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心电图aVR导联ST段变化对急性冠脉综合征患者临床风险的预测价值研究

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中国全科医学 2015年第15期18卷 1733-1737页

作者：刘志红王晓燕籍振国刘红彬董巍河北省石家庄市第三医院心血管内科 050011

目的探讨体表心电图a VR导联ST段变化对急性冠脉综合征(ACS)患者临床风险的预测价值。方法选取2009年1月—2012年12月入住河北省石家庄市第三医院心血管内科的ACS患者446例,根据入院发病时a VR导联ST段的变化分为1组(ST段无变化,n=140)... 详细信息

目的探讨体表心电图a VR导联ST段变化对急性冠脉综合征(ACS)患者临床风险的预测价值。方法选取2009年1月—2012年12月入住河北省石家庄市第三医院心血管内科的ACS患者446例,根据入院发病时a VR导联ST段的变化分为1组(ST段无变化,n=140)、2组(ST段抬高,n=192)、3组(ST段压低,n=114)。记录患者临床资料:包括年龄、性别、心率、血压、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、心脏事件史(心肌梗死、心力衰竭)、入院时血肌酐水平、心肌损伤标志物〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)〕水平、ACS类型等。利用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对3组患者院内死亡、心肌梗死风险评分及出院后院外6个月死亡、心肌梗死风险评分进行比较。结果 3组患者年龄、心率、血肌酐、吸烟率、高血压患病率、高脂血症患病率、糖尿病患病率、行冠状动脉旁路移植术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者收缩压、CK水平、CK-MB水平、c Tn I水平、性别、心肌梗死患病率、三支病变患病率、左主干病变患病率、行经皮冠状动脉介入术(PCI)率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者院内死亡风险评分比较,差异有统计学意义(F=10.73,P<0.01);1组患者院内死亡风险评分低于2组(q=15.91,P<0.01)。3组患者院内心肌梗死风险评分比较,差异有统计学意义(F=12.98,P<0.01);1组患者院内心肌梗死风险评分低于2、3组(q=25.53、24.01,P<0.01)。3组患者院外6个月死亡风险评分比较,差异有统计学意义(F=19.87,P<0.01);1组患者院外6个月死亡风险评分低于2组(q=13.20,P<0.01);2组患者院外6个月死亡风险评分高于3组(q=15.23,P<0.01)。3组患者院外6个月心肌梗死风险评分比较,差异有统计学意义(F=7.81,P<0.01);2组患者院外6个月心肌梗死风险评分高于3组(q=13.02,P<0.01)。结论心电图a VR导联ST段变化对ACS患者临床风险有预测价值,ST段抬高患者预后相对较差。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌梗死心电描记术 aVR 导联 GRACE 风险评分

外源性硫化氢通过上调SIRT1延缓心肌早衰抑制尿毒症大鼠心肌纤维化

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天津医药 2022年第12期50卷 1276-1281页

作者：刘达肖婷梁彪宋熊王森赵俊雄杨军南华大学附属第一医院心血管内科 421000 深圳市龙华区中心医院心血管内科宁乡市人民医院心血管内科

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对尿毒症心肌病(UCM)大鼠心肌早衰和心肌纤维化的影响。方法雄性SD大鼠48只按随机数字表法分成假手术组(Sham组)、模型组(UCM组)、H_(2)S治疗组(UCM+H_(2)S组)以及H_(2)S对照组(H_(2)S组)。其中UCM组、UCM+... 详细信息

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对尿毒症心肌病(UCM)大鼠心肌早衰和心肌纤维化的影响。方法雄性SD大鼠48只按随机数字表法分成假手术组(Sham组)、模型组(UCM组)、H_(2)S治疗组(UCM+H_(2)S组)以及H_(2)S对照组(H_(2)S组)。其中UCM组、UCM+H_(2)S组用经典5/6肾切除法造模,而Sham组及H_(2)S组仅游离双肾。建模后UCM+H_(2)S组和H_(2)S组大鼠每日注射硫氢化钠(NaHS,50μmol/kg),Sham组和UCM组注射同剂量生理盐水。干预8周,心脏超声检测大鼠左心室的短轴缩短率(LVFS);Masson染色法评估心肌纤维化情况,计算胶原容积分数(CVF);免疫组化染色检测心肌Ⅲ型胶原表达;β-半乳糖苷酶染色检测衰老心肌细胞;蛋白免疫印迹法检测心肌中沉默信息调节因子-1(SIRT1)、NOD样受体家族3(NLRP3)、白细胞介素(IL)-1β、P21、P19、P53蛋白表达。结果与Sham组比较,UCM组LVFS明显下降,心肌CVF、Ⅲ型胶原的阳性表达率、β-半乳糖苷酶染色阳性率升高,NLRP3、IL-1β、P19、P21及P53表达增多,SIRT1蛋白表达减少(P<0.05);而UCM+H_(2)S组较UCM组大鼠心肌CVF、Ⅲ型胶原、β-半乳糖苷酶染色阳性率降低,NLRP3、IL-1β、P19、P21及P53蛋白表达量减少,SIRT1蛋白表达增多(P<0.05)。结论外源性H_(2)S能改善尿毒症大鼠心肌纤维化,机制可能与其上调SIRT1抑制心肌早衰有关。

