进行心电图检查。采用多因素Logistic回归分析探讨影响房室传导阻滞的危险因素并进行敏感性分析。结果最终纳入观察对象80859名,平均年龄(53.8±14.9)岁。房室传导阻滞患病率为0.97%(786/80859),其中一度房室传导阻滞患病率为0.91%(732/80859),二度及以上房室传导阻滞患病率为0.07%(54/80859)。房室传导阻滞患者男性比例、年龄、收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、高血压、糖尿病、饮酒比例、血尿酸、服药、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)比例高于无房室传导阻滞者,舒张压、心率低于无房室传导阻滞者(P<0.05)。进一步将研究对象按照是否患有房室传导阻滞及房室传导阻滞程度,将患者分为无房室传导阻滞组(n=80073)、一度房室传导阻滞组(n=732)和二度及以上房室传导阻滞组(n=54)。三组研究对象性别、年龄、心率、高血压、BMI、糖尿病、高尿酸血症、高低密度脂蛋白、饮酒、ASCVD比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示男性、高龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白水平、高尿酸血症、高BMI及饮酒为房室传导阻滞的危险因素,心率增加为房室传导阻滞的保护因素(P<0.05)。结论开滦人群中房室传导阻滞患病率为0.97%,高龄、男性、高BMI、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白、高尿酸血症及饮酒为房室传导阻滞的危险因素,高心率为房室传导阻滞的保护因素。

关键词：房室传导阻滞患病率危险因素流行病学开滦队列

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单细胞RNA测序揭示星形胶质细胞的异质性

中国组织工程研究 2024年第1期28卷 139-146页

作者：龙清熙张萍淑刘青欧亚张丽丽元小冬华北理工大学附属开滦总医院神经内科河北省唐山市063000 河北省神经生物机能重点实验室河北省唐山市063000

背景:星形胶质细胞是中枢神经系统含量最丰富的细胞,存在多种亚型具有很强的异质性,执行着多种特殊功能。近年来,单细胞RNA测序技术从转录组分析的角度扩展了人们对星形胶质细胞异质性的理解。目的:综述单细胞RNA测序技术对星形胶质细... 详细信息

背景:星形胶质细胞是中枢神经系统含量最丰富的细胞,存在多种亚型具有很强的异质性,执行着多种特殊功能。近年来,单细胞RNA测序技术从转录组分析的角度扩展了人们对星形胶质细胞异质性的理解。目的:综述单细胞RNA测序技术对星形胶质细胞在不同物种、不同时空以及不同疾病状态异质性研究的进展,扩展对星形胶质细胞异质性在分子和功能层面的认识。方法:检索PubMed、Elsevier及中国知网数据库收录的星形胶质细胞异质性及单细胞RNA测序研究相关文献,中文检索词为“星形胶质细胞、单细胞RNA测序、异质性、阿尔茨海默综合征、脊髓损伤、多发性硬化症”;英文检索词为“astrocytes,scRNA-seq,heterogeneity,Alzheimer disease,spinal cord injury,multiple sclerosis”等,经过入组标准筛选,最终纳入74篇文献进行综述。结果与结论:星形胶质细胞的单细胞RNA测序相关研究显示,星形胶质细胞在不同物种、发育阶段、中枢神经系统区域和病理状态4个方面均存在明显的异质性。①不同物种的星形胶质细胞出现某些基因的独特表达,物种特异基因的发现对临床研究的转化大有裨益。②在星形胶质细胞发育过程中,各阶段鉴定出的细胞亚型出现了基因的差异表达,这进一步细化了星形胶质细胞的细胞谱系,为星形胶质细胞发育轨迹和机制的研究奠定基础。③差异基因表达的发现可以对不同星形胶质细胞亚群进行区域定位,为构建“细胞图谱”做出贡献,为神经疾病的诊疗提供帮助。④单细胞RNA测序揭示的星形胶质细胞异质性可以在疾病诊断时提供特异性标志,发现潜在的治疗靶点。⑤星形胶质细胞异质性存在于多个方面,交互且复杂,其产生、维持和转化的机制尚不清楚,目前在单细胞水平上的分子研究仍缺乏,将转录定义的星形胶质细胞亚群与细胞活动、行为和疾病标志实时联系起来仍然是该领域的巨大挑战之一。

关键词：星形胶质细胞单细胞RNA测序异质性阿尔茨海默病脊髓损伤多发性硬化症综述

基于血清学指标构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型

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检验医学与临床 2024年第11期21卷 1636-1639,1645页

