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累积空腹血糖暴露对心脑血管事件的影响

中华高血压杂志 2022年第3期30卷 244-252页

作者：刘婷婷王希柱宋巧凤刘爱娟杜悦吴寿岭周文华唐山市人民医院心内科河北唐山063001 唐山市人民医院医患办河北唐山063001 唐山市人民医院病案管理科河北唐山063001 开滦总医院心内科

目的探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象,排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者,最终纳入统计分析52980... 详细信息

目的探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象,排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者,最终纳入统计分析52980例。以观察对象完成第3次健康体检时间为随访起点,以发生心脑血管事件为终点事件,随访终止时间为发生心脑血管事件、全因死亡或末次随访时间(2017年12月31日)。按cumFBG四分位分组,用Kaplan-Meier法计算各组心脑血管事件累积发病率,并用Log-rank检验比较各组心脑血管事件累积发病率的差异;采用Cox比例风险模型分析cumFBG对心脑血管事件的影响。结果随访(6.76±1.03)年,cumFBG第1至第4四分位组心脑血管事件发病密度分别为3.42/千人年、4.57/千人年、5.68/千人年和9.53/千人年,且随着cumFBG增加,心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中累积发病率均呈上升趋势,经Log-rank检验及组间两两比较,差异有统计学意义(均P0.05)。自然样条函数分析显示,cumFBG与心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中风险呈非线性相关。结论高cumFBG是心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素。

关键词：累积空腹血糖心脑血管事件危险因素

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高收缩压轨迹是恶性肿瘤发生的危险因素

中华肿瘤杂志 2021年第5期43卷 581-586页

作者：迟玉玉宋巧凤陈朔华杜悦吴寿岭王希柱河北省沧州中西医结合医院急诊科 061000 河北省唐山市人民医院心内科 063001 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨收缩压轨迹与恶性肿瘤发生的关系。方法收集54888名开滦(集团)有限责任公司职工2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年3次健康体检的相关资料,及其恶性肿瘤新发情况。利用研究对象3次健康体检的血压测量值,进行收缩压轨迹... 详细信息

目的探讨收缩压轨迹与恶性肿瘤发生的关系。方法收集54888名开滦(集团)有限责任公司职工2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年3次健康体检的相关资料,及其恶性肿瘤新发情况。利用研究对象3次健康体检的血压测量值,进行收缩压轨迹分组。采用寿命表法计算恶性肿瘤发生率,并进行恶性肿瘤发病影响因素的多因素Cox比例风险模型回归分析。结果根据收缩压轨迹将54888人分为5组,其中低-稳定组14326人,正常-稳定组25630人,中-高组5390人,高-中组6438人,高-稳定组3104人。在(4.95±0.53)年的随访期内,共新发恶性肿瘤1070例。低-稳定组、正常-稳定组、中-高组、高-中组和高-稳定组的恶性肿瘤发生率分别为1.3%(177/14326)、2.2%(491/25360)、3.1%(147/5390)、2.7%(156/6438)和3.8%(99/3104),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,校正性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、服用降压药、降糖药、降脂药后,收缩压轨迹与恶性肿瘤发病有关,与低-稳定组相比,正常-稳定组、中-高组、高-中组、高-稳定组的HR分别为1.413、1.731、1.557和1.907(均P<0.001)。结论高收缩压轨迹是恶性肿瘤发生的危险因素。

关键词：肿瘤血压收缩压轨迹危险因素

基于自我调节学习理论的干预对慢性心力衰竭患者健康素养及生活质量的影响

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中国医药导报 2023年第4期20卷 172-176页

作者：赵静敏张海平王希柱王艾英姚艳敏河北省唐山市人民医院心内科河北唐山063000

目的探讨基于自我调节学习理论的干预对慢性心力衰竭患者健康素养及生活质量的影响。方法选取河北省唐山市人民医院2018年9月至2021年1月收治的慢性心力衰竭患者120例,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规干... 详细信息

