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硬膜外分娩镇痛对新生儿早期吸吮和母乳喂养的影响

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 196-202页

作者：张洁陈志芳南通大学附属妇幼保健院产科南通226018

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮... 详细信息

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮负压测量仪在新生儿生后3 d内每天测量新生儿吸吮母亲乳头时的口腔负压,记录吸吮负压均值、峰值和谷值。采用中文版婴儿母乳喂养评估工具(Infant Breastfeeding Assessment Tool,IBAT)评估新生儿吸吮姿势。记录并随访产妇在院期间和出院后第1、4、6个月的母乳喂养情况。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)及广义估计方程等方法对数据进行统计分析。结果共156例产妇纳入最终分析,2组各78例。镇痛组比未镇痛组产妇的总产程、第一产程和第二产程时间更长[M(P_(25)~P_(75)),430 min(353~541 min)与300 min(235~422 min),Z=-5.65;385 min(310~490 min)与260 min(205~347 min),Z=-5.81;40 min(26~67 min)与33 min(18~45 min),Z=-2.33;P值均24~48 h、>48~72 h)中位吸吮负压均值低于未镇痛组[分别为5.14 kPa(3.39~6.52 kPa)与6.39 kPa(4.95~9.15 kPa)、5.07 kPa(3.94~7.38 kPa)与6.20 kPa(5.08~8.54 kPa)和6.19 kPa(4.64~8.36 kPa)与6.81 kPa(5.88~8.05 kPa),Waldχ^(2)=5.59,P=0.018];峰值也低于未镇痛组[15.81 kPa(9.74~21.68 kPa)与16.21 kPa(13.58~24.88 kPa)、13.50 kPa(9.83~16.50 kPa)与17.62 kPa(14.01~22.40 kPa)和14.66 kPa(10.47~18.71 kPa)与18.04 kPa(15.33~19.85 kPa),Waldχ^(2)=7.25,P=0.007];谷值在2组间差异无统计学意义。镇痛组新生儿生后3 d内每天吸吮姿势的IBAT得分低于未镇痛组新生儿[分别为10分(9~10分)与10分(10~11分)、10分(9~11分)与11分(10~11分)和10分(10~11分)与11分(11~12分),Waldχ^(2)=17.05,P=0.001]。镇痛组产后3 d内的纯母乳喂养率[分别为67.9%(53/78)、41.0%(32/78)和38.5%(30/78)]低于未镇痛组[分别为75.6%(59/78)、44.9%(35/78)与55.1%(43/78),Waldχ^(2)=4.21,P=0.040)。2组产后1、4和6个月纯母乳喂养率差异均无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛可导致新生儿早期吸吮负压下降,影响新生儿吸吮姿势,降低在院期间的纯母乳喂养率,但与产后6个月内纯母乳喂养率无明显相关性。

关键词：镇痛,硬膜外镇痛,产科吸吮行为自我效能母乳喂养婴儿,新生

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5例17q12微缺失胎儿的临床特征

中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 406-410页

作者：刘春强林斯燕庄倩梅傅婉玉陈林君黄宝加泉州市妇幼保健院·儿童医院产前诊断中心泉州362000 福建省泉州市第一医院病理科泉州362002 泉州市妇幼保健院·儿童医院超声科泉州362000

目的探讨17q12微缺失胎儿及生后的临床特征,为产前诊断及遗传咨询提供参考。方法回顾性分析2020年4月至2023年6月于泉州市妇幼保健院·儿童医院经单核苷酸多态性微阵列诊断的5例胎儿17q12微缺失病例的临床资料,总结产前超声表现、遗传... 详细信息

目的探讨17q12微缺失胎儿及生后的临床特征,为产前诊断及遗传咨询提供参考。方法回顾性分析2020年4月至2023年6月于泉州市妇幼保健院·儿童医院经单核苷酸多态性微阵列诊断的5例胎儿17q12微缺失病例的临床资料,总结产前超声表现、遗传学病因、亲代临床特征及生后健康状况。采用描述性统计分析。结果5例胎儿羊水染色体核型分析均未见异常,但染色体17q12区段均存在1.4~1.8 Mb的片段微缺失,涉及20个在线人类孟德尔遗传数据库基因。5例胎儿均进行了家系验证,1例遗传自双肾多囊肾伴左肾积水的母亲,1例为新发,余3例遗传自父亲,其中1例父亲双肾多发囊肿,另2例父亲未见异常表现。5例胎儿产前超声均检出多项异常,其中4例肾实质回声增强、1例肾盂扩张。5例中2例选择引产终止妊娠,3例继续妊娠并足月分娩,生后随访1例生长发育和肾脏超声均未见异常,1例检出多囊肾,1例肾脏超声未见异常但3岁出现语言障碍及可疑孤独症表现。结论17q12微缺失胎儿期主要表现为肾实质回声增强,生后以多囊肾为最多见;产前发现者行家系验证是必要的,科学客观的遗传咨询有助于妊娠决策。