作者：李琪闫肃唐瑞双河北省唐山市第三医院心内科河北唐山063000

目的探讨H型高血压患者不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,并构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型。方法选取2019年1月至2022年11月该院收治的375例H型高血压患者作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组(41例)和非MACE组(334例)... 详细信息

目的探讨H型高血压患者不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,并构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型。方法选取2019年1月至2022年11月该院收治的375例H型高血压患者作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组(41例)和非MACE组(334例)。收集两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析H型高血压患者发生MACE的危险因素。构建H型高血压患者MACE发生风险的列线图预测模型,以C-index量化模型预测性能,并绘制校准曲线评价列线图预测模型的校准度及鉴别效度,绘制决策曲线分析列线图预测模型的临床净受益。结果MACE组高血压病程、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、Toll样受体(TLR4)水平及靶器官损害数目>2个的患者比例、高血压分级为3级的患者比例、入院当日收缩压(SBP)、入院当日舒张压(DBP)、夜间平均SBP、夜间平均DBP均高于非MACE组,高分子量脂联素(HMW-ADP)水平低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,夜间平均SBP、Hcy、TLR4水平升高及HMW-ADP水平降低均是H型高血压患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。列线图预测模型预测H型高血压患者MACE发生风险的C-index为0.821(95%CI:0.712~0.896)。决策曲线分析结果显示,当列线图预测模型预测值为0.75~0.80时,可提供附加临床获益。结论基于Hcy、TLR4、HMW-ADP、夜间平均SBP构建H型高血压患者MACE发生风险的列线图预测模型具有良好预测效果,适合在临床工作中推广应用。

关键词：高血压靶器官损害短期预后危险因素列线图预防措施

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经鼻高流量氧疗对急性心衰治疗中的临床分析

中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0034-0037页

作者：邵恩浓河北省唐山市迁西康力医院心内科河北唐山064300

探究经鼻高流量氧疗在急性心衰患者治疗中的应用价值。方法选取在本院接受诊治的96例急性心衰患者,给予所有患者常规的对症治疗药物,并给予氧疗干预,按照随机数字表将96例患者划分为对照组与研究组,每组各有48例,其中对照组接受鼻导管... 详细信息

探究经鼻高流量氧疗在急性心衰患者治疗中的应用价值。方法选取在本院接受诊治的96例急性心衰患者,给予所有患者常规的对症治疗药物,并给予氧疗干预,按照随机数字表将96例患者划分为对照组与研究组,每组各有48例,其中对照组接受鼻导管氧疗措施,研究组接受经鼻高流量氧疗技术进行治疗。对比两组急性心衰患者血气指标、血流动力学的变化情况。结果在血气指标与血流动力学对比方面,治疗前两组指标无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组PaO2(72.38±4.66)mmHg、SaO2(95.12±3.66)%,均高于对照组(51.24±3.71)mmHg、(89.26±3.54)%,研究组PaCO2(36.45±3.41)mmHg低于对照组(41.28±2.97)mmHg;治疗后研究组心率(91.33±2.54)次/min、呼吸频率(23.64±2.44)次/min、MAP(69.65±6.69)mmHg明显低于对照组(97.02±2.96)次/min、(28.54±1.96)次/min、(75.20±6.48)mmHg,以上指标在对比后均存在统计学差异(P<0.05)。结论在给予急性心衰患者常规治疗以后,还需进行经鼻高流量氧疗干预,进而促使患者血气分析与血流动力学指标得到改善,在临床中应用价值显著,具有推广应用价值。

关键词：经鼻高流量氧疗急性心衰心率呼吸频率鼻导管氧疗

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无创正压通气在急性左心衰中的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0111-0114页

作者：邵恩浓河北省唐山市迁西康力医院心内科河北唐山064300

无创正压通气在急性左心衰中的应用。方法本研究选取本院于2021年10月~2022年7月住院的30例急性左心衰竭病人,根据其住院时间,将其分为2组。对照组采取常规的治疗模式,观察组则应用无创正压通气的治疗,对比两组的治疗结果。结果观察... 详细信息

无创正压通气在急性左心衰中的应用。方法本研究选取本院于2021年10月~2022年7月住院的30例急性左心衰竭病人,根据其住院时间,将其分为2组。对照组采取常规的治疗模式,观察组则应用无创正压通气的治疗,对比两组的治疗结果。结果观察组之中的SBP(mmHg)、RR(次/min)、HR(次/min)、PaO2(kPa)、PaCO2(kPa)值分别为(136.4±16.2)、(18.3±3.1)、(80.8±8.4)、(12.09±1.43)、(4.71±0.61),对照组的SBP(mmHg)、RR(次/min)、HR(次/min)、PaO2(kPa)、PaCO2(kPa)值分别为(135.4±16.9)、(24.3±5.8)、(90.5±10.1)、(9.37±1.67)、(4.78±0.83),观察组优于对照组,观察组在治疗有效率方面优于对照组,观察组出现并发症总的发生概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于急性的左心衰患者,采取无创正压通气的模式,能够有效的改善患者的症状,改善患者血压、心率等指标水平,在临床上有着重要的应用意义。