目的探讨基于自我调节学习理论的干预对慢性心力衰竭患者健康素养及生活质量的影响。方法选取河北省唐山市人民医院2018年9月至2021年1月收治的慢性心力衰竭患者120例,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予基于自我调节学习理论构建干预。比较两组干预前后健康素养、自我负担感及生活质量的影响及出院后6个月内再住院率情况。结果干预后,两组健康素养量表中功能性健康素养、互动性健康素养及批判性健康素养评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自我负担量表中身体负担、情感负担、经济负担评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量表中身体领域、情绪领域、其他领域评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院6个月内再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我调节学习理论所构建的干预应用于慢性心力衰竭患者,可明显提高患者的健康素养,降低自我负担感受,改善日常生活质量,降低出院后的短期再入院率。

关键词：自我学习理论慢性心力衰竭健康素养自我负担感生活质量

慢性心力衰竭患者血清SDC4、CatS水平与心室重构及预后的关系

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疑难病杂志 2022年第7期21卷 700-705,710页

作者：张海平赵静敏屠艳辉刘京杜雪莉何靖蕊河北省唐山市人民医院心内科 063000

目的探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、组织蛋白酶S(CatS)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法选取2020年1月—2021年8月唐山市人民医院心内科收治CHF患者182例为CHF组,根据预后情况分为预后不良亚组56例和预后良好亚... 详细信息

目的探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、组织蛋白酶S(CatS)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法选取2020年1月—2021年8月唐山市人民医院心内科收治CHF患者182例为CHF组,根据预后情况分为预后不良亚组56例和预后良好亚组126例,另选取同期健康体检者52例为健康对照组,检测各组血清SDC4、CatS水平。Pearson/Spearman相关系数分析CHF患者血清SDC4、CatS水平与心室重构指标的相关性,多因素Cox回归分析CHF患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SDC4、CatS水平对CHF患者预后不良的预测价值。结果CHF组血清SDC4、CatS水平高于健康对照组(t=12.269、16.220,P均<0.001),预后不良亚组血清SDC4、CatS水平高于预后良好亚组(t=7.727、7.069,P均<0.001)。CHF组B型脑利钠肽(BNP)水平和左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RVD)、左心室质量指数(LVMI)高于健康对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)低于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示,CHF患者血清SDC4、CatS水平与BNP、LVEDD、RVD、LVMI呈正相关(SDC4:r=0.424、0.427、0.629、0.532;CatS:r=0.494、0.477、0.544、0.593,P均<0.001),与LVEF、LVFS呈负相关(SDC4:r=-0.549、-0.594;CatS:r=-0.506、-0.480,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,病程长、NYHA分级≥Ⅲ级、LVEDD高、LVMI高、SDC4高、CatS高为CHF患者预后不良的独立危险因素,LVEF高为独立保护因素[OR(95%CI)=1.229(1.089~1.387)、2.733(1.493~5.002)、1.119(1.008~1.241)、1.490(1.154~1.924)、1.069(1.038~1.101)、1.095(1.047~1.146)、0.715(0.594~0.860)]。ROC曲线分析显示,血清SDC4、CatS水平联合预测CHF患者预后不良的AUC大于单项预测(Z=2.832、3.100,P=0.005、0.002)。结论CHF患者血清SDC4、CatS水平升高,与心室重构和预后不良密切相关,可作为CHF患者预后不良的辅助预测指标。

关键词：慢性心力衰竭多配体蛋白聚糖4 组织蛋白酶S 心室重构预后

不同界值诊断的单纯舒张期高血压与颈动脉内膜中层厚度的关系

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中华高血压杂志 2022年第2期30卷 166-172页

作者：黄玮聂维齐田琪范智慧郝玉静陈朔华吴寿岭李晓庆开滦总医院超声医学科河北唐山063000 河北省唐山市人民医院超声科开滦总医院心内科

目的探讨不同界值诊断的单纯舒张期高血压(IDH)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法以开滦研究队列中参加2010年体检及后续随访,且接受了颈动脉超声检查者23622人作为观察对象。分别参照我国高血压防治指南和2017年美国心脏病学会(A... 详细信息

