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用HPLC-MS/MS法测定儿童微量血浆中地高辛浓度

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1331-1335页

作者：杨志梅冯章英秦亚彬河北医科大学第四医院急诊科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院临床药理研究部河北石家庄050011 河北省儿童医院药学部河北石家庄050031

目的建立液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法检测血浆中地高辛含量,并用于患儿治疗药物监测(TDM)。方法取血浆样本10μL经乙腈沉淀蛋白,用Phenomenex Kinetex EVO C18(30.0 mm×2.1 mm,2.6μm)色谱柱分离,流动相为水(含0.05%甲酸和2 mmol... 详细信息

目的建立液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法检测血浆中地高辛含量,并用于患儿治疗药物监测(TDM)。方法取血浆样本10μL经乙腈沉淀蛋白,用Phenomenex Kinetex EVO C18(30.0 mm×2.1 mm,2.6μm)色谱柱分离,流动相为水(含0.05%甲酸和2 mmol·L^(-1)乙酸铵)和甲醇,梯度洗脱,流速:0.55 mL·min^(-1),进样体积:30μL,柱温:45℃。电喷雾离子源正离子模式,动态多反应监测(dMRM)扫描分析,离子通道分别选择为m/z 798.3→651.3(地高辛)和m/z 801.3→654.3(地高辛-d3)。考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、准确度和精密度、提取回收率、基质效应以及稳定性。结果地高辛及内标的保留时间均为1.39 min,地高辛在0.25~8.00 ng·mL^(-1)线性良好,代表性的标准曲线方程为y=18.08×10^(-2)x+29.71×10^(-4)(r^(2)=0.99577),批内和批间精密度相对标准偏差均小于15%,提取回收率为91.00%~99.50%,稳定性良好,基质效应符合规定。本方法成功用于65例患儿的地高辛血药浓度测定。结论本方法操作简便、快速、准确、专属性强,可用于患儿临床治疗药物监测。

关键词：地高辛液相色谱-串联质谱法儿童治疗药物监测蛋白沉淀

腔内心电图定位技术在儿童输液港植入术中的应用

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 672-676页

作者：黎明刘赞黄召刘登辉唐湘莲周宇翔向强兴文佳冰李勇湖南省儿童医院普外二科长沙

目的探讨腔内心电图在儿童输液港植入术中定位导管尖端位置的准确性和安全性。方法以湖南省儿童医院普外二科2020年1月至2023年5月收治的需行输液港植入术的66例恶性肿瘤患儿为研究对象, 采用传统胸部X线定位的34例为对照组, 采用腔内... 详细信息

目的探讨腔内心电图在儿童输液港植入术中定位导管尖端位置的准确性和安全性。方法以湖南省儿童医院普外二科2020年1月至2023年5月收治的需行输液港植入术的66例恶性肿瘤患儿为研究对象, 采用传统胸部X线定位的34例为对照组, 采用腔内心电图定位的32例为观察组。观察两组患儿定位后导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处(cavoatrial junction, CAJ)比例、定位时腔内心电图波形特点、两种定位方法所需时间以及相关并发症发生情况。结果对照组初次置管有25例导管尖端位于CAJ, 初次置管到位率73.5%(25/34);观察组初次置管有30例导管尖端位于CAJ, 置管到位率93.7%(30/32);差异有统计学意义(χ2 =4.853, P一例并发症发生。结论在儿童输液港植入术中, 与传统的胸部X线定位相比, 使用腔内心电图定位导管尖端位置更加快速、准确, 而且安全、有效。对于少部分腔内心电图波形改变不典型的患儿, 需术中C臂或超声辅助定位。

关键词：腔内心电图输液港外科手术儿童

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乡村振兴战略下村级档案规范化管理思考

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第4期 0142-0145页

作者：高明文焦雄飞河北省儿童医院保卫处河北石家庄050031 河北省儿童医院信息管理处河北石家庄050031

随着中国乡村振兴战略的深入实施,村级档案管理在促进农村发展中扮演着重要角色。本论文旨在探讨在乡村振兴战略背景下,如何推进村级档案的规范化管理,以促进乡村振兴的可持续发展。论文从档案管理的重要性入手,分析了乡村振兴对档案工... 详细信息

随着中国乡村振兴战略的深入实施,村级档案管理在促进农村发展中扮演着重要角色。本论文旨在探讨在乡村振兴战略背景下,如何推进村级档案的规范化管理,以促进乡村振兴的可持续发展。论文从档案管理的重要性入手,分析了乡村振兴对档案工作的新要求,进而探讨了规范化管理在提升村级档案管理效能、保障农村可持续发展中的作用。通过案例分析和比较研究,提出了一些切实可行的管理思路和策略,以期为实现乡村振兴目标提供有益的借鉴。

关键词：乡村振兴档案规范管理思考

床旁超声在儿童脓毒性休克液体复苏中的应用价值

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河北医药 2024年第2期46卷 214-218页

作者：史海燕刘帅耿文锦岳燕科许笑雷郭莎刘岩徐梅先河北省儿童医院石家庄市050031

目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给... 详细信息

目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给予抗感染、呼吸支持等对症治疗。2组均给予初始液体复苏(20 mL/kg醋酸钠林格液)。常规组在初始液体复苏后按照指南(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏;超声组在初始液体复苏后根据超声测下腔静脉内径及肺部超声检查指导后续液体复苏。比较2组液体复苏6、12 h后心率、平均动血压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO_(2))指标变化,并比较2组患儿24 h液体入量及血管药物评分、液体复苏12、24、48 h氧合指数变化、肺水肿发生例数及28 d病死率。结果液体复苏6、12后2组患儿的心率、MAP、ScvO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组24 h液体总入量少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。液体复苏12 h超声组氧合指数高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏24、48 h超声组患儿的氧合指数明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论床旁超声测下腔静脉内径联合肺部超声可以指导儿童脓毒性休克的液体管理,减少液体入量,优化容量状态,改善血流动力指标,降低肺水肿发生的风险,因超声具有无创性,在儿科临床应用更广泛,益于儿童。

关键词：床旁超声下腔静脉内径肺部超声儿童脓毒性休克液体复苏

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以泌尿道感染首发的内脏肌病1例病例报告

中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 225-226页

作者：刘朝阳高宇韩佩桐王静霞习晓红李春珍河北省儿童医院肾脏免疫科石家庄050000 沧州市中心医院儿内五科沧州061000

1病例资料男,9岁,因“肉眼血尿1 d”入河北省儿童医院(我院)。入院前1 d无明显诱因出现肉眼血尿,呈深茶色,为全程血尿,无血丝、血块,伴有尿频、尿痛,伴下腹部疼痛。无发热、咳嗽、浮肿,就诊于当地县医院,查腹部CT示膀胱壁及输尿管壁增厚... 详细信息

1病例资料男,9岁,因“肉眼血尿1 d”入河北省儿童医院(我院)。入院前1 d无明显诱因出现肉眼血尿,呈深茶色,为全程血尿,无血丝、血块,伴有尿频、尿痛,伴下腹部疼痛。无发热、咳嗽、浮肿,就诊于当地县医院,查腹部CT示膀胱壁及输尿管壁增厚,伴双侧肾盂少量积水,符合不全肠梗阻表现。经导尿及静脉滴注药物治疗(具体不详),患儿尿色无好转。

关键词：河北省儿童医院泌尿道感染下腹部疼痛肉眼血尿静脉滴注药物不全肠梗阻膀胱壁输尿管壁

STAT3表达对先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的预后影响

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第4期47卷 381-385页

作者：董彦清牛会忠张鹏举任慧陈盼张治广牛波波河北省儿童医院普外科河北石家庄050031

目的探究信号转导和转录激活子3(STAT3)对先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的预后影响,为其防治提供依据。方法选取2020年1月-2023年1月河北省儿童医院收治的先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿106例,采用PCR法测定患儿病变肠组织中STAT3 mRN... 详细信息

目的探究信号转导和转录激活子3(STAT3)对先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的预后影响,为其防治提供依据。方法选取2020年1月-2023年1月河北省儿童医院收治的先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿106例,采用PCR法测定患儿病变肠组织中STAT3 mRNA的相对表达量。根据术后6个月治疗结局分为存活组和死亡组,筛查先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿预后的影响因素,分析STAT3表达与先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿预后的关系。结果 106例先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿中有68例存活,存活率为64.15%。死亡组早产、低体重、Grosfeld病理类型Ⅲ~ Ⅳ型、术后短肠综合征的占比及Th17细胞、IL-6、STAT3 mRNA高于存活组(P<0.05),TGF-β低于存活组(P<0.05)。Grosfeld病理类型(HR=2.672,95%CI:1.126~6.344)、术后短肠综合征(HR=3.777,95%CI:1.115~12.794)、Th17细胞(HR=4.899,95%CI:1.446~16.593)、IL-6(HR=5.068,95%CI:1.496~17.167)、STAT3 mRNA (HR=6.092,95%CI:1.798~20.634)是先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿死亡的危险因素(P<0.05),TGF-β(HR=0.282,95%CI:0.083~0.954)是先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿死亡的保护因素(P<0.05)。STAT3 mRNA预测先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿死亡的曲线下面积为0.904(0.845~0.964)。不同STAT3 mRNA表达组患儿的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STAT3 mRNA表达量升高与先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的不良预后有关。

关键词：先天性肠闭锁腹腔感染信号转导和转录激活子3 预后

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紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻的临床特点及影响因素分析

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海军医学杂志 2024年第8期45卷 832-836页

作者：何瑞芝童重新尹红亚尚清李军霞河北省儿童医院妇产科河北石家庄050031

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行... 详细信息

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行紧急剖宫产术后无ACPO的110名产妇纳入无ACPO组。观察ACPO组产妇临床特点,并收集、比较2组产妇临床相关资料,采用多因素logistic回归法分析影响产妇术后发生ACPO的危险因素。结果紧急剖宫产后并发ACPO的产妇临床均见进行性腹部隐痛,伴不同程度的恶心呕吐、腹胀、停止排便排气或少量排便排气;体格检查可见腹部隆起,以上腹、右腹较为明显,有轻度压痛、无反跳痛。单因素分析结果显示,2组产妇年龄、孕周、妊娠胎数、孕次、产次、产前体重指数(BMI)、紧急剖宫产原因、妊娠合并症占比、行全身麻醉占比、术前白蛋白水平、术后镇痛占比比较差异无统计学意义(P>0.05),ACPO组手术时间≥60 min占比、出血量≥800 ml占比、有腹部手术史占比、合并慢性盆腔炎占比、术中剥除子宫肌瘤占比均高于无ACPO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥60 min(OR=5.761)、合并慢性盆腔炎(OR=3.241)、术中剥除子宫肌瘤(OR=4.319)是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥60 min、合并慢性盆腔炎、术中剥除子宫肌瘤是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素。因此,临床对于上述行紧急剖宫产的产妇术后需予以高度关注,提前采取措施进行防治,以有效降低术后ACPO的发生风险。

关键词：紧急剖宫产急性假性结肠梗阻临床特点影响因素

儿童原发性扩张型心肌病的遗传因素及死亡危险因素研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 679-684页

作者：郑奎刘露王永丽李会王璇李博郝京霞张英谦河北省儿童医院心内科河北省小儿心血管重点实验室河北省石家庄市050031 河北医科大学研究生学院河北省石家庄市050017 河北北方学院研究生学院河北省张家口市075132

背景扩张型心肌病(DCM)是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一,不同病因与DCM患儿的预后显著相关。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差,特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM... 详细信息

背景扩张型心肌病(DCM)是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一,不同病因与DCM患儿的预后显著相关。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差,特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM患儿的精准预后评估及危险分层。目的探讨儿童原发性DCM的遗传病因占比、遗传学特征及死亡危险因素。方法回顾性纳入2018年7月—2022年12月在河北省儿童医院住院治疗并完成基因检测的42例原发性DCM患儿的临床资料,收集患儿的基因检测结果。出院后定期于河北省儿童医院心内科门诊随访。以患儿死亡时间或2022-12-31为随访终点,根据随访结局将患儿分为死亡组(9例)与存活组(33例)。采用Kaplan-Meier法绘制患儿的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素COX比例风险模型分析患儿死亡的危险因素。结果患儿中位首诊年龄12(7,96)个月,中位随访时间24(9,36)个月。死亡组患儿中位随访时间8(0,11)个月,存活组中位随访时间30(12,39)个月,差异有统计学意义(Z=-2.19,PT)杂合变异,致病分类为临床意义未明。绘制患儿Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验结果显示基因突变阴性患儿生存率高于基因突变阳性患儿(χ^(2)=18.1,P<0.001)。多因素COX比例风险模型分析结果显示基因突变[HR=23.91,95%CI=(1.80~317.21),P=0.016]、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级[HR=11.29,95%CI(1.13~112.68),P=0.039]为DCM患儿死亡的危险因素。结论本研究38.1%的原发性DCM患儿与遗传病因相关,诊断后第1年内是DCM患儿死亡的高发期,基因突变阳性的患儿预后更差。存在致病基因突变、首诊心功能分级Ⅲ/Ⅳ级是患儿死亡的独立危险因素。

关键词：扩张型心肌病基因突变儿童基因检测预后影响因素分析

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儿童鼻中隔鼻咽血管纤维瘤1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第6期31卷 407-408页

作者：阎玉彦王登茂权珊张莉河北省儿童医院耳鼻咽喉科河北石家庄050031 河北省儿童医院病理科河北石家庄050031

1临床资料患儿,男,11岁。5个月前无明显诱因出现间断鼻出血,量少,可自止,伴鼻塞流清涕,偶诉头晕头痛,无嗅觉减退,无恶心呕吐;3个月前家长无意中发现患儿右侧鼻腔肿物,表面光滑,无破溃,就诊于当地医院,给予口服药物及喷鼻等治疗,症状无... 详细信息

1临床资料患儿,男,11岁。5个月前无明显诱因出现间断鼻出血,量少,可自止,伴鼻塞流清涕,偶诉头晕头痛,无嗅觉减退,无恶心呕吐;3个月前家长无意中发现患儿右侧鼻腔肿物,表面光滑,无破溃,就诊于当地医院,给予口服药物及喷鼻等治疗,症状无明显好转。后患儿间断用药,并于2023-12-31就诊于河北省儿童医院。鼻窦CT示左侧额窦、筛窦、双侧上颌窦黏膜增厚,右侧鼻腔前下部入口可见一圆形肿物,表面光滑,后鼻孔畅(图1A);鼻咽部MRI示鼻前庭-鼻中隔前下部右旁肿物,考虑血管瘤(图1B)。建议入院手术治疗,查体:外鼻无明显青紫及肿胀,右侧鼻腔可见粉红色不规则肿物,深部无法窥及(图1C)。完善术前检查后于2023-01-06行鼻内镜下右侧鼻腔肿物切除术,术中见肿物来源于鼻中隔,带蒂,应用肾上腺素棉片减少出血,双极电凝完整切除肿物,并烧灼鼻中隔与肿物连接面止血,防止复发。病理回报:鼻咽血管纤维瘤(图1D),免疫组化示血管标志物SMA阳性,内皮细胞表达CD34(图1E、F)。

关键词：鼻咽血管纤维瘤嗅觉减退圆形肿物鼻前庭后鼻孔鼻咽部外鼻筛窦