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含富马酸伏诺拉生三联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 32-36页

作者：汪海涛夏建新段和力开滦总医院消化内科河北省唐山市063000

目的探讨富马酸伏诺拉生、阿莫西林、呋喃唑酮三联方案初次根除治疗幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效及安全性。方法选取2022年7月—2023年1月于开滦总医院消化内科门诊就诊216例患者进行前瞻性随机对照临床研究,均为13C-尿素呼气试验阳性且从... 详细信息

目的探讨富马酸伏诺拉生、阿莫西林、呋喃唑酮三联方案初次根除治疗幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效及安全性。方法选取2022年7月—2023年1月于开滦总医院消化内科门诊就诊216例患者进行前瞻性随机对照临床研究,均为13C-尿素呼气试验阳性且从未进行正规Hp根除治疗的慢性胃炎患者,随机分为A、B二组,A组(108例)给予10d含富马酸伏诺拉生三联方案(富马酸伏诺拉生+阿莫西林+呋喃唑酮);B组(108例)给予14d含艾普拉唑铋剂四联方案(艾普拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)。根除治疗结束后至少4周复查13C-尿素呼气试验,比较二组在Hp根除率及不良反应发生率方面的差异。结果A组及B组根除率分别为93.3%和94.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.046,P=0.830);二组不良反应发生率分别为5.7%和7.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.371,P=0.542)。结论10d富马酸伏诺拉生、阿莫西林、呋喃唑酮三联方案与14d含艾普拉唑铋剂四联方案疗效相当,富马酸伏诺拉生方案具有疗程短、药物组成少的优势,是临床可供选择的安全、有效的初次根除方案。

关键词：幽门螺杆菌富马酸伏诺拉生根除率铋剂四联疗法三联方案

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不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 663-669页

作者：陈永刚吴寿岭张金凤陈朔华王丽文杨凯熊海亮高明姜春宇刘业强张艳敏唐山中心医院心内科河北唐山063000 唐山开滦总医院心内科河北唐山063000 唐山中心医院导管室河北唐山063000 唐山中心医院消化内科河北唐山063000 唐山中心医院内分泌科河北唐山063000

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压... 详细信息

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

关键词：糖尿病高血压1级肾损伤估算肾小球滤过率尿蛋白

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TL1A作为炎症性肠病治疗靶点的研究进展

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 397-404页

作者：战蓉蓉王冬张晓岚河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病学研究所消化内科重点实验室河北省石家庄市050000

肿瘤坏死因子超家族成员(TNF superfamily member,TNFSF)和肿瘤坏死因子受体超家族蛋白由多种分子组成,对免疫系统的发育和功能起着关键作用.TNFSF15基因编码的肿瘤坏死因子样配体1(tumor necrosis factor-like ligand 1 aberrance,TL1A... 详细信息

肿瘤坏死因子超家族成员(TNF superfamily member,TNFSF)和肿瘤坏死因子受体超家族蛋白由多种分子组成,对免疫系统的发育和功能起着关键作用.TNFSF15基因编码的肿瘤坏死因子样配体1(tumor necrosis factor-like ligand 1 aberrance,TL1A)是一种Ⅱ型跨膜蛋白,有可溶性或膜结合两种存在形式,通过结合其功能性受体-死亡受体3[(death receptor 3,DR3)或TNFFRSFf25]为下游信号通路提供刺激信号,调节效应细胞的增殖、激活、凋亡以及细胞因子、趋化因子的产生.TL1A/DR3细胞因子系统已成为黏膜免疫的重要模块,参与维持肠道稳态,促进慢性炎症反应的发生和发展,因此,在炎症性肠病的发生发展过程中也发挥重要作用.

关键词： TL1A 炎症性肠病肠纤维化治疗靶点专家述评

黄芩素对溃疡性结肠炎大鼠Th1/2细胞相关蛋白表达及血清肥胖抑制素和5-羟色胺水平的影响

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中国临床研究 2024年第6期37卷 895-900页

作者：匡哲郭慧丽张永潮缪志伟北京市平谷区医院消化内科北京101200 张家港市中医医院消化内科江苏苏州215699

目的探究溃疡性结肠炎大鼠给予黄芩素后,其辅助性T细胞(Th)1/2、血清脑肠肽因子肥胖抑制素(obestatin)及5-羟色胺(5-HT)的变化。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、柳氮磺吡啶组(S组)和黄芩素组(B组),每... 详细信息