关键词：硫化氢衰老尿毒症 NLR家族,含PYRIN结构域蛋白3 沉默信息调节因子1 心肌纤维化

钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的相关性研究

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中国妇幼保健 2013年第36期28卷 5993-5994页

作者：阚亚楠李丽么路军王瑾宋佳河北省唐山市妇幼保健院心电图室 063000 唐山市工人医院分院心血管内科

目的:探讨心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系。方法:观察180例缺损程度不同的婴幼儿继发孔型房间隔缺损心电图和60例健康婴幼儿心电图,按缺损程度将继发孔型房间隔缺损病例分3组:轻度缺损(缺损最大径线<5 mm)... 详细信息

目的:探讨心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系。方法:观察180例缺损程度不同的婴幼儿继发孔型房间隔缺损心电图和60例健康婴幼儿心电图,按缺损程度将继发孔型房间隔缺损病例分3组:轻度缺损(缺损最大径线<5 mm)、中度缺损(缺损最大径线≥5mm及<8mm)、重度缺损(缺损最大径线≥8 mm)。健康婴幼儿心电图与轻度缺损心电图、轻度与中度缺损心电图、中度与重度缺损心电图分别作比较,计算3个下壁导联均有钩型R波及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率。结果:3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率分别为:健康婴幼儿组(3.33%、1.67%);轻度缺损组(16.46%、8.86%);中度缺损组(18.64%、10.17%);重度缺损组(71.43%、42.86%)。轻度缺损组与健康婴幼儿组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率明显增高,两者比较有统计学意义(P<0.05),重度缺损组与中度缺损组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率均明显增高,两者比较也有统计学意义(P<0.005)。结论:钩型R波即使在缺损程度较小的继发孔型房间隔缺损婴幼儿中发生率也明显高于健康婴幼儿,且缺损程度较大的钩型R波发生率明显高于缺损程度较小者,故钩型R波不但可作为诊断继发孔型房间隔缺损的一种独立的心电图征象,还可作为推测缺损程度的参考指标。

关键词：钩型R波继发孔型房间隔缺损缺损程度

原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性及其对拮抗剂的药物作用反应

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中国综合临床 2004年第11期20卷 978-980页

作者：李海涛王晓春华北煤炭医学院附属医院心血管内科河北省唐山市063000

目的　研究原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1R)基因A116 6C多态性分布及不同基因型的高血压患者对AT1R拮抗剂伊贝沙坦的治疗反应。方法　采用聚合酶链反应法检测所有研究对象的AT1R基因A116 6C多态性 ,分析C等位基因分布频率... 详细信息

目的　研究原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1R)基因A116 6C多态性分布及不同基因型的高血压患者对AT1R拮抗剂伊贝沙坦的治疗反应。方法　采用聚合酶链反应法检测所有研究对象的AT1R基因A116 6C多态性 ,分析C等位基因分布频率。选取轻、中度原发性高血压患者 96例 ,按照基因型分AA型和AC型 ,均给予AT1R拮抗剂伊贝沙坦口服 ,共 85例完成 4周随访 ,比较治疗前后血压、生化指标及不同基因型患者对药物的敏感性。结果　原发性高血压组A116 6C等位基因频率及AC +CC基因型显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;AA基因型和AC基因型的原发性高血压患者服用伊贝沙坦治疗后血压均较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 )。不同基因型的患者对伊贝沙坦的敏感性比较无统计学意义。结论　AT1R基因多态性与原发性高血压有关 ;AT1R拮抗剂对所有AT1R基因型的原发性高血压均有良好降压作用 ,没有选择性。

关键词：高血压原发性伊贝沙坦血管紧张素Ⅱ1型受体

Carto 3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 686-689页

作者：齐书英李洁李育红席爱雪王晓晔栾雪冰许娜王冬梅白求恩国际和平医院心血管内科河北省石家庄市050082

目的：探讨三维电解剖标测系统（Carto3系统）指导下阵发性室上性心动过速（阵发性室上速）射频消融的可行性及安全性。方法：180例经电生理检查证实为阵发性室上速的患者,按手术日期及电生理诊断以1：1的比例分为三维组和二维组,每组... 详细信息