目的探讨不同界值诊断的单纯舒张期高血压(IDH)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法以开滦研究队列中参加2010年体检及后续随访,且接受了颈动脉超声检查者23622人作为观察对象。分别参照我国高血压防治指南和2017年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)高血压管理指南标准将研究对象分为4组:正常血压组、IDH组、单纯收缩期高血压(ISH)组和收缩舒张期高血压(SDH)组。采用多因素logistic回归分析总人群和不同年龄段不同标准IDH对CIMT的影响。结果最终入选研究对象21649人。按照中国高血压防治指南和2017年ACC/AHA高血压管理指南标准,IDH组人群分别为938例(4.3%)和2815例(13.0%),IDH组CIMT增厚人群分别为202例(21.5%)和410例(14.6%)。以CIMT是否增厚为因变量,分别以两种标准定义的高血压分组为自变量代入多因素logistic回归模型,在校正了多种混杂因素后,结果显示,两种标准诊断的IDH均与CIMT增厚不相关(P>0.05)。分层分析显示,我国高血压防治指南标准诊断的IDH是年龄<45岁组CIMT增厚的相关因素(OR=1.623,95%CI 1.005~2.622)。结论不同界值诊断的IDH患者CIMT值及异常检出率有差异。IDH与CIMT增厚不相关。应加强年轻人群中IDH个体的干预。

关键词：单纯舒张期高血压颈动脉内膜中层厚度高血压标准

精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 127-130页

作者：赵静敏张海平姚艳敏王希柱王艾英唐山市人民医院心内科河北唐山063000 唐山市第二医院心内科唐山市第三医院心内科

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护... 详细信息

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护理联合延续性护理),两组均干预2个月。比较两组干预前后心理状态评估量表(MSSNS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、遵医行为调查表、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预后,与对照组比较,研究组MSSNS量表评分[(61.02±2.97)分比(55.81±3.38)分]和MLHFQ量表评分[(58.90±3.49)分比(41.70±2.80)分]显著降低,MMSE量表评分[(25.61±3.32)分比(29.68±3.51)分]显著增加,同时研究组的遵医定期复诊、遵医适量康复运动、遵医用药、遵医饮食、遵医稳定情绪百分比均显著增加(P<0.05或<0.01)。结论:精细化护理联合延续性护理可以显著改善老年慢性心力衰竭患者治疗过程中的心理精神状态、遵医行为和生活质量。

关键词：心力衰竭护理病人依从生活质量

长链非编码RNA MIAT在2型糖尿病合并冠心病患者血清中的水平及对高糖诱导的心肌细胞损伤的影响

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中国动脉硬化杂志 2023年第6期31卷 481-490页

作者：孟宪杰刘蕊曹丽慧马宁刘肖唐山市人民医院内分泌科河北省唐山市063000 唐山市人民医院急诊科河北省唐山市063000 唐山市人民医院心内科河北省唐山市063000

[目的]探讨长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(lncRNA MIAT)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中的血清水平及其对高糖(HG)诱导的心肌细胞损伤的影响。[方法]选取2021年6月—12月于唐山市人民医院就诊的100例单纯T2DM患者作为T2DM组,... 详细信息

[目的]探讨长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(lncRNA MIAT)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中的血清水平及其对高糖(HG)诱导的心肌细胞损伤的影响。[方法]选取2021年6月—12月于唐山市人民医院就诊的100例单纯T2DM患者作为T2DM组,100例单纯冠心病(CHD)患者作为CHD组,100例T2DM合并CHD患者作为T2DM+CHD组,另外选取100例健康人群作为对照组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测血液MIAT、microRNA-150-5p(miR-150-5p)的水平。体外培养人心肌细胞系AC16细胞,分为NG组(5.5 mmol/L正常葡萄糖)、HG组(30 mmol/L高葡萄糖)、HG+MIAT敲低阴性对照(HG+si-NC)组、HG+MIAT敲低(HG+si-MIAT)组、HG+si-MIAT+miR-150-5p抑制剂阴性对照(HG+si-MIAT+anti-NC)组、HG+si-MIAT+miR-150-5p抑制剂(HG+si-MIAT+anti-miR-150-5p)组,RT-qPCR检测细胞中MIAT和miR-150-5p的表达情况;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)含量,Western blot检测细胞周期蛋白D2(CCND2)、B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、剪切的Caspase-3(cleaved Caspase-3)的蛋白表达,双荧光素酶报告基因、RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)和RNA pull down分析miR-150-5p与MIAT、CCND2的靶向关系。[结果]与对照组、CHD组、T2DM组相比,T2DM+CHD组MIAT表达水平显著升高,分别增加了2.69倍、1.71倍、1.42倍(均P<0.05),miR-150-5p的表达显著降低,分别降低了68.63%、60.49%、46.67%(均P<0.05);相关性分析结果显示,T2DM+CHD患者中MIAT与miR-150-5p的表达水平呈负相关(r=-0.662,P<0.001)。与NG组相比,HG组AC16细胞中MIAT的表达增加了3.54倍,细胞凋亡率、LDH含量、Bax蛋白水平和cleaved Caspase-3/Caspase-3比值分别增加了5.22倍、2.19倍、2.90倍和3.83倍,miR-150-5p表达降低了75.00%,细胞增殖活性在24、48、72 h时分别降低了49.02%、52.38%、49.48%,CCND2和Bcl-2蛋白水平分别降低了72.62%和78.26%(均P<0.05);敲低MIAT使miR-150-5p表达增加了3.46倍,减轻HG诱导的AC16细胞损伤并使细胞凋亡率降低了65.73%(均P<0.05);抑制miR-150-5p可显著减弱敲低MIAT对HG诱导的AC16细胞损伤的影响(P<0.05);MIAT靶向负调节miR-150-5p表达,CCND2是miR-150-5p的靶基因。[结论]T2DM合并CHD患者血清MIAT水平升高;MIAT敲低可能通过调节miR-150-5p来拮抗HG诱导的人心肌细胞的损伤。