关键词：无创正压通气急性左心衰应用

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血清尿调蛋白与高血压肾损害的相关性

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：王忠丽王立立张婷婷翟建龙和丽丽左庆娟马赛张国瑞郭艺芳河北省人民医院体检中心河北省人民医院心内科河北省人民医院老年心内科河北省人民医院内科石家庄市第三医院心内科

目的探讨血清尿调蛋白（UMOD）与高血压肾损害的相关性。方法 2022年5月至2022年12月于河北省人民医院纳入66例原发性高血压伴肾损害患者,年龄和性别匹配的59例原发性高血压无肾损害患者和58例健康对照者。收集受试者的血清样本,测定... 详细信息

目的探讨血清尿调蛋白（UMOD）与高血压肾损害的相关性。方法 2022年5月至2022年12月于河北省人民医院纳入66例原发性高血压伴肾损害患者,年龄和性别匹配的59例原发性高血压无肾损害患者和58例健康对照者。收集受试者的血清样本,测定血清中UMOD水平。采用多因素logistic回归分析血清UMOD与肾损害的关系。结果从健康人到高血压无肾损害患者再到高血压伴肾损害患者,血清UMOD逐渐降低[分别为（133.18±43.14）、（83.12±20.00）、（69.04±18.68）μg/L,F=98.395,P<0.001]。Spearman相关分析显示:血清UMOD水平与血清肌酐及收缩压呈负相关（rs=-0.411,-0.341,均P<0.001）,与估算的肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（rs=0.403,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,血清UMOD降低是发生高血压的独立危险因素（OR=0.927,95%CI 0.898～0.957）;也是发生高血压肾损害的独立危险因素（OR=0.870,95%CI 0.813～0.933）;同时也是高血压患者发生肾损害的独立危险因素（OR=0.949,95%CI 0.924～0.975）。结论血清UMOD降低可能是高血压肾损害的危险因素之一。

关键词：尿调蛋白血清高血压高血压肾损害相关性

精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 127-130页

作者：赵静敏张海平姚艳敏王希柱王艾英唐山市人民医院心内科河北唐山063000 唐山市第二医院心内科唐山市第三医院心内科

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护... 详细信息

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护理联合延续性护理),两组均干预2个月。比较两组干预前后心理状态评估量表(MSSNS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、遵医行为调查表、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预后,与对照组比较,研究组MSSNS量表评分[(61.02±2.97)分比(55.81±3.38)分]和MLHFQ量表评分[(58.90±3.49)分比(41.70±2.80)分]显著降低,MMSE量表评分[(25.61±3.32)分比(29.68±3.51)分]显著增加,同时研究组的遵医定期复诊、遵医适量康复运动、遵医用药、遵医饮食、遵医稳定情绪百分比均显著增加(P<0.05或<0.01)。结论:精细化护理联合延续性护理可以显著改善老年慢性心力衰竭患者治疗过程中的心理精神状态、遵医行为和生活质量。

关键词：心力衰竭护理病人依从生活质量

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替吉奥胶囊诱发心绞痛1例

中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 397-399页

作者：李敬王雅河北省衡水市人民医院心内科河北衡水053000

1临床资料患者,男性,61岁。主因上腹部不适1月于2023年3月2日入院。常规检查心电图(2023年3月2日,图1)显示:窦性心律,正常心电图。2023年3月7日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治+食管残胃吻合+肠粘连松解+腹腔冲洗引流术。3月20日病理回报... 详细信息

1临床资料患者,男性,61岁。主因上腹部不适1月于2023年3月2日入院。常规检查心电图(2023年3月2日,图1)显示:窦性心律,正常心电图。2023年3月7日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治+食管残胃吻合+肠粘连松解+腹腔冲洗引流术。3月20日病理回报:近端次全胃,溃疡型中分化腺癌,侵及全层达周围脂肪组织,未见脉管癌栓及神经侵犯,下残及另送上残均未见癌,淋巴结未见癌转移。诊断:胃癌。

关键词：替吉奥心绞痛不良反应抗肿瘤药