目的：探讨三维电解剖标测系统（Carto3系统）指导下阵发性室上性心动过速（阵发性室上速）射频消融的可行性及安全性。方法：180例经电生理检查证实为阵发性室上速的患者,按手术日期及电生理诊断以1：1的比例分为三维组和二维组,每组各90例。三维组在Carto3系统指导下进行瓣环三维重建,在三维模型指导下行射频消融。二维组在常规X线照射下行射频消融。观察两组患者的手术时间、X线曝光时间、手术成功率、并发症发生率、术后6月心动过速复发率、手术费用等指标。结果：两组手术时间比较,三维组略延长[（58±16）min vs（54±20）min],差异无统计学意义（P=0.1403）,但X线曝光时间三维组明显缩短[（2.1±0.7）min vs（7.8±3.6）min,P〈0.0001],以右侧旁道组X线曝光时间的缩短最显著[（3.4±0.7）min vs（20.2±7.1）min,P〈0.0001],房室结双径路患者三维组X线曝光时间也明显缩短[（1.1±0.3）min vs（5.5±1.7）min,P〈0.0001]。三维组除1例希氏束旁旁道未消融外其余全部消融成功;二维组有3例（2例右侧旁道、1例房室结双径路）消融不成功,更换三维电解剖标测系统指导下行射频消融治疗。三维组无并发症发生,也无复发病例。二维组有1例房室结双径路（男,9岁）消融中出现完全性房室传导阻滞,随访12个月动态心电图示II°-III°房室传导阻滞。二维组有2例复发,1例为房室结双径路,再次消融成功;1例为右侧旁道前传恢复,食道调搏检查不能诱发心动过速未再消融。而三维组会增加手术费用。结论：Carto3指导阵发性室上速的射频消融切实可行,可大大减少X线照射,从而保护了电生理医生和患者,同时减少并发症发生,提高成功率。

关键词：三维电解剖标测系统阵发性室上性心动过速射频消融 X线曝光成功率并发症

松龄血脉康胶囊联合卡托普利对原发性高血压病患者生活质量的影响

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中国中西医结合杂志 2001年第9期21卷 660-662页

作者：陈伟强陈富荣广东省佛山市中医院心血管内科广东528000 广东省人民医院心血管研究所

目的 :比较单用卡托普利和联用松龄血脉康胶囊对原发性高血压病患者血压和生活质量的影响。方法 :166例原发性高血压病患者随机分为联合组 (联合用药 )和卡托普利 (单用卡托普利 )两组。治疗 1个月后血压达标者继续治疗 5个月 ,进行生... 详细信息

目的 :比较单用卡托普利和联用松龄血脉康胶囊对原发性高血压病患者血压和生活质量的影响。方法 :166例原发性高血压病患者随机分为联合组 (联合用药 )和卡托普利 (单用卡托普利 )两组。治疗 1个月后血压达标者继续治疗 5个月 ,进行生活质量量表评分 ,并与 60名血压正常者作对照比较。结果 :治疗 1个月后 ,联合组、卡托普利组血压达标率分别为 81 2 %、60 2 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。治疗前 ,两组高血压病患者除认知功能和社会参与两方面外 ,其余各方面与对照组比较 ,差异均有显著性(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。联合组治疗后健康愉快感、躯体症状、工作表现、情感状态、生活满意度均较治疗前明显改善 ;卡托普利组治疗后健康愉快感、工作表现、情感状态、生活满意度较治疗前改善 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。治疗后联合组在健康愉快感、躯体症状、工作表现、生活满意度方面与卡托普利组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :用松龄血脉康胶囊联合卡托普利治疗原发性高血压病 ,在有效降压的同时 ,可改善诸多临床症状、抑郁状态及工作表现 ,并能提高健康愉快感和生活满意度 ,在改善生活质量的多个方面优于单用卡托普利。

关键词：原发性高血压松龄血脉康胶囊卡托普利生活质量治疗

评价左心房——肺静脉的双向阻滞为终点对心房颤动消融疗效的影响

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 244-247页

作者：齐书英李洁胡振彦王志伟丁超王冬梅白求恩国际和平医院心血管内科河北省石家庄市050082

目的 :采用手机远程心电监测方法,评价以左心房—肺静脉双向阻滞作为环肺静脉消融电隔离术终点对阵发性心房颤动(房颤)导管消融疗效的意义。方法 :本中心82例房颤患者行射频消融治疗,以76例阵发性房颤患者为观察对象,根据术中肺静脉隔... 详细信息