关键词：冠心病 2型糖尿病心肌梗死相关转录本 microRNA-150-5p 心肌细胞

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替吉奥胶囊诱发心绞痛1例

中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 397-399页

作者：李敬王雅河北省衡水市人民医院心内科河北衡水053000

1临床资料患者,男性,61岁。主因上腹部不适1月于2023年3月2日入院。常规检查心电图(2023年3月2日,图1)显示:窦性心律,正常心电图。2023年3月7日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治+食管残胃吻合+肠粘连松解+腹腔冲洗引流术。3月20日病理回报... 详细信息

1临床资料患者,男性,61岁。主因上腹部不适1月于2023年3月2日入院。常规检查心电图(2023年3月2日,图1)显示:窦性心律,正常心电图。2023年3月7日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治+食管残胃吻合+肠粘连松解+腹腔冲洗引流术。3月20日病理回报:近端次全胃,溃疡型中分化腺癌,侵及全层达周围脂肪组织,未见脉管癌栓及神经侵犯,下残及另送上残均未见癌,淋巴结未见癌转移。诊断:胃癌。

关键词：替吉奥心绞痛不良反应抗肿瘤药

急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-590水平变化及意义

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中国动脉硬化杂志 2022年第9期30卷 793-798页

作者：谷小芳李欣刘芳刘艳青边丽丽宋姗姗唐山市丰润区人民医院神经内科河北省唐山市064000 唐山市工人医院神经内科河北省唐山市063000

[目的]探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA-590(miR-590)水平变化及与预后的关系。[方法]选取2019年2月—2020年10月接受静脉溶栓和动脉取栓治疗的176例AIS患者作为研究对象,根据治疗后90天的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预... 详细信息

[目的]探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA-590(miR-590)水平变化及与预后的关系。[方法]选取2019年2月—2020年10月接受静脉溶栓和动脉取栓治疗的176例AIS患者作为研究对象,根据治疗后90天的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=123;mRS评分0~2分)、预后不良组(n=53;mRS评分3~6分)。用实时荧光定量PCR法检测AIS患者血清miR-590水平;用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-590预判AIS预后的价值;用Logistic回归分析AIS预后的风险因素。[结果]预后不良组的年龄、男性占比、糖尿病史占比、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和入院至溶栓时间(DNT)均高于预后良好组(P<0.05)。按1∶1进行倾向性评分匹配后,治疗前预后不良组的miR-590相对水平低于预后良好组,预后不良组和预后良好组的治疗后miR-590相对水平均高于治疗前,治疗后预后不良组的miR-590相对水平升高程度高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前miR-590预判AIS预后的ROC曲线下面积为0.793,高于miR-590差值(治疗前和治疗后血清miR-590相对水平的差值)(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示FPG、TC、NIHSS评分和DNT是AIS预后的独立危险因素(P<0.05),治疗前血清miR-590水平是AIS预后的独立保护因素(P<0.001)。[结论]AIS患者静脉溶栓和动脉取栓治疗前血清miR-590水平低与AIS预后不良有关。

关键词：急性缺血性脑卒中微小RNA-590 预后静脉溶栓动脉取栓