目的探究溃疡性结肠炎大鼠给予黄芩素后,其辅助性T细胞(Th)1/2、血清脑肠肽因子肥胖抑制素(obestatin)及5-羟色胺(5-HT)的变化。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、柳氮磺吡啶组(S组)和黄芩素组(B组),每组10只。对M、S、B组采用三硝基苯磺酸法建立溃疡性结肠炎模型,N组不建立该模型。建模成功后,对S组灌胃0.3 g/kg的柳氮磺吡啶,对B组灌胃50 mg/kg的黄芩素,N组、M组同期给予同体积生理盐水灌胃,对大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分及结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,HE染色法检测结肠组织病理形态,免疫印迹法检测结肠组织中Th1标志蛋白干扰素-γ(IFN-γ)、Th2标志蛋白白细胞介素-4(IL-4)的蛋白表达,ELISA法检测大鼠血清中obestatin及5-HT水平。结果所有大鼠造模均成功。与N组相比,M组DAI评分及CMDI评分显著升高(P<0.05);与M组比较,S、B两组显著降低(P<0.05),且B组低于S组(P<0.05)。病理结果显示,与M组相比,S组、B组病理状态明显改善,杯状细胞明显增多。与N组比较,M组结肠组织中IFN-γ蛋白表达显著升高(P<0.05),IL-4蛋白表达显著降低(P<0.05),与M组比较,S组、B组结肠组织中IFN-γ蛋白表达显著降低(P<0.05),IL-4蛋白表达显著升高(P<0.05),且B组比S组变化显著(P<0.05)。与N组比较,M组大鼠血清obestatin含量显著降低(P<0.05),5-HT含量显著升高(P<0.05);与M组比较,S组、B组血清obestatin含量显著升高(P<0.05),5-HT含量显著降低(P<0.05),且B组比S组变化显著(P<0.05)。结论黄芩素对溃疡性结肠炎大鼠具有显著疗效,可有效调控Th1/2细胞,并显著升高血清obestatin含量,降低5-HT含量。

关键词：黄芩素溃疡性结肠炎辅助性T细胞脑肠肽肥胖抑制素 5-羟色胺疾病活动指数柳氮磺吡啶干扰素白细胞介素结肠黏膜损伤指数

前庭康复训练法对中重度PPPD合并CAG患者干预效果研究

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河北医药 2024年第18期46卷 2796-2799页

作者：安红贤邹双骏卢頔唐山中心医院消化内科河北省唐山市063000 唐山中心医院神经内科河北省唐山市063000

目的分析持续性姿势-感知性头晕(PPPD)合并慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床特点,采用前庭康复训练法进行干预,为PPPD合并CAG患者的临床治疗效果提供依据。方法前瞻性研究,选取2019年12月至2020年6月唐山中心医院门诊及住院治疗的PPPD患者... 详细信息

目的分析持续性姿势-感知性头晕(PPPD)合并慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床特点,采用前庭康复训练法进行干预,为PPPD合并CAG患者的临床治疗效果提供依据。方法前瞻性研究,选取2019年12月至2020年6月唐山中心医院门诊及住院治疗的PPPD患者,患者同时合并CAG,入组81例中重度PPPD合并CAG患者,按随机分配法将患者分为常规治疗组40例与前庭康复组41例,常规治疗组患者采用度洛西汀合并扶正消萎汤治疗,前庭康复组在常规治疗组患者的基础上,加用前庭康复训练法,并采用延伸护理加强训练效果,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、贝克抑郁量表(BDI)、状态-特质焦虑问卷(SYAI)、持续性姿势-知觉头晕调查问卷(NPQ量表)对患者PPPD临床症状严重程度及抑郁焦虑情况做综合评估,采用中医症状积分对患者CAG临床表现做评价,采用治疗依从性问卷综合评价患者治疗依从性。结果2组患者DHI得分、NPQ量表得分、HADS、BDI、SYAI得分、中医症状积分得分及治疗1周治疗依从性评分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者各项评分均有明显下降(P<0.05),而前庭康复训练组较常规治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中重度PPPD合并CAG患者,在基础用药的基础上,应使用前庭康复训练法辅助治疗,且可视患者个人情况采用延伸护理加强辅助治疗的效果,本方法可在临床护理中推广。

关键词：前庭康复训练法持续性姿势-感知性头晕慢性萎缩性胃炎中重度治疗依从性

持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍和认知功能障碍临床分析

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河北医药 2024年第15期46卷 2328-2331页

作者：邹双骏安红贤胡凤英唐山中心医院神经内科河北省唐山市063000 唐山中心医院消化内科河北省唐山市063000 唐山中心医院心内科河北省唐山市063000

目的分析持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍、认知功能障碍情况及相关性。方法选取2019年12月至2020年6月就诊门诊及住院治疗的81例持续性姿势知觉性头晕患者作为研究组,对照组为2019年12月至2020年3月头晕发作缓解、没有应用精神类药... 详细信息

目的分析持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍、认知功能障碍情况及相关性。方法选取2019年12月至2020年6月就诊门诊及住院治疗的81例持续性姿势知觉性头晕患者作为研究组,对照组为2019年12月至2020年3月头晕发作缓解、没有应用精神类药物,以及流行病学特点高发病率的患者81例。应用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔量表(MOCA),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别对患者的睡眠质量与认知能力进行测量,并分析其睡眠与认知之间的相关性。结果研究组患者记忆力、注意力、计算力、回忆能力4个维度评分及MMSE总分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者注意与集中、记忆、抽象思维、MOCA总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个维度PSQI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续性姿势知觉性头晕患者普遍存在中度睡眠障碍,并且在睡眠时间、睡眠质量和认知功能之间存在显著的相关性。