目的 :采用手机远程心电监测方法,评价以左心房—肺静脉双向阻滞作为环肺静脉消融电隔离术终点对阵发性心房颤动(房颤)导管消融疗效的意义。方法 :本中心82例房颤患者行射频消融治疗,以76例阵发性房颤患者为观察对象,根据术中肺静脉隔离判断标准分为双向阻滞组(n=20)和传入阻滞组(n=56),术后以手机远程心电监测观察心律情况,前瞻性随访观察两组患者导管消融的临床疗效。结果 :76例均完成导管消融术,传入阻滞组有1例术后第4天死于肺栓塞,其余75例平均随访(31±19)个月。3个月及6个月后随访发现,1次消融成功率分别为85.33%及77.33%,其中双向阻滞组分别为95.00%及85.00%,传入阻滞组为81.82%及74.55%,双向阻滞组1次消融成功率高于传入阻滞组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周内及3个月两组患者房性心律失常的发生率分别为35.53%和17.33%,其中双向阻滞组分别为15.00%和5.00%,传入阻滞组分别为42.86%和21.82%,两组比较双向阻滞组优于传入阻滞组(P=0.049和P>0.05)。远程心电监测记录到的无症状性房性心律失常发生率1周内及3个月时分别为22.22%和23.08%。结论 :1左心房—肺静脉双向阻滞组较传入阻滞组消融后短期内房性心律失常发生率明显降低;2双向阻滞组较传入阻滞组单次消融短期成功率高,但差异无统计学意义,可能与病例数较少有一定关系;3手机远程心电监测可记录到更多的无症状性房性心律失常,在房颤消融后评价术后复发情况方面有一定优势。

关键词：电生理学心房颤动导管消融肺静脉电隔离传导阻滞终点

前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防

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实用医学杂志 2016年第7期32卷 1164-1166页

作者：范建军李更新李敬文宫进亮周小雨郑向楠杨玉恒河北省迁安市人民医院心血管内科 064400

目的:探讨前列地尔对老年冠心病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用。方法:选择我院心内科住院老年冠心病患者217例,按照入院顺序作为编号,依据随机数字表法随机分为常规组(107例,常规治疗)和前列地尔组(110例,前列地尔注射液+常规治疗)... 详细信息

目的:探讨前列地尔对老年冠心病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用。方法:选择我院心内科住院老年冠心病患者217例,按照入院顺序作为编号,依据随机数字表法随机分为常规组(107例,常规治疗)和前列地尔组(110例,前列地尔注射液+常规治疗)。观察2组患者PCI术前及术后72 h血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平的变化,分析2组患者对比剂肾病发病情况。结果:前列地尔组PCI术后对比剂肾病发病率低于常规组(2.7%vs 9.3%),差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后72 h前列地尔组血肌酐及胱抑素C水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔注射液可能对老年冠心病患者PCI术后对比剂肾病有预防作用,但还需要更大样本的随机对照研究进一步证实。

关键词：对比剂肾病冠心病前列地尔

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巨噬细胞在不同组织再生中的研究进展

中国病理生理杂志 2021年第3期37卷 565-570页

作者：王伦平陈蕊严金川刘培晶江苏大学附属医院心血管内科江苏镇江212001

组织再生是指身体剩余的健康细胞增殖并替代受损丢失部分的过程[1]。实现组织再生对维持机体的正常结构和功能至关重要。不同组织的再生能力因物种、组织部位和生长发育的阶段的不同存在着显著的差异。譬如,非哺乳脊椎动物心脏损伤后具... 详细信息

组织再生是指身体剩余的健康细胞增殖并替代受损丢失部分的过程[1]。实现组织再生对维持机体的正常结构和功能至关重要。不同组织的再生能力因物种、组织部位和生长发育的阶段的不同存在着显著的差异。譬如,非哺乳脊椎动物心脏损伤后具有高度再生能力,而成年哺乳动物心脏受损后再生能力有限[2]。再生能力受限的组织在损伤后多表现为纤维化瘢痕修复,但纤维化进展可导致组织的结构和功能障碍,进而继发多种临床疾病。干细胞移植是当前最重要的再生疗法,但是具有干细胞存活率低、分化不成熟等缺陷,移植后易致心律失常、肿瘤发生等风险增加。实现组织再生是医学领域亟待解决的一大难题[3]。

关键词：组织损伤组织再生巨噬细胞