关键词： 17q12微缺失肾回声增强产前遗传咨询

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

邯郸市把好“五关” 促进“五好” 多措并举防控出生缺陷

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人口与健康 2024年第3期 18-19页

作者：王晓霞李娜娜河北省邯郸市妇幼保健院

预防出生缺陷,提高出生人口素质,关系到社会的和谐、民族的兴旺,对促进健康中国建设举足轻重。河北省邯郸市市委、市政府对出生缺陷综合防控工作尤为重视,将其列入全市重点民生工程加以落实,各部门通力协作,把好“五关”、促进“五好”... 详细信息

预防出生缺陷,提高出生人口素质,关系到社会的和谐、民族的兴旺,对促进健康中国建设举足轻重。河北省邯郸市市委、市政府对出生缺陷综合防控工作尤为重视,将其列入全市重点民生工程加以落实,各部门通力协作,把好“五关”、促进“五好”,全力以赴做好出生缺陷防控工作。一、把好青春期发育关,促进健康发育好为把好预防出生缺陷第一道关口,邯郸市着力从青春期抓起,把好人口健康成长的第一关。一是开展健康讲座。各县级医疗保健机构每年组织专业人员,深入到大中院校和中学开展健康讲座,针对青春期生理特点与常见疾病以及艾滋病、梅毒、乙肝等传染病开展健康宣教;二是对保健医进行规范化培训。

关键词：大中院校河北省邯郸市出生缺陷青春期发育规范化培训民生工程出生人口素质五关

595 nm脉冲染料激光器治疗婴幼儿浅表血管瘤的临床疗效及影响因素分析

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中国医学装备 2024年第8期21卷 96-100页

作者：王思刘春景邢小光常露唐山市妇幼保健院皮肤科唐山063000

目的:回顾性研究Vbeam 595 nm脉冲染料激光器(PDL)治疗婴幼儿血管瘤(IHs)中期临床效果,分析探索其可能的影响因素。方法:收集2020年1月至2022年12月唐山市妇幼保健院行PDL治疗的219例IHs患儿,并至少随访6个月,分析治疗效果与月龄、血管... 详细信息

目的:回顾性研究Vbeam 595 nm脉冲染料激光器(PDL)治疗婴幼儿血管瘤(IHs)中期临床效果,分析探索其可能的影响因素。方法:收集2020年1月至2022年12月唐山市妇幼保健院行PDL治疗的219例IHs患儿,并至少随访6个月,分析治疗效果与月龄、血管瘤部位、厚度及治疗次数等之间的关系。结果:219例患儿总体中位月龄7个月,平均月龄(4~10)个月,总计219处病损。月龄、病损特征等一般资料在性别间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗总体有效率92.7%,中位治疗次数3次,平均(2~4)次。男女性别间比较、治疗次数及治疗结局差异无统计学意义(P>0.05)。疗效差的6人,月龄13(8,19)个月;疗效一般的10人,月龄13(8,14)个月;疗效好的31人,月龄8(4,10)个月;疗效优的172人,月龄6(4,9)个月;不同疗效患儿间月龄差异具有统计学意义(Z=24.863,P<0.001),疗效优的患儿月龄较小。血管瘤患儿的治疗结局与其病变厚度、面积大小及治疗次数有相关性(r=-0.32、-0.46、-0.46,P<0.05),治疗有效主要集中在2~4次的治疗中。治疗引起的不良反应为皮肤红斑,总体半年后残留并发症率为5.48%。结论:595 nm PDL联合动态冷却装置(DCD)治疗为IHs提供了一种安全、有效的治疗方式,在早期对IHs进行干预,可以提高治疗效果,减少治疗疗程,从而进一步减少相应并发症可能。

关键词：婴幼儿血管瘤(IHs) 脉冲染料激光器(PDL) 临床效果影响因素

多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 25-28页

作者：胡成江河北省唐山市乐亭县医院河北唐山063600

急性胸腹部创伤是严重疾病,探讨采用多层螺旋CT诊断的价值。方法以本院2022年7月-2023年7月本院收治的急性胸腹部创伤患者100例为例进行分析,所有患者经手术病理诊断确诊为此类疾病。患者检查中使用X射线和多层螺旋CT,记录结果。结果 ... 详细信息

急性胸腹部创伤是严重疾病,探讨采用多层螺旋CT诊断的价值。方法以本院2022年7月-2023年7月本院收治的急性胸腹部创伤患者100例为例进行分析,所有患者经手术病理诊断确诊为此类疾病。患者检查中使用X射线和多层螺旋CT,记录结果。结果符合率记录后发现,较高的检查方法为多层螺旋CT,X射线检查相对较低,同时成像质量观察发现,X射线检查较低,多层螺旋CT较高,上述内容相比存在差异,有统计学意义(P<0.05)。检查费用和时间记录后发现,优势较高的为研究组,参照组较低,相比内容差异较大有统计学意义(P<0.05)。结论使用多层螺旋CT进行急性胸腹部创伤患者的诊断,其不仅符合率高,且具有较高的成像质量。虽然费用和诊断时间高于X射线,但半小时可获得结果,且费用不高于1000,应用价值较高。

关键词：急性胸腹部创伤多层螺旋CT诊断加之

某妇幼保健院基于RBRVS和DRG方法开展绩效评价的实践

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中国医院 2024年第4期28卷 99-101页

作者：费敏查兰芬张岩姚旭武无锡市妇幼保健院江苏省无锡市214000

根据国家、省医药卫生体制改革相关文件精神,笔者采用当下比较有效的绩效评价工具RBRVS+DRGs的绩效考核方法,构建具有妇幼专科特色的绩效评价体系,引导临床业务科室在促进业务增长的同时提升业务能力和病种收治质量。通过绩效考核评价... 详细信息

根据国家、省医药卫生体制改革相关文件精神,笔者采用当下比较有效的绩效评价工具RBRVS+DRGs的绩效考核方法,构建具有妇幼专科特色的绩效评价体系,引导临床业务科室在促进业务增长的同时提升业务能力和病种收治质量。通过绩效考核评价机制的改革,促进了医院业务财务融合发展,建立重实绩、重贡献、向优秀人才和临床一线倾斜的分配激励机制,实现医院高质量发展的目标。

关键词：妇幼保健院 RBRVS DRG 绩效评价

廊坊市注重提升“三个能力” 提高出生缺陷综合防治质量

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人口与健康 2024年第4期 17-18页

作者：邹洪恩李美惠河北省廊坊市妇幼保健院

为降低出生缺陷儿的发生率,让每个家庭拥有一个健康可爱的宝宝,河北省廊坊市妇幼保健院按照《廊坊市出生缺陷综合防治工作方案》要求,坚持“政府主导、部门联动、专家支撑、群众参与”的工作模式,全力推进出生缺陷三级预防深入开展。

关键词：出生缺陷三级预防河北省廊坊市妇幼保健院部门联动全力推进政府主导综合防治

异位妊娠超声表现对临床治疗方式选择的指导价值

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0071-0074页

作者：张新春唐山市丰南区妇幼保健院功能科河北唐山063300

探讨超声在提高异位妊娠治疗效果中的指导价值。方法选取2021年1月~2023年12月来我院妇产科就诊60例异位妊娠患者作为对象展开回顾分析,根据纳入情况分成2组,常规组采用甲氨蝶呤治疗,超声组在超声下异位妊娠囊穿刺注入甲氨蝶呤+口服米... 详细信息

探讨超声在提高异位妊娠治疗效果中的指导价值。方法选取2021年1月~2023年12月来我院妇产科就诊60例异位妊娠患者作为对象展开回顾分析,根据纳入情况分成2组,常规组采用甲氨蝶呤治疗,超声组在超声下异位妊娠囊穿刺注入甲氨蝶呤+口服米非司酮。比较两组治疗效果、β-HCG值及不良反应。结果超声组治愈率高于常规组、包块缩小>30率高于常规组、住院时间短于常规组,两组治疗效果差异显著(P<0.05);超声组治疗后β-HCG值低于常规组、不良反应发生率低于常规组,两组β-HCG值及不良反应差异显著(P<0.05)。结论超声引导下治疗异位妊娠可提高临床治愈率,操作安全、便捷,实用性高,提倡推广应用。

关键词：超声异位妊娠甲氨蝶呤米非司酮