关键词：持续性姿势知觉性头晕睡眠障碍认知功能障碍相关性

化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响

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中国药理学通报 2024年第10期40卷 1905-1911页

作者：丁晓坤郭喜军张晓艳天津市天津医院中医科天津300000 河北省中医院消化内科河北石家庄050000

目的探讨化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响。方法SPF级别Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、化浊解毒抑溃煎低、中、高剂量(1.25、2.5、5 kg·L^(-1))组及阳性药美沙拉嗪(0.05 kg·L^(-1))组,共6... 详细信息

目的探讨化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响。方法SPF级别Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、化浊解毒抑溃煎低、中、高剂量(1.25、2.5、5 kg·L^(-1))组及阳性药美沙拉嗪(0.05 kg·L^(-1))组,共6组。除对照组外,其余各组大鼠均建立溃疡性结肠炎动物模型,分别灌胃给予相应药物。ELISA法检测TNF-α、IL-8、IL-13、IL-10、IFN-γ及IL-4水平;相关试剂盒检测SOD、MDA及GSH-Px水平;HE染色观察肠道组织病理形态并计算评分;TUNEL法检测肠道上皮细胞凋亡率;免疫印迹检测肠组织NF-B、TLR4、MyD88、Bcl-2及Bax蛋白水平。结果与模型组相比,化浊解毒抑溃煎组TNF-α、IL-8、IL-13、MDA、IFN-γ、病理评分、肠上皮细胞凋亡率、NF-B、TLR4、MyD88及Bax水平降低(P<0.05),IL-10、IL-4、SOD、GSH-Px、Bcl-2水平升高(P<0.05)。结论化浊解毒抑溃煎可明显抑制溃疡性结肠炎大鼠氧化应激及炎症反应,促使Th1/Th2平衡,并发挥肠黏膜保护作用,其作用机制与抑制NF-B/TLR4/MyD88信号通路相关。

关键词：溃疡性结肠炎化浊解毒抑溃煎应激反应肠黏膜辅助性T细胞 NF-B/TLR4/MyD88信号通路

参苓胃消胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌疗效观察

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 554-559页

作者：王飞徐湘江王振强许迪河北省沧州中西医结合医院消化内科河北沧州061000 河北省沧州中西医结合医院中医内科河北沧州061000

目的探讨参苓胃消胶囊联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌患者的临床疗效。方法选择2020年1月至2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例脾气亏虚型大肠癌患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对... 详细信息

目的探讨参苓胃消胶囊联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌患者的临床疗效。方法选择2020年1月至2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例脾气亏虚型大肠癌患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予XELOX方案治疗,观察组患者给予XELOX方案和参苓胃消胶囊治疗。21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。治疗结束后,根据实体瘤疗效评价标准评估2组患者的临床疗效;记录2组患者的中医证候评分。采用大肠癌患者生命质量测定量表(V4.0)评估2组患者的生活质量,电化学发光免疫法测定2组患者血清中肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平,酶联免疫吸附试验测定2组患者血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平,流式细胞仪检测血液中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为52.5%(21/40)、75.0%(30/40),观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.381,P中医证候评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的中医证候评分显著减少、生活质量评分显著增加(P中医证候评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗后血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平均显著低于治疗前(P0.05)。2组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平显著低于治疗前(P0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著升高,CD8^(+)水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为32.50%(13/40)、12.50%(5/40);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032)。结论参苓胃消胶囊联合XELOX化学治疗方案可显著改善脾气亏虚型大肠癌患者的临床症状,减轻炎症反应,改善免疫功能。

关键词：大肠癌脾气亏虚参苓胃消胶囊奥沙利铂卡培他滨炎症反应免疫功能

慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染菌株耐药性及相关耐药基因与毒力基因

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2302-2306页

作者：姜冠军徐建光孙逊龙游县中医医院消化内科浙江衢州324400 衢州市人民医院消化内科浙江衢州324000

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征.方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染... 详细信息

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征.方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染组,466例纳入未感染组;分析两组一般资料,幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药情况、幽门螺杆菌耐药基因以及幽门螺杆菌毒力基因.结果两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、慢性炎性程度、肠化以及上皮内瘤变比较差异无统计学意义;幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率较高>80%,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低均<20%;幽门螺杆菌耐药株23S核糖体核糖核苷酸(23S rRNA)基因A2143G位点、脱氧核糖核酸促旋酶A亚单位(gyrA)基因N87K位点突变比例更高(P<0.05);132株幽门螺杆菌中毒力基因细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素Asla(VacAsla)+细胞空泡毒素Am1(VacAm1)、VacAs1a的检出率位居前三位,分别为100.00%、46.97%、18.94%.结论胃黏膜幽门螺杆菌菌株对甲硝唑的耐药率较高,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低,23S rRNA、gyrA相关耐药基因突变是导致抗菌药物耐药的主要原因,毒力基因最常见为CagA基因,筛选这些基因可能有助于防止抗菌药物耐药性及选择合适的抗菌药物根除幽门螺杆菌.

关键词：幽门螺杆菌胃黏膜活检组织细菌培养耐药性耐药基因毒力基因