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胸部影像学基于多维度参数鉴别孤立性肺隐球菌病及肺黏液腺癌的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 82-86页

作者：周小君戴琦郑建军张景峰宁波市第二医院放射科 315000

目的基于肺结节的传统影像学特征、临床特征及人工智能自动量化参数,以构建结节/肿块型肺隐球菌病(PPC)与肺黏液腺癌(PMA)的鉴别模型,并评价其准确性。方法回顾性搜集本院2019年12月至2023年6月术后病理诊断为PMA或PPC的病例,同时搜集... 详细信息

目的基于肺结节的传统影像学特征、临床特征及人工智能自动量化参数,以构建结节/肿块型肺隐球菌病(PPC)与肺黏液腺癌(PMA)的鉴别模型,并评价其准确性。方法回顾性搜集本院2019年12月至2023年6月术后病理诊断为PMA或PPC的病例,同时搜集患者的术前临床资料(如性别、年龄、吸烟史、肿瘤个人史等)、传统影像学参数(如宽基底、空泡、条索等)及肺结节人工智能定量参数(如CT平均值、CT最大值、CT最大值、峰度等)。最终纳入102例PMA,117例PPC,首先通过单因素Logistic回归筛选有效参数,再进一步纳入多因素二元Logistic回归模型,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线分析模型准确性。结果单因素Logistic回归结果显示年龄、肿瘤个人史、糖尿病、高血压、高血脂、癌胚抗原、细胞角蛋白、宽基底、空泡征、支气管穿行、晕征、长条索、卫星灶、最大长径、总体积在两组之间差异具有统计学意义(P二元Logistic回归模型显示空泡征、晕征、长条索、卫星灶、肿瘤个人史、年龄差异具有统计学意义,模型的曲线下面积(AUC)为0.933,95%CI:0.905~0.970。结论结合患者的临床特征及结节影像学特征,有助于术前鉴别PPC或PMA,以帮助临床医师制定个性化的治疗策略,避免过度的有创性操作。

关键词：肺隐球菌病肺黏液腺癌 HRCT 传统影像特征

基于可视化网络分析探讨古籍针灸治疗癫痫的选穴规律

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中国针灸 2025年第01期 123-130页

作者：杨文韬崔华王超杰王轩程为平黑龙江中医药大学研究生院黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科

目的：分析古籍中针灸治疗癫痫的病证及选穴特点，为临床针灸治疗癫痫提供选穴依据和思路。方法：检索并筛选第5版《中华医典》中针灸治疗癫痫的条文，对针灸处方中的腧穴使用频次、归经、分布部位、特定穴、对应的癫痫分型及对应的刺... 详细信息

目的：分析古籍中针灸治疗癫痫的病证及选穴特点，为临床针灸治疗癫痫提供选穴依据和思路。方法：检索并筛选第5版《中华医典》中针灸治疗癫痫的条文，对针灸处方中的腧穴使用频次、归经、分布部位、特定穴、对应的癫痫分型及对应的刺灸法进行统计分析，运用Apriori算法对筛选出的组穴进行关联规则分析，并对高频腧穴及其对应分型与治法进行复杂网络分析。结果：共筛选出205条针灸处方，古籍中针灸治疗痫证善以不同分型论治，分型主要为癫痫、风痫和五痫，使用频次较高的腧穴有百会、鸠尾、神门、神庭、心俞，治疗侧重选用督脉、膀胱经及任脉的腧穴，多取头面部联合四肢腧穴，善用五输穴及交会穴，最常用的腧穴处方为神门-百会、神庭-百会、心俞-神门，可视化网络分析显示百会-神庭、百会-神门、百会-照海是古籍中针灸治疗癫痫的核心腧穴组合，治疗方法侧重灸法或针灸并用。结论：古籍中针灸治疗癫痫选穴少而精，常选用百会、鸠尾、神门、神庭、心俞等穴，以定痫醒神、舒筋缓急、养心安神为主。

关键词：癫痫针灸《中华医典》选穴规律

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环孢素联合泪点栓塞治疗原发性干燥综合征患者干眼的临床疗效

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 128-133页

作者：安琳韦秋红蔡晶晶杨赬雯张荣中国河北省保定市第一中心医院眼一科 071000

目的:分析环孢素联合泪点栓塞治疗原发性干燥综合征患者干眼患者的临床效果。方法:回顾性分析2022-06/2023-09就诊于保定市第一中心医院经眼科与风湿免疫科多学科会诊后确诊为原发性干燥综合征干眼患者60例120眼临床资料。所有患者均进... 详细信息

目的:分析环孢素联合泪点栓塞治疗原发性干燥综合征患者干眼患者的临床效果。方法:回顾性分析2022-06/2023-09就诊于保定市第一中心医院经眼科与风湿免疫科多学科会诊后确诊为原发性干燥综合征干眼患者60例120眼临床资料。所有患者均进行原发性干燥综合征常规治疗,根据干眼治疗方法不同分为三组:A组20例40眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗;B组20例40眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液+0.05%环孢素滴眼液治疗;C组20例40眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液+0.05%环孢素滴眼液联合双眼上下泪点行泪点栓塞治疗。比较三组患者治疗前,治疗后4、8、12 wk眼表疾病评分指数(OSDI)评分、结膜充血评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)评分和泪液分泌量,治疗前及治疗后12 wk检测泪液中炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)含量,观察不良反应发生情况。结果:治疗后4、8、12 wk,三组患者OSDI评分、结膜充血评分和FL评分均低于治疗前,BUT、TMH和泪液分泌量均高于治疗前(均P0.05)。结论:联合应用环孢素和泪点栓塞治疗可改善中重度干眼患者临床症状,提高其泪膜和角膜功能,增加泪液分泌量,降低泪液炎症因子水平,安全有效。

关键词：干眼环孢素泪点栓塞结膜充血评分泪液炎性因子原发性干燥综合征

2014-2017年石家庄地区住院儿童急性呼吸道感染病毒病原学分析

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中华实验和临床病毒学杂志 2019年第4期33卷 400-404页

作者：曹丽洁帅金凤刘建华葛胜旺安会波闫春明杨会荣牛波河北省儿童医院呼吸二科石家庄050031 河北省儿童医院病理科石家庄050031 河北省儿童医院医患办公室石家庄050031

目的了解石家庄地区住院儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI)的病毒病原特点及流行特征。方法收集2014年至2017年河北省儿童医院住院的临床诊断为ARTI的患儿共28 512例,采集每例患儿的鼻咽试子1份,采用免疫荧... 详细信息

目的了解石家庄地区住院儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI)的病毒病原特点及流行特征。方法收集2014年至2017年河北省儿童医院住院的临床诊断为ARTI的患儿共28 512例,采集每例患儿的鼻咽试子1份,采用免疫荧光法进行7种呼吸道病毒检测,包括呼吸道合胞病毒(respiratory sycytial virus,RSV)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)1~3型、流感病毒A、B(influenza virus type A,FluA;influenza virus type B,FluB)及腺病毒(adenovirus,ADV)。结果共9 263例检出至少1种病毒,总检出率为32.5%,其中,单一病毒感染9 070例,占97.9%,以RSV检出率最高,其次为PIV-3、FluA。RSV及PIV-3检出率4年中呈现逐年下降趋势;FluA近2年检出率升高;ADV、PIV-1检出率呈现隔年升高现象,差异均有统计学意义(P儿童检出率最高,差异均有统计学意义(P儿童ARTI中呼吸道病毒以RSV最为多见,但近4年呈现逐年下降趋势,而FluA感染近2年有所升高;婴儿期呼吸道病毒检出率最高,冬季为呼吸道病毒感染高发季节。

关键词：呼吸道感染病毒儿童

气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎患儿的预后分析

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中国当代儿科杂志 2015年第5期17卷 487-491页

作者：安淑华张丽君李金英河北省儿童医院呼吸科河北石家庄050031

目的探讨气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿吸收缓慢者的临床特征及治疗不足,为判断预后及指导治疗提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月收治的67例纤维支气管镜下表现为气道黏液栓形成的MPP患儿的病例资料,根据复查影... 详细信息

目的探讨气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿吸收缓慢者的临床特征及治疗不足,为判断预后及指导治疗提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月收治的67例纤维支气管镜下表现为气道黏液栓形成的MPP患儿的病例资料,根据复查影像学是否恢复正常,分为肺炎吸收缓慢组(n=30)和对照组(n=37)。比较两组临床表现、实验室指标、影像学结果及治疗的差异,对有显著差异的指标行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果肺炎吸收缓慢组外周血中性细胞比例(N)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原(FIB)、Ig M水平及胸腔积液发生率均高于对照组(P<0.05),总热程、首次应用阿奇霉素及纤维支气管镜治疗时间均长于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示总热程≥11.5d、N≥70.7%、CRP≥57mg/L、FIB≥4.7g/L、首次行纤维支气管镜治疗时间≥13.5d时,敏感度均大于0.643,特异度均高于0.727。结论黏液栓形成的MPP患儿总热程、N、CRP、FIB及首次行纤维支气管镜治疗时间对提示肺炎吸收时间超过2个月均有一定的诊断价值。

关键词：肺炎支原体肺炎黏液栓预后受试者工作特征曲线儿童

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

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肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析

中国全科医学 2018年第35期21卷 4397-4400页

作者：路素坤刘建华帅金凤王乐杨会荣吕文山黄坤玲曹丽洁河北省儿童医院呼吸二科河北省石家庄市050031 河北省儿童医院儿科研究所河北省石家庄市050031

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。... 详细信息

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液(BALF)进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%(22/34)、52.9%(18/34),高于非黏液栓组的24.5%(13/53)、20.8%(11/53)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高菌量[OR=10.682,95%CI(1.447,78.877)]是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素(P<0.05)。结论 MP肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。

关键词：支原体,肺炎黏液栓肺炎支原体载量病毒感染儿童

儿童重症肺部感染病原学及与调节性T细胞及其相关因子水平的关系

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中华医院感染学杂志 2020年第20期30卷 3160-3164页

作者：牛波刘建华黄坤玲帅金凤池跃朋曹丽洁张卉河北省儿童医院呼吸二科河北石家庄050031 河北省胸科医院结核二科河北石家庄050041

目的探讨重症肺部感染患儿病原微生物学特点及其与调节性T细胞等因子水平的关系。方法选择2017年2月-2019年2月于河北省儿童医院呼吸科行气管镜灌洗的重症肺部感染患儿200例作为试验组,同时选取同期收治的异物吸入无合并肺部感染患儿14... 详细信息

目的探讨重症肺部感染患儿病原微生物学特点及其与调节性T细胞等因子水平的关系。方法选择2017年2月-2019年2月于河北省儿童医院呼吸科行气管镜灌洗的重症肺部感染患儿200例作为试验组,同时选取同期收治的异物吸入无合并肺部感染患儿148例作为对照组,采用快速现场微生物学评价(Microbiological rapid on-site evaluation,M-ROSE)技术对患儿肺部病原微生物分布、调节性T细胞及相关炎性因子含量情况进行检测,采用Spearman相关性分析各项指标水平与重症肺部感染患儿病情程度的相关性。结果试验组患儿机械通气时间、白细胞水平均长(高)于对照组(P呼吸量(Forced expiratory volume in one-second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、小儿危重病例评分(Pediatric critical illness score,PCIS评分)低于对照组(P<0.001);两组患儿肺部影像学结果比较,差异有统计学意义(P<0.001);试验组以埃希菌属、嗜血杆菌属、韦荣球菌属分布较多,对照组以放线菌属、巨球菌属、假单胞菌属所占比例较大;试验组CD4^+CD25^+、CD3^+、CD3^+CD4^+、自然杀伤T细胞(Natural killer T cells,NKT)含量低于对照组(P<0.05),而白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(Tumour necrosis factor-alpha,TNF-ɑ)、干扰素-γ(Interferon gamma,INF-γ)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)含量高于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示IL-6、TNF-ɑ、INF-γ、PCT与PCIS评分呈负相关,CD4^+CD25^+与PCIS评分呈正相关(P<0.05)。结论重症肺部感染患儿病原微生物以细菌为主,调节性T细胞含量降低,促炎因子含量升高,增加病情严重程度。

关键词：重症肺部感染病原微生物调节性T细胞炎性因子

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小儿单肺通气策略的研究进展

医学综述 2025年第1期31卷 46-52页

作者：宋本钦张彬赵献亮郝明冉王公明山东大学附属儿童医院麻醉科济南250022 山东大学齐鲁医院感染科济南250012 山东省立医院麻醉科济南250021

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿... 详细信息

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿具有特殊的生理特点和病理机制,OLV时存在发生低氧血症、高碳酸血症、肺不张、呼吸机相关肺损伤等潜在风险。而选择合适的通气策略有助于减少小儿OLV相关并发症发生、改善患儿预后。因此,深入研究小儿OLV的策略及作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：单肺通气小儿通气策略肺